严重烧伤儿童静息能耗和摄入热量的比较

目前用于计算烧伤病人热量补充的几个公式都是依赖于入院时体重、体表面积及烧伤面积,未考虑到个体的代谢差异。本文作者用可动式代谢车间接测定病人静息能耗(REE)。接受实际测定者为74例烧伤面积大于40％。     

皮肤和电烧伤病人淋巴细胞数比较的临床研究

该研究旨在对比皮肤烧伤和电烧伤患者的淋巴细胞数量差异。对15例男性热损伤或高压电击伤患者进行前瞻性临床研究,其中8例为火焰或热液烧伤,7例为高压电击伤。皮肤烧伤组平均烧伤面积为44.5％±15.5％(20％～70％),电击伤组平均烧伤面积为12.28％±5.09％(5％～19％)。3例皮肤烧伤患者早期切痂,伤后第5天自体皮移植;4例延迟切痂和自体皮移植;1例死亡。伤后第3、7天静脉穿刺采集外周血标本进行6种抗体标记,检测T细胞总数、活化T细胞     

血浆内毒素水平与烧伤面积及预后的关系

感染是烧伤治疗的主要问题,G~-细菌释放的内毒素在烧伤病人的许多并发症的产生中起作用。本研究通过监测烧伤病人的血浆内毒素水平,研究内毒素与烧伤面积及预后的关系。选择烧伤面积20～95％BSA(45.5±21.5％)的病人42例,男24例,女18例,年龄7～87岁(47.5±23.7岁)。根据烧伤面积将病人分成三组:A组,20～39％BSA(26.8±6.3％,n=18);B组,40～59％BSA(47.4±4.7％,n=13);C组,≥60％BSA(76.8±13.2％,n=     

次最大量胰岛素促进严重烧伤病人的纯骨骼肌蛋白合成

作者曾报道最大剂量胰岛素注射可促进烧伤病人骨骼肌葡萄糖摄取和纯蛋白合成,但最大的问题是发生低血糖症而需补充大量外源性葡萄糖以维持正常血糖,进一步实验观察次最大量胰岛素注射能否取得相同的蛋白会成作用而无血低糖的副作用。Texas大学外科收治的13例烧伤病人作为研究对象,烧伤面积为全身的60％以上,随机分成两组,对照组5例,给常规治疗,给肠饲VivonexTEN提供45heal／kg,含碳水化合物82．3％、蛋白质15％和脂肪2．7％,另加热卡,每1％烧伤面积给25kcal／kg。胰岛素组8例,营养补充同对照组,但加胰岛素每分钟2．6mU／kg。…     

烧伤创面大小在决定热卡/氮比例中的重要性

烧伤病人处于超高代谢状态,为适应能量要求,骨骼肌蛋白势必分解代谢,产生糖原异生作用。尿素生成、负氮平衡和体重下降即超高代谢的特征。作者曾观察大面积开放创面的病人,尽管有足够的热卡摄入,但却不能保留和利用氮。本文按照Curreri公式,即所需热卡=25×体重(kg)+40×％烧伤面积,并根据创面大小的变化进行估计,每天予以调整。摄入量为估计量的125％。病人分两组,Ⅰ组21例,烧伤面积至少20％,kcal/N为150:1。Ⅱ组15例,伤情相似,kcal/N为100:1(指非蛋白kcal/N),两组年龄、体重、烧伤面积相当,治疗方案一致。按烧伤面积,又分为1～10％、     

高渗性乳酸钠与乳酸林格液用于烧伤休克复苏的前瞻性研究

本研究旨在确定复苏急救期使用高渗乳酸钠与乳酸林格液时液体容量和钠负荷方面的差别。 51例烧伤患者(男42例,女9例)平均烧伤面积36.7％BSA(20～74％),伤后12小时内入院,随机分别给予高渗乳酸钠液(HSL,Na250 mEq/L,514 mOsm)或乳酸林格液(LR,Na 130 mEq/L,268 mOsm)。烧伤面积达20～29％BSA组19例,5例给予HSL,14例给     

成批烧伤的院外会诊救治

1991年9月至1995年9月救治成批烧伤4批次共36例,最少一批4例,最多一批20例,现就其16例院外会诊者,早期在基层医院救治结果,报告如下。1 一般资料本组16例,均为男性,年龄17～32岁,烧伤面积8％～92％(平均69％),Ⅲ度烧伤面积1％～86％(平均为40.6％),伴有吸入性损伤15例,占本组病例的93.8％,气管切开8例,占吸入性损伤患者的53.3％,致伤原因:油气体火焰烧伤12例,热水与蒸汽致伤4例。本组死亡2例。     

