PICC联合便携式微量输液泵持续化疗中的应用

目的探讨外周导入中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter,PICC）联合便携式微量输液泵持续化疗对提高肿瘤患者化疗期间的生活质量,减轻化疗毒副作用及增强疗效的作用。方法52例肿瘤患者随机分为2组,观察组采取PICC联合便携式微量输液泵持续化疗组26例,对比组采用常规化疗方法,通过外周静脉穿刺（留置针）联合输液泵持续化疗组26例,连续卧床进行3～5d化疗。2组均化疗3个疗程。结果观察组在静脉炎、影响日常活动、输液误差穿刺口有回血、药液外渗、渗漏性损伤、心理负担、疗效等方面与对比组相比差异有显著性,经χ2检验。结论PICC管联合便携式微量注射泵操作简单、使用方便、易于携带、避免了化疗药物对血管的刺激,减轻化疗药物的毒副作用,提高化疗疗效。     

应用便携式输液泵持续输注5-氟尿嘧啶的护理对策

5-氟尿嘧啶(5-FU)作为胃肠道肿瘤化疗的主要药物之一,在临床上广为应用[1].其在体内的半衰期约20～30 min,为周期特异性药物,故具有时间依赖性,长时间使用效果优于短时间应用[2].传统的给药方法疗效尚不满意.本科室于2005年7月至2007年6月对80例胃肠道恶性肿瘤患者采用一次性弹性输液泵输注5-FU,经临床应用,取得良好的疗效.现将护理对策报告如下.     

应用便携式输液泵持续输注5-氟尿嘧啶的护理对策

5-氟尿嘧啶(5-FU)作为胃肠道肿瘤化疗的主要药物之一,在临床上广为应用[1].其在体内的半衰期约20～30 min,为周期特异性药物,故具有时间依赖性,长时间使用效果优于短时间应用[2].传统的给药方法疗效尚不满意.本科室于2005年7月至2007年6月对80例胃肠道恶性肿瘤患者采用一次性弹性输液泵输注5-FU,经临床应用,取得良好的疗效.现将护理对策报告如下.     

留置针与携带式输液泵在化疗中的应用

近 2 0年来 ,肿瘤病人的化学药物治疗 (化疗 )一般用头皮针经静脉输入。但是 ,化疗药物对血管的刺激性大 ,输入管理不慎可引起的药物渗漏 ,局部肿胀疼痛 ,甚至溃烂坏死 ;大剂量化疗后毒副作用明显 ,严重影响治疗的进展和效果。因此 ,留置针与输液泵的应用尤为重要。我科于 1999年 8月～ 2 0 0 0年1月 ,将留置针接输液泵应用于临床化疗中 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料　一次性使用静脉留置针 ,苏州碧迪医疗器械有限公司生产 ,规格 0 .9ｍｍ× 2 5ｍｍ针头 ,3 3ｍｌ/ｍｉｎ。携带式全自动一次性微量连续输液泵 ,为日本…     

微量输液泵在肿瘤化疗中的使用及护理

随着医学科学的发展 ,肿瘤病人的化疗手段也不断创新。静脉微量输液泵的使用就是临床化疗中开展不久的一项新技术。我科于 1999年 5月～ 12月对 31例肿瘤 (主要是晚期胃肠道肿瘤病人实施微量输液泵治疗 ,并采取相应措施进行护理 ,收到良好的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 31例 ,胃癌 2 1例 ,直肠癌 2例 ,胰腺癌 2例 ,食管癌 1例 ,肺癌 5例。伴肝转移 16例 ,脑转移 1例 ,胰腺转移 3例 ,腹腔淋巴结转移 15例。男 2 3例 ,女 8例 ,年龄最大 77岁 ,最小 34岁。手术后 2 1例 ,未手术 10例。所有病例均经病理学诊断证实 ,按ＴＮＭ分期…     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理分析

