探讨增补叶酸对孕妇相关性临床分析

目的探讨补充叶酸对孕妇相关性指标的影响。方法抽取2018年1月至10月产科门诊收集260例孕妇作为研究对象,根据孕妇有无服用叶酸分为研究组以及对照组,每组均为130例。结果分析两组孕早期、孕中期、孕晚期血浆叶酸水平,发现研究组的血浆叶酸明显高于对照组的血浆叶酸,(P0.05);研究组血红蛋白、红细胞均高于对照组,(P0.05)两组存在着统计学差异。结论孕妇适量增加叶酸的摄入对孕妇、胎儿健康起到重要的临床意义。     

小剂量叶酸预防出生缺陷的效果分析

目的探讨孕前3月（至少1月）至孕早期3月服用小剂量叶酸预防出生缺陷的效果。方法回顾性分析1181例产妇（包括〈20周因出生缺陷而终止妊娠者）临床资料,其中服用过叶酸的625例为观察组,未服用过叶酸的556例为对照组,对出生缺陷情况进行统计。结果两组共发生出生缺陷31例,其中观察组5例（0.80%）,对照组26例（4.68%）,两组比较差异显著（χ2=17.30,P〈0.05）;两组共发生神经管畸形6例,均发生在对照组,发生率为1.08%,显著高于观察组（χ2=4.81,P〈0.05）。结论孕前3月（至少1月）至孕早期3月服用小剂量叶酸能有效预防出生缺陷尤其是神经管畸形的发生。     

血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平与首发精神分裂症的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸、血清叶酸与首发精神分裂症的关系。方法应用对照研究的方法测定42例首发精神分裂症患者及30名健康对照者血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平。精神分裂症患者又根据阳性与阴性症状量表（PANSS）分为阳性亚型及阴性亚型。结果精神分裂症组血浆同型半胱氨酸显著高于正常对照组（P〈0.001）;血清叶酸水平与正常对照组无明显差异（P〉0.05）。精神分裂症阳性亚型与阴性亚型之间血浆同型半胱氨酸水平无明显差异（P〉0.05）。32例精神分裂症患者服用叶酸补充剂8周后,血浆同型半胱氨酸与血清叶酸水平与治疗前无明显差异（P〉0.05）。结论精神分裂症患者存在血浆同型半胱氨酸紊乱,但似与血清叶酸无关。     

叶酸干预对复发性流产患者同型半胱氨酸及叶酸水平的影响探讨

目的：探讨叶酸干预对复发性流产患者同型半胱氨酸（HCY）及叶酸水平的影响。方法以42例复发性流产患者为研究对象,45例正常孕前检查者为对照,检测2组血清HCY水平、叶酸水平,根据检查结果给予叶酸干预,比较干预后2组HCY、叶酸水平。结果入组时复发性流产组血清HCY、血浆叶酸及红细胞叶酸水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。用药3个月后,复发性流产组血清HCY水平仍然显著高于对照组（P<0.05）,红细胞叶酸水平显著低于对照组（P<0.05）,但是血浆叶酸水平接近对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论复发性流产患者血清同型半胱氨酸水平高于正常女性,叶酸水平偏低,叶酸干预可改善患者叶酸代谢紊乱、降低同型半胱氨酸水平。     

肝癌病人血浆叶酸和维生素B_（12）水平变化及其意义

目的探讨肝癌病人血浆叶酸、维生素B12水平及其与临床特征的关系。方法采用电化学发光免疫法检测312例肝癌病人和325例健康对照者血浆叶酸和维生素B12水平。结果肝癌组叶酸水平显著低于对照组（F=77.56,q=8.87,P〈0.05）,且肝癌组叶酸缺乏者显著多于对照组（χ2=74.55,P〈0.05）;两组维生素B12水平比较差异无显著性（P〉0.05）,但肝癌组维生素B12缺乏者明显多于对照组（χ2=5.82,P〈0.05）。Ⅰ＋Ⅱ期肝癌病人叶酸水平显著高于Ⅲ＋Ⅳ期病人（F=4.09,q=2.08,P〈0.05）,而维生素B12水平显著低于Ⅲ＋Ⅳ期病人（F=5.60,q=2.39,P〈0.05）。结论血浆叶酸和维生素B12水平可能与肝癌进展有一定的关系。     

三亚地区黎族孕妇叶酸水平及相关因素调查

目的调查三亚地区黎族孕妇的叶酸水平及其对叶酸的认知度。方法选择三亚地区的325名孕早期的黎族孕妇为观察组,350名孕早期的汉族孕妇为对照组;化学发光法测定研究对象的血清和红细胞叶酸水平,问卷调查分析其对叶酸的认知度。结果观察组的血清和红细胞叶酸水平分别为（12.35±4.2）nmol/L和（265±11.2）nmol/L,均低于对照组（16.25±3.6nmol/L和325±10.4,P〈0.05）。观察组文化程度为初中及以下者占61.8%、高中及中专者占26.2%、大专及以上者占12.0%,对照组分别为52.8%、35.7%和11.4%。观察组月收入在1500元以下者占68.3%,高于对照组（52.3%）,观察组对叶酸的认知度为49.8%～67.7%,低于对照组的61.4%～74.6%,差异有统计学意义（χ2=3.894~9.168,P〈0.05）。结论三亚地区黎族孕妇的叶酸水平低于当地汉族孕妇,这可能与其文化程度、经济收入、以及对叶酸的认知度均较低有关。     

