伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的比较

[目的]比较伤椎置钉与传统伤椎不置钉后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及影像学结果。[方法]2009年2月~2013年2月共70例患者纳入本研究,根据伤椎是否置钉将患者分为置钉组(采用短节段椎弓根螺钉固定伤椎上下椎体,联合伤椎置钉,33例)和不置钉组(采用短节段椎弓根螺钉固定伤椎上下椎体,而伤椎不置钉,37例)。比较两组患者手术时间、出血量(术中失血量+术后引流量)、住院天数、围手术期并发症、术后24个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)、术后伤椎高度矫正率术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率及术后24个月Cobb角矫正丢失率。[结果]两组患者手术时间、出血量、住院天数、术后并发症发生率、术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率及术后24个月ODI等比较差异无统计学意义(P0.05),但两组患者术后24个月伤椎高度矫正丢失率及术后24个月Cobb角矫正丢失率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折,伤椎置钉与伤椎不置钉,临床疗效相似,但是伤椎置钉能够有效恢复并维持椎体高度、减少术后后凸畸形矫正丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的适宜选择。     

经伤椎椎弓根三椎六钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

<正>脊柱胸腰段因为解剖的特殊性,容易由传导暴力造成损伤,且胸腰椎骨折极易造成脊柱不稳及脊髓损伤,是致残的重要原因。目前,后路经伤椎上下椎椎弓根短节段间接复位固定(二锥四钉)仍是主要的治疗方法,但存在后凸畸形矫正不满意、伤椎高度恢复不佳、突入椎管内的骨折块难以复位及断钉发生率较高     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位

[目的]探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位疗效。[方法]30例胸腰段椎体骨折脱位经后路椎弓根钉棒系统复位内固定,联合伤椎置钉内固定,椎管减压,横突间或者侧后方植骨,恢复骨折椎体高度,纠正胸腰椎序列,重建脊柱稳定。通过术前、术后2周、8个月摄X线片,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角,了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。[结果]本组病例经过术后6～8个月的随访,平均11.4个月,患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前有明显改善(P<0.05),术后8个月对比术后2周比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位,能够很好的对伤椎进行复位,恢复脊柱序列,增加固定椎的牢固性,也避免了术后椎体高度丢失,内固定器械松动,断裂等并发症,是一种有效的手术治疗方法。     

经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的适应症及临床疗效。方法 2008年7月至2010年7月,对14例胸腰椎骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定、经伤椎植骨融合。经过5～29（平均16.8）个月随访,随访内容有术前后VAS疼痛评分、神经功能ASIA评分、术前、术后随访时椎体的高度、伤椎的后凸畸形,内固定物的状况。结果所有患者均得到随访,术后VAS疼痛分级平均0-1分,其中0分8人,1分6人,无需服药治疗。神经功能均恢复至正常;X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎高度恢复了96%,随访椎体高度丢失0.4mm,丢失率为1.4%。无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成。结论选择好适应证,后路单节段伤椎内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折2年以上随访结果

目的:探讨经伤椎置钉6钉三椎体固定并选择性单节段植骨治疗胸腰椎骨折的临床意义。方法:回顾性分析自2006年1月至2008年12月采用经伤椎置钉6钉三椎体固定方式并选择性单节段植骨治疗且获得2年以上随访的32例胸腰椎骨折患者,其中男25例,女7例,年龄25～60岁,平均39.1岁。按AO分型:A1.3型5例,A3.1型17例,A3.3型8例,C1.1型1例,C1.3型1例。载荷评分4～7分,平均5.8分。脊髓神经损伤按Frankel分级:A级2例,B级2例,C级5例,D级9例,E级14例。测量并对比其术前、术后及最后随访时的Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位程度,同时采用Denis评分对疼痛及劳动能力进行评价。结果:32例平均随访时间为39.2个月(30～48个月)。无内固定松动或断裂,除3例为浮壁骨痂外其余病例关节突间及椎板表面植骨融合良好。术后Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位情况较术前有明显改善(P<0.05),但最后随访时脊柱矫正度较术后有部分丢失(P>0.05)。25例患者最后随访时CT扫描显示椎体前上方存在大小不一的空洞现象。脊髓神经功能除2例A级无变化外,其余均有1～2级的恢复。Denis疼痛评分:P122例,P27例,P33例。Denis工作状态评分:W118例,W28例,W33例,W53例。结论:虽然经伤椎置钉6钉三椎体固定方式并选择性单节段植骨治疗胸腰椎骨折能有效恢复脊柱生理弧度、伤椎前缘高度及椎管容积,亦无内固定松动或断裂,且腰背痛获得很好缓解,但并不能改善椎体空壳现象,亦不能避免矫正度部分丢失。     

