表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的 探讨在表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性。方法 54例输尿管下段、12例输尿管中段和5例输尿管上段结石的门诊病人在表麻下行输尿管镜取石术。4例行输尿管口气囊扩张术。结果 65例患者术中取出结石，2例患者结石碎片3天内排出，结石排净率94．3％，迅速缓解肾绞痛，无输尿管穿孔的发生，也无与表麻相关的并发症。在输尿管镜取石术过程中，80％(24／30)男性和95．1％(39／41)女性能耐受手术的痛苦(包括5例输尿管上段结石)，11．2％不能耐受手术的痛苦。结论 表麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好，可替代冲击波碎石术。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的比较

目的比较经皮肾镜取石术和输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术效果和并发症。方法采用经皮肾镜和输尿管镜治疗25例输尿管上段结石患者,比较术后结石清除率和并发症发生率等数据。结果所有患者均耐受手术,结石清除率分别为100%和89%,并发症发生率为12.5%和2%。结论输尿管镜具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤大,并发症发生率高。     

急诊输尿管镜术在输尿管结石并肾绞痛中的临床应用

目的评估急诊输尿管镜术对输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对60例输尿管结石所致肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石取石术。结果 60例输尿管结石患者行碎石取石治疗成功,术后疼痛即刻缓解,无并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广。     

输尿管上段结石3种微创术式的比较

目的:比较输尿管上段结石3种微创术式的有效性和安全性.方法:回顾性分析使用输尿管镜、经皮肾镜以及后腹腔镜治疗输尿管上段结石患者89例的临床资料,其中接受输尿管镜取石术(URL)19例,经皮肾镜取石术(MPCNL)48例,后腹腔镜取石术(RLU)11例.结果:URL成功率为58.8%,余下41.2%中转MPCNL;经皮肾镜成功率为100%;后腹腔镜手术成功率亦为100%.结论:微创手术治疗输尿管上段结石安全有效,输尿管上段结石首选经皮肾镜及后腹腔镜取石术.     

经皮肾镜及输尿管镜治疗肾输尿管结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性。方法：回顾性分析2011—07—2013—06经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石63例病人的临床资料。结果：59例病人一期手术取得成功，结石取尽率（59／63）93．7％，手术时间30～100min，平均45min，l例输尿管结石因组织包裹转为开放手术取石，1例术后复查示结石残留行体外冲击波碎石，2例因残留的结石均〈6mm予以药物排石治疗。病人平均住院时间为7．5d。1例病人术后出现菌血症，1例发生轻度肾周血肿，无其它严重并发症。结论：经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石具有创伤小、碎石成功率高、并发症少的优点，是一种安全有效的方法。     

输尿管镜钬激光碎石治疗肾绞痛40例体会

目的探论急诊输尿管镜下取（碎）石术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的临床应用价值。方法采用急诊输尿管镜下取（碎）石术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者40例,其中上段3例,中段9例,下段28例。较小结石用取石钳取出,较大者用气压弹道碎石。结果上、中、下段结石治疗成功率分别为66.7%、88.9%、92.8%;未出现输尿管粘膜撕裂、断裂、菌血症等严重并发症。结论急诊输尿管镜下治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛安全有效,损伤小,可作为首选方法之一。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石体会

目的介绍输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的经验.方法对经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗输尿管结石755例的临床资料回顾性分析.结果输尿管上段结石碎石成功率为56.2%(72/128),输尿管中下段为96.6%(606/627),55例辅助体外震波碎石,9例改经皮肾镜取石,10例中转开放手术,3例再行腔镜下碎石取石.结论输尿管镜直视下气压弹道碎石取石术治疗输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石处理输尿管上段结石比较

目的:对比微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石处理输尿管上段结石的优与劣。方法:采用微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术分别处理输尿管上段结石,并在手术时间、术中出血、术后并发症、康复时间、结石清除情况等作对比。结果:PCNL组共32例患者,2例因输尿管狭窄无法进入输尿管镜中转开放行输尿管切开取石术,其余30例均顺利完成手术;LU组共26例患者,1例因合并有输尿管下段结石需配合经输尿管镜取石处理,其余25例均顺利完成手术。结论:两种方法处理输尿管上段结石在手术时间、术中出血、术后并发症、康复时间、结石清除情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。     

