替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病76例微量白蛋白尿及脑钠肽的影响

目的:探讨替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及脑钠肽的影响,以观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂联用对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将76例早期糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦与螺内酯配伍治疗(治疗组)和单用替米沙坦治疗(对照组)两组,每组38例。治疗前及治疗3月后分别检测两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾等的变化并进行分析。结果:治疗前后,两组患者血糖、糖化血红蛋白、血钾、肌酐等指标变化均无显著性差异(P>0.05),但治疗后两组UAER、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);而治疗组UAER、BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与螺内酯配伍治疗早期糖尿病肾病,尿微量白蛋白及脑钠肽水平下降更为明显,且无严重不良反应。     

替米沙坦联合螺内酯对早期糖尿病肾病微量自蛋白尿和血清C反应蛋白的影响

目的观察替米沙坦联合螺内酯对糖尿病肾病的疗效以及微量白蛋白和C反应蛋白（CRP）的影响。方法采用随机对照方法将人选的早期糖尿病。肾病患者60例随机分成替米沙坦联合螺内酯治疗组（观察组）和单用替米沙坦治疗组（对照组）,各30例。治疗12周后观察微量白蛋白排泄率、CRP以及其他生化指标。结果两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、血清钾（K）、血肌酐（Scr）等指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组各指标与对照组治疗后相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组尿微量白蛋白排泄率（UAER）和CRP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组比对照组降低更明显（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病疗效确切,可有效地降低其尿微量白蛋白和CRP水平,改善患者预后。     

替米沙坦联合银杏达莫治疗2型糖尿病早期肾病32例

目的 观察替米沙坦与银杏达莫联合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效.方法 选择64例2型糖尿病患者,保持原有降糖药控制血糖及饮食活动量不变,随机分为两组,治疗组应用银杏达莫注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,同时应用替米沙坦80 mg,1次/d;对照组单用替米沙坦80 mg,1次/d.应用3周后,观察肾功能、空腹血糖及24 h尿微量白蛋白的变化.结果 3周后,两组尿微量白蛋白均有降低,治疗组24 h尿微量白蛋白降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦联合银杏达莫治疗2型糖尿病早期肾病安全有效,可以更好地降低糖尿病早期肾病尿微量白蛋白.     

替米沙坦联合依那普利对2型糖尿病早期肾病的临床观察

目的观察替米沙坦和依那普利联用治疗2型糖尿痛早期肾病的疗效。方法108例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机均分为3组：替米沙坦组（80mg／天）,依那普利组（10mg/天）,联合治疗组即替米沙坦联合依那普利组（替米沙坦80mg／天＋依那普利10mg／天）,3组均使用常规药物治疗。各组治疗4月后,检测尿微量白蛋白排泄率、血压、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、血钾水平。结果3组治疗后尿微量白蛋白排泄率、血压均有下降,且联用组较单用组下降更显著,而血糖、血肌酐、尿素氮、血钾无明显变化。结论对于2型糖尿病早期肾病患者,替米沙坦联合依那普利比单药使用更能有效降低尿微量白蛋白,延缓糖尿病早期肾病的发展。     

尿mALB和尿IgG检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的研究糖尿病患者尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白与糖尿病患者早期微血管病变的关系。方法对73例经临床确诊为有早期肾血管病变的糖尿病患者进行尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白的检测。采用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪进行测定及数据分析并与对照组比较。结果糖尿病组的尿微量白蛋白（50.45±15.9）mg/L、尿免疫球蛋白（18.23±14.10）mg/L均明显高于对照组（8.36±2.51）mg/L、（4.06±3.18）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病患者尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白与糖尿病早期肾病改变密切相关。     

替米沙坦及前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病88例疗效观察

目的：观察替米沙坦及前列腺素E1脂质微球载体制剂（LipoPGE1,商品名曼新妥）联合治疗早期糖尿病肾病（DN）疗效。方法：选取早期糖尿病肾病患者88例,随机分为试验组（44例）和对照组（44例）。对照组给予保肾排毒中成药及控制血糖、血脂等治疗方法,试验组给予替米沙坦80 mg,口服,1次/d,及LipoPGE1静脉滴注10μg,1次/d,连续2周,余治疗同对照组。结果：治疗组糖尿病患者尿白蛋白明显下降（P〈0.01）,对照组治疗前后尿白蛋白无明显变化。二组糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血压无明显变化。结论：替米沙坦及前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病有较好疗效。     

