成人支气管异物误诊9例分析

成人支气管异物较少见 ,常因肺部并发症就诊 ,易被误诊。本文统计我院自 1987年 1月至 2 0 0 0年 2月间经纤维支气管镜 (FB)检查确诊的支气管异物 9例 ,现报告如下 :1　临床资料9例患者中 ,男 5例 ,女 4例。年龄 35～ 64岁。病程 15天～ 13年 ,其中 1～ 3月者 5例 ,2年者 1例 ,7～8年者 2例 ,13年者 1例。有异物吸入史者 6例 ,无异物吸入史者 3例。主要症状有 :咳嗽、咳痰 9例 ,发热 6例 ,胸痛 5例 ,咯血 5例 ,胸闷、气促 4例 ,吸入当时呛咳及呼吸困难 2例。主要体征有 :与支气管异物所在的相应肺野叩诊浊音 4例 ,呼吸音减低 7例 ,湿罗音 2…     

原发性气管癌误诊为哮喘四例

原发性气管癌的发病率低 ,起病隐匿 ,症状多以咳嗽为主 ,部分患者易被误诊。 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院呼吸科发现 4例被误诊为支气管哮喘的气管癌患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :被误诊为支气管哮喘的气管癌患者共 4例 ,其中男性 1例 ,女性 3例。年龄 40～ 5 7岁 ,平均年龄 5 1岁。症状出现至诊断明确时间 4天～ 3年 (平均 10 .8个月 )。2 .临床表现 :所有患者均有咳嗽、喘息等症状 ,3例肺部可闻及哮鸣音。在外院或门急诊被误诊为“哮喘” ,经抗炎、平喘等治疗后症状无明显改善。3.实验室检查和辅助检查 :4例患者中 2例胸…     

气管肿瘤10例误诊分析

气管肿瘤临床发生率低 ,但误诊发生率较高。我院从 1992年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治 12例 ,其中误诊 10例 ,误诊率83.3%。现就误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均5 1.1岁。症状中有咳嗽 10例 ,喘鸣 8例 ,吸气性呼吸困难 6例 ,呼气性呼吸困难 2例 ,咯血或痰中带血 7例 ,声嘶 2例 ,胸痛 2例。胸前部局限性吸气性哮鸣音 5例 ,两肺散在呼气性哮鸣音 2例 ,两肺呼吸音减弱 2例。 X线胸部平片仅 1例见气管部位致密阴影 ,3例正常 ,6例两肺纹理增多粗乱。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查病变位…     

误诊为支气管哮喘25例临床分析

除支气管哮喘外 ,喘息和哮鸣音也可出现于许多肺部疾患 ,常造成误诊。我们对 2 5例误诊为支气管哮喘患者的情况进行分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。临床资料1.一般资料 :2 5例患者 ,男性 16例 ,女性 9例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ;病史最短 3天 ,最长 4年。2 .误诊情况 :( 1) 14例上气道阻塞性疾病者误诊情况如下 :气管肿瘤 3例 ,隆凸癌 1例 ,局部疤痕形成 4例 ,隆凸上局部气管软骨环软化 1例 ,气管内异物 2例 ,胸内甲状腺肿压迫气管 1例 ,喉部疾患 1例 ,声门下气管内严重真菌感染 1例。最终以纤维支气管镜检查确诊。 ( 2 )支气管内膜结核 6例 ,误…     

肠套叠13例误诊原因分析

肠套叠是导致婴幼儿肠梗阻的主要原因。早期灌肠复位90 %可治愈 ,如病程超过 2天 ,尤其是出现严重脱水酸中毒或休克后 ,不仅需手术复位或切除坏死肠管 ,且病死率高达 2 %～ 5 %。 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月 ,我院误诊肠套叠患儿 13例 ,现分析误诊原因。临床资料 :本组患儿年龄 3个月至 6岁 ,误诊时间 12小时至 7天。其中 3例患儿仅表现为阵发性哭闹 ,误诊为肠痉挛 ;2例低热、呕吐 ,咽部充血 ,误诊为上呼吸道感染 (胃肠型 ) ;3例粘液脓血便 ,大便常规示 WBC( + + ) ,RBC( + + + ) ,脓细胞 ( + ) ,误诊为急性细菌性痢疾 ;4例呕吐、腹痛、…     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

