乌司他丁血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应影响研究

目的研究乌司他丁、血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应的影响。方法选取该院2010年2月‐2012年2月脓毒血症患者80例,随机抽签分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者给予常规静脉滴注血必净注射液,观察组在对照组治疗的基础上给予乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等凝血功能指标变化情况,比较治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平。结果观察组APTT、PT水平较对照组显著较低(P0.05),FIB、PLT水平较对照组显著较高(P0.05);观察组TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子水平较对照组显著较低(P0.05)。结论乌司他丁与血必净联合应用治疗脓毒血症患者效果显著,患者凝血功能得到有效改善,全身炎性反应显著降低,对患者的器官有较好的保护作用,应予以临床应用推广。     

甲泼尼龙联合乌司他丁在PCNL并发脓毒血症中的应用

目的　探讨甲泼尼龙联合乌司他丁在经皮肾镜碎石术（PCNL）并发脓毒血症的临床应用效果。方法　选取39例PCNL并发脓毒血症患者作为研究对象,随机分为19例对照组和20例实验组,其中对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙联合乌司他丁治疗。观察两组治疗好转率、急性生理和慢性健康状况评估（APACHE　Ⅱ）测定情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果　实验组治疗效果与APACHEⅡ评分明显优于对照组,TNF-α、CRP恢复更快,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　甲泼尼龙联合乌司他丁治疗PCNL并发脓毒血症,可显著提高治疗效果。     

乌司他丁对ICU老年脓毒症患者炎症状态及凝血功能的影响

目的 探讨乌司他丁对ICU老年脓毒症患者炎症状态及凝血功能的影响.方法 将60例老年脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.两组患者均给予脓毒症常规治疗,治疗组加用乌司他丁治疗,疗程为7 d.观察两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化.结果 两组患者治疗后CRP、PCT、PT、APTT水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),并且治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁能有效抑制老年脓毒症患者的炎症反应,改善机体高凝状态,从而有效改善患者预后.     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

益气解毒化瘀汤联合乌司他丁对瘀毒内阻型脓毒症患者细胞免疫功能和凝血功能的影响

目的观察益气解毒化瘀汤联合乌司他丁对瘀毒内阻型脓毒症患者细胞免疫功能和凝血功能的影响。方法选择瘀毒内阻型脓毒症患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例,对照组在常规治疗基础上给予乌司他丁,观察组在对照组基础上给予益气解毒化瘀汤,比较2组患者临床疗效、治疗前后APACHE II评分、炎症水平变化、细胞免疫功能变化、凝血功能变化情况。结果治疗后观察组和对照组APACHE II评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,观察组APACHE II评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组PCT、CRP、WBC水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组PCT、CRP以、WBC水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组CD4+ 以及CD4+ /CD8+ 较治疗前明显升高（P<0.05）,治疗前后2组CD8+ 无明显变化（P>0.05）,治疗后观察组CD4+ 以及CD4+ /CD8+ 明显高于对照组（P<0.05）。观察组与对照组PT、APTT、D-D水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,PLT水平较治疗前明显升高（P<0.05）,观察组PT、APTT水平明显低于对照组（P<0.05）,观察组PLT水平明显高于对照组（P<0.05）。结论益气解毒化瘀汤联合乌司他丁治疗瘀毒内阻型脓毒症患者具有着较好的治疗效果,其作用机制可能与抑制机体炎症反应、提高细胞免疫功能以及改善患者凝血功能有关。     

乌司他丁治疗脓毒血症患者48例的疗效分析

目的:探讨乌司他丁治疗脓毒血症患者的临床疗效。方法:将2012年1月至2016年7月在我院48例脓毒血症患者患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各24例,对照组抗感染、杀菌、肠内营养支持、调节电解质等对症治疗,治疗组加加用乌司他丁,30万U每天3次,在治疗后3d、7d后观察两组APACHEⅡ评分及PCT水平。结果:两组患者治疗后APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且治疗后治疗组患者APACHEⅡ评分较对照组更低(P0.05),治疗组的预后明显优于对照组(P0.05),治疗组于治疗后第3、7天血清PCT逐渐下降,均低于治疗前和对照组治疗后(P0.05)。结论:乌司他丁在脓毒血症临床治疗中疗效是可靠的,值得继续应用。     

