彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈

我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月对晚期孕妇进行彩色多普勒超声检查中诊断脐带绕颈 2 5 2例 ,与分娩结果进行对照分析 ,探讨彩超对脐带绕颈的诊断价值。1　资料与方法本组 2 5 2例均为我院产科待产者 ,孕妇年龄 2 5～ 38岁 ,孕周期 36～ 4 2周 ,超声检查距分娩时间 4 h至 16天。其中自然分娩 84例 ,剖腹产 16 8例 ;头位分娩 2 39例 ,臀部分娩 13例。孕妇取仰卧位 ,首先常规对胎儿做一般检查 ,然后显示胎儿颈部图像 ,取颈椎长轴切面 ,在清晰显示胎儿颈后部皮肤线情况下 ,观察颈部皮肤可见脐带压迹 ,缠绕 1周者出现“U”型压迹 ,缠绕 2周…     

超声诊断胎儿脐带缠绕的价值

目的探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及其影响超声诊断准确性的有关因素。方法对本组105例晚期妊娠孕妇进行产前超声检查，观察胎儿颈后部、躯干部、肢体部位皮肤和软组织有无脐带压迹，并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果经超声检查诊断胎儿脐带缠绕28例，占分娩总数26．6％；脐带绕颈25例，占23．8％；绕躯干2例，占1．9％；绕肢体1例，占0．95％。28例脐带缠绕者中，绕1周者25例，占缠绕总数的89．28％；绕2周者2例，占7．1％，绕3周以上者1例，占3．5％。临床分娩证实有脐带缠绕26例，超声诊断与分娩结果的符合率92．8％。结论超声诊断胎儿脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作、方便快捷、准确性高的特点，但同时应考虑到影响超声诊断准确性的有关因素。     

超声诊断胎儿脐带缠绕的价值

目的探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及其影响超声诊断准确性的有关因素。方法对本组105例晚期妊娠孕妇进行产前超声检查，观察胎儿颈后部、躯干部、肢体部位皮肤和软组织有无脐带压迹，并与分娩证实的结果进行对比分析研究。结果经超声检查诊断胎儿脐带缠绕28例，占分娩总数26．6％；脐带绕颈25例，占23．8％；绕躯干2例，占1．9％；绕肢体1例，占0．95％。28例脐带缠绕者中，绕1周者25例，占缠绕总数的89．28％；绕2周者2例，占7．1％，绕3周以上者1例，占3．5％。临床分娩证实有脐带缠绕26例，超声诊断与分娩结果的符合率92．8％。结论超声诊断胎儿脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作、方便快捷、准确性高的特点，但同时应考虑到影响超声诊断准确性的有关因素。     

胎儿脐带缠绕的超声诊断价值

目的探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值。方法对98例晚期妊娠孕妇进行超声检查,观察胎儿颈后、躯干、四肢皮肤和软组织有无压迹,脐血管回声及脐带拉直征等;彩色多普勒探察压迹处有无脐带彩色血流信号,周围有无血流环绕。结果98例胎儿中,脐带缠绕55例:单纯脐带绕颈者45例,其中绕1周者40例,绕2周者4例,绕3周者1例;单纯腹部缠绕8例,其中绕1周者5例,绕2周者2例,绕3周者1例;脐带绕颈2周合并腹部缠绕2周者1例;肢体缠绕1例。超声诊断与产后符合率为96.5%。结论超声诊断脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作、快捷准确的特点,为临床观察产程、选择生产方式和时机提供最佳依据。     

超声诊断脐带绕颈的价值

胎儿脐带缠绕以颈部最常见危害性也最严重缠绕紧者可影响脐血通过而造成胎儿缺氧甚至死亡超声检查不仅可判定是否有脐带绕颈而且可显示其缠绕周数与彩色多普勒血流显像结合应用可大大提高诊断率超声检查为诊断胎儿脐带绕颈的首选检查方法1 资料与方法本组病例245 例均为1995 ~1998 年在我院住院且经超声诊断为脐带绕颈者使用仪器为东芝140A 彩超诊断仪探头频率37 5 M Hz 孕妇取仰卧位常规检查胎儿发育情况及胎儿方位胎盘羊水等情况然后沿胎儿颈部纵向扫查并清晰显示颈及颈后皮肤诊断标准1胎儿颈部皮肤有U 字形压迹[ 1] (绕颈一同W形压迹绕…     