经皮肾镜取石术与经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效分析

目的：比较经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的并发症与手术效果。方法选取湖南省常德市职业技术学院附属第一医院60例输尿管上段结石患者,随机分成观察组和对照组（n=30）,分别用经皮肾镜与输尿管镜治疗,比较2组并发症发生率和术后结石清除率等。结果全部患者皆耐受手术,观察组和对照组的结石清除率分别为91.5%和67.4%,并发症发生率分别为23.3%和3.3%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经输尿管镜碎石术具有恢复较快、创伤较小等优点,但结石清除率较低;经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但并发症发生率高。在严格控制并发症的情况下,经皮肾镜取石术具有更好的疗效,适合推广。     

输尿管上段结石的治疗方法探讨

目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%。ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净。URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生。结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免。     

输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛22例临床分析

[目的]探讨利用输尿管镜微创技术治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的可行性及临床效果。[方法]回顾性分析22例输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛患者的临床资料。[结果]所有患者肾绞痛,发热等症状消失。20例一次性碎石成功（90．9％）,2例输尿管上段结石因结石上方输尿管扩张明显,碎石上移到肾盂,予以留置双J管,产后予以体外冲击波碎石治愈。本组无大出血,输尿管穿孔,撕脱等严重并发症,22例患者均顺利度过围产期,并分娩健康婴儿。[结论]妊娠合并顽固性肾绞痛患者采用输尿管镜治疗是安全有效的。     

输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的疗效评价

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果。方法回顾分析诊断为妊娠期单侧输尿管结石的患者31例,结合患者病情及患者治疗意愿分为两组,其中输尿管镜治疗组(试验组)16例行输尿管镜检查术,术中根据情况行气压弹道碎石术或双J管置入术,保守治疗组15例行保守治疗(包括多饮水,使用黄体酮、抗生素、解痉止痛等药物),术后评价症状改善情况、结石治疗效果、分娩情况(有无先兆流产或早产)等。结果试验组总有效率90.91%,对照组总有效率60.87%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);随访1年,试验组所有患者均未再次出现肾绞痛;对照组有3例再次出现肾绞痛。试验组有3例分娩后再次行输尿管镜下气压弹道碎石术,1例行体外冲击波碎石术,结石排出治愈,1例出现早产;对照组有5例分娩后行输尿管镜下气压弹道碎石术,2例行体外冲击波碎石术,出现先兆流产1例,早产2例。结论输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果确切,具有微创、安全、高效的特点,可在临床中推广应用。     

2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石108例对比分析

目的评价2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石的临床疗效．方法回顾性分析2011年3月至2013年4月急性肾绞痛合并输尿管结石（结石直径〈2cm）患者108例．随机分2组其中A组69例行急诊输尿管插管定位尿路造影下体外冲击波碎石,B组39例急诊行体外冲击波碎石．结果A组：一次碎石成功63例（69例）,成功率为91．33％（63／69）,二次碎石成功率65例（69例）成功率为94．2％（65／69）．2例输尿管镜逆行插管失败,2例插管后结石自行排出,再发肾绞痛率14．3％（9／63）,再使用镇痛药物率11．1％（7,63）,B组：一次碎石成功29例（39例）,成功率为74．4％（25／39）,二次碎石成功率34例（39例）成功率为87．2％（34／39）,5例行输尿管镜碎石取石术,再发。肾绞痛率20．5％（8／39）,再使用镇痛药物率15．4％（6／39）．将A、B两组数据比较,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论输尿管结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影辅助定位行体外冲击波碎石治疗疗效满意．     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。     

