电击伤致腕部组织广泛坏死后保存手功能一例的体会

四肢电击伤很常见。损伤严重者截肢率高。据积水潭医院报告246例电烧伤中,上肢占91.8％,其截肢率达36.2％。Butler等报道182例上肢电烧伤,65％的病例截肢。本文报道一例保存肢体的严重上肢电烧伤。 1 病例介绍 患者男,25岁。头面及双上肢被6千伏高压电击伤后7d转来我院,左前臂中下1/3已行截肢术。查体:左颞顶部组织缺损12cm×15cm,颅骨外露坏死6cm×8cm。双肘窝部各有一约5cm×6cmⅢ°烧伤创     

Fogarty导管取栓在急性上肢动脉栓塞治疗中的应用体会

目的总结Fogarty导管取栓术在上肢动脉栓塞中的应用体会。方法对2011年2月至2013年5月我科收治的9例上肢动脉栓塞患者采用Fogarty导管取栓术治疗。结果9例患者手术均取得成功,术后即能扪及桡动脉搏动,皮温在12h内恢复,无肢体坏死及截肢病例;术后随访3-12个月,患肢感觉及活动功能均正常。结论Fogarty球囊导管取栓术是治疗急性上肢动脉栓塞的最有效方法,而早期诊断和及时手术是缩短肢体缺血、挽救肢体避免截肢的有效方法。     

上肢严重烧伤73例治疗分析

上肢严重烧伤病人７３例，原因为电烧伤，热压伤和爆炸伤。３５例经皮瓣修复获满意效果。３８例采用坏死组织脱落，肉芽创面植皮等保守方法治疗，截肢率高，上肢外形及功能差。提示早期清除坏死组织，采用皮瓣复盖创面系治疗上肢严重烧伤的良法。     

上肢严重烧伤73例治疗分析

上肢严重烧伤病人７３例，原因为电烧伤，热压伤和爆炸伤。３５例经皮瓣修复获满意效果。３８例采用坏死组织脱落、肉芽创面植皮等保守方法治疗，截肢率高，上肢外形及功能差。提示早期清除坏死组织，采用皮瓣复盖创面系治疗上肢严重烧伤的良法。     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的通过对四肢主要血管损伤的诊治分析,探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性,提高手术治疗的效果。方法对62例血管损伤修复的病例进行总结,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果本组62例,血管修复术后死亡l例.截肢2例,肢体血液循环不良、不同程度肌坏死挛缩5例,其余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论早期诊断,早期手术对保存肢体至关重要,应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果,有助于降低截肢率、恢复肢体功能。     

四肢损伤早期处理上的失误(附26例报告)

<正> 四肢损伤平时多见,但在处理上仍存在不少问题。作者检查了我院自1958——1979年间收治的2560例四肢损伤病人,发现在截肢的66例病例中(不包括断肢、手和足外伤),有26例与早期处理错误有关,对这种教训,有引起重视的必要。临床资料本组26例中,因长时间使用橡皮止血带进行急救止血,造成肢体坏死者3例;开放性损伤伤口未处理或处理错误而截肢者12例;骨折固定失误6例;血管损伤误诊或早期处理错     

电接触烧伤致筋膜间隔区综合征的早期处理

筋膜间隔区综合征是肢体电接触烧伤中常见的并发症,如未能及时处理,轻者可致肢体坏死丧失,重者直接危及生命。现就我们救治16例电接触烧伤后筋膜间隔区综合征的早期处理问题进行讨论。临床资料 16例中男性11例,女性5例;前臂者12例,小腿者4例;有环形烧伤创面者3例,非环形烧伤创面者13例。经及时切开减压,肢体幸存者12例,4例因处理过迟而截肢, 典型病例例1,男性,32岁。左下肢电接触烧伤,踝部可见半环形三度创面,整个小腿肿     

早期扩创髂腰部皮瓣修复手及腕部高压电烧伤

手及腕部高压电烧伤往往较为严重,不仅会造成皮肤坏死,且常并发深部组织如箭膜、肌肉、肌腱、血管、神经、骨的损伤。深部组织常因暴露而致感染坏死,遗留严重的伤残,甚至截肢。积极的治疗方法是早期扩创、应用皮瓣一期覆盖,早期修复创面。1999年1月～2001年10月,我院收治10例手腕     

急性肢体动脉栓塞61例

目的探讨急性肢体动脉栓塞的诊断及治疗。方法回顾性总结分析1980～1999年我院收治的急性肢体动脉栓塞61例的诊治经过。结果以Cooley疗效标准评价痊愈40例,良好19例,一般2例,不良9例,截肢9例,死亡8例。12h内入院的患者经过及时正确处理后截肢率和病死率为0,12h以上入院患者截肢率为30％、病死率为27％。11例上肢动脉栓塞,经治疗均获痊愈,无一例发生肢体坏死。结论急性肢体动脉栓塞发病突然,发展迅速,早期正确诊断和及时的治疗极为重要。下肢的发生率高于上肢,主要可通过影像学检查确诊。手术取栓辅以抗凝治疗为基本治疗手段。     

四肢大血管伤的治疗体会

目的 探讨四肢大血管伤的早期诊断,及时手术治疗,减少并发症,降低截肢率方法对2000年至2007年收集的24例四肢大血管损伤者其中股动脉4例腘动脉14例,腋静脉2例,肱动脉4例,采用早期血管探查,应用显微外科技术修复血管.结果 一例股动脉损伤患者下肢肌肉严重液化坏死,最后不得不截肢,2例胭动脉损伤患者小腿肌肉部分坏死,经换药治疗后肢体得以保存,但遗留功能障碍.一例腋静脉损伤形成血栓,经介入治疗后好转.其余病人肢体全部成活,效果良好.结论 尽早早期诊断,应用显微外科技术修复血管,是肢体抢救成活的关键.     