目的探讨奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理措施,有效提高治疗效果。方法选择2011年8月—2012年8月我院胃肠道肿瘤患者60例,观察患者出现的临床症状,针对性采取护理措施。结果针对患者出现的不良反应,经采取有效护理措施,均避免了毒副作用的影响,顺利完成化疗全过程。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤,效果显著。根据患者临床特点,针对性进行护理,避免毒副作用造成的影响,有助于稳定病情,同时加快疾病好转,值得临床推广。     

四种静脉穿刺在化疗患者中的应用比较

化疗是肿瘤患者治疗的重要方法之一，而静脉输液是化疗的主要途径。为减少肿瘤患者长期化疗输液、反复穿刺、预防严重的并发症，我们对80例肿瘤化疗患者根据不同要求分组，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、锁骨下静脉置管、外周浅静脉套管针留置及外周浅静脉钢针一次性输液，进行跟踪观察，在置管成功率、技术要求、液体流速、留置时间、并发症发生率等方面进行比较，有了一定的认识，报告如下。     

输液泵在临床抢救危重患者中的应用体会

目的在临床抢救危重患者时,各种抗菌、抗心律失常药物及血管扩张药物的应用要求在单位时间内静脉滴量作出正确计算.方法2005年1月～2006年4月在我院住院的危重患者中,使用输液泵输液52例与使用普通法输液50例作比较.结果输液泵输液静脉畅通使用成功率为94%,普通输液法使用成功率为40%,说明使用输液泵输液优于普通输液法,提高了抢救成功率.     

肿瘤患者植入式静脉输液港的健康宣教

目的探讨肿瘤患者植入式静脉输液港的护理指导方法。方法对24例植入式静脉输液港的肿瘤患者及家人进行系统、全面的护理指导,使患者在化疗间歇期及出院后对输液港能够进行自我护理。结果其中4例发生导管部分堵塞,经反复冲洗处理可使用;1例发生植入处感染,行抗菌处理后,可继续使用;1例患者放弃化疗,要求带港出院;其余植入输液港患者导管维护良好,所用时间在2个月-3年之间,导管维护良好。结论对植入式输液港患者及家属进行系统、规范的住院及出院护理指导,让患者及家属学会观察,正确地护理,可减少相关并发症的发生,保证静脉输液港的长期使用。     

输液泵在临床抢救危重患者中的应用体会

目的:在临床抢救危重患者时,各种抗菌、抗心律失常药物及血管扩张药物的应用要求在单位时间内静脉滴量作出正确计算.方法:2005年1月～2006年4月在我院住院的危重患者中,使用输液泵输液52例与使用普通法输液50例作比较.结果:输液泵输液静脉畅通使用成功率为94%,普通输液法使用成功率为40%,说明使用输液泵输液优于普通输液法,提高了抢救成功率.     

心脏直视手术体外循环用血分析

目的探讨体外循环（ECC）手术用血状况。方法回顾性分析近三年9196例ECC相关手术过程中血制品使用情况。结果平均每例手术ECC过程中浓缩红细胞（PRBC）和新鲜冰冻血浆（FFP）用量分别为（167．7±187．8）ml和（123．9±164．1）ml;手术种类不同将明显影响血制品用量;患者年龄和体重对血制品用量有明显影响;成人病例中,女性患者红细胞用量显著高于男性患者;ECC残余血量与ECC血制品使用总量接近。结论ECC装置的个体化或微型化是目前减少ECC术中血制品用量的重要方法。     

Major hepatectomy without blood transfusion: report of 51 cases

Thelong termsurvivalofpatientswithhepatocellularcarcinomaafterhepatectomydependsontumorstaging ,hepaticfunctionalreservebeforeoperation ,historyofbloodtransfusion ,andruptureofhepatocellularcarcinoma Surgeonsplayanimportantroleinimprovingtheprognosisofthepatientsifbloodtransfusioncanbeavoided 1　Intraoperativebleedingduringhepatectomyisoneoftheproblemsthatpuzzlehepaticsurgeonsforalongperiodoftime Inclinicalpractice ,alargeamountofallogeneicbloodistransfusedtoensurethesafetyofhepatectomy ,espec…     