老年性食管异物67例处理体会

老年性食管异物并发症发生机会多 ,处理比较棘手。本文对 1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月 67例资料完整的老年性食管异物分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 67例中男 43例 ,女 2 4例 ,年龄 61～ 82岁 ,平均 ( 68 1± 10 2 )岁 ,病程 5h～ 38d ,平均 ( 3 5± 1 7)d。异物种类 :①尖锐异物 :鱼刺 2 8例 ,动物骨 11例 ,甲鱼骨 3例 ,义齿 2例 ,枣核等植物果核 99例 ;②软组织异物 :动物肉 5例 ,水果肉 3例 ,馄饨 1例 ,蔬菜团块 2例 ;③其他异物 :手表 1例 ,打火机 2例。就诊时临床症状 :咽痛 67例 ,吞咽困难 38例 ,流涎 12例 ,恶心呕吐 1…     

38例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克氏体感染引起的急性自然疫源性传染病 ,尤其在我国南方沿海较为常见。以散发为主 ,近年来发现该病并发症较多 ,误诊率高。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月误诊的 3 8例分析如下。　　临床资料1.一般资料 :3 8例均为男性 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均年龄 2 3岁 ,病程 5～ 2 8ｄ ,平均病程 12ｄ ,发病在每年的 5～ 11月。其中5～ 9月 3 1例 ,10～ 11月 7例。 2 6例病前 3周内有明确的野外作业史。2 .临床表现 :畏寒发热 3 8例 (10 0 % ) ,纳差 3 6例 (94.7% ) ,头痛 3 2例 (84.2 % ) ,结膜炎 2 2例 (5 7.9% ) ,淋巴结肿…     

阵发性室上性心动过速11例误诊分析

1999～ 2 0 0 0年 ,我们收治阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿 2 5例 ,其中 11例初诊时误诊 ,现将误诊原因分析如下。一般资料 :本组男 8例 ,女 3例 ;年龄 3月～ 5岁 ;病程 15分钟至 36小时。合并上感 6例 ,肺炎 2例 ,心肌炎 3例 ,维生素 D缺乏性佝偻病 1例 ,先心病 2例 ,预激综合征 1例。临床主要表现为烦躁不安 5例 ;面色苍白、口周发绀各 4例 ;一过性意识丧失、多汗、拒食及胸闷各 1例。合并发热 3例 ,咳喘 2例 ,枕突、周身紫绀伴杵状指趾各 1例 ,咽充血 8例 ,肺部干湿罗音 2例。 11例心率均明显增快 ,180～ 2 0 0次 / min3例 ,2 0 0～ …     

乳腺导管扩张症误诊为乳腺癌9例分析

198 5～ 1998年 ,我院收治经手术及病理证实的乳腺导管扩张症患者 2 6例 ,其中 9例误诊为乳腺癌 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :9例均为女性 ,年龄 41～ 6 2岁 ,病程 3个月至2年、平均 10 .8个月。患者均为育后非哺乳期妇女 ,1例有急性乳腺炎样发作史 ,6例有授乳困难史。患者均以乳房肿块就诊 ,仅 1例肿块位于乳腺内上象限 ,其余均在乳头或乳晕下 ;肿块体积最小 2 .5 cm× 1.8cm× 1.0 cm,最大 6 .0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm ;肿块质较硬而边界不清 ,有轻压痛者 1例 ,伴乳头内陷 6例 ,皮肤桔皮样外观 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大 8例(其中 2例…     

结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

咳嗽变异性哮喘38例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是哮喘的一种潜在形式 ,因其缺乏典型哮喘的征象 ,故极易误诊漏诊。近 3年来 ,笔者遇到 38例误诊病例。现分析如下。临床资料 :本组男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 6个月至 14岁 ;病史 1个月至 1年。患儿均以慢性咳嗽为主要症状 ,咳嗽时轻时重 ,运动及吸入冷空气后加重。伴胸闷 4例 ,双肺闻及干罗音 2例。有过敏史 12例。误诊为急性支气管炎 15例 ,慢性扁桃体炎 9例 ,反复上呼吸道感染 7例 ,百日咳 3例 ,病毒性心肌炎 1例 ,间质性肺炎 1例。经抗炎及止咳药治疗无效 ,查支气管舒张试验阳性或最大呼气流量变异率超过 0 .2 ,改…     