替米沙坦和阿托伐他汀联用对糖尿病肾病的保护作用

目的探讨替米沙坦和阿托伐他汀联合应用对糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法将50例糖尿病肾病患者随机分为两组,所用患者均皮下注射胰岛素控制血糖,对照组每天服用替米沙坦片80mg/d,治疗组每天服用替米沙坦片80mg/d和阿托伐他汀钙片10mg/d,疗程24周。观察治疗前后尿白蛋白排出率、血肌酐、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标的变化。结果两组治疗后尿白蛋白排出率、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯均有明显下降（P〈0.05）。而且治疗组尿白蛋白排出率、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯下降的程度显著大于对照组（P〈0.05）。结论替米沙坦和阿托伐他汀联用比单独应用替米沙坦更能减少糖尿病肾病的尿白蛋白排出率,延缓糖尿病肾病损害的发展进程,更好的保护肾功能。     

替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床分析

目的探讨替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床疗效及肾脏保护作用。方法 62例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组加用替米沙坦40mg/d,对照组加用相同剂量的安慰剂。对所有纳入对象测定治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血清钾浓度（cK＋）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）,内生肌酐清除率（Ccr）。结果治疗组患者UAER水平明显下降（P〈0.05）。结论替米沙坦能延缓糖尿病肾病（DN）的发生和发展,建议糖尿病早期肾病患者常规应用。     

替米沙坦对糖尿病肾病患者尿nephrin排泄的影响

目的 探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者尿nephrin排泄的变化及替米沙坦干预对其的影响.方法 62例DN患者经2周洗脱期后给予替米沙坦40 mg/d＆#215;4周,继以替米沙坦80 mg/d＆#215;4周.另有20例健康志愿者作为正常对照组.采用ELISA法检测尿nephrin蛋白.结果 正常对照组尿液中未检测到nephrin,DN患者组尿液中可检测到nephrn排泄,随DN病情的进展,大量白蛋白尿组比微量白蛋白尿组尿nephrin排泄增加.经替米沙坦治疗后,微量白蛋白尿组患者尿nephrin下降较为明显,大量自蛋白尿组患者治疗前后尿nePhrin 变化无统计学意义.结论 尿nephrin检测可预测DN肾病病情进展,替米沙坦可减少尿nephrin排泄,具有肾脏保护作用.     

螺内酯对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响及肾功能的保护作用

目的探讨螺内酯对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响以及肾功能的保护作用。方法选择2014年1月至2015年1月郑州市第十五人民医院接诊的早期糖尿病肾病患者60例,按照随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用螺内酯治疗(每天清晨20 mg),对照组采用厄贝沙坦治疗(150 mg/次),半年为1个疗程,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(BUA)、收缩压、舒张压、血肌酐、血清钾以及醛固醇的比较。结果治疗后,试验组尿微量白蛋白水平显著低于对照组[(80±19)mg比(158±41)mg],FBG低于对照组[(7.02±1.16)mmol/L比(8.26±1.67)mmol/L],TG低于对照组[(1.60±0.05)mmol/L比(1.74±0.26)mmol/L]、TC低于对照组[(5.02±0.59)mmol/L比(5.37±0.64)mmol/L];收缩压、舒张压水平均低于对照组[(128.01±9.12)mm Hg,比(134.78±9.64)mm Hg,(77.86±7.01)mm Hg比(82.69±7.53)mm Hg],血肌酐、血清钾低于对照组[(0.80±0.18)μmol/L比(0.97±0.22)μmol/L,(4.20±0.21)mmol/L比(4.51±0.29)mmol/L],醛固酮水平也低于对照组[(7.46±1.31)μg/L比(8.23±1.60)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯可以降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平,并且对患者的肾功能起着有效的保护作用,值得在临床上应用推广。     