烧伤病人血管内皮细胞及其功能变化

为了解烧伤病人血管内皮细胞(VEC)损伤及其功能变化,我们以循环内皮细胞(CEC)作为VEC损伤的指示物,以血浆内皮素(ET)、血管紧张素转换酶(ACE)、一氧化氮(NO)反映VEC功能变化,对50例烧伤病人及10例正常健康者进行了对比研究。1 临床资料及方法 50例烧伤病人中,男26例,女24例,烧伤面积20％～50％,平均烧伤面积41.2％。平均Ⅲ度面积15.3％,平均年龄30.2岁。本组病人均于伤后24小时入院,入院时均有明显休克症状及体征。入院后行抗休     

热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤诊治经验

我们用中西医结合方法救治大面积烧伤患者的效果逐年有所进步。1 病例资料 :成人烧伤面积 5 0 %以上或Ⅲ度烧伤占烧伤总面积 (ＴＢＳＡ) 2 1%以上 ;小儿烧伤面积 2 6 %以上或Ⅲ度烧伤占ＴＢＳＡ 11%以上者 ,共 6 12例。将其按诊治时期分为 2组 :10年前组 :1978年 12月～ 1988年 11月收治共 2 4 0例 ,近10年组 :1988年 12月～ 1999年 12月收治共 372例。两组患者平均年龄、烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积差异无显著性意义 (χ2 =0 916 ,Ｐ >0 0 5 )。就诊时间 10年前组平均 13ｈ ,而近 10年组平均 8ｈ ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =4 0 5 1…     

苯丙酸诺龙治疗严重烧伤患者的临床观察

资　料　与　方　法1.观察对象及停药指征 :年龄 18岁以上 ,伤后 2 4ｈ内入院 ,烧伤面积大于 30 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤为主 ,肝功能正常 ,无妊娠、哺乳、前列腺肥大情况者。本组 45例患者分为 2组 ,治疗组 :女 2 4例 ,男 19例 ,年龄 2 6～ 40岁 ,深度烧伤面积为 35 4%～ 5 6 8%ＴＢＳＡ ,供皮区面积为 2 7%～16 1% ;对照组 :女 4例 ,男 17例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄为2 5～ 35岁 ,深度烧伤面积为 2 9 1%～ 5 3 7%ＴＢＳＡ ,供皮区面积为 3 3%～ 13 3 % ,两间的差异无显著性意义 (Ｐ <0 0 5 )。治疗组患者在用药期间若出现以下情…     

大面积烧伤病人的创面切痂

本文回顾美国陆军外科研究所1983年1月～1985年12月间210例大面积烧伤病人的治疗结果,旨在确定切痂是否为影响大面积烧伤后生存率的一个因素。 210例(男186例,女24例,8个月～93岁,平均烧伤面积52.6％,全层烧伤32.6％)中118例(56％)伴吸入性损伤。存活者117例(55.7％,平均年龄27.9岁,烧伤面积44.5％,全层烧伤面积21.1％)中39例(33.3％)伴吸入性损伤;104例作切痂术,13例(非全层烧伤)未作切痂和植皮而自愈。表浅切痂平面至皮下     

烧伤患者吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响

为了评价吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响,总结了我科近14年住院治疗的热力烧伤患者940例,其中吸入性损伤175例,轻度15例。全部治愈,中度25例,死亡13例,死亡率为52.0％,重度35例。死亡31例,死亡率为88.6％,统计分析表明,合并吸入性损伤者69.3％在密闭空间发生,同时伴有面部烧伤者达96.0％。随着烧伤面积的增加,吸入性损伤发生率和肺部感染的发生率相应增加,有吸入性损伤肺部感染较无吸入性损伤肺部感染率为高(P<0.01),发生时间早,两组同等烧伤面积、深度、年龄患者、有吸入性损伤组发生死亡的危险比无吸入性损份组大17.2倍(P<0.001)。烧伤面积、深度和年龄相近,合并肺部感染者明显增加了死亡的机会(P<0.001)。     

烧伤后血浆细胞因子与死亡率、烧伤面积、烧伤后时间的关系

实验测定烧伤病人血浆IL-_(1β)、TNF_α、IL-6的水平,以确定与死亡率、烧伤面积、烧伤后时间的关系。共27例烧伤总面积在17.5～89％,平均年龄35.8岁(21～70岁)。顺利复苏后,血液动力学稳定。每周3次在早晨5～6点钟抽血。用酶联免疫吸附试验测定细胞因子,以16例健康人数值     

烧伤面积对血凝的影晌——血凝变化与临床状况的相关性

烧伤程度与烧伤组织的血栓范围存在着相互关系,烧伤创面感染和败血症可促进血栓形成和进一步的组织丧失。通过60例烧伤病人的临床研究阐述烧伤面积对烧伤病人血凝系统的影响,并明确临床血栓形成和出血异常与纤溶、血凝以及接触因子间的相关性。烧伤病人男性47例,女性13例,平均年龄37岁(1.5～70岁),按烧伤面积分组(二度和/或三度):<20％,n=22;20％～40％,n=18;>40％,n=20。平均烧伤面积为32％(4％～     

