白血病患者异基因造血干细胞移植后细胞遗传学标志的临床观察

目的探讨白血病患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后白血病细胞遗传学标志变化的意义。方法用骨髓细胞短期培养法和直接法G显带分析染色体;双色荧光原位杂交检测bcr/abl融合基因。结果22例白血病患者中,12例（CML5,AML7）男性患者allo-PBSCT供者为女性（其姐妹）移植后多次复查染色体核型为46,XX（女性核型）;未见Y染色体及其他畸变染色体核型,说明移植后供体造血干细胞取代患者恶性克隆造血干细胞造血,移植成功。本组13例CML患者allo-PBSCT,均在移植成功后细胞遗传学和分子遗传学检查提示得到缓解。结论造血干细胞移植后白血病细胞遗传学检测可指导后续治疗选择,亦对预后判断有重要意义;染色体核型和基因标志是决定移植后微小残留病（MRD）的有效方法之一。     

认识白血病

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；而正常造血受抑制，周围血液血细胞有量和质的变化。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病分为急性与慢性两大类，各自有其特点。急性白血病的细胞多为原始细胞及幼稚细胞，起病急，病情发展迅速，自然病程仅几个月。慢性白血病的细胞多较成熟，病情发展缓慢，自然病程为数年。     

HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植治疗中高危急性髓系白血病进展

异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation,allo-HSCT)是AML获得治愈的主要治疗手段。近年来HLA不相合/半相合异基因造血干细胞微移植联合常规化疗治疗中高危髓系白血病受到关注。应用计算机检索Pub Med、CNKI、万方、维普、中华医学会数字期刊数据库及Google网络数据库相关文献。研究表明,众多患者因HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植而受益。HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植是一种治疗中高危急性髓系白血病的重要方案。     

“细胞导弹”点射白血病细胞

将患者血液内提取的两种免疫细胞通过体外培养，使之成为一种免疫能力更强的“细胞导弹”，然后再输进经过大剂量化疗后的白血病病人体内，帮助患者在接受大剂量的化疗后更好地恢复自身免疫能力，从而提高白血痛患者化疗和造血干细胞移植的成功率。近日，经第三军医大学新桥医院免疫细胞治疗的患者于娇（化名）康复出院。     

复发期白血病人“强行”移植成功

安微医科大学第一附属医院血液内科专家采用新技术进行移植前预处理，为一位正值复发期的急性粒细胞白血病患者“强行”移植其父亲的半相合造血干细胞，获得成功。这标志着我国采用造血干细胞移植治疗白血病有了技术性突破。     

提问白血病

急性白血病是获得性造血祖细胞突变而引起的克隆性疾病，特点为骨髓中某系原始、幼稚细胞明显增生而分化受阻．同时抑制正常造血。外周血白细胞有量与质的异常，常伴贫血和血小板减少。临床主要表现为发热、感染、出血及脏器的白血病细胞浸润。     

6例微移植治疗老年白血病患者的护理

目的探讨微移植治疗老年白血病的效果及护理技术。方法选取6名符合条件的老年白血病患者,其供者均为患者亲生子女,人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)配型均不相合,给予集落刺激因子动员后采集外周血干细胞;6例患者其中5例给予小剂量化疗后,1例未进行化疗直接输注亲缘外周血干细胞进行微移植,注意观察效果并给予细致周到的护理。结果 6例老年白血病患者微移植后血常规检查显示造血恢复好,治疗过程中并发症少,效果理想。结论加强心理护理,取得供患者双方积极配合,并做好外周血干细胞采集及输注等专科护理是微移植治疗老年白血病取得良好效果的护理工作关键。     

双次自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的 探讨双次自体造血千细胞移植（DAHSCT）治疗恶性血液病的疗效、造血重建及生存情况。方法 对6例恶性血液病患者，其中急性白血病3例，多发性骨髓瘤（MM）3例，第一次预处理方案白血病组为CY＋TBI，MM组为HDM（马法兰200mg／m^2）；第二次预处理方案白血病组为MEC（马法兰140mg／m^2，VP-16，CY120mg／kg），MM组仍为HDM。结果 6／6例患者均获造血重建（9～20d），5例至今仍无进展存活（PFS）14—26m，1例MM除出现慢性肾功能不全以外，其他病人病情稳定。结论 DAHSCT意者相关死亡率低，无病生存率较高，以此方案行双次自体千细胞移植是治疗恶性血液病的有效方法。     