替米沙坦与阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响

目的研究替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响。方法选择65例老年早期DN患者,随机分成2组,替米沙坦组(替米沙坦40 mg/d口服)32例,联合治疗组(替米沙坦40 mg/d+阿托伐他汀20 mg/d口服)33例,进行12周临床观察,比较2组24 h动态血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、血肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys C)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果经过12周治疗后,2组收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、FBG、CysC、24 h UAER与治疗前比较,有明显好转(P<0.01),联合治疗组UAER、Cys C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)较替米沙坦组改善更显著(P<0.01),2组FBG、2 h BG差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦治疗早期DN,能有效减少UAER、改善Cys C,可能对延缓早期DN的进展有益,联合阿托伐他汀对肾保护作用更显著。     

脑钠肽和胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的：探讨脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）和胱抑素C（Cystatin C,CysC）在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法：采用放射免疫分析技术对72名糖尿病肾病（diabetic ne-phropathy,DN）患者血BNP和CysC以及尿微量白蛋白排泄率（urine albumin excretion rate,UAER）分别进行测定。结果：大量蛋白尿组（UAER≥300mg/d）、微量蛋白尿组（30mg/d≤UAER〈300mg/d）和极微量蛋白尿组（UAER〈30mg/d）3组DN患者BNP和CysC浓度比较,差异具有统计学意义（P〈0.05-0.01）,且BNP和CysC与尿微量白蛋白排泄率呈显著正相关（r=0.519,P〈0.01和r=0.773,P〈0.01）。结论：BNP和CysC联合测定对糖尿病肾病的早期诊断具有良好的临床价值。     

螺内酯与贝那普利联合治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的观察螺内酯和贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取早期糖尿病肾病患者65例,随机分为联合治疗组33例和贝那普利组32例,2组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg,每日1次,联合治疗组加服螺内酯20mg,每日1次。均连续治疗6个月,比较治疗前后2组患者血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化,观察药物不良反应。结果治疗6个月后,2组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min±30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min±28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应。结论贝那普利与小剂量螺内酯联用降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全。     

白细胞介素1和N端脑钠肽前体在糖尿病肾病诊断中的价值

目的分析血中白细胞介素1(IL-1)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平在糖尿病肾病中的诊断价值。方法选择2010年1月至2012年12月在荆州市第一人民医内分泌科住院的83例糖尿病患者为研究对象,运用荧光免疫组织化学法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)作为糖尿病肾病早期肾损伤指标将患者分为两组:糖尿病肾病组43例及非糖尿病肾病组40例,另选择15例健康体检者作为正常对照组,采用免疫组织化学发光法检测外周血中的NT-pro BNP。采用免疫比浊法检测Cys C水平,采用放射免疫法检测IL-1。结果糖尿病肾病组IL-1[(0.21±0.04)U/L vs(0.08±0.02)U/L]及NT-pro BNP[(4.73±1.02)ng/L vs(1.24±0.43)ng/L]均高于非糖尿病肾病组(P<0.05);非糖尿病肾病组IL-1及NT-pro BNP水平又高于对照组[(0.06±0.01)U/L、(0.09±0.02)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血浆IL-1及NT-pro BNP水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床价值。     

醛固酮受体拮抗剂对糖尿病肾脏病蛋白尿影响的临床研究

目的:探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂能否减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,并探讨其可能的机制。方法:收集糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者80例,按照1∶1分为治疗组(螺内酯)和对照组(安慰剂),予ACEI类或ATRA类的药物治疗基础上加用螺内酯片(20mg/d)或安慰剂,共治疗12周。检测治疗前、后24h尿微量白蛋白、血清钾、肾功能等情况。结果:治疗后两组的肌酐清除率均较治疗前升高,但治疗组升高明显(P<0.001)。两组24h尿微量白蛋白均较治疗前下降,但治疗组升高明显(P<0.001)。两组治疗前、后血清变化无统计学意义。结论:小剂量醛固酮受体拮抗剂能明显减少蛋白尿排泄,延缓了糖尿病肾病的进展。     