胎儿脐带绕颈的超声诊断与分娩结果分析

脐带绕颈的发生率占分娩总数的20-25%,脐带绕颈占脐带缠绕90%,临床实践证明脐带绕颈组胎儿并发症及剖宫产机率明显高于无脐带绕颈组,因此产前准确诊断胎儿是否存在胎儿绕颈十分重要.应用超声诊断胎儿脐带绕颈方法 简便易行,准确率高,对减少围产儿死亡率有一定意义.本文报告我院应用超声诊断脐带绕颈并与分娩结果 进行对照分析,旨在探讨超声对脐带绕颈的诊断价值.诊断标准:有脐带绕颈者,胎儿颈部背侧皮肤可见脐带压迹.所有压迹上方的低回声包块内见短线等号状强回声,此为脐带横断面血管壁回声,转动探头90度此为一条衰减的带状回声.方法 :常规检查胎儿、胎盘、羊水、脐带,并着重观察胎儿颈部.结果 :超声诊断脐带绕颈239例,分娩后有脐带绕颈者231例,占分娩总数的1 9.7%,误诊8例,漏诊4例,诊断符合率96.7%.     

B超诊断脐带绕颈131例临床分析

胎儿脐带绕颈是产科临床常见的脐带并发症之一、本文对1993年至1995年545例产妇发生胎儿脐带绕颈131例作如下分析。1资料和方法本组131例，产前B超诊断胎儿脐带绕颈时间最早为妊娠29周．最晚42”‘周。使用YD－SOIB型超声显像仪，3．sn。Hi线阵探头，常规扫查，并在胎儿颈背部纵向扫查，清晰显示纵向排列颈椎同时注意颈部皮肤有无压迹，呈T”型压迹为脐带绕颈一周；呈“W”型压迹为脐带绕颈二周；呈“Ww”型压迹为脐带绕颈三周，每个压迹里都可见圆形或椭圆形低回声包块，边缘为强回声，此为脐带横断面；若无羊水衬托．包块显示为等回…     

胎儿脐带绕颈的B超诊断与临床价值

脐带是胎儿向母体吸取营养以及进行氧气交换的唯一通道 ,各种因素导致的脐带血流受阻都可能引起胎儿宫内窒息甚至死亡。 1996年至 1997年来我院分娩 1876例孕产妇 ,Ｂ超发现脐绕颈 2 57例 ,Ｂ型超声波诊断为临床提供可靠的依据。1　临床资料1 1　一般资料 :Ｂ超诊断 2 57例 ,时间均在分娩前 1～2周。随机抽取无脐绕颈者 2 2 0例作为对照组。1 2　检查时孕妇仰卧位 ,将探头沿胎儿后颈部作纵向探查 ,显示颈椎与颈部皮肤线 ,左右移动探头 ,如颈周羊水中显示脐带的“等号”征或“短线”征 ,且胎儿颈部皮肤呈“Ｕ”形切迹 ,则为绕颈 1周 ,呈“Ｗ…     

脐带绕颈的超声诊断分析

本文报告我院应用超声诊断脐带绕颈并与分娩结果 进行对照分析,旨在探讨超声对脐带绕颈的诊断价值.诊断标准:有脐带绕颈者,胎儿颈部背侧皮肤可见脐带压迹.所有压迹上方的低回声包块内见短线等号状强回声,此为脐带横断面血管壁回声,转动探头90度此为一条衰减的带状回声.方法 :常规检查胎儿、胎盘、羊水、脐带,并着重观察胎儿颈部.结果 :超声诊断脐带绕颈239例,分娩后有脐带绕颈者231例,占分娩总数的19.7% ,误诊8例,漏诊4例,诊断符合率96.7%.     

