极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术微创治疗胫骨远端骨折

目的 介绍极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉(blocking screw)技术治疗胫骨远端骨折的手术方法 ,并评估初步临床疗效.方法 2007年3月至2007年9月,采用极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨远端骨折患者5例,男4例,女1例;年龄21～45岁,平均31.8岁.对其临床资料进行分析,并评估其临床疗效.结果 所有患者术后随访时间3～43周,平均22.2周,均达到解剖复位并获得稳定固定,术后伤口均顺利愈合,未发生软组织并发症.结论 与常规切开复位、支撑钢板内固定治疗胫骨远端骨折比较,极远端胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术具有微创、手术时间短、固定可靠、术后软组织恢复好等优点.     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的 探讨经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术治疗胫骨远端骨折的疗效对比.方法 2003年2月～2007年1月,收治胫骨远端骨折45例.髓内钉治疗25例.微创解剖钢板20例,评估术后感染、不愈合、延迟愈合、畸形愈合,踝关节功能.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.大于5°畸形髓内钉8例,微创解剖钢板2例,有统计学意义(P<0.05).术后感染、不愈合、延迟愈合及踝关节功能评分等均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术都是治疗胫骨远端骨折较好的方法,在闭合性或Ⅰ度开放性胫骨远端骨折,行微创解剖钢板固定比髓内钉更能维持远端对线.     

2种不同内固定治疗65例胫骨远端骨折的疗效分析

目的比较交锁髓内钉与经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法对2003年7月～2007年12月65例胫骨远端干骺端骨折的临床资料进行回顾性总结分析,其中34例采用髓内钉治疗,31例采用经皮钢板固定治疗,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症。结果髓内钉组与钢板组的手术时间分别为(82.2±12.5)min、(89.2±14.1)min,差异性有统计学意义(t=-2.122,P=0.038);髓内钉组术中出血量(105.0±14.9)ml显著少于钢板组(164.6±30.9)ml(t=-10.044,P=0.000)。2组随访10～28个月(平均21.8月),所有骨折均获得愈合,骨折愈合时间髓内钉组为(18.6±3.8)周,钢板组为(20.0±4.0)周,2组比较无统计学差异(t=-1.447,P=0.153)。髓内钉组有5例发生畸形愈合,钢板组无畸形愈合,但2组无统计学意义(P=0.054);髓内钉组有4例发生局部软组织并发症,钢板组无此并发症发生,2组有统计学差异(P=0.046)。结论对于胫骨远端骨折,交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方法,经皮钢板提供更好的骨折端稳定性,而交锁髓内钉有利于治疗合并局部软组织损伤的骨折。     

三种方法治疗胫骨远端骨折的比较

目的比较经皮锁定钛板、交锁髓内钉和双边外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效,探讨其适应证。方法比较3种方法治疗的胫骨远端骨折的术中情况、术后功能及并发症。结果3组术后并发症、踝关节功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮锁定钛板适用于局部软组织条件较好的复杂胫骨远端骨折;交锁髓内钉适用于踝平面5 cm以上的A型骨折尤其是有局部软组织损伤者;外固定架对合并严重软组织损伤的胫骨远端骨折有独到的优势。     

胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展

胫骨骨折是最常见的长骨骨折,应用髓内钉治疗胫骨骨折的优点在于分散应力,保护髓外血运,避免额外的软组织剥离。但髓内钉治疗胫骨干骺端骨折也存在骨折复位不良,再次移位,畸形愈合,骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。为了减少并发症,一些髓内钉固定技术和复位技术已经得到了发展。本文就胫骨干骺端骨折髓内钉治疗固定方法和复位技术的改进进行综述。     

阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用

目的介绍带锁髓内钉结合阻挡螺钉治疗股骨、胫骨远端骨折的手术方法。方法 2009年4月至2009年10月用带锁髓内钉以及阻挡螺钉治疗股骨下段、胫骨干骺端骨折12例,对临床资料进行回顾性分析,评价其临床疗效。结果所有患者随访12~20个月,所有病例伤口均一期愈合,未见软组织并发症,未见骨折移位和断端不稳定现象,骨折愈合满意。结论带锁髓内钉结合阻挡螺钉技术能够有效的固定干骺端骨折,扩大了髓内钉的应用范围,增加了骨折固定的稳定性,在临床应用中值得推广。     

闭合髓内钉与MIPPO技术治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较

目的比较闭合复位专家型髓内钉与微创经皮锁定接骨板(MIPPO)内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折的临床与影像学疗效。方法自2014-06—2017-03对胫骨远端关节外骨折28例采用胫骨远端专家型髓内钉固定,34例采用MIPPO内固定技术。术后对患者的临床及影像学资料进行随访,比较观察2组的临床治疗效果。结果髓内钉组骨折愈合平均时间为19.34周,较微创MIPPO内固定组手术平均愈合时间22.45周明显缩短(P 0.05),术中出血量少、术后负重时间明显缩短(P 0.01),但患肢功能Johner-Wruhs评分2组差异无统计学意义(P0.05)。锁定接骨板组术后并发症发生率高于髓内钉组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论髓内钉组手术时间短、术中出血量少、感染率低、对踝关节周围软组织干扰少,对于胫骨远端关节外骨折是一种优先选择的治疗方式。     

