头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养状况评价

目的评价头颈部肿瘤患者同期放化疗期间的营养状况。方法采用PG-SGA方法在同期放化疗前(治疗前)、治疗后第3周、第6周评价患者的营养状况,以及营养支持应用情况。结果治疗前、治疗后3周、治疗后6周中、重度营养不良和营养风险的发生率分别为38.4%、55.8%、76.7%。治疗前、治疗后3周、治疗后6周86例患者的营养状况比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着治疗时间延长,患者营养状况逐步趋于恶化。头颈肿瘤同期放化疗患者临床营养支持应用率为47.7%,肠外和肠内营养治疗的应用比例为7.2∶1。结论头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养不良和营养风险的发生率较高,营养状况逐步趋于恶化,营养支持应用率较低,应及时给予营养干预。     

心理痛苦分层化管理对头颈部肿瘤放化疗患者的干预研究

目的:研究心理痛苦分层化管理对头颈部肿瘤放化疗患者的干预效果.方法:选取2019年3月—2019年11月郑州大学附属肿瘤医院收治的112例头颈部肿瘤患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各56例.对照组常规护理,观察组实施心理痛苦分层化管理.观察比较两组焦虑抑郁情绪,生活质量及治疗依从性.结果:干预前两组情绪差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05).对照组生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评分均低于观察组(P<0.05).对照组治疗依从率低于观察组(P<0.05).结论:心理痛苦分层化管理可有效改善头颈部肿瘤放化疗患者临床症状,缓解其不良心理情绪,显著提高其生活质量及治疗依从性,有助于患者病情恢复,值得临床推荐.     

早期营养支持在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用效果研究

目的:探究早期营养支持在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用效果。方法:选取300例头颈部肿瘤放化疗患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各150例。对照组患者给予常规护理干预;观察组患者在常规护理基础上进行早期营养支持。对比两组患者干预后患者营养状况、免疫指标及患者满意度。结果:放化疗结束后,两组患者的各项营养指标对比,观察组患者均显著优于对照组(P<0.01);两组患者免疫指标对比,观察组患者明显优于对照组,总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期营养支持对于头颈部肿瘤放化疗患者具有十分重要的影响,可很好改善患者营养状况,增强患者的免疫力,患者满意度高,具有较高临床应用与推广价值。     

早期及全程营养干预对食管癌同期放化疗患者生活质量和疲乏的影响

目的:观察局部晚期食管癌患者在同步放化疗中给予不同营养干预后对其生活质量和肿瘤相关疲乏方面的影响.方法:选取我院放疗科2018年1月至2020年6月收治的90例局部晚期食管癌同期放化疗患者,根据营养干预方式不同分为对照组、正常营养干预组、早期营养干预组,各30例.观察三组患者生活质量及肿瘤相关性疲乏情况.结果:放化疗后...     

头颈部癌患者同步放化疗期间营养治疗的临床意义

目的：探讨头颈部癌患者同步放化疗期间营养治疗的临床意义。方法将在我科就诊的50例头颈部癌同步放化疗患者随机分为营养干预组和营养未干预组,所有患者均接受同步放化疗,且化疗方案相同,放疗疗程与剂量相同。营养干预组在 NRS2002评分≥3分时进行营养干预,对于营养未干预组未进行营养干预。每周检查患者的体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标,记录中性粒细胞减少情况,感染发生情况,评价能否顺利完成治疗。结果营养干预组患者的体重、血红蛋白、白蛋白下降情况,中性粒细胞减少情况,感染发生情况,延期完成治疗情况显著优于营养未干预组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论头颈部癌患者同步放化疗期间给予及时的营养治疗,能够更有效地改善体重下降、贫血、低蛋白血症情况,降低治疗期间Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少和感染发生率,明显提高患者的生活质量,能保障大多数患者按时完成治疗。     

心理干预对同期放化疗鼻咽癌患者心理健康状况的影响

目的 探讨心理干预对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况的影响.方法 将86例住院放化疗的鼻咽癌患者随机分为两组,干预组在常规护理的基础上实施心理干预,对照组采用常规护理.两组患者在放化疗前和放化疗1周后采用精神症状自评量表(SCL -90)进行问卷调查.结果 心理干预前两组患者SCL-90 各因子分差异无显著性(P＞0....     

