全膝关节置换术的康复锻炼

采用人工膝关节置换(TKR)对疾病或肿瘤造成的关节破坏进行修复，解决疼痛，畸形和功能障碍，重建一个接近正常功能的关节，是近年矫形外科中发展最快的领域之一。随着全膝关节置换术的广泛应用，术后康复日益受到重视，良好的康复活动，可以最大限度地改善假体关节功能。我院自1999年3月至2003年3月共行全膝关节置换9例，均施行了科学规范的康复锻炼，效果满意。     

疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用体会

目的探讨疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用体会。方法对67例人工全膝关节置换术后的进行疼痛、康复训练等护理措施。结果术后随访6~18个月,膝关节屈膝活动活动范围较术前明显提升,采用HSS膝关节评分标准,优良率95.52%(64/67)。结论有效疼痛护理可以提高人工全膝关节置换术后康复锻炼的有效率和人工全膝关节的成功率。     

人工全膝关节置换术的康复锻炼

我科自1997年10月-2002年11月行人工膝关节置换11例，在实践中我们体会到正确的患肢功能锻炼是手术取得满意效果的重要条件之一。     

全膝关节置换术后持续被动训练与主动功能锻炼对患者快速康复效果的影响

目的 评估全膝关节置换术后持续被动训练与主动功能锻炼对患者加速康复效果的影响。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12完成的80例全膝关节置换术,根据术后患者康复训练完成情况分组。A组40例依从性较差,无法规范进行主动功能锻炼,仅在持续被动训练机上进行功能训练。B组40例规范完成持续被动训练与主动功能锻炼。比较两组术后住院时间、肌间静脉血栓发生率、术后第1周疼痛VAS评分,以及术后膝关节主动活动度、膝关节功能HSS评分、患肢膝关节周径。结果 80例术后切口一期愈合,未出现切口裂开或切口感染。B组住院时间较A组缩短,术后第1周疼痛VAS评分、住院期间肌间静脉血栓发生率低于A组,术后第3天、术后1周、术后4周膝关节主动活动度、膝关节功能HSS评分明显高于A组,术后第3天、术后1周、术后4周患肢膝关节周径小于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全膝关节置换术后患者在临床医师和康复医师指导下进行膝关节主动功能训练与持续被动训练更有利于快速康复,改善膝关节功能,减少膝关节功能障碍发生。     

快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的影响

目的观察全膝关节置换术后采用主动快速康复功能锻炼对患者的膝关节活动度的恢复效果。方法将90例全膝关节置换术的患者随机分为2组,每组45例。对照组患者采用传统康复训练方法锻炼膝关节活动度。观察组患者术后进行主动快速康复锻炼膝关节活动度。2组均连续康复锻炼14 d,比较2组患者手术前和康复锻炼14 d后患侧肢体最大伸直角度与最大屈曲角度。结果手术前2组患肢的最大伸直角度及最大屈曲角度差异无统计学意义(P0.05);康复锻炼14 d后,2组患肢的的最大伸直角度及最大屈曲角度均有明显改善,但观察组患者的改善程度显著优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论全膝关节置换术后采用主动快速康复锻炼,利于恢复膝关节活动度,效果明显。     

全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的构建

目的 构建全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,促进患者术后居家管理。方法 以知识行动框架指导方案构建,系统检索全膝关节置换术后居家康复锻炼的相关文献并评价质量,提取及汇总最佳证据形成锻炼意见;采用德尔菲法进行2轮咨询,确定居家康复锻炼内容;通过患者、实践者、管理者访谈,分析实施证据的促进因素和阻碍因素;采用专家小组会议制定居家康复锻炼内容实施的行动策略。结果 共纳入23篇文献,筛选24条锻炼意见并细化为术后2~26周的居家康复锻炼内容;确定3个促进因素与4个阻碍因素;最终形成全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,并制定康复锻炼评估与实践流程图。结论 全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的制定遵循实施科学的知识行动框架,纳入最佳证据,结合专业人员判断、患者意愿及可用资源,可为患者进行居家康复锻炼提供规范系统的干预指引。     