交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效比较

目的 比较交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效。方法 回顾性分析2004年5月～2005年8月采用交锁髓内钉或经皮钢板固定的51例胫骨远端干骺端骨折的治疗效果，根据内固定方式分成髓内钉组（n=27）和钢板组（n=24），比较两组的手术时间，出血量，透视次数，骨折愈合时间，踝关节前后向、内外翻成角，踝关节最大背伸度及并发症，并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果。结果 所有患者获得12—27个月（21．2个月）随访，两组患者在手术时间、透视次数、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。所有骨折均获得愈合，平均愈合时间髓内钉组为20．0周，钢板组为18．6周。Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良。髓内钉组具有较少的手术出血量，钢板组具有更好的骨折对线；髓内钉组有5例发生畸形愈合，钢板组有4例发生局部软组织并发症。结论 对于胫骨远端骨折，交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方式，经皮钢板能够提供更好的骨折端稳定性，而交锁髓内钉有利于处理伴有局部软组织损伤的骨折。     

空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折

目的探讨空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的方法和疗效。方法采用空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折12例,先以空心钉固定胫骨平台骨折,部分关节面粉碎塌陷较严重、怀疑合并半月板及韧带损伤者使用关节镜辅助探查及复位胫骨平台关节面,再以髓内钉固定胫骨干骨折。结果本组获平均17（8～33）个月随访,均获得骨性愈合,胫骨平台骨折平均愈合时间为12周,胫骨干骨折平均愈合时间为23周。疗效根据Lowa膝关节功能评价标准评定：优8例,良3例,可l例。结论空心钉结合髓内钉既有效固定了两处骨折。又充分保护了软组织,是治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的有效方法。     

超远端交锁髓内钉固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨超远端交锁髓内钉在胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折治疗中的应用。方法 12例胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,采用闭合复位、超远端交锁髓内钉进行内固定治疗。结果 12例均获随访平均9.7个月,完全负重时间平均13.4周,临床愈合时间平均12.2周,均于术后4~6周关节活动度恢复正常。结论应用超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,手术创伤小、固定可靠、疗效满意,但应慎重选择病例。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项。方法自2011-01—2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果 12例均获得随访3-15个月。骨折均愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月。术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价：优10例,良2例。结论交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5cm以内的骨折也能得到很好的固定。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例

目的 介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验。方法 应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗21例胫骨多段骨折，手术采用小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果 平均随访15．5个月，按Johner-Wruch功能评价标准，优18例，良3例。1例延迟愈合，2例软组织感染。结论 带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意。操作简单。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验。方法应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗18例胫骨多段骨折，手术采用小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果平均随访13个月，按Johner功能评价标准，优18例，良3例。1例延迟愈合，2例软组织感染。结论带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意，操作简便。     

髌上与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的 比较髌上入路与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-07-2019-07诊治的59例胫骨远端骨折,30例采用髌上入路交锁髓内钉内固定治疗(髌上入路组),29例采用髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(髌下入路组),比较两组手术时间、术中出血量、使用阻挡钉患者比例、切开复位患者比例...     

预置阻挡钉在治疗胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用

目的 探讨预置阻挡钉在治疗胫骨中下1/3 螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用.方法 回顾性分析2018 年5月至2020 年6 月收治的24 例胫骨中下1/3 螺旋形骨折合并后踝骨折患者临床资料.所有患者均采用预置阻挡钉技术,并进行髓内钉及空心钉内固定治疗.术后记录胫骨正位 X 线片上冠状面力线(胫骨远端外侧角)、膝关节疼...     

交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折疗效。方法26例胫骨远端开放性骨折患者,先清创或牵引复位外固定,再闭合或小切口切开复位交锁髓内钉内固定。结果患者均获随访,时间7～22(15.2±3.3)个月。骨性愈合时间3.5～15.5(7.3±2.8)个月。术后功能恢复按Johner-Wruhs标准:优16例,良8例,可2例。可2例中1例出现骨折延迟愈合、断钉,经更换髓内钉并植骨后5个月获骨性愈合;1例皮肤坏死,经清创后Ⅱ期植皮愈合,遗留踝关节功能障碍。结论交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折是一种有效方法。     

闭合复位经皮插入锁定加压钢板技术在胫骨远端骨折的应用

胫骨远端骨折是临床常见的疾病,占胫骨骨折的31.77%[1].多为暴力所致,这与胫骨远端的解剖形状相关,加之此处软组织薄弱,使该部位骨折后处理非常困难.传统手术方法切开复位、钢板内固定对局部软组织条件要求高,需要广泛剥离软组织及骨膜,对骨折端血运破坏严重[2],而髓内固定又因骨折远端过短而受到限制.本院自2004年2月～2007年2月采用闭合复位、经皮插入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)技术治疗胫骨远端骨折28例,取得良好疗效.     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zi mmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mm内的胫骨远端骨折的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料44例中,男性29例,女性15例;平均年龄37·5岁(18~54岁)。致伤原因:交通事故伤     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折120例,有皮肤软组织缺损者通过植皮或皮瓣转移修复缺损,术后按骨折稳定程度进行早期功能锻炼。结果术后随访10～36个月,所有骨折在术后11～28周全部愈合,下肢关节功能恢复正常。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折,并发症少,骨折愈合率高,疗效好,是一种较理想的治疗方法。