营养干预对局部晚期食管癌同步放化疗病人近期疗效及不良反应的影响

目的：探讨营养干预对具有营养风险的局部晚期食管癌同步放化疗病人近期疗效和不良反应的影响。方法：选取行根治性同步放化疗的局部晚期食管癌病人92例,其中观察组45例,病人行同步放化疗的同时给予积极主动的营养干预;对照组47例,仅行同步放化疗而未给予主动营养干预。比较2组营养状态、近期疗效及同步放化疗并发症等方面的差异。结果：2组各44例病人完成研究。治疗后,观察组白蛋白值明显高于对照组(P<0.01);观察组近期疗效优于对照组,放疗敏感组和放疗不敏感组放疗后营养不良发生率差异有统计学意义(P<0.01);≥Ⅲ度骨髓抑制率、≥2级放射性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01)。治疗后营养不良组≥Ⅲ度骨髓抑制率高于营养正常组(P<0.01)。结论：营养干预是提升具有营养风险的局部晚期食管癌病人近期疗效及减轻不良反应发生程度的重要措施。     

鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及营养干预方法的研究进展

鼻咽癌患者由于病灶位置特殊,通常在诊断治疗前就存在营养不良,在接受放化疗后其营养状况会进一步恶化。营养不良不仅会引起机体免疫功能下降、延长住院时间、影响生活质量,而且也是导致治疗中断的常见原因。对鼻咽癌患者进行营养干预的方法主要有：营养咨询、肠内肠外营养支持和对症处理,但都应严格遵循五阶梯原则实施。目前,如何早期发现患者的营养不良并改善其营养状况是研究的热点。因此,本文就鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及营养干预方法做一综述。     

微型营养评价法在头颈肿瘤患者营养状况筛查中的研究

目的探讨微型营养评价法(MNA)与传统客观营养评价指标的相关性。方法随机选择择期手术的头颈肿瘤患者100例,通过客观营养指标及MNA法评估其营养状况。结果客观营养指标低于正常值的阳性率分别为体质指数20%,肱三头肌皮褶厚度22%,上臂中段肌围19%,血清白蛋白4%,血红蛋白2%,前白蛋白31%及转铁蛋白24%;根据MNA评估,按营养状况评分结果分为三组:营养良好占68%,存在营养不良风险占20%,营养不良占12%;除血红蛋白及白蛋白外,其余客观营养指标三组间有统计学差异(P<0.05);MNA与传统客观营养指标之间存在显著相关性。结论MNA可作为头颈肿瘤患者的有效营养状况筛查方法。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤

目的 观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤（HNSCC）的有效性和安全性.方法 2007年11月至2010年5月经病理证实的26例晚期HNSCC患者,接受西妥昔单抗联合放化疗治疗.西妥昔单抗静脉滴注给药,首剂400mg/m2,后续剂量250mg/m2,每周1次,连用5~12周.其中23例患者同时接受放疗,原发灶剂量为60~74.25Gy,转移淋巴结为60~72Gy.18例患者同时接受化疗,方案为PF或TPF.结果 评估患者近期疗效和急性不良反应.所有患者在治疗后3个月时进行疗效评价：完全缓解（CR）65.4%（17/26）,部分缓解（PR）15.38%（4/26）,稳定（SD）11.5%（3/26）,进展（PD）3.8%（1/26）,术后无法评价疗效1例.其中19例初治的HNSCC患者中,CR73.7%（14/19）,PR15.7%（3/19）,SD5.3%（1/19）,PD5.3%（1/19）;7例复发或转移的患者中,CR42.8%（3/7）,SD28.6%（2/7）,PD28.6%（2/7）.治疗中出现的主要不良反应包括口咽黏膜炎、舌黏膜炎和特异性痤疮样皮疹.26例患者均完成随访,中位随访时间11个月,随访中5例PD,疾病进展时间（TTP）为4~22个月,中位数为7个月,生存时间4~33个月,中位数为11个月.10例初治鼻咽癌患者无一出现转移或复发.结论 西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期HNSCC,近期疗效满意,痤疮样皮疹为药物特异性副作用,未出现影响治疗进行的严重特异性不良反应.     

营养干预对肿瘤患者放疗承受能力的影响

目的探讨营养干预对肿瘤患者耐受放疗的重要性。方法选取2016年5月3日-6月30日于哈医大附属肿瘤医院放疗三病区收治的患者60例。实验组和对照组各30例,实验组常规饮食指导和营养支持。结果两组患者出院时白细胞、红细胞、血清前白蛋白及放疗中断天数发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）,两组患者血清白蛋白、不良反应发生率比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论营养干预对肿瘤患者更好的耐受放疗和提高生存质量、缓解患者的不良反应是非常重要的。     

不同治疗方式对头颈部癌患者生存质量影响的研究

目的：调查不同治疗方法对头颈部癌患者近期生存质量的影响。方法：将初次治疗的头颈部癌患者分为手术前诱导化疗组和手术治疗组,参照欧洲肿瘤治疗与研究组织的生存质量核心问题及头参部癌模型,结合本地区情况,制订问卷调查表,对120例患者于治疗前后进行问卷调查。结果：手术前诱导化疗后,患者的生存质量有明显的改善,手术后部分生存质量指标改善,部分指标无改变。结论：生存质量问卷调查是一种易行敏感的评价头颈部癌患者治疗方式的方法,头颈部癌患者化疗后短期生存质量得到改善。     