直肠癌术后髂内动脉置泵区域性化疗并发症分析

目的:探讨直肠癌术后髂内动脉置泵区域性化疗的并发症发生原因及相应的预防措施。方法:回顾分析直肠癌患者行根治术的同时加行髂内动脉置泵(单侧)化疗发生并发症患者的临床资料。结果:7例发生并发症,其中置泵侧下肢出现不同程度的疼痛和麻木2例,化疗药渗入皮下致皮下组织部分坏死1例,因化疗泵栓塞灌注失败2例,异物反应重第6次灌注后取出1例,灌注后出现畏寒、发热1例。结论:区域性化疗的并发症主要与置管位置有关,但不能排除与化疗药浓度、量、间隔时间、注药速度及个体差异有关,另外还与无菌操作不严格、肝素钠的浓度及术者经验等均有很大关系。     

精密过滤输液器在脑卒中患者的应用

目的探讨一次性精密过滤输液器在脑卒中患者使用中减少输液不良反应的效果。方法将使用甘露醇及中药制剂的脑卒中患者随机分成观察组和对照组,观察组应用一次性精密过滤输液器输液,对照组应用普通输液器进行输液,观察2组患者输液不良反应的发生情况。结果观察组与对照组之间输液不良反应的发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用精密过滤输液器能有效减少输液不良反应的发生。     

严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症及防治对策

目的 探讨严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症,并提出防治对策.方法 回顾性分析1997年8月到2006年8月本科收治的24例严重创伤失血性休克大剂量输血患者的临床资料.本组输血量4 200 ml-10 000 ml16例,10 000 ml-12 800 ml 8例;输血成分为红细胞、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、新鲜全血.4种成分血均输的有4例,输前3种的有4例,输前2种的有16例.结果 本组10例并发凝血功能障碍:上消化道出血伴皮肤紫斑、下消化道出血各2例,出现早期DIC3例,出现典型DIC3例.本组生存19例,死亡5例.直接死于创伤失血性休克2例,典型DIC 3例均死亡.并发代谢性酸中毒8例,低钠低氯1例无低血钾,低血钙2例但未出现抽搐,无代碱.结论 大剂量输血可以引起凝血功能障碍,水电解质酸碱平衡紊乱,低体温等并发症.提高麻醉和手术技能,减少出血;避免不合理输血;提倡成分输血;建立早期DIC的概念有望提高治愈率.     

Audit of perioperative blood transfusion

The main goal of perioperative transfusion is to reduce the morbidity and mortality associated with inadequate delivery of oxygen to the tissues during surgery. In this audit, the primary trigger for transfusion was clinical anaemia assessed by examination of a patient's conjunctiva [40.7%] followed by estimation of blood loss of greater 20% of total blood volume [29.3%]. Haemoglobin estimation in the operation theater was not done in 45.9% of studied patients and only 7.8% patients had transfusion based on this criteria. A common practice is to transfuse blood for hypovolaemia. This was the indication for blood transfusion in 96 patients (7.8%). Inappropriate use of blood in this way has led to wastage of a valuable resource and exposed patients to potential risks of unwanted side effects. Analysis of haemoglobin estimation at recovery room showed 32% of patient with co-morbidities had Hb > 10 gm% while 65% and 29.5% of patients without co-morbidities had Hb > 8 gm% and 10 gm% respectively. This reflects the practice of anaesthetists in maintaining a target of Hb of 10 gm% for both groups of patients while a target of 8 gm% is still relatively safe for patients with good cardiovascular reserves. This has resulted in signifant use of homologous blood which will certainly burden the blood bank and increase the cost of healthcare.     

Subcutaneous narcotic infusions for cancer pain: treatment outcome and guidelines for use.