经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的对比研究经伤椎与跨伤椎后路短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法对自2008-06—2012-06收治的58例胸腰椎单一椎体爆裂骨折进行前瞻性对照研究,将患者随机分为2组,其中经伤椎椎弓根钉固定组（A组）,男19例,女11例,平均42.5（30-60）岁;跨伤椎椎弓根钉固定组（B组）,男18例,女10例,平均41.9（28-59）岁。观察比较2组伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、伤椎椎管面积比、神经功能恢复情况、疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）等指标。结果术后随访18-60个月,平均30个月。在术后伤椎前缘高度比恢复、伤椎椎管面积比恢复、神经功能恢复及ODI评分方面2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组在术后Cobb角矫正度、术后1年伤椎前缘高度比和Cobb角矫正丢失程度及末次随访时VAS评分方面差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组优于B组。结论经伤椎椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折可提高复位质量,并且能增加后路短节段内固定系统的稳定性,较好地维持复位效果。     

后路短节段椎弓根钉结合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 比较后路短节段椎弓根钉结合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-03-2019-06诊治的70例胸腰椎骨折,37例采用后路短节段椎弓根钉结合伤椎置钉椎弓根内固定治疗(经伤椎置钉组),33例采用后路短节段椎弓根钉跨伤椎置钉内固定治疗(跨伤椎固定组),比较2组手术时间、术中出...     

三种伤椎置钉固定胸腰椎爆裂骨折的疗效对比

[目的]探讨后路不同内固定方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]2009年2月~2015年7月对116例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路复位固定手术治疗,按手术方式将患者分为三组,38例采用伤椎椎弓根内置短螺钉(伤椎短钉组),38例采用伤椎椎弓根内置长螺钉(伤椎长钉组),40例后路短节段椎弓根钉内固定伤椎不置螺钉(伤椎无钉组)。[结果]随访9~36个月,平均15.8个月。三组手术前后伤椎前缘高度比、脊柱后凸Cobb角、伤椎椎管矢状径和横截面积比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术后神经功能状态较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎短钉组、伤椎无钉组在术后矫正率、术后椎管面积改善率,优于伤椎长钉组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎短钉组和伤椎长钉组的远期矫正丢失率和内固定失效率均低于伤椎无钉组(P<0.05)。三组间神经功能恢复比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛评分伤椎短钉组优于伤椎长钉组和伤椎无钉组(P<0.05)。术后并发症三组无显著差别。[结论]在后路内固定中增加经伤椎椎弓根内置短螺钉内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的更有效手段。     

经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的 探讨经伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂骨折中的疗效.方法 对31例胸腰椎爆裂性骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根固定,并行椎板切除减压,横突间植骨融合.结果 经过13～30个月,平均17.6个月随访,术前伤椎椎体压缩率(57.1±11.2)%,C0bb角(17.2±7.8)°;术后12周伤椎椎体压缩率(16.5±5.7)%,C0bb角(5.5+7.2)°;术后1年伤椎椎体压缩率(19.5±8.7)%,Cobb角(7.5±5.9)°.手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根内固定可有效的使胸腰椎爆裂骨折良好复位,可靠固定,防止术后后凸的形成.     

经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 58例胸腰椎爆裂骨折患者中36例行传统跨伤椎的4钉固定(A组),22例行经伤椎椎弓根5钉固定(B组)。结果 58例均获随访,时间7～32(13.5±5.4)个月。依据患者伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、椎管正中矢状径、神经功能恢复进行临床疗效评价。伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、椎管正中矢状径两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,椎前缘高度、矢状面Cobb角两组比较差异有统计学意义(P<0.05),椎管正中矢状径、神经功能评定两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎椎弓根固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,较传统跨伤椎固定能更好维持矫正效果。     

胸腰椎爆裂性骨折伤椎固定的生物力学研究

目的 比较跨节段椎弓根钉固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术固定胸腰椎骨折的生物力学效果。方法 采用8具新鲜小牛椎体标本（T11-L3），MTS机压缩制作L1椎体爆裂性骨折模型。实验分完整状态组、骨折组、跨节段椎弓根钉固定组、三椎体六枚椎弓根钉固定组。应用脊柱三维运动试验机对标本进行前屈，后伸，左、右侧弯及左、右旋转6个方位的运动范围（ROM）测试并计算刚度值，所得数据进行统计学处理，比较各组间差异。结果 脊柱骨折状态6个方向ROM均显著增加（P〈0．05），椎间刚度值明显降低（P〈0．05）；固定状态的ROM均较完整状态、骨折状态显著减小（P〈0．01），而刚度值均较完整状态、骨折状态增大，差异有显著性意义（P〈0．05）；跨节段椎弓根钉固定组与三椎体六枚椎弓根钉固定组之间的ROM、刚度值差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论 跨节段椎弓根固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术在重建脊柱骨折稳定性方面，效果无明显差异。     

经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床效果研究

目的 探究经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床效果。方法 回顾性纳入2019年6月至2023年1月期间本院收治的90例胸腰椎爆裂性骨折患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组（经伤椎椎弓根螺钉内固定术）和对照组（跨伤椎椎弓根螺钉内固定术）各45例,分析其临床效果。结果 观察组手术时间较长于对照组,但下地时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1月及3月VAS评分（3.19±0.47、1.33±0.27）均低于对照组（4.08±0.56、2.97±0.38）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1月及3月ODI评分（40.81±5.79、21.55±3.11）均优于对照组（46.72±6.02、23.99±3.22）,差异显著（P<0.05）;观察组术后1 d及3月伤椎前缘高度（91.05±6.44%、89.02±5.43%）比均高于对照组（87.24±5.85%、85.26±5.38%）,差异有统计学意（P<0.05）;两组伤椎Cobb角之间无显著差异（P>0.05）。结...     