儿童支气管哮喘误诊的新特点及鉴别诊断探讨

目的 探讨儿童支气管哮喘(简称哮喘)的误诊现状及鉴别诊断新特点.方法 回顾性分析作者所在单位1998年11月至2008年10月收治外院转来"哮喘"患儿共810例的最后确诊情况.结果 810例中误诊105例(12.96%).被误诊为哮喘的疾病达19种.其中Tourette综合征和心因性咳嗽共50例(47.62%),均见于5岁以上的大龄患儿;而诊断为大、中气管阻塞性疾病32例(30.48%)均为5岁以下小龄患儿.结论 儿童哮喘的误诊发生率仍较高,常见的大、中气管阻塞性疾病除外,大龄儿童的Tourette综合征、心因性咳嗽被误诊的情况值得重视.     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

老年巨幼细胞性贫血误诊17例临床分析

巨幼细胞性贫血( MBA)以儿童、妊娠或哺乳期妇女多见。近年来MBA老年人亦多见〔1〕,但常被误诊或漏诊。1　临床资料1.1　一般资料　我院1996～2 0 0 2年收住院的6 5例老年MBA患者中,以心脑血管病收住院17例,误诊率达2 6 .2 %。17例病人中,男11例,女6例,年龄6 3～85岁,中位数73.5岁,城市居民15例,乡镇2例。1.2 　误诊情况　17例均有乏力、食欲不振,其中10例以胸闷、气短或阵发性心前区疼痛就诊,9例误诊为冠心病,1例因胸透发现双侧胸腔积液而忽略贫血;2例以手足麻木、刺痛就诊,误诊为末梢神经炎;5例以头晕、耳鸣就诊,其中3例伴肢体麻木,2…     

中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

良性十二指肠淤积症23例误诊原因分析

良性十二指肠淤积症临床上易被误诊为慢性胃炎或功能性消化不良等疾病。 1993年以来 ,我院共诊治该病患者 2 3例 ,均在院外误诊、误治。现分析如下。临床资料 :本组男 6例、女 17例 ,年龄 13～ 74岁、平均 3 3岁 ,病程 3 5～ 89天、平均 5 6天。患者皆为瘦长体型 ,临床表现为上腹饱胀不适 2 3例、慢性上腹痛 17例、嗳气 15例、纳差 18例、呕吐 10例。确诊前就诊 2～ 5次 ,平均 3次。本组误诊为慢性浅表性胃炎 8例 ,慢性浅表性与萎缩性胃炎 5例 ,功能性消化不良 5例 ,胃溃疡 2例 ,十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎、胆结石各 1例。确诊前皆曾行…     

肺部结核误诊为慢性支气管炎80例分析

1992年 5月～ 1998年 5月 ,我们共收治误诊为慢性支气管炎的肺部结核 (肺结核或支气管内膜结核 )患者 80例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 40～ 78岁 ,平均6 0岁。病程 3～ 8年 ,平均 4年。全部病例均有反复发作的咳嗽、咯痰史。伴憋喘 18例、胸痛 2 0例、咯血 14例、发热 38例、盗汗 30例、消瘦乏力 5 1例。既往有结核病或胸膜炎病史者2 9例 ,5例接受正规化疗。合并肺气肿 19例 ,肺心病 15例 ,糖尿病 11例 ,高血压 2 8例 ,气胸 3例。实验室检查 :血 WBC升高 36例 ,血沉增快 49例 ,抗 PPD- Ig G阳性 70例 …     

小儿恙虫病36例误诊分析

本院儿科 1996年 3月～ 1998年 10月间共收治小儿恙虫病 92例 ,其中早期误诊 36例 ,误诊率达 39.1%。恙虫病如及时治疗能明显减轻病情和缩短病程 ;现将误诊情况及小儿恙虫病诊治中的几点体会报告如下。临床资料一、一般资料本组 36例患儿中 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁 ,其中 2～ 6岁 2 8例。居住在城区 5例 ,居住在郊区或农村31例。发病时间在 5～ 9月份。起病后 3～ 13ｄ住院。二、诊断依据[1](1)不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹 ;(2 )皮肤特异性焦痂或溃疡 ;(3)外裴反应阳性ＯＸＫ 1:16 0以上 ;(4 )流行病学资料 (包括流行地…     

气管异物119例护理体会

1999年2月～2000年9月,我院共收治气管异物患者119例,取得了满意效果。现报告如下。 临床资料;本组男82例,女37例;<2岁36例,>2岁27例,2周岁56例。发病季节以3～4月及11～12月份为高。119例患儿中,阵发性咳嗽80例,憋气23例,不同程度的呼吸困难16例,其中并发支气管肺炎17例、肺不张22例、气胸5例,心衰3例。119例入院后均于当日或次日,在全麻下行支气管异物取出术,住院4～7天痊愈出院。 护理体会:气管异物具有急、危、重的特点,随时可能发生窒