热损伤后24小时骨髓巨噬细胞的激活

本文旨在确定热损伤对骨髓巨噬细胞在体外产生TNF、IL-1、PGE_2、C_3和这些细胞的细胞毒性方面的影响。选用6只雌性豚鼠,重400～500克,Ⅲ°烧伤面积50％作为实验组,6只未烧伤豚鼠为对照组。24小时后杀死动物取得骨髓巨噬细胞进行各项观察。结果表明:1)实验组骨髓巨噬细胞体外培养4小时和24小时产生的TNF,显著大于对照组。4天时两组均未测得。2)实验组骨髓巨噬细胞,体外培养4小时和24小时,产生的IL-1量和对照组无显著差别。4天时,实验组     

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料 :1997年 5月以来单纯头面部深ＩＩ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者 45例。其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 2～ 6 8岁。致伤原因 :火焰烧伤 2 1例 ,液体烫伤 19例 ,蒸气烫伤 3例 ,化学烧伤 2例。头面部烧伤面积平均 (3.2 4± 1.17) %ＴＢＳＡ ,全身最大烧伤面积 76 %ＴＢＳＡ。将 45例患者随机分为两组 :磺胺嘧啶银乳膏治疗组 2 7例 ,暴露治疗组 18例。观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况。治疗方法 :(1)ＳＤ Ａｇ乳膏治疗组 :创面以质量浓度 0 1ｇ/Ｌ碘伏液清洗、消毒 ,去除腐皮后 ,在纱布…     

西咪替丁在Ⅲ度烧伤液体复苏中的作用

既往研究提示烧伤后投用西咪替丁能明显减少液体的需求量。实验选用成年豚鼠,戊巴比妥腹腔麻醉后浸入100℃沸水6秒,制作成70％三度烧伤模型。分成四组,第1组为标准复苏组,第1个24小时按4ml/kg％接受乳酸林格液(RL);第2组为早期西咪替丁治疗组,按1ml/kg％接受RL,并早期投用(伤后0.5、4和8小时)西咪替丁(100mg/kg);第3组为延迟西咪替丁治疗组,按1ml/kg％接受RL,并投用西咪替丁(100mg/kg,伤后1、4和8小     

心得安对烧伤后心脏反应的疗效

既往研究表明,阻断β-肾上腺素能受体能降低心肌做功,减少脂贝分解,但对心输出量、氧输送、代谢率均无明显影响。烧伤后心肌功能不全和β-受体与儿茶酚胺结合率的改变有关,并无受体数目减少。长期服用心得安能增加功能性β-受体的数目。为此采用豚鼠烧伤模型观察长期服用心得安对伤后心肌收编与舒张功能的影响。实验用豚鼠34只,连续14天服用心得安(3mg/kg/d)。然后分模拟烧伤组(组Ⅰ)和烧伤组(组Ⅱ、组Ⅲ和组Ⅳ)。烧伤组伤后用乳酸林格液复苏,剂量分别为4、6和8ml/kg/烧伤面积。另24只豚鼠每天给予1ml水代替心得安作为对照组,也给予同样处理,分为模拟组(组Ⅴ)和烧伤组(组Ⅵ)。伤前在麻醉下行左颈动脉插管至主动脉弓,右颈静脉置管给予复苏液及药物。18小时后造成45％TBSA的Ⅲ度烧伤创面,即液体复苏。伤后     

严重烧伤后血小板容积变化与计数的关系

严重烧伤早期周围循环血中血小板计数 (ＰＬＴ)常降低[1,2 ] ,但关于血小板平均容积 (ＭＰＶ)的变化未见文献报道。为此 ,笔者观察了 46例严重烧伤患者循环血中ＭＰＶ的变化 ,探讨与ＰＬＴ的关系 ,兹将结果报告如下。资　料　与　方　法1.研究对象 :伤后 8ｈ内入院的中度以上烧伤患者 46例 ,其中男 32例 ,女 14例。年龄最小 1岁 ,最大 6 2岁。烧伤面积 15 % 95 % ,平均 (5 4.8± 2 3 .1) % ,Ⅲ度烧伤 8% 80 %ＴＢＳＡ ,平均 (37.5± 14.6 ) %。 46例患者分为四组 :Ａ组 7例 ,烧伤面积 <30 % ,平均 (2 3 .5± 3 .5 ) % ;Ｂ组 16例 ,烧伤面积 …     

胰岛素样生长因子-1降低烧伤病人的蛋白质氧化

有关胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的资料近来大为增加。本实验目的是确定持续输注重组人IGF-1对成人烧伤分解代谢反应的作用。本组烧伤面积大于25％的患者8例,48小时内入院,伤后72小时内用间接热卡测定仪测试静息能量消耗。肠道进食初速满足估计的热卡和蛋白质需要量,热卡对氮的比例为150:1。实验期间,维持肠道饮食,禁口服饮食。稳定营养