蜂黄液早期干预头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的临床研究

目的：探讨蜂黄液对头颈部肿瘤放疗所致的皮肤损伤早期干预的临床效果。方法选取头颈部肿瘤所致放射性皮炎患者120例,随机将患者分为观察组和对照组,各60例。观察组放疗起即应用蜂黄液干预;对照组采取常规皮肤防护剂利肤宁。观察两组患者出现皮肤损伤的情况以及损伤治愈情况。结果观察组皮肤损伤程度明显低于对照组,且观察组患者治疗总有效率（78.33%）高于对照组（41.67%）(P＜0.05)。结论早期应用蜂黄液干预可以提高放射野皮肤的耐受性,降低皮肤损伤程度,安全可靠,值得在临床上推广应用。     

现代医学头颈癌治疗史

综述头颈癌病因学的认识,近代头颈癌治疗的发展进程（1500－1900）,现代头颈癌治疗的发展方向（1900－1990）及我国头颈癌治疗历史概况等。旨在探索150多年来头颈癌治疗的发展规律,为其进一步发展提供参考。     

A clinical audit of the nutritional status and need for nutrition support amongst head and neck cancer patients treated with radiotherapy

Background

Radiotherapy is an effective treatment for head and neck cancers but patients often experience side effects which lead to weight loss. Nutrition intervention in the form of counselling or oral nutrition support (ONS) is frequently needed for these patients. For some patients, tube feeding is required to minimise weight loss during treatment.

Method

Data was collected on 48 patients who received radiotherapy to the head and neck region over a nine-month period (June 2009–March 2010). Retrospective data collection was commenced in July 2010. Each patient''s Diet Therapy Department record was reviewed. Main outcome measures were: 1) type of nutrition support; 2) percentage weight change during treatment; and 3) Patient-Generated Subjective Global Assessment Global (PG-SGA) rating.

Results

On initial assessment 28 (77.8%) patients were classified as well nourished using the PG-SGA. Mean weight loss during radiotherapy was 5.74%. Risk factors for the need for ONS and enteral nutrition support (ENS) were older age, presence of nutrition impact symptoms, high-risk tumour sites, advanced disease and chemotherapy. No significant difference was shown in weight loss between ONS and ENS groups.

Conclusion

This study identified the need for early dietetic intervention for high nutritional risk groups of head and neck cancer patients to prevent significant weight loss. Pre-treatment nutritional status did not influence weight loss during treatment. ONS alone cannot prevent significant weight loss in patients with multiple nutrition impact symptoms. Early enteral feeding should be considered in this group of patients.     

心理干预在减轻头颈肿瘤放疗患者抑郁与焦虑中的作用

目的：探讨心理干预对头颈肿瘤放射治疗患者的影响.方法：80例接受常规放疗的头颈部肿瘤患者随机进入干预组和对照组,每组40例.干预组：放疗期间给予常规护理十心理干预;对照组放疗期间仅给予常规护理.采用Zung抑郁、焦虑测评量表（SDS、SAS）分析患者的心理状态,比较两组患者放射性口咽炎发生率.结果：干预组治疗后SDS、SAS评分分别为（41.65±5.81）和（40.12±4.62）,与对照组（57.58±7.56）和（56.61±6.57）比较,明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者急性放射性口咽炎的发生率无明显差异（P＞0.05）.结论：心理干预能有效改善放射性治疗患者的情绪,提高生活质量.     

头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术的临床疗效观察

目的 观察头颈部恶性肿瘤施行颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法 对2001年1月-2010年12月施行头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术44例患者的治疗及随访情况进行回顾性分析。结果 1,3,5,10年生存率分别为72.7%,54.5%,45.5%,27.3%。死亡共32例,其中复发转移死亡27例,其他肿瘤死亡2例,其他病死亡3例;现存活12例。复发转移死亡占84.4%。结论 头颈部恶性肿瘤有颈淋巴结转移灶者,施行颈淋巴结清扫术是首选有效方法。     

营养会诊改善肿瘤放化疗患者营养状况的前瞻性研究

正肿瘤放化疗患者易并发营养不良。研究显示,营养风险发生率67.7%,营养不足发生率45.0%~([1])。营养素摄入不足是肿瘤患者营养不良的主要原因,合理、有效地提供营养支持有利于改善机体活力、增加放化疗耐受力,降低治疗中断的风险,减轻放化疗不良反应,提高生存质量。申请营养会诊对患者进行营养治疗方案设计、实施、监测是对存在营养风险的住院患者实施临床营养支持治疗的第一步~([2])。本研究主要观察营养科参与会诊的营养支持治疗和随访对肿瘤患者的营养状况的影响。