短节段椎弓根钉治疗胸腰椎相邻两节段骨折

目的探讨后路短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎相邻两节段骨折。方法自2006年4月至2012年3月对18例胸腰椎相邻两节段骨折采用后路短节段椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗,男13例,女5例;年龄28~67岁,平均42.5岁。术前术后行X线、CT检查,末次随访行X线检查。结果所有病例均获得随访,随访时间6~26个月,平均14.5个月。所有病例均达到骨性融合,无内固定断裂、松动。损伤较重椎体术后压缩矫正率47.1%,最后随访丢失率1.5%(P0.01);Cobb角纠正20.1°,丢失3.8°(P0.01)。损伤较轻椎体压缩矫正率34.4%,最后随访丢失率1.3%(P0.01);Cobb角纠正13.1°,丢失2.6°(P0.01)。结论后路短节段椎弓根钉固定是治疗胸腰椎相邻两节段骨折较好的方法。     

AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来在我国已广泛开展。我院先后使用Ｓｔｅｆｅｅ、Ｄｉｃｋ及ＲＦ、ＡＦ系统,结果表明ＡＦ系统结构简单,调节方便,手术操作简化,复位内固定可靠,疗效优良。１临床资料１．１一般资料本组共１７例,男１３例,女４例。年龄２３～...     

后路经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路经伤椎置钉连续短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法分析自2004年8月～2010年12月手术治疗的177例单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,均采用后路切开复位经伤椎置钉连续短节段固定手术,术后及随访均行X线检查,测定并比较两组伤椎前缘压缩比和Cobb角大小,同时观察神经功能恢复情况。结果 152例得到随访1～7年,平均3.8年。患者术后伤椎椎体高度得到恢复,Cobb角得到矫正;伤椎前缘压缩比和Cobb角术后1周较术前均有明显改善(P<0.05),末次随访时与术后1周对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎连续固定后能有效的阻止术后椎体高度的丢失和防止后凸畸形的发生,明显降低了远期并发症,是治疗胸腰爆裂骨折的有效手段。     

椎弓根钉后路复位固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的 探讨经后路椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法 2001年10月～2003年11月采用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折脱位33例，其中Steffee7例，RF5例，AF21例，对其进行后路撑开复位、减压、植骨融合，追踪观察其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果 33例均获得随访，时间5～24个月，神经功能按Frankel法分级，除2例A级无恢复外，其他级别有1～3级的恢复。3例固定失败或骨折复位不满意，其余骨折均顺利愈合。结论 应用椎弓根钉可对脊柱骨折脱位进行复位、减压，重建脊柱稳定性，短节段固定，脊柱融合率高，临床效果好。椎弓根进钉点定位及进钉方向准确是手术成功的关键。     

椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的总结分析伤椎椎弓根固定在胸腰椎爆裂性骨折中的作用。方法对48例胸腰椎爆裂骨折给予伤椎及上下邻椎椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择短钉或万向钉,椎弓根螺钉不经过骨折线,并进行椎板切除减压,横突间植骨融合。结果经过6~25个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,术后后凸角度基本纠正。结论伤椎椎弓根内固定既可有效的使胸腰椎爆裂性骨折良好复位,牢固固定,又可减少内固定的松动或断裂,减少术后后凸的形成。     

Kaneda内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

Ｋａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折谢惠缄，廖俊星，周良安，陆炳刚，黄炳奎自１９９１年１０月至１９９４年１０月采用侧前方减压、前路脊柱重建的方法治疗爆裂型胸腰椎骨折２３例，疗效满意，报告如下。１临床资料本组男１９例，女４例，年龄２０～４０岁，受伤部...     

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的对比分析跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009年5月~2012年4月收治的81例胸腰段脊柱骨折的临床资料,将43例接受经伤椎固定的患者作为实验组,38例接受跨伤椎固定的患者作为对照组。对比分析两组手术前后影像学指标的变化与临床疗效。结果实验组与对照组术前与术后即刻VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前Cobb角度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后实验组即刻Cobb角度、即刻矫正度、术后半年Cobb角度及术后半年矫正丢失度均显著优于对照组(P<0.05);实验组伤椎前后缘术后即刻矫正度、术后半年相对高度及半年矫正丢失度要显著优于对照组(P<0.05)。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效要优于跨伤椎固定,其复位效果更佳,术后能够较好地维持脊柱矫正度,值得临床推广应用。     

伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折

2009年4月～2011年2月,我院应用伤椎置钉技术治疗10例胸腰椎骨折患者,报道如下. 1 材料与方法 1例,L1～21例.损伤类型按Gertzbein分类[1]均为A型,其中A1型2例,A2型3例,A3型5例;神经功能按ASIA标准：C级2例,D级6例,E级2例.受伤至手术时间3～8 d.