血管外支架预防静脉桥血管再狭窄的研究进展

冠状动脉旁路移植术(CABG)后，静脉桥的再狭窄是亟需解决的问题。静脉桥管壁过度扩张导致管壁损伤，血管平滑肌细胞增生并向内膜迁移，内膜与中膜增厚，并在此基础上形成粥样斑块，是静脉桥晚期再狭窄的重要原因.静脉桥外放置血管外支架可限制管壁过度扩张，减轻管壁损伤，有效抑制增生的血管新内膜及内膜下泡沫细胞的形成，预防静脉桥的再狭窄，是提高CABG后静脉桥远期通畅率的一种可行的方法。     

动脉化静脉皮瓣内血管壁组织形态的变化

①目的探讨动脉化静脉皮瓣血管壁的组织形态变化趋势。②方法选用20只中国大白兔40只耳朵，设计动脉化静脉皮瓣模型，观察不同时间皮瓣血管壁的组织形态学变化。③结果早期静脉血管内皮细胞受损，可见细胞轻度肿胀，细胞核染色浅、疏松；7d时肿胀最明显，并有内膜撕裂及大量血细胞漏出；10周时主要表现为管壁内皮细胞的损伤修复，中膜胶原纤维增生、肥厚。④结论皮瓣动脉化的静脉在10周时已初具部分动脉样特征，基本适应动脉血流的特性。     

动脉化静脉皮瓣内血管壁组织形态的变化

目的：探讨动脉化静脉皮瓣血管壁的组织形态变化趋势。方法：选用20只中国大白兔40只耳朵，设计动脉化静脉皮瓣模型，观察不同时间皮瓣血管壁的组织形态学变化。结果：早期静脉血管内皮细胞受损，可见细胞轻度肿胀、细胞核染色浅、疏松；7d时肿胀最明显，并有内膜撕裂及大量血细胞漏出；10周时主要表现为管壁内皮细胞的损伤修复，中膜胶原纤维增生、肥厚。结论：皮瓣动脉化的静脉在10周时已初具部分动脉样特征，基本适应动脉血流的特性。     

国产Fogarty气囊导管对犬下腔静脉壁损伤的超微结构观察

为探讨国产Ｆｏｇａｒｔｙ导管的气囊直径大小及导管通过血管腔次数多少与静脉管壁急性损伤的关系，本文以１４条犬为对象，研究了当Ｆｏｇａｒｔｙ导管气囊直径分别等于静脉直径的１、１．５及２倍、导管通过静脉腔１、２及３次时，该导管对犬下腔静脉壁所致的超微结构损伤改变．结果显示：气囊直径愈大，导管通过静脉腔次数愈多，气囊对静脉内膜及肌层的损伤愈重，但多数损伤局限于内膜层．本研究为此种国产Ｆｏｇａｒｔｙ气囊导管应用于临床提供了实验依据．     

球囊血管成形术对实验性狭窄管腔的作用及术后再狭窄

采用球囊血管成形术（ＢＡ）作用于粥样硬化狭窄的动脉，使管腔扩大，同时造成管壁撕裂，斑块碎裂。管壁内皮剥脱和内膜撕裂使血小板在损伤局部粘附和聚集，并通过释放一些生长因子刺激平滑肌细胞（ＳＭＣ）增生，使管壁增厚，管腔再狭窄（ＲＳ）。聚集的血小板成血小板血栓并机化，对管腔产生机械性阻塞作用。结果表明，ＲＳ形成过程中，管壁损伤是其形态学基础及始动环节；ＳＭＣ增生是其中心环节；血小板的作用贯穿于ＲＳ形成过程     

动脉旁路移植术后移植静脉再狭窄机理研究现状

动脉旁路移植术后移植静脉再狭窄是亟待解决的问题。移植桥静脉的再狭窄是一个受到多种机制调控、多因素影响的连续变化的病理过程,发生机理非常复杂。血流动力学的改变和移植静脉管壁损伤是导致再狭窄的始动因素。移植静脉过度扩张导致管壁损伤,引起多种细胞因子和生长因子分泌,促进血管平滑肌细胞增生并向内膜迁移,进而细胞外基质沉积、血管壁重构和再塑,最终导致移植静脉再狭窄。     

癌症患者化疗中的静脉选择与护理

癌症患者化疗中的静脉选择与护理银桂英付平华（广西区第二人民医院肿瘤科桂林市５４１００２）关键词化疗；静脉选择；护理癌症患者在静脉用药进行全身性化疗过程中，由于化疗药物对静脉有一定的损伤以及人为造成血管损伤，造成静脉萎缩变小等症状，给治疗上造成了一定的...     