乌司他丁辅助高容量血液滤过对严重脓毒血症血清细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响

目的  探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的临床疗效，以及对患者血清细胞黏附分子-1（ICAM-1）、胆碱酯酶和凝血功能的影响。方法  选取2012年1月-2014年12月在该院接受治疗的106例严重脓毒症患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按治疗方案分为对照组（47例）和观察组（59例）。在常规治疗基础上，对照组给予高容量血液滤过治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗。比较两组患者生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、全身感染相关器官功能障碍评分（SOFA）、Marshall评分，28 d弥漫性血管内凝血（DIC）发生率、多功能器官障碍综合征（MODS）发生率、病死率、血清ICAM-1、胆碱酯酶和凝血功能指标。结果  治疗7d后，与对照组比较，观察组APACHE Ⅱ、SOFA及Marshall评分降低（P <0.05）。28 d时，对照组DIC发生率和MODS发生率分别为17.0%和23.4%，观察组的分别为3.4%和8.5%，与对照组比较，观察组DIC和MODS发生率降低，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组的病死率为15.3%，对照组为29.8%，组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。与对照组比较，观察组治疗后凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）降低，纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）升高，ICAM-1水平下降，胆碱酯酶水平升高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  乌司他丁辅助高容量血液滤过能够明显改善患者凝血功能，降低ICAM-1，提高胆碱酯酶水平，从而提高严重脓毒症的临床疗效，值得进一步研究。

     

乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤效果观察

目的:观察乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤患者的临床效果。方法:选取2015年3月—2018年6月我院ICU收治的脓毒血症合并急性肾损伤患者74例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各37例。常规治疗基础上,对照组采取连续性血液净化疗法治疗,试验组采取乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗,均治疗1周。比较两组治疗前、治疗1周后病情严重程度评分(APACHEⅡ)与尿液尿损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(Cys-C)水平。结果:治疗前两组APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗1周后两组APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P <0. 05);治疗1周后两组尿液KIM-1及血清Cys-C水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P <0. 05)。结论:脓毒血症合并急性肾损伤患者予以乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗能显著减轻患者病情,缓解肾损伤。     

乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者凝血功能的影响

目的探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血功能的影响。方法将80例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治,治疗组在此基础上加用乌司他丁针10万U＋0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注3次/d,连续7d。比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、28d病死率以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D- D）水平及血小板计数（Plt）变化。结果治疗组住 ICU时间、28d病死率、APACHE Ⅱ评分均低于对照组（均P＜0.05）,氧合指数、FIB、Plt水平均高于对照组（均P＜0.05）,PT、D- D水平治疗后低于对照组（均P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,应用乌司他丁治疗能改善ARDS患者的凝血功能及炎症指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低病死率。     

乌司他丁对脓毒症患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素10、肌钙蛋白I和C反应蛋白水平的影响

目的:通过观察患者细胞因子水平的变化来探讨乌司他丁在脓毒症中的作用机制,旨在评价乌司他丁对人脓毒症的疗效,并评价肌钙蛋白I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）用于脓毒症病情评价和预后评估的意义。方法:采用前瞻性对照研究,收集符合脓毒症诊断标准的患者60例,随机分为乌司他丁组和对照组。在相同的常规治疗基础上,乌司他丁组给予乌司他丁针20万U静脉注射,8 h 1次。对照组则给予同等量的0.9%氯化钠注射液。所有患者在治疗前和治疗后48 h、120 h,进行急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）,并测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）、CRP、cTnI的水平,计算2组患者的28 d病死率。结果:治疗前2组患者血清TNF-α、IL-10、cTnI、CRP和APACHEⅡ评分治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后48 h、120 h乌司他丁组的TNF-α、CRP水平和APACHEⅡ评分均低于对照组（P<0.05～P<0.01）。治疗后48 h和120 h乌司他丁组的IL-10水平均明显高于对照组（P<0.01）。乌司他丁组患者治疗后48 h、120 h cTnI、CRP水平与APACHEⅡ评分均较治疗前明显下降（P<0.01）。2组28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:脓毒症患者应用乌司他丁治疗后虽不能降低28 d病死率,但可减轻脓毒症患者炎症反应,较快改善脓毒症患者病情,其机制可能为通过降低促炎因子TNF-α、升高抑炎因子IL-10水平实现的。     