膝内侧室骨性关节炎全膝与单髁置换早期结果比较

[目的]比较全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）和单髁置换术（unicompartmentalknee arthroplasty, UKA）治疗单纯性膝内侧间室骨性关节炎患者的临床效果。[方法] 2017年1月—2020年1月,277例单纯膝内侧间室骨性关节炎纳入本研究。依据术前医患沟通结果,156例采用TKA术,121例采用UKA术。比较两组患者围手术期、随访及影像资料。[结果] UKA组手术时间、切口长度、术中失血量及住院时间均显著优于TKA组（P<0.05）。随访12个月以上,术后随时间推移,两组患者VAS及WOMAC评分均显著减少（P<0.05）,而ROM和HSS评分显著增加（P<0.05）。术后3个月,UKA组的HSS、VAS、WOMAC评分及ROM均显著优于TKA组（P<0.05）,但末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学方面,与术前相比,末次随访时TKA组的FTA显著减小（P<0.05）,而UKA组的FTA无显著变化（P>0.05）;两组MPTA均显著增加（P&l...     

全膝关节置换治疗膝关节炎术后早期镇痛的研究进展

因膝关节炎而行全膝关节置换术的患者在术后早期多会出现程度不一的疼痛,这直接影响术后膝关节早期的功能锻炼及康复。目前,常用的镇痛方法有静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛、连续股神经阻滞镇痛、关节周围注射药物镇痛以及一些非药物性镇痛等。本文对全膝关节置换术后早期镇痛方法研究进展进行综述。     

人工全膝置换术后的康复护理

膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失的病例中,高龄患者所占比例很大,临床非手术治疗效果欠佳.全膝关节置换能解除膝部疼痛,纠正关节畸形,改善关节功能,提高患者生活质量.全膝关节置换是膝关节手术中较大的一种,术后可能有发热、疼痛等不适.但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习,故应通过对人工膝关节置换术患者的正确术前及术后康复指导,克服恐惧、惰性等不良情绪,加快和促进膝关节功能的恢复.     

全膝关节置换治疗创伤后膝僵硬畸形

目的探讨全膝关节置换术(TKA)对创伤后膝僵硬畸形的治疗效果。方法对13例创伤后膝僵硬畸形患者采用TKA手术治疗,对比分析手术前后关节活动度范围以及膝关节HSS评分变化。结果 13例患者均获随访,时间3个月～3年6个月。HSS评分由术前的27～47(36±3.8)分提高到术后的80～92(86±3)分,关节活动范围由术前的5°～35°(20±3.5°)提高到术后的85°～100°(90°±5°),术前术后比较均有明显改善(P<0.05)。结论创伤后膝僵硬畸形采取TKA治疗可以明显改善关节活动范围,缓解症状,恢复功能,疗效满意。     

Teach-back用于全膝关节置换患者术后康复指导

目的探讨Teach-back健康教育应用于全膝关节置换患者术后康复的效果。方法选择符合标准的全膝关节置换术患者144例,随机分为干预组和对照组各72例,对照组给予常规健康教育,干预组采用Teach-back进行康复指导,包括成立健康教育小组、编写全膝关节置换术患者出院健康手册并实施干预。结果干预3个月后,干预组患者服药依从性、HSS膝关节评分及生活质量评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论 Teach-back健康教育有利于提高全膝关节置换术患者的服药依从性,改善康复效果。     

全膝置换术止血带与控制性低血压的比较

[目的]比较止血带与控制性低血压在全膝关节置换中应用的早期结果。[方法] 2022年9月—2023年1月125例膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者纳入本研究。采用随机数字表分为两组,其中,60例使用止血带（TQ组）,65例使用控制性低血压（CH组）。比较两组早期临床及检验资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,TQ组术中失血量[(60.2±12.7) ml vs(89.1±16.5) ml, P<0.001]显著少于CH组,但前者术后引流量[(160.1±39.4) ml vs (128.0±37.5) ml, P<0.001]、隐性失血量[(550.2±277.7) ml vs (420.4±273.1) ml, P=0.009]、总失血量[(770.5±275.1) ml vs (637.4±271.2) ml, P=0.007]显著多于后者。两组术后膝关节ROM和HSS评分均显著增加（P<0.05）,术后5 d及1个月,TQ组膝关节ROM [(95.5±6.4)°vs (100.5±7.1)°, P<0.001;(106.2±8.3)°vs (109.4±7...     