浅谈老年患者静脉特点及穿刺方法

目前，对休克、心跳骤停的复苏，均采取直接静脉给药法，以避免和减少心肌的损伤，经临床使用，效果令人满意．静脉给药的方法已成为治疗、抢救老年患者的重要途径。一、老年患者血管特点及生理病理变化1．特点：老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬、管胜狭窄、血管弹性降低。眼性增加、皮肤肌肉组织松驰、血管不易固定以及回血缓慢、凝血较快．此为老年患者静脉的共同特点。2．生理病理变化；随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心功能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系…     

创伤性门静脉,肠系膜静脉干损伤5例报告

创伤性门静脉、肠系膜静脉干损伤５例报告柴兴安，王立明，张德洲，赵智良（第一临床学院普外科）（基础医学院解剖学教研室）关键词损伤；门静脉；肠系膜静脉创伤性门静脉及肠系膜静脉干损伤多合并其它脏器损伤，出血速度快，休克早，抢救不及时死亡率高。临床报道较少。...     

彩色多普勒超声在腕部电损伤血管检查中的应用

目的：采用彩色多普勒超声（CDU）对血管检查，了解电损伤血管性质的改变，以指导临床治疗。方法；选择腕部电烧伤患者10例，将前臂由近心端平均分A、B、C三区，观测尺、桡动脉血管内径，管壁厚度、内膜，彩色及脉冲多普勒血流信号，动脉PSV和阻力指数（RI）。并检测健侧相应区段动脉作为对照。结果：与正常对侧比较，腕部电损伤后血管表现为：（1）二维超声图像：B至C区尺、桡动脉管径缩小；管腔节段性扩张及“串珠样”改变；管壁变厚；血管内膜粗糙。C区损伤较B区明显。B区端较近端管壁厚度、内膜变化更明显。A区与对侧正常肢体对应动脉表现基本相似。（2）脉冲多普勒频谱表现：动脉收缩期峰值血流速度（PSV）B、C区平均在30信号不完整，彩色血流显示管壁毛刺状或充盈缺损，镶嵌色血流处峰值流速增快。ES-100VX探测结果不加CDU准确。结论：彩色多普勒超声（CDU）为电损伤后的动脉检查提供了一种非侵入性的可靠诊断技术。CDU能较好地分析血管电损伤的程度，为临床治疗提供指导。     

小儿头皮静脉穿刺的护理体会

（ｌ）做好穿刺准备工作：检查一次性输液管是否漏气，使病儿避免不必要的疼痛。 （２）选择穿刺部位：选择穿刺部位是重要环节，如果选择部位和固定不妥当易刺破静脉，一般采用额静脉、颞浅静脉、耳后静脉穿刺，必要时取特殊解剖部位的血管． （３）选择静脉时，首先应与动脉鉴别，避免不必要的疼痛。静脉外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易被压瘪，较易固定不易滑动；而动脉外观呈正常肤色或浅红色，有搏动，管壁厚，血管易滑动。 （４）选好静脉后，再剃去局部头发，由助手固定病儿肢体及头部，常规消毒局部皮肤，待干，用右手持头皮针，…     

颅脑损伤患者静脉留置针留置期间的护理与应用

1 颅脑损伤患者使用静脉留置针输液的优势 颅脑损伤患者使用静脉留置针输液的优势有:①局部并发症明显降低.这主要是留置针的管材与人体亲和力好、管壁平滑、管体柔韧性好,可随血管形状而弯曲,且在血液温度下能进一步软化,减少了对血管壁的机械性刺激[1～3],避免了血管内膜的损伤,降低了皮下瘀血.     

人大脑桥静脉贴段管壁结构不对称性

目的 观察大脑桥静脉贴段管壁组织学特征,为探讨桥静脉在脑血液循环中的调控作用以及手术中如何分离桥静脉提供形态学基础。方法 正常人大脑标本5例,共计41支桥静脉,进行HE染色及丽春红-维多利亚蓝组合染色法后,在光学显微镜下观察。结果 桥静脉贴段管壁未见完整平滑肌层;桥静脉贴段硬脑膜侧管壁较厚,弹性纤维形成细网,胶原纤维分布密集,与硬脑膜结合紧密。桥静脉贴段蛛网膜侧管壁较薄,少见蓝色的弹性纤维,有排列较松散的红色胶原纤维。结论 桥静脉贴段管壁外膜结构不对称,可能对大脑静脉血回流的调控作用不同;桥静脉贴段硬脑膜侧管壁与硬脑膜结合紧密,不易分离,手术分离桥静脉贴段,可适当的切开该段管壁旁的硬脑膜。     