乌司他丁对严重多发伤患者炎症因子和凝血功能的影响

目的：探讨乌司他丁辅助治疗对严重多发伤患者炎症因子和凝血功能的影响。方法：严重多发伤患者61例,随机分为对照组31例和观察组30例。对照组给予对症处理,观察组在此基础上予以乌司他丁静脉滴注。比较两组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平,凝血功能（PT、APTT、FIB、D-D）以及MODS发生率、14 d病死率。结果：治疗前两组血清IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗5 d后观察组IL-6、TNF-α分别为12.37±2.93 pg/mL和31.90±2.91 pg/mL,低于对照组的16.70±3.95 pg/mL和36.06±4.33 pg/mL,差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗前两组PT、APTT、FIB、D-D比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗5 d后观察组PT、APTT、FIB、D-D分别为12.13±2.80 s,34.26±3.57 s,3.30±0.66 g/L和1.81±0.55 mg/L,优于对照组的16.13±3.50 s,37.46±3.80 s,2.59±0.90 g/L和3.16±0.81 mg/L,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组MODS发生率30.00%,低于对照组的58.06%,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间14 d病死率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：乌司他丁辅助治疗严重多发伤可有效抑制炎症反应,改善凝血功能,减少MODS发生。     

乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α的影响

目的观察乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征（MODS）患者血浆炎症因子的影响。方法 50例MODS患者依入院顺序分为观察组（乌司他丁联合连续性血液滤过）与对照组（血液滤过）,比较两组的肾功能指标、炎症因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）指标的变化及住院时间、连续性血液滤过（CVVH）的使用时间、APACHEⅡ评分变化情况。结果两组患者的肾功能指标尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显（P〈0.05）。两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α治疗后均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显（P〈0.05）。两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显（P〈0.05）。观察组患者的CVVH使用时间、住院时间均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 CVVH联合乌司他丁能清除MODS患者血浆多种炎症介质因子,并能改善患者的肾功能,缩短住院时间,值得推广和应用     

脓毒血症预后的影响因素分析

目的:探讨脓毒血症患者血小板数量(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、血清白蛋白水平(ALB)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等指标的变化对病情评估的临床价值。方法:将55例脓毒血症患者依照病情转归分为存活组与非存活组,比较两组入住ICU后第3天、第5天的PLT、APTT、INR、血清ALB、APACHEⅡ等指标的差异。结果:存活组与非存活组于第3天、第5天PLT、INR、血清ALB水平及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:监测脓毒血症患者的PLT、INR、血清ALB水平及APACHEⅡ评分变化对评估脓毒血症预后、指导治疗有重要参考价值,其中PLT减少、INR增高、血清ALB水平下降、APACHEⅡ评分超过25分均提示病情恶化及预后不良。     

小剂量肝素治疗脓毒症30例临床分析

目的 观察低分子肝素对脓毒症患者的治疗效果.方法 52例脓毒症患者随机分为对照组(22例)和低分子肝素组(以下简称治疗组,30例).观察两组患者治疗前后急性生理学慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)...     

犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标和临床疗效的影响

目的 观察犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标和临床疗效的影响.方法 选取2019年1月至2020年6月本院收治的60例脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为两组,各30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用犀角地黄汤,比较治疗前后两组外周血PLT、PT、APTT、FIB、D-Dimer、APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医临床症候积分.结果 治疗前,两组患者PLT、PT、APTT、FIB及D-Dimer比较差异均无统计学意义;治疗后第7天,两组患者上述指标均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医临床症候积分比较差异均无统计学意义;治疗后第7天,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医临床症候积分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).结论 犀角地黄汤能改善脓毒症凝血功能障碍患者的凝血指标,缓解临床症状.     