淋巴瘤细胞白血病临床研究

目的:研究淋巴瘤细胞白血病发生率、疗效及预后等情况.方法:对331例淋巴瘤分析,33例合并淋巴瘤细胞白血病(LMCL),其中23例为中-高度恶性淋巴瘤.结果:LMCL 91.54%为非霍奇金淋巴瘤中-高度恶性淋巴瘤占69.30%,LMCL治疗缓解率45.5%,1例行自体造血干细胞移植病人生存期2～18月,中位生存期5.2月.结论:淋巴瘤患者应常规行骨髓象检查,以尽早诊断LMCL,治疗选择新方案(包括造血干细胞移植)以提高疗效.     

自体骨髓移植治疗急性白血病疗效探讨(附35例报告)

目的评价自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病的疗效。方法自1999-10~2004-10,用ABMT治疗急性白血病(CR1期)35例,中位年龄32.5(9~55)岁。其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)26例,急性淋巴细胞白血病(ALL)9例。预处理方案为马法兰(Mel)140~180mg/m2+环磷酰胺(CTX)120mg/kg+阿糖胞苷(Ara-C)3g/m2。结果所有患者移植后均重建造血,中位随诊时间756(186~1905)d,ANLL、ALL移植者3年无病生存率分别为(65.4±8.9)%和(33.3±13.6)%,复发率(30.6±9.2)%和(60.7±25.5)%。结论为降低急性白血病复发率和提高无病生存率,无异基因造血干细胞移植条件的患者适合接受ABMT。     

脐血移植,白血病患者的福音

看了这则新闻，大家很可能要问，什么是脐带血造血干细胞移植，建立脐带血库有什么意义？了解这些问题，首先从脐带血谈起。脐血或称脐带血是婴儿娩出断脐后残留在脐带和胎盘绒毛血管内的血液。研究表明，脐血中含有较丰富的造血干细胞和祖细胞，由于其来源丰富，脐血作为干细胞移植的又一来源愈为重要。脐血造血干细胞移植简称脐血移植，是将原本丢弃的脐血进行废物利用，经过采集、冷冻、配型后通过静脉输给白血病或恶性血液病患者，重建免疫功能和造血功能的治疗方法，是继骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植后发展起来的又一根治…     

急性白血病骨髓肿瘤坏死因子及受体水平研究

急性白血病(acute leukemia,AL)是血液系统中常见的恶性肿瘤。其发生与患者体内造血干细胞的恶性克隆导致早期原始细胞大量增殖,分化凋亡障碍有关。而肿瘤坏死因子TNF-α及受体STNFR-1是与肿瘤密切相关的细胞因子。我们拟探讨造血微环境中细胞因子的水平与急性白血病发生及转归     

骨髓基质细胞与白血病关系的研究进展

白血病的发生发展与造血微环境有着密切的联系,而骨髓基质细胞是造血微环境的主要支柱,它通过分泌细胞因子、细胞外基质及与血液细胞的直接接触构成骨髓造血微环境在机体造血发育、恶性血液病的发生发展中起重要作用。近年来关于骨髓基质细胞及其与白血病的发生发展关系的研究日益成为热点。本文现就骨髓基质细胞与白血病关系的研究进展作一综述。     

网织红细胞作为白血病患者化疗中骨髓造血功能受抑制的早期指标

目的确定高中荧光网织红细胞(HFR MFR)比率的降低是白血病患者化疗中骨髓造血功能被抑制的早期指标。方法对32例接受化疗的白血病患者,每天定时采用SYSMEX XT-2000i全自动血细胞分析仪检测(HFR MFR)的百分数,中性粒细胞数,血小板计数。同时采用BD FACSC Calibur流式细胞仪检测CD34 细胞百分数,观察四种参数的变化。结果白血病患者化疗后,第3 d(HFR MFR)%明显下降(P<0.01),较早于CD34 细胞、中性粒细胞数和血小板数下降(HFR MFR比这三者平均要早3 d)。结论HFR MFR能够较早地提示骨髓造血功能受抑制的情况。     