了解血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎,简称脉管炎,大多发生在下肢的中小动脉,是动脉血管慢性血栓闭塞性炎性病变;有少数病例发生在上肢血管,其发病率男性高于女性达20多倍,冬季多发。脉管炎早期,患肢有疼痛和间歇性跛行,晚期可因患肢肢端组织溃疡和坏死而截肢。血栓闭塞性脉管炎的发病原因目前还不明确,可能与下列因素有关:①患者长期处在寒冷与潮湿的环境中,低温引起肢体血     

腕部电烧伤肢体远端继发性坏死原因分型及治疗

１９８５年１月至１９９４年５月，我科共收治腕部电烧伤５４例、共７８个腕部受损。其中肢体远端原发性坏死者２５例，肢体远端继发性坏死及有继发性坏死倾向者１６例，占腕部电烧伤２０．５％（１６／７８）。继发性坏死者８例，有继发性坏死倾向经积极抢救治疗保住肢体者８例。在临床实践中，我们观察到腕部电烧伤远端肢体继发性坏死可分为三种类型：供血不足型，以动脉阻塞为主；血液瘀滞型，以静脉阻塞为主；血液粘滞度升高型，表现为微血管阻塞。并针对三种类型采用扩血管药物和抗血小板药物等不同预防治疗方法，临床上降低了截肢率，取得较为满意的效果。     

矿井下高压电烧伤手腕部创面修复与功能重建的临床研究

目的总结矿井下手腕部严重高压电烧伤患者的有效治疗方法,以降低受伤肢体的截肢率,恢复手的部分功能。方法2000~2005年我院收治矿井下高压电烧伤患者76例,手腕部严重烧伤44例55个肢体,早期充分减张,及时扩创,应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂皮瓣修复创面,同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复神经缺损。结果按TAM标准,自体肌腱移植达良级,异体肌腱移植达可级。腓肠肌移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复。结论重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

腘血管损伤17例治疗体会

目的 总结腘血管损伤治疗的临床经验,提高腘血管损伤修复的成功率,降低并发症及截肢率.方法 回顾性分析2005年10月—2015年10月期间我院收治的17例腘血管损伤患者的诊断及情况治疗.结果 本组无死亡,肢体存活好转14例;3例截肢,其中1例伤后急诊行腘血管断裂修复、胫骨上段开放骨折内固定术,术后肢体存活,但2个月后再次受创伤而致内固定断裂再次开放性骨折行截肢术,1例血管吻合术后24 h发生血管危象转往上级医院重新修复后截肢,另外1例术后发生小腿肌肉坏死而致急性肾功能不全行截肢术.结论 腘血管损伤治疗的关键在于早期诊断,及时手术探查修复,术后精心护理和合理用药.     

四肢电烧伤创面的修复重建

本文介绍四肢电烧伤早期创面清除坏死组织，解除肌肉组织的压力，探查血管神经损伤的程度，尽可能早期处理血管，避免血管破裂造成的再出血．对血管损伤段病检发现的几种改变有：血管内皮，弹力纤维灶性坏死；血管壁全层大片状坏死和血管烧毁段管壁结构难以分辨等．就此认为有此类损伤的血管，以在血管损伤平面上2cm～4cm的部位结扎为宜．对早期探查发现血管壁失去张力而扩张时肢体已有坏死者，应进行关节坏死平面离断，切除远端已坏死的肢（指）体，使截肢保特骨髓胜完整，以后再进行创面修复重建，肢体损伤平面判断准确，如此则可能一次修复成功．     

四肢血管损伤36例诊治体会

治疗四肢血管损伤３６例，２４例血管修复成功，１１例截肢，１例上肢血管结扎后肢体成活。抢救肢体的关键是早期正确诊断，及时重建血循环，重建血循环以血管端端吻合和自体大隐静脉移植为好，术后要防治血管危象，肢体肿胀严重者在血循重建的同时筋膜间隔切开减压以防筋膜间隔区综合征的发生。     

48例电烧伤创面治疗体会

目的　总结电烧伤创面的处理及皮瓣应用的经验。方法　对 4 8例电烧伤的创面采用早期、彻底清创与多次清创相结合 ,用皮瓣或肌皮瓣覆盖 2 4例有大血管、神经、肌腱、骨等组织裸露的创面。结果　 2 4例皮瓣或肌皮瓣中 2 0个伤口一期愈合 ,19个肢体作了截肢。结论　电烧伤的治疗应早期清创 ,选择合适的皮瓣或肌皮瓣覆盖创面 ,最大程度保存肢体功能     

严重电烧伤创面的早期治疗

目的 总结严重电烧伤早期创面修复的临床经验.方法 回顾性分析严重电烧伤患者132例,162处电烧伤创面,剔除16例肢体坏死截肢外,观察其余146处创面早期扩创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复后的临床效果.结果 146处电烧伤创面全部治愈,手术后皮瓣、肌皮瓣Ⅰ期愈合率96.4%.结论 早期清创Ⅰ期皮瓣、肌皮瓣修复严重电烧伤创面是一种...     

大隐静脉移植修复电烧伤尺、桡动脉缺损重建血循环

电烧伤常好发于手、腕、前臂，容易损伤尺、桡动脉，影响手部血运，重者往往导致血运中断，肢体远端坏死，截肢率很高。北京积水潭医院在国内首先开展“大隐静脉移植修复腕部电烧伤尺、桡动脉坏死、缺损重建血循环”技术＾［１］。本科引进该技术后，治疗腕部、前臂电烧伤伴尺、桡动脉损伤患者４例，取得良好效果。     

复杂性上肢离断再植

目的：探讨复杂性上肢离断再植术的,临床效果．方法：应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果：24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论：对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。