间断膨肺+输尿管硬镜碎石术在不能“窥见全貌”输尿管上段结石的应用

目的 探讨在输尿管硬镜处理“不能窥见全貌”输尿管上段结石钬激光碎石中,采用间断性膨肺技术提高碎石成功率的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年3月至2017年10月输尿管硬镜术中采用间断性膨肺技术处理“不能窥见全貌”的输尿管上段结石患者56例,术中麻醉师间断性膨肺,改变和短时间稳定输尿管结石位置,保证输尿管镜视野,进行钬激光碎石取石术。术后1、3个月复查泌尿系腹部平片或CT尿路造影了解结石残余等情况,评价临床疗效。结果 48例1次碎石成功;5例输尿管硬镜碎石过程中部分结石逃逸至肾内,改用输尿管软镜碎石;3例由于术前结石负荷太大需要二期碎石,其中2例体外冲击波碎石、1例体外冲击波碎石+输尿管镜下碎石取石术。术后1个月结石清除率94.6%(53/56),术后3个月结石清除率为100%(56/56)。术中及术后无输尿管撕脱穿孔、大出血、感染性休克、气胸等严重并发症。结论 在全麻气管插管麻醉下,采取输尿管硬镜处理“不能窥见全貌”输尿管上段结石术中,通过间断性膨肺,可以有效改变结石位置,进行安全、有效地碎石,拓展了输尿管硬镜处理输尿管上段结石的适应证。     

泌尿系统结石3218例综合观察

目的探讨治疗泌尿系结石的最佳方案。方法对3218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例，输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果本组手术取石1164例，行ESWL治疗1923例，行输尿管镜直视下碎石131例。复杂性肾结石手术组残余结石57例（8.8％），行肾切除12例（1．8％）。ESWL组3个月排石率为81．6％，转手术率为18．4％，切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例（61％）。结论ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。     

输尿管镜碎石术后并发全身炎症 反应综合征的危险因素分析

目的 探讨输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素。方法 回顾性分析2014 年1 月-2016 年12 月在该院确诊为输尿管结石并接受输尿管镜碎石术治疗的206 例患者的临床资料。根据术后 是否发生全身炎症反应综合征（SIRS）分为SIRS 组和非SIRS 组,比较两组患者相关临床指标的差异,并对可 能与SIRS 有关的因素进行多因素Logistic 回归分析。结果 术后SIRS 发生率为16.02%;两组的术前尿培养结果、 结石大小和手术时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,术后24 h 两组的血降钙素原、细菌内毒素浓度比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,SIRS 组均高于非SIRS 组;多因素Logistic 回归分析结果显示结石大小[O^R= 1.67（95%CI ：1.08,2.54）,P =0.002]、手术时间[O^R=2.08（95%CI ：1.54,2.73）,P =0.000]、术前尿细菌培 养[O^R=2.85（95%CI ：2.12,3.74）,P =0.000]、术后24 h 血降钙素原[O^R=5.24（95%CI ：2.21,11.35）,P = 0.000]、及细菌内毒素[O^R=2.68（95%CI ：1.98,3.40）,P =0.000] 与术后SIRS 的发生具有相关性。结论 输 尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征受多种因素的影响,术前中段尿细菌培养结果、结石大小、手术时间、 术后血降钙素原及细菌内毒素水平是术后发生SIRS 的危险因素。     

输尿管镜气压弹道碎石急诊处理结石梗阻性急性肾衰竭（附22例报告）

目的评估急诊输尿管镜下气压弹道碎石术处理输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的疗效。方法回顾性分析2006年7月~2008年11月22例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者资料,患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及气压弹道碎石取石术（其中4例接受急诊血液透析）,术毕安置双＂J＂管内引流。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片（KUB）4周。结果 4例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。所有患者输尿管镜下气压弹道均成功碎石,平均手术时间43.4（23~114）m in,碎石成功率92.5%（37/40）,患者术后结石清除率86.4%（19/22）。术后20例患者（90.9%）于术后10d肾功能恢复正常,2例患者（9.1%）肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,并可同期处理双侧输尿管结石。     

气压弹道碎石机治疗输尿管结石

目的评估气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果.方法应用输尿管硬镜,气压弹道碎石术治疗输尿管结石625例.结果610例输尿管镜直视下碎石成功,总成功率97.6%,其中输尿管上段结石成功率90.3%,中段为96.8%,下段为100%,平均碎石时间(5.0±2.8)min.术后碎石总排净率为99.2%.结论气压弹道碎石机是一种有效治疗输尿管结石的方法.