异基因骨髓间充质干细胞与外周造血干细胞联合移植治疗白血病2例分析

目的初步探讨异基因骨髓间充质干细胞(BM-MSC)与外周血造血干细胞(PBSC)联合移植治疗白血病的安全性、疗效,以及对造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)的影响。方法采用体外培养扩增供者骨髓间充质干细胞(MSC),联合组织相容白细胞抗原(HLA)全相合PBSC共同移植治疗2例白血病。结果联合移植无明显不良反应。中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L的时间分别为移植后15d、17d,血小板(Pt)≥20×109/L的时间分别为移植后21d、25d。移植后30d经短串联重复序列-聚合酶链反应(STR-PCR)显示完全供者型植入。1例发生Ⅱ度急性GVHD(aGVHD)。2例患者移植后均获完全缓解(CR),目前持续CR。结论MSC联合HLA全相合PBSC移植治疗白血病安全、有效、可行性大,MSC对异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)造血重建有促进作用,对GVHD及GVL的影响有待进一步研究。     

为什么白血病发病率越来越高

白血病是血液科的代表性疾病，俗称“血癌“。近年来发病率越来越高．已是不争的事实。那么．什么是急性白血病呢7急性白血病是指1～3个月里发病，病情发展迅速．且自然病程短暂。急性白血病患者的骨髓中．大量的原始细胞或早期阶段的幼稚细胞即白血病细胞恶性增殖．使正常的骨髓造血受到了严重抑制，     

高血压病与微量白蛋白尿

目的 探讨急性髓性白血病在经过混合造血干细胞移植（mixed-HSCT）后。应用供体淋巴细胞输洼（DL1）＋白介素-2（IL-2）作为后续免疫生物治疗措施的意义。方法 8例急性髓性白血病患者在完全缓解期实施了Mixed-HSCT，于造血恢复后，给予DLI＋IL-2治疗2～7次，并随访观察临床疗效。结果 所有患者均获得造血重建且无移植物抗宿主病（GVHD）发生。经过1～5年观察，8例患者Mixed-HSCT后应用DLI＋IL-2治疗的患者长期生存率为62．5％。结论 Mixed-HSCT后应用DLI＋IL-2。可能是有效提高长期生存率的免疫生物治疗措施之一。     

DLI+IL-2后续治疗混合造血干细胞移植后的急性髓性白血病

目的探讨急性髓性白血病在经过混合造血干细胞移植(mixed-HSCT)后,应用供体淋巴细胞输注(DLI)+白介素-2(IL-2)作为后续免疫生物治疗措施的意义。方法8例急性髓性白血病患者在完全缓解期实施了Mixed-HSCT,于造血恢复后,给予DLI+IL-2治疗2~7次,并随访观察临床疗效。结果所有患者均获得造血重建且无移植物抗宿主病(GVHD)发生。经过1~5年观察,8例患者Mixed-HSCT后应用DLI+IL-2治疗的患者长期生存率为62.5%。结论Mixed-HSCT后应用DLI+IL-2,可能是有效提高长期生存率的免疫生物治疗措施之一。     

119例造血干细胞移植治疗白血病住院费用调查分析

白血病的发病在年轻人与儿童中不但占肿瘤发病的首位 ,而且其死亡率亦逐渐上升为该年龄组的前几位。近几十年来人们一直在探索利用造血干细胞移植的方法来重建造血功能 ,自 2 0世纪 80年代初起有较大的突破 ,近 10年来在国际、国内从基础研究到临床应用发展较快。随着科学技术的不断进步 ,造血干细胞移植已在世界范围内高速发展 ,并已成为公认的合理治疗手段。造血干细胞移植包括自体及同种异基因移植 ,又根据干细胞的来源不同分为骨髓干细胞移植 ,外周血干细胞移植 ,另有脐带血干细胞移植。本文对我院 1992年 3月至 1999年 10月 119例骨髓…     

造血干细胞移植患者预处理期的护理观察

造血干细胞移植是治疗恶性血液病及恶性肿瘤的最佳方法之一。移植前预处理的目的是杀灭患者体内的白血病细胞及肿瘤细胞，使骨髓处于功能抑制、细胞龛腾空状态，以利于造血细胞的植入；抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入造血干细胞的排斥反应。由于大剂量的化疗药物应用，极易合并感染、出血及药物副作用所致的严重合并症，这些都将影响移植的成败，其中良好的护理能有效预防和减少合并症的发生，是确保移植成功的一个关键。1996～2006年期间笔者对22例接受造血干细胞移植的患者采取全环境保护、积极预防并发症、严密观察病情、加强心理护理等措施，使患者均如期顺利接受移植术，并取得良好效果。