胎儿脐带绕颈的声像图再分析

应用Ｂ超探测４１７８例晚期妊娠孕妇，发现胎儿绕颈１０２１例，经分娩证实９８７例，符合率为９６．７％，Ｂ超显示绕缠１周者呈“Ｏ”形和“Ｕ”形压迹，“Ｏ”形压迹绕缠紧，对胎儿危害大，检出符合率高，“Ｕ”形压迹对胎儿危害小，符合率大大低于“Ｏ”形压迹。绕缠２周者为“Ｗ”形压迹。Ｂ超除探测压迹外，压迹处必须探查到脐带声像图，切忌只凭压迹作出诊断。笔者认为：从２８孕周起，Ｂ超检出胎儿脐带绕颈有临床意义，为分     

“λ”型脐带入口的产前超声诊断

目的探讨产前超声在诊断＂λ＂型脐带入口的价值。方法回顾性分析12例全部经临床证实的＂λ＂型脐带入口的声像图特点并随访胎儿预后。结果产前超声诊断的12例＂λ＂型脐带入口出生后皆经临床证实,其声像图特征是：脐带在未插入胎盘前脐血管分支过早,脐带和脐血管分支呈＂λ＂型分别插入胎盘;按照脐血管分支类型分为三型：脐动脉分支型、脐静脉分支型及混合型。经过随访,10例发现血性羊水,2例胎儿死亡,9例合并胎盘形态异常。其中脐静脉分支型容易断裂,引起血性羊水,但其预后良好,而脐动脉分支型断裂,可导致胎儿出血,甚至死亡。结论彩色多普勒超声能直接显示脐带胎盘端分支情况,是诊断＂λ＂型脐带入口的首选方法,对解释血性羊水的成因及不明原因的胎儿死亡有重要的临床价值。     

胎儿脐带绕颈超声诊断

目的:探讨胎儿脐带绕颈的超声诊断价值。方法:选取临床2010年以来超声诊断胎儿脐带绕颈的临床资料进行分析。结果:超声诊断脐带绕颈80例,经临床分娩确诊76例,准确率为96%。胎儿颈部附近可发现脐带走向与胎儿颈部长轴交叉。如脐带缠绕较紧,在纵切声像中胎儿颈项皮肤可呈现脐带的压痕,或呈"U"形(绕颈1周),或呈"W"状(绕颈2周)。结论:超声检查发现胎儿脐带绕颈,一般说不是立即剖宫产的指征,应严密观察和监控,一旦发现胎儿宫内窘迫,及时临床处理。     

彩超在诊断胎儿脐带绕颈合并心律失常作用的探析

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈合并心律失常中的具体作用.方法 该院在2012年1-10月期间接收检查的孕妇中的500例,使用二维及彩色多普勒超声,对胎儿脐带绕颈合并心律失常进行临床诊断,在二维图像中可以直观看到胎儿的颈部有“U”、“W”或锯齿形的压迹,彩色多普勒可在胎儿的颈部检查到绕颈血流信号.对脐动脉血流的频谱节律不规则或形态异常者,使用M型超声和频谱多普勒观察胎儿心脏搏动节律、幅度情况及二尖瓣和三尖瓣口血流情况,以此来确定胎儿是否合并心律失常.结果 500例孕妇中,发现有胎儿脐带绕颈162例,其中脐带绕颈合并心律失常的42例,占整体的8.4％ （42/500）,产妇进行产前检查中发现胎儿宫内窘迫,在经过剖腹产之后证实.但彩超诊断胎儿脐带绕颈可产生假阳性,其原因复杂.可以有针对性地采取规避措施,进一步提高诊断准确率.结论 经过临床观察治疗发现,彩色多普勒超声可以及早的发现产妇胎儿出现宫内窘迫现象,为临床观察产妇产程选择合理的分娩方式,提供了必要的依据.还能够提高.产妇生产的优生率以及胎儿的生存率.     

