老年人多发膀胱憩室的影像学诊断

目的：探讨老年人多发膀胱憩室及并发结石的影像学表现。方法：收集我院2005年至2006年间经手术证实的5例老年人多发膀胱憩室病例，回顾性分析其影像学表现。结果：本组5例CT均诊断为多发膀胱憩室，其中2例多发膀胱憩室并结石，诊断正确率100％。膀胱造影诊断膀胱憩室5例，包括下尿路狭窄并膀胱憩室2例。B超检查诊断前列腺增生性肥大3例，诊断膀胱憩室4例，膀胱憩室并结石1例。结论：老年人多发膀胱憩室的影像学检查，CT能够显示膀胱憩室的大小、形态、位置、开口及并发症，是老年人多发膀胱憩室的影像学检查的最佳方法。     

改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的观察

目的:探讨改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法:采用改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石27例,其中男性26例,女性1例,年龄18～83岁,平均年龄(66.8±14.7)岁。结石单发15例(55.6%),多发(最多5枚结石)12例(44.4%),结石长径0.8～5.0 cm,平均(2.1±0.7)cm。结果:所有患者均一次性碎石成功,无1例结石残留,结石清除率100%,碎石时间20～165 min,平均(45.9±33.9)min。术中无严重并发症发生,1例术后出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论:改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有高效、安全、创伤小、效果确切等优点,适合临床推广应用。     

上尿路结石并肾钙乳的诊断和治疗(附10例报告及文献复习)

本文报告上尿路结石并肾钙乳10例,并就肾钙乳的机理、诊断和治疗问题进行了探讨。结果显示,1例进行了输尿管切开取石术,2例进行了肾盂切开取石术,7例进行肾切除术。肾钙乳多并发于上尿路结石,对肾脏功能具有很大的破坏性。其主要特点为:微细的含钙粒子呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内,由于比重有差异,钙乳可随体位变化而变动。提示,当上尿路结石并发肾钙乳时,说明肾功能损害比较严重,要加以重视。X线照片对诊断肾钙乳起着决定性的作用。     

后尿道假性憩室的诊断与治疗

目的探讨后尿道假性憩室病因、发病特点及有效诊治手段。方法对尿道膀胱镜与尿道造影检查确诊的9例患者进行回顾性分析。所有患者均经尿道进行手术切除,比较手术前后平均膀胱剩余尿及最大尿流率。结果本组患者经尿道手术切除后平均膀胱剩余尿及最大尿流率与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后尿道假性憩室致病因素与反复尿道扩张相关。膀胱尿道镜检查及尿道造影在诊断上具有实用价值。经尿道进行后尿道假性憩室切除疗效确切。     

Giant urethral diverticulum -- repair augmented with bovine pericardium collagen matrix graft and tension-free vaginal tape

A 44-year-old nulliparous woman was diagnosed with a giant urethral diverticulum. Surgical excision of the diverticulum was done. The urethral defect was closed with 2-0 vicryl sutures. A piece of bovine pericardium collagen matrix graft was placed over the fascial repair. A tension-free vaginal tape (TVT) sling was then placed over the graft. Concomitant anti-incontinence procedure can be combined with diverticulum repair.     

Female urethral diverticulum containing a calculus: a case report

Urethral diverticula with calculi have a low incidence as reported in the literature. This elderly female patient was first seen with recurrent urinary tract infections (UTIs), dysuria, and hematuria. She had two large stones, one in the bladder and one in a urethral diverticulum. Litholapaxy with a laser was effective in resolving both calculi. Subsequent urethral diverticulectomy was effective in removal of the urethral diverticulum.     

肾盏憩室合并结石的临床研究

目的:探讨肾盏憩室合并结石的临床特点及治疗方法。方法:所有患者均经B超、IVP及螺旋CT检查明确诊断。肾盏憩室合并结石患者35例。其中前组肾盏憩室16例,后组肾盏憩室19例。合并感染21例,合并血尿7例。保守治疗2例,ESWL治疗3例,腹腔镜手术5例,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)13例,输尿管软镜治疗12例。结果:保守治疗2例随访3年后因结石长大伴感染手术治疗。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗3例结石均粉碎,随访3个月1例结石排净;2例结石残留,其中1例6个月后因腰痛血尿手术治疗。腹腔镜下手术5例均成功,术后无漏尿,术后3个月复查B超未见憩室。PCNL治疗13例均一期取石成功无残留;术后3个月复查IVP5例仍可见憩室,其中1例术后1年再发结石行输尿管软镜钬激光碎石治愈。输尿管软镜治疗12例结石均取净,术后3个月复查IVP9例憩室仍存在,但流出通路较术前增宽,尿常规无白细胞。结论:肾盏憩室合并结石术前需结合B超、IVP、CT等多种检查方法明确诊断,并详细了解憩室的位置和深度、流出道的狭窄程度。输尿管软镜、腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,远期疗效确切。     