颈外静脉穿刺置管术在危重病人中的应用

在危重病人急救中,急需建立静脉通道输血或补液时,常遇到静脉穿刺困难,或静脉穿刺置管技术失败。即使采用静脉切开术,也因静脉细、管壁薄、插管困难,或损伤静脉致静咏切开失败。我们从1990年以来对152例危重病人使用颈外静脉穿刺置管术置管输液,取得满意效果,现将上要做法介绍如下:     

血红素抑制内皮细胞损伤的形态学观察

目的 探讨血红素对人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤的保护作用。方法 将培养的人脐静脉内皮细胞进行分组：对照组、损伤组、血红素组。观察各组细胞在光、电镜下形态学的改变。结果 在光镜下，血红素组细胞的生长状态明显优于损伤组；在电镜下，损伤组细胞核固缩，而血红素组细胞核幼稚，核仁明显。结论 在人脐静脉内皮细胞中，血红素对过氧化氢所造成的氧化应激损伤有明显的保护作用。     

股静脉或/和股动脉损伤的诊断与治疗

目的：探索股动、静脉损伤的早期诊断方法。方法：采用显微外科技术，直接吻合或利用大隐静脉及人造血管桥接修复损伤的血管。结果：手术治疗股血管损伤２２例。其中股动静脉同时损伤１４例，单一股静脉损伤５例，成功２０例，截肢１例，死亡１例，其中合并足下垂、部分肌肉坏死等并发症４例；结论：单纯的股静脉损伤较股动脉损伤难以判断，一旦误诊，后果严重。早期诊断、及时修建是治疗股血管损伤的关键。     

如何保护静脉化疗病人的血管

静脉化疗对恶性肿瘤病人是一种重要的治疗手段，但化疗药物也对血管有一定损伤；此外，还存在人为造成的机械性的血管损伤。笔者通过对40例静脉化疗病人的观察护理，体会到：化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免的。在护理时要做好病人的心理护理，取得其合作；有熟练的穿刺技术，选择血管合适，穿刺成功后针头位置固定得当；能正确掌握给药方法，防止药物外溢，即能保护好血管；并指导病人自行保护血管的方法。能做到以上护理可使病人顺利完成每个化疗过程。     

老年患者静脉特点及穿刺体会

由于老年患者与青、壮年血管弹性不同，在静脉穿刺方面难度亦不相同，对护土来说做好静脉穿刺是护主基本功之一。穿刺的准确性、快慢直接关系到对疾病的及时治疗或抢救起着决定性的作用。目前，对休克、心跳骤停的复苏，均采取直接静脉给药法，以避免和减少心肌的损伤。1老年患者血管特点及生理病理变化老年人静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松驰，血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快，这是老年人静脉的共同特点。2老年人所急不同疾病采取消脉穿刺部位不同2·1根据不同疾病选择适当血管①高血压、冠心病…     

胶原和弹性纤维与曲张静脉管壁重塑

曲张静脉管壁胶原和弹性纤维的病理改变,一直是静脉外科发展中存在着争议的问题。在此从正常下肢静脉胶原和弹性纤维的结构与功能、曲张静脉管壁胶原和弹性纤维的分布与含量及影响静脉管壁胶原和弹性纤维改变的因素进行综述。认为静脉压增高和缺氧是静脉管壁平滑肌细胞和细胞外基质发生变化的启动因素。曲张静脉管壁胶原和弹性纤维的病理改变受其血管平滑肌细胞、基质金属蛋白酶、氧自由基、Fas基因等诸因素影响。     

GF－Ⅰ型吻合器用于食管胃吻合术的对照观察

本文介绍食管及贲门癌手术分别应用ＧＦ－Ｉ型消化道吻合器和手法吻合各３０例的对照观察，其吻合口并发症发生率有显著差异。使用吻合器可保证吻合口各部位受力均匀一致，一次成形，减少了对吻合口部位的反复刺激和损伤，有利于组织的愈合；简化手术操作步骤，缩短手术时间；术后观察方便。存在的问题：１．由于食管慢性梗阻造成管壁增厚，吻合间距难以达到３ｍｍ以下，吻合钉成形不满意，并发症发生机会增多；２．食管壁增厚者在吻合时常出现吻合口组织外翻。这些问题需在进一步使用中探讨。