OBJECTIVE: To provide guidelines for the institution and maintenance of a continuous subcutaneous narcotic infusion program for cancer patients with chronic pain through an analysis of the narcotic requirements and treatment outcomes of patients who underwent such therapy and a comparison of the costs of two commonly used infusion systems. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Tertiary care facilities and patients' homes. PATIENTS: Of 481 patients seen in consultation for cancer pain between July 1987 and April 1990, 60 (12%) met the eligibility criteria (i.e., standard medical management had failed, and they had adequate supervision at home). INTERVENTION: Continuous subcutaneous infusion with hydromorphone hydrochloride or morphine started on an inpatient basis and continued at home whenever possible. OUTCOME MEASURES: Patient selectivity, narcotic dosing requirements, discharge rate, patient preference for analgesic regimen, side effects, complications and cost-effectiveness. RESULTS: The mean initial maintenance infusion dose after dose titration was almost three times higher than the dose required before infusion (hydromorphone or equivalent 6.2 v. 2.1 mg/h). Eighteen patients died, and the remaining 42 were discharged home for a mean of 94.4 (standard deviation 128.3) days (extremes 12 and 741 days). The mean maximum infusion rate was 24.1 mg/h (extremes 0.5 and 180 mg/h). All but one of the patients preferred the infusion system to their previous oral analgesic regimen. Despite major dose escalations nausea and vomiting were well controlled in all cases. Twelve patients (20%) experienced serious systemic toxic effects or complications; six became encephalopathic, which necessitated dose reduction, five had a subcutaneous infection necessitating antibiotic treatment, and one had respiratory depression. The programmable computerized infusion pump was found to be more cost-effective than the disposable infusion device after a break-even point of 8 months. CONCLUSIONS: Continuous subcutaneous infusion of opioid drugs with the use of a portable programmable pump is safe and effective in selected patients who have failed to respond to standard medical treatment of their cancer pain. Dose titration may require rapid dose escalation, but this is usually well tolerated. For most communities embarking on such a program a programmable infusion system will be more cost-effective than a disposable system.     

岩舒注射液联合化疗治疗乳腺癌Meta分析

目的:系统评价岩舒注射液联合化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从数据库建库至2011年6月20日,同时辅助其它检索,纳入岩舒注射液联合化疗方案治疗乳腺癌的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入6篇RCTs,分析结果显示:与单纯化疗方案相比,岩舒注射液联合化疗方案可以提高乳腺癌患者的近期疗效(P<0.001)、改善生活质量(P<0.001)、缓解癌痛(P=0.001)和降低恶心呕吐等胃肠道反应(P<0.001)。结论:岩舒注射液联合化疗方案可提高乳腺癌治疗近期疗效和患者生活质量,缓解癌痛并降低化疗所产生的不良反应,值得临床推广使用。     

输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的疗效观察及护理

目的观察使用输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的效果。方法对104例急性胰腺炎患者,使用生长抑素治疗并按榆注方式不同分为输液泵组（观察组）54例和人工调速组（对照组）50例。观察两组病员治疗效果、输液速度改变及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组病员血淀粉酶、血白细胞计数恢复正常及腹部症状体征消失的时间均明显缩短[P〈0．05）,输液速度改变发生率低（P〈0．01）,不良反应发生率低（P〈0．05）。结论使用输液泵持续输入生长抑素治疗胰腺炎,对维持有效血药浓度,迅速缓解病情方面具有积极作用,可以有效减少病员对药物不良反应的发生,值得在临床上推广使用。     

TOP输液泵在VAD方案治疗多发性骨髓瘤中的应用及护理

目的: 探讨输液泵持续输入化疗药物治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床应用价值及护理要点。方法: 23例确诊为MM患者,随机分为治疗组11例,应用输液泵泵入化疗药物;对照组12例,使用常规输液方法,两组均采用VAD方案(硫酸长春地辛、盐酸吡柔比星和地塞米松)。结果: 治疗组共进行26个疗程化疗,对照组29个疗程化疗,治疗组静脉炎、皮肤损伤、口腔溃疡、恶心呕吐及便秘发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论: 采用输液泵给药具有恒速、恒量、单位时间内用药量稳定、副作用小的特点,TOP输液泵应用于MM的VAD化疗是一种安全、简便、省时省力的好方法。