男性前尿道憩室的临床分析

目的结合文献探讨男性前尿道憩室病因、临床表现及治疗方案。方法我院2000—2007年收治12例男性前尿道憩室患者,7例行手术治疗,另5例因憩室小、排尿情况好暂未手术。结果术后2周拔除尿道支架管,术后阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处肿块消失,排尿通畅,排尿后滴尿情况缓解,1例不完全性尿失禁患者症状改善。造影检查示原尿道囊样扩张消失,尿道通畅,整形处无狭窄。术后随访6～12个月,未见再有囊性肿块膨出。余5例未行手术者排尿尚好,继续随访中。结论男性前尿道憩室是泌尿系统较少见的疾病,常有明确的病因。临床诊断需结合临床症状和膀胱、尿道造影。对症状明显的患者切除多余的憩室壁和尿道整形可取得较好的治疗效果。     

Diverticulum of a Meckel's diverticulum containing a stone.

An 18 year old girl presented with acute abdominal pain and a calcified opacity in the pelvis. She proved to have a Meckel''s diverticulum which had a secondary diverticulum at its apex, containing a stone. Meckel''s stones are uncommon and diverticula of a Meckel''s diverticulum exceedingly rare. This is only the second recorded case of such a diverticulum containing a stone, and the first to describe a calcified stone in this location.     

实时超声在输尿管软镜治疗飞行员肾微小结石中的临床价值

目的：探讨应用实时超声动态引导输尿管软镜治疗飞行员肾微小结石的临床价值。 方法：选择2014年10月—2021年10月民航在我院体检中超声或CT诊断肾微小结石（直径<5mm）的飞行员及飞行学员380例共计428枚结石,依患者意愿按治疗方式分为体外冲击波碎石组（ESWL）和输尿管软镜组,进行结石排出率及相关并发症的回顾性分析。 结果：体外冲击波碎石组（ESWL）组中178例患者178枚结石,术后排出结石78枚,排出率为43.8%,输尿管软镜组中202例患者250枚结石,除5枚肾盏憩室结石,在超声实时引导下排出245枚结石,排出率为100%。两组患者均无严重并发症,发生率比较差异无统计学意义。 结论：实时超声引导输尿管软镜取石术,对机体的损伤介于体外冲击波碎石（ESWL）与经皮肾镜取石(PNCL)之间,特别是在实时超声动态监测及引导下,具备高效精准、安全及恢复时间短等优势,术中可对肾盏憩室结石是否需要清除可应用超声造影剂进行手术指证评估,可作为飞行人员无症状性肾微小结石治疗的首选方式。     

肾盏憩室的诊断与治疗

肾盏憩室是临床少见病,但常合并结石.由于其特殊的解剖原因,在肾盏憩室及结石的外科治疗上比较复杂,主要包括开放式手术、体外震波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术等方法.本文对肾盏憩室的诊断与治疗进展进行综述.     

EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用

目的:探讨EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用。方法:对4例巨大膀胱结石应用EMS第四代混合动力碎石清石系统进行治疗。结石直径4.0～5.5 cm,平均4.3 cm。单发结石3例,多发结石1例。其中合并良性前列腺增生2例,神经源性膀胱1例。术前完善B超、KUB+IVU或CT等检查。腰麻/硬膜外麻,取膀胱截石位,经尿道置入Wolf 20.8 F肾镜,采用瑞士EMS公司第四代混合动力碎石清石系统治疗。气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%,将碎石探杆经镜鞘插入,质地较脆的结石,直接用超声将其击碎并吸出;否则先用气压弹道碎石,将其击成碎块后,再用超声碎石清石系统粉碎后吸出。合并良性前列腺增生者,结石取净后再行前列腺汽化电切术。结果:4例一次碎石、清石成功。手术时间45～160 min,平均85 min。单纯碎石者留置尿管1～2 d,同期行前列腺汽化电切者留置导尿5～6 d。无1例出现膀胱破裂、尿道狭窄、感染、大出血等并发症。随访3～8个月,无结石复发。结论:应用EMS第四代碎石清石系统治疗膀胱结石具有安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗巨大膀胱结石的优选方法,值得临床应用。     