脐带绕颈对围生儿及产妇的影响

目的：探讨脐带绕颈对围生儿和产妇的不良影响。方法：收集１０５２例脐带绕颈者的分娩史、出生史、产科诊断及其他有关资料,并以５００例同期分娩无脐带绕颈者作对照,分析脐带绕颈对产程、分娩方式和围生儿预后的影响。结果：脐带绕颈组的第一产程与第二产程平均时间、剖宫产与且道助产比例、脐带绕颈二周以上胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均显著高于对照组（均Ｐ〈０．０１）。结论：脐带绕颈可导致第一产程和第二产程延长,剖宫产     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈250例分析

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声对250例胎儿脐带绕颈进行诊断并检测胎儿脐动脉血流参数,与临床分娩结果进行对照分析。结果250例彩色多普勒超声诊断脐带绕颈中,产时有脐带绕颈243例,诊断符合率97．2％;胎儿脐动脉S／D比值〉3．0,RI〉0．8的17例,其中9例经孕妇吸氧后好转,7例即行剖宫产,1例胎儿于产前死亡。结论彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈准确率高,对围产期保健和临床选择分娩方式等具有重要的指导意义。     

产前超声诊断胎儿单脐动脉的漏诊与误诊分析

目的为了减少产前超声诊断胎儿单脐动脉(single umbilical artery,SUA)的漏诊及误诊发生率,探讨产前超声诊断胎儿SUA的要点及方法。方法对我院2009年9月—2011年9月经产前超声诊断的110例胎儿SUA进行回顾性分析,分析漏诊及误诊的原因。结果 110例胎儿SUA中90例单纯单脐动脉,18例合并其他畸形,1例合并脐带囊肿,1例合并脐带假结。2例漏诊(1.8%),2例误诊(1.8%)。结论产前超声检查胎儿单脐动脉须仔细多节段检查,并结合彩色多普勒超声观察胎儿膀胱两侧,脐带胎盘入口及羊水中的脐带,可以减少SUA漏诊及误诊。     

联合应用脐动脉血流仪、无负荷试验及B超监测产前脐带缠绕

目的探讨彩色多普勒脐动脉血流仪(CDFI)、无负荷试验(NST)及B超检查3种方法联合使用,对产前脐带缠绕的预测价值.方法对1860例孕周为37～42周的孕妇于产前1～2周内联合应用CDFI、NST及B超进行监测,筛查胎儿有无脐带缠绕.结果脐带缠绕发生率为23.23%(432/1860),阳性预测值及阴性预测值分别为95.4%(412/432)及98.6%(1408/1428),准确率为97.8%(1820/1860).脐带缠绕并不增加新生儿低评分危险,脐带绕身绕四肢组胎儿宫内窘迫发生率为85.29%(29/34);剖宫产率为88.28%(30/34);而脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率为13.06%(52/398),剖宫产率为44.94%(178/398).脐带绕身绕四肢组胎儿宫内窘迫及剖宫产率明显高于脐带绕颈组(X2分别为107.27、23.76,P＜0.001),脐带绕颈组脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值基本波动于正常范围.在胎心监护中,脐带缠绕多以变异减速波型表现,其次为早期减速(ED)、NST无反应及催产素激惹试验(OCT)出现晚期减速(LD),脐带绕身绕四肢者还出现延长减速(PD)波型.结论联合应用CDFI、NST及B超对孕妇进行监测,对脐带缠绕的诊断具有重要辅助价值,能显著提高诊断阳性率,为分娩方式的选择提供有价值的参考.     

Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background  Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions? The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging (VVI).

Methods  Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity (S) to the lowest diastolic velocity (D) (S/D) <3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.

Results  Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D ³3.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group (P <0.05); there was no significant difference (P >0.05) in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group.

Conclusions  Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D ³3.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.

     

头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系

目的探讨头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系。方法回顾性分析我院2009年足月单胎头位脐带绕颈产妇715例,并与同期815例无脐带绕颈者进行对照研究,记录、比较两组的分娩方式、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率。结果脐带绕颈组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿窒息率脐带绕颈组（11.05%）较无脐带绕颈组（9.69%）高,但两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带绕颈可使剖宫产率及胎儿窘迫发生率增加,但不增加新生儿窒息率。选择最佳的分娩方式和时机是降低新生儿窒息率的关键。