贝那普利对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的观察贝那普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄和肾功能的影响。方法血压正常的早期糖尿病肾病患者，其尿白蛋白排泄率（AER）均在20～200μg／min，所有患者经控制饮食，口服降血糖药物和（或）采用胰岛素治疗，使血糖控制在空腹〈7，0mmol／L，餐后2h血糖〈10、0mmol／L。随机分成2组，A组为治疗组（33例），在控制血糖的基础上加用贝那普利，10mg／d，B组为对照组（35例），在控制血糖基础上加用安慰剂，疗程12个月。2组患者在治疗后3、6．9及12个月监测空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）及AER等。结果A组在3、6．9和12个月后AER分别是（24．3±6．5）μg／min、（22．5±7．8）t,g／min、（21．8±4．3）μg／min和（20．5±6．4）μg／min，明显低于B组同期水平（24．8±3、7）μg／min、（47．9±5．7）μg／min、（53．2±9．5）μg／min和（59．8±9．2）μg／min，P〈0、05），与治疗前（44．2±7．1）μg／min相比较，有显著差异（P〈0．05）；B组在9和12个月分别是（53．2±9．5）μg／min和（59．8±9．2）μg／min，与治疗前比较有显著差异（P〈0、05）。结论贝那普利对血压正常伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病患者减少尿蛋白和保护肾功能有良好的效果。     

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、胱抑素C及血脂水平调查研究

【目的】探讨2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、血清胱抑素C（cystatin C,CysC）及血脂水平的变化及其临床意义。【方法】根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）,将100例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者分为3组：单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期组、糖尿病肾病中晚期组,并选取健康志愿者30例作为对照组。测定空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、HbA1c、CysC及血脂水平。【结果】糖尿病（diabetic mellitus,DM）组FBG、HbA1c、CysC、血脂与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病肾病早期组、中晚期组FBG（[9.62±1.71）、（12.37±1.99）mmol/L]、HbA1c（[8.37%±1.07%）、（12.37%±1.03%）]、CysC（[1.78±0.51）、（6.29±0.52）mg/L]、血脂水平浓度升高,明显高于单纯糖尿病组（[7.43±0.81）mmol/L、（6.24%±0.85%）、（1.03±0.62）mg/L,P〈0.05]。糖尿病肾病中晚期组FBG、HbA1c、CysC、血脂水平高于糖尿病肾病早期组（P〈0.05）。【结论】2型DN患者HbA1c、CysC、血脂水平均明显升高,其水平与患者微血管病变程度有关,提示HbA1c、CysC、血脂水平对DN早期诊断和疾病预防有积极意义。     

BNP在糖尿病肾病患者血浆中的变化

[目的]研究糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平及其与糖尿病肾病的关系。[方法]随机选择2型糖尿病患者106例,按尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为大量蛋白尿组（UAER〉200μg/min36例）,微量白蛋白尿组（UAER 20-200μg/min 38例）,非白蛋白尿组（UAER〈20μg/min 32例）,健康成人30例作为对照组。应用电化学发光法测定各组BNP水平。[结果]微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血浆BNP水平明显高于非白蛋白尿组（分别为（192.1±72.5）pg/mL、（429.9±165/3）pg/mL、（101.3±46.7）pg/mL,P〈0.01）,后者高于正常对照组,（57.6±43.4）pg/mL,P〈0.01,且与UAER呈明显正相关（r=0.83.P〈0.01）。[结论]糖尿病肾病患者血浆BNP水平明显升高,可能在糖尿病肾病发生、发展过程中发挥重要作用。     

N端脑钠肽原检测在充血性心力衰竭诊断中的应用

目的分析并评价充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽原检测的临床应用价值。方法选择2010年9月至2012年6月武警后勤学院附属医院收治的130例充血性心力衰竭患者作为心力衰竭组,另选择同期门诊进行健康体检者42例作为正常对照组,分别在治疗前及1个月后对充血性心力衰竭患者及正常对照组进行血清中N端脑钠肽原水平的测定。结果心力衰竭组治疗前[(1795.1±519.2)ng/L]及治疗后[(723.9±224.2)ng/L]血清N端脑钠肽原水平均显著高于对照组[(65.7±27.4)ng/L或(65.9±27.7)ng/L],差异有统计学意义,且心功能分级NYHAⅡ^Ⅳ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡⅣ级组间血清N端脑钠肽原水平比较均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡ^Ⅳ级充血性心力衰竭患者经治疗后血清N端脑钠肽原水平[(723.9±224.2)ng/L]均比治疗前[(1795.1±519.2)ng/L]显著下降。结论血清N端脑钠肽原水平可以反映出充血性心力衰竭患者的病情严重程度以及病情变化情况,可作为病情诊断、评价疗效及预后的主要参考指标。