应用纤维胆道镜术中取石60例临床分析

目的：探讨纤维胆道镜术中取石的治疗效果和经验。方法：对2008年1月至2010年1月间在我院住院治疗的胆管结石患者60例采取纤维胆道镜取石治疗,总结治疗效果和经验。结果：本组完全取净结石54例（90.00%）,基本取净结石5例（8.33%）,取石失败1例（1.67%）。1例壶腹部肿瘤经胆道镜检查获得了确诊并行胰十二指肠切除术。经T管造影、B超证实有4例（6.67%）残留结石,其中3例位于肝内胆管,1例位于胆总管,全部胆管残石患者均经T管窦道实施胆道镜取石,经1-4次胆道镜取石后结石全部取净。随访3-6个月,未发现胆道残余结石、胆道狭窄等并发症。结论：纤维胆道镜术中取石是治疗胆道结石的较好方法,具有操作简便、用时短、损伤轻、病人痛苦小、可以避免再次或多次胆道手术的优点,值得应用。     

ESWL治疗上尿路结石的远期复发率

目的 探讨体外震破碎石（ＥＳＷＬ）术后尿石症的远期复发率及预防结石复发措施,对过去１０年已行ＥＳＷＬ治疗,无结石残留的１２０８例上尿路结石定期随访。方法 每半年进行一次ＥＳＷＬ治疗后复查,做ＫＵＢ、ＢＵＳ、尿常规、肾功能等检查,对出现患侧疼痛或怀疑有结石复发的病例,随时复查,随访时间平均５．６６年。结果 总复发率为１５．６％（１８９／１２０８）,１、３、５年复发率分别是４％、９．４％和１１．８％,     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。     

肾实质切开取石在肾皮质变薄肾结石中的应用

目的探讨肾实质切开取石在肾皮质变薄的肾结石中的疗效。方法对28例肾皮质变薄的肾结石患者采用开放性肾实质切开取石,分析手术时间、取石时间、结石清除率、术中出血情况以及术后并发症等。结果采用肾实质切开取石治疗肾皮质变薄的肾结石28例,平均手术时间95 min(含麻醉时间),平均取石时间21 min,结石取尽率为89.3%,平均术中出血量为110 mL,无大出血病例,术后发热16例,给予有效抗生素处理,除1例术后6 d好转外,余均2～3 d后体温恢复正常。术后所有患者均无肾功能损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症。结论肾实质切开取石对于肾皮质变薄的肾结石的治疗是一种安全有效的方法。     

双定位电磁波碎石机在泌尿系结石中的应用

用双定位电磁波碎石机治疗泌尿系结石 3 87例 ,其中肾结石 197例 ,输尿管结石 15 8例 ,膀胱结石 3 2例 ,结果结石粉碎率为 99.8% ,1例不成功。认为该机型具有定位准确迅速 ,碎石率高 ,碎石粒度小 ,对组织损伤小 ,无噪音和工作效率高等特点 ,是当前较为理想的碎石机。     

白肾征在输尿管梗阻中的诊断价值

目的 探讨白肾征的形成机理,并评价在输尿管梗阻中的诊断价值。方法 搜集在常规静脉尿路造影（IVU）显示白肾征象的患者48例。所有患者均有急性肾绞痛、血尿等症状,并经IVU或手术确诊为结石或血凝块。结果 30例为阳性结石,16例为阴性结石,2例为血凝块引起的输尿管的急性或亚急性完全梗阻;IVU表现为随造影时间的延长,肾实质密度持续增高（即“白肾”）。结论 白肾征的意义在于提示输尿管梗阻尚处于急性或亚急性期,而肾功能尚未明显受损,此时给予及时治疗,可避免肾功能的进一步损害。     

尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的疗效观察

目的：观察和分析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果。方法方便择取对象为2013年7月—2015年10月到该院进行治疗的90例尿道狭窄合并尿道结石患者，所有患者均于知情同意下积极参与该研究活动，按照随机等分法将其划分成各45例的研究组和对照组，前组患者采用传统药物治疗，对比分析两组患者效果。结果治疗后，研究组总有效率为95.6%，对照组为80.0%，和对照组相比较，研究组治疗效果明显要好，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石，效果显著且良好，值得应用于临床，并予以推广。     

改良水囊的制作及安装在ESWL中的应用研究

目的探讨结石至体表距离较近的结石患者在体外冲击波碎石术中的定位方法。方法笔者对水囊的制作和安装进行了改良研究,并对从2008年1月-2009年8月采用该方法进行体外冲击波碎石治疗的126例肾结石、输尿管中段结石、膀胱结石、前尿道结石、胆总管结石的患者进行临床应用研究。结果通过采用本研究对所有结石患者均能准确定位于焦点,顺利完成体外冲击波碎石治疗。结论本研究能使结石至体表距离较近的结石患者准确定位于焦点,顺利完成体外冲击波碎石治疗,方法简单、可行,避免了外科治疗带来的痛苦,减轻了患者的经济负担,是一种值得推广的好方法。