全髋置换与全膝置换的疗效比较：两者有无差异性？

全髋置换与全膝置换广泛应用于治疗髋关节以及膝关节终末期病患,长期的应用证实关节置换可以显著缓解疼痛、恢复关节功能。作者通过比较全髋置换与全膝置换的治疗结果了解这两种手术的疗效有无差异性。比较的内容包括：①是否愿意再次手术;②WOMAC评分;③是否达到期望的目标;④满意度。结果显示,全髋置换术组更愿意再次接受手术,满意度更高。     

保留和不保留后交叉韧带全膝置换疗效的Meta分析

[目的]比较全膝关节置换中保留和不保留后交叉韧带的临床结果,评价两种治疗选择的疗效差异。[方法]检索Medline(1966～2010.1)、Embase(1980～2010.1)、Cochrane library(2010.1)、CBM(1990～2010.1)等数据库,收集比较保留和不保留后交叉韧带全膝关节置换的随机对照试验,系统评价各研究方法学质量,并采用RevMan5.0.18进行Meta分析。[结果]纳入12个随机对照试验,共1 441膝,其中保留组697膝,不保留组744膝。组间比较术后半年至5年的临床疗效差别不大,Meta分析结果:膝评分、关节活动度、本体感觉和运动觉、并发症率等方面均无明显的统计学差异,但3个质量较高研究的关节活动度的统计权重明显偏向非保留组。[结论]目前证据表明膝关节置换中保留和不保留后交叉假体全膝关节置换的临床疗效差别无明显的统计学意义,但非保留组的关节活动度有大于保留组的倾向。建议开展更多高质量、大样本的随机对照试验以增加证据的强度。     

全膝关节置换术后的康复护理

本院开展全膝关节置换术已多年 ,从 1998～ 2 0 0 0年 12月对 36例手术患者进行针对性的康复护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 36例 ,男 4例 ,女 32例 ,年龄为 42～ 72岁 ,平均 6 0岁。手术采用膝正中切口 ,即髌上缘以上 7.5ｃｍ处至胫骨结节内侧作膝关节前正中皮肤切开。主要病因 :类风湿性关节炎 2 9例 ,骨性关节炎 5例 ,创伤性关节炎 2例。出院后随访 1年 ,效果满意。假体位置及膝关节功能良好。2　术后康复护理积极防治术后并发症 ,人工关节置换术是人体较大的重建手术 ,术后易发生多种并发症。2 .1　出血　人工全…     

全膝关节置换术的康复治疗

全膝关节置换术成功与否的因素之一为术后康复治疗。本文综述了一般全膝关节置换术后康复治疗方案。     

全膝关节置换加速康复的早期结果

[目的]探讨全膝关节置换术患者在围手术期应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)价值.[方法]2017年10月～2019年10月收治的全膝关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为两组.其中,30例采用围手术期ERAS,30例采用常规康复.比较两组围手术期、随访和实验...     

后稳定全膝置换衬垫安放次序的影响

[目的]探讨后稳定型全膝关节置换术（posterior-stabilized total knee arthroplasty, PS-TKA）衬垫安放次序的影响。[方法] 2021年1月—2021年10月本院骨科收治的初次TKA患者93例,随机分为先安组47膝和后安组46膝,比较两组临床与影像资料。[结果]先安组的手术时间显著少于后安组[(49.1±3.8) min vs (55.3±4.2) min, P<0.001],两组切口长度、术中失血量、术后下地时间、切口愈合情况的差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前相比,两组患者出院时VAS评分、HSS评分、膝ROM均显著改善（P<0.05）。出院时,先安组HSS评分[(75.3±5.9) vs (72.2±5.6), P=0.011]显著优于后安组。影像方面,与术前相比,两组患者术后髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle, HKA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）、股骨机械轴远端外侧角（mechanical lateral distal fem...     

Klippel-Trenaunay综合征膝严重退变全膝置换1例报告

<正>Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunay syndrome, KTS)又名静脉畸形骨肥大综合征,是一种罕见的先天性血管发育异常所致的疾病。该病以血管畸形、静脉曲张和软组织及骨肥大三联征为主要表现^[1]。KTS发病率在活胎中为2/10万～5/10万^[2],KTS大多为散发,少有家族遗传倾向,其病因和发病机理尚未明确,