高容量连续性血液净化治疗脓毒血症致早期急性肾损伤的临床对照研究

目的探讨高容量连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤（AKI）患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选择60例脓毒血症致早期AKI患者随机进行高容量（70ml&#183;kg^-1&#183;h^-1）、标准容量（35ml&#183;kg^-1&#183;h^-1）连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,动态观察APACHEⅡ、SOFA评分及细胞因子IL-6、TNF-α的变化,比较两组的转归及对炎症因子的影响。结果和标准容量组比较,高容量组存活率明显增高,肾功能恢复时间明显缩短,APACHEⅡ、SOFA评分下降早且幅度大,两组治疗前TNF-α、IL-6均较正常人显著升高,治疗后高容量组TNF-α、IL-6水平下降早且显著,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论高容量CBP技术在脓毒血症致早期AKI患者中的应用能更好地清除炎症细胞因子,降低病死率,促进肾功能恢复。     

乌司他丁联合胸腺肽对脓毒血症患者免疫调理的临床研究

目的：研究乌司他丁联合胸腺肽对脓毒血症患者免疫调理的临床效果。方法：选取2009年1月至2015年12月安徽省六安市人民医院ICU脓毒症患者40例,随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组采用经典SSC治疗,治疗组在上述治疗基础上,加用乌司他丁和胸腺肽联合免疫调理治疗。观察治疗前和治疗后4、7d的C反应蛋白(CRP)的动态变化,比较患者的慢性健康评分系统(APACHE－Ⅱ)评分、器官功能障碍评分( MODS评分)。结果：疗后治疗组C反应蛋白、APACHE－Ⅱ及MODS评分显著下降( p<0.05)。结论：联合应用胸腺肽和乌司他丁治疗脓毒症,可提高患者免疫力,显著降低C反应蛋白、APACHE－Ⅱ及MODS评分,改善患者病情。     

早期液体复苏联合乌司他丁治疗儿童脓毒血症的疗效及作用研究

为了探究早期液体复苏联合乌司他丁治疗儿童脓毒血症的临床疗效及作用研究。本研究对60例儿童脓毒血症患者随机分为两组,分别接受乌司他丁(对照组)治疗与早期液体复苏联合乌司他丁(观察组)治疗。与对照组相比,观察组的总有效率显著增高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、每小时尿量(UV)变化情况显著增加,心率(HP)、APACHEII评分、血清PCT、TNF-α和IL-6含量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)早期液体复苏联合乌司他丁对儿童脓毒血症患者的临床体征有明显改善,且治疗效果更好。     

低分子肝素钙联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床研究

目的探讨低分子肝素钙联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果。方法用随机数字分表法将该院收治的80例重症脓毒血症患者分为对照组与观察组各40例,其中对照组采用普通肝素(HP)联合血液净化治疗,观察组采用低分子肝素钙(LMWHC)联合血液净化治疗。比较治疗前后两组患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板含量(PLT)]、血清炎症因子指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血浆降钙素原(PCT)、血栓前体蛋白(TpP)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及不良反应发生率(滤器凝血、管路凝血)的结果变化。结果治疗1周后,两组患者PT、TT、APTT水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);Fbg、PLT、IL-6、TNF-α、CRP、PCT、TpP、SCr、BUN水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论LMWHC联合血液净化治疗重症脓毒血症可有效改善患者凝血功能与炎症反应,促进器官功能恢复。     

低分子肝素对重症中暑合并凝血功能异常的疗效观察

目的观察低分子肝素对重症中暑合并凝血功能异常患者的临床疗效。方法将确诊为重症中暑合并凝血功能异常的病例随机分为小剂量低分子肝素治疗组（17例）和对照组（14例）,观察两组患者治疗前后的炎症因子、血小板计数、D-二聚体、凝血功能、APACHEⅡ评分、氧合指数、机械通气时间及死亡例数的变化。结果随着治疗时间的延长,治疗组血小板计数、氧合指数较对照组明显上升（均P〈0.05）;治疗组血清活化部分凝血酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、APACHEⅡ评分、D-二聚体较对照组明显下降（均P〈0.05）;治疗组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论小剂量低分子肝素可以明显改善重症中暑合并凝血功能异常患者的凝血功能异常,可以防止弥漫性血管内凝血的发生,缩短机械通气时间。