血浆脑利钠肽浓度与孕妇心衰发生的相关性研究

目的研究孕妇血浆脑利钠肽孕妇心衰发生的相关性。方法对苏州市立医院2011年9月至2013年9月间收治的孕妇重度子痫前期患者123例和双胎妊娠孕妇26例病例资料,并随机选择同期正常晚期妊娠孕妇78例作为对照。采用放射免疫方法测定孕妇血浆脑利钠肽（BNP）浓度,另根据孕妇血浆BNP水平,分为低水平组202例（BNP〈500 pg/ml）及高水平组（BNP〉500 pg/ml）,分析危险因素和妊娠结局。结果 （1）重度子痫前期组患者BNP浓度（252.51±375.95）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml差异有统计学意义（P〈0.05）;重度子痫前期组并发心衰组12例,其BNP浓度（1458.55±1341.77）pg/ml显著高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.001）。（2）双胎组BNP浓度（356.73±415.57）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,双胎并发心衰BNP的浓度（780.47±159.35）pg/ml,显著高于正常晚期妊娠孕妇（45.94±47.63）pg/ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）BNP高水平组危险因素有血压的升高和双胎妊娠。（4）BNP高水平组胎盘早剥、心衰、产后出血及新生儿窒息发生率分别为15.4%、42.3%、23.1%及26.9%,均高于低水平组2.5%（P〈0.001）、6.9%（P〈0.001）、3.0%（P〈0.001）及12.4%（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论重度子痫前期患者的血浆脑利钠肽浓度是反应子痫前期患者严重程度敏感指标,并能提前预测心衰的发生,同时双胎孕妇血浆脑利钠肽浓度明显升高。血压的升高和双胎妊娠是血BNP升高的危险因素;BNP水平高的妊娠不良结局升高。     

叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。     

叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。     

叶酸对糖尿病病人血浆Hcy、尿清蛋白及肾功能的影响

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）在糖尿病肾病（DN）发生发展中的作用及叶酸在DN防治中的意义。方法用化学发光法测定50例肾功能正常的2型DM病人的血浆Hcy、叶酸水平,同时观察其服用叶酸前后血浆Hcy、叶酸、晨尿清蛋白（ALB）及血清肌酐（Scr）的变化,并与51例正常人（正常对照组）检测结果比较。结果2型DM病人血浆Hcy显著高于正常对照组（t=8.34,P〈0.01）,叶酸水平与正常对照组比较差异无显著性。服用叶酸治疗后,2型DM病人血浆Hcy显著下降,同时伴有晨尿ALB及Scr显著下降（t=2.22～7.19,P〈0.05、0.01）。结论补充外源性的叶酸可在一定程度上纠正高Hcy血症,并减轻Hcy对肾脏的损害,在DN的防治中有重要的意义。     

高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12的关系研究

目的：探讨高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）、血清叶酸和Vit B12水平3者的关系及其临床意义。方法选择67例高龄妊娠期高血压疾病患者（A组）、96例同期非高龄妊娠期高血压疾病患者（B组）、73例同期高龄妊娠妇女（C组）和152例同期非高龄妊娠妇女（D组）,用荧光偏振免疫分析法测定血浆tHcy水平,离子捕捉免疫分析法测定血清叶酸水平,微粒子酶联免疫分析法测定血清Vit B12水平,进行分析和比较。结果 A组血浆tHcy水平、血清叶酸和Vit B12水平分别为（18.05±6.11）μmol/L、（8.34±3.54）nmol/L 和（304.23±75.38）pmol/L,B 组分别为（11.18±3.54）μmol/L、（12.36±4.53）nmol/L 和（364.23±89.35）pmol/L,C组分别为（8.21±3.76）μmol/L、（15.54±5.23）nmol/L和（404.53±92.35）pmol/L,D组分别为（7.81±3.23）μmol/L、（16.34±5.67）nmol/L和（421.73±113.55）pmol/L。A组tHcy水平高于其他3组（均P＜0.01）,叶酸和Vit B12水平则低于其他3组（均P＜0.01）,B组tHcy水平高于C组和D组（均P＜0.01）,叶酸和Vit B12水平则低于C组和D组（均P＜0.01）。相关性分析显示,A、B两组血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平均呈负相关性（r=-0.6372、-0.5747,均P＜0.01）,而在A组中表现更加明显,其血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平呈高度负相关（r=-0.7653、-0.6843,均P＜0.01）。结论妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著上升,血清叶酸、Vit B12浓度显著下降,随着怀孕年龄的增加这种负相关更加明显。     

孕产妇血清叶酸水平及影响因素分析

目的 调查孕产妇血清叶酸的水平,并探讨影响因素.方法 随机抽取门诊就诊的孕产妇进行统一血清叶酸检测及问卷调查.结果 3 491名调查对象的血清叶酸平均水平为(11.11±8.71)ng/ml;影响因素有文化程度、孕期、妊娠(包含孕前3个月)是否服用叶酸、食用肝脏的频率(P＜0.05)；影响程度大小为:服用叶酸情况＞孕期＞文化程度＞食用肝脏频率.结论 孕产妇血清叶酸水平随着孕期的发展而持续降低.应口服叶酸制剂,提高肝脏的食用频率,以文化程度较低的孕产妇为宣教重点,提高孕产妇叶酸水平,促进母婴的正常发育.     

托吡酯对妊娠小鼠的不良作用及叶酸对其干预效果

【目的】观察托吡酯对妊娠小鼠的不良作用,探讨叶酸对其不良效应的干预效果。【方法】将100只雌性和50只雄性小鼠随机分为5组（雌雄比例2：1）,分别为：空白对照组（灌胃蒸馏水,10 ml/kg）;托吡酯低剂量组（50 mg/kg）;托吡酯高剂量组（100 mg/kg）;托吡酯低剂量与叶酸联合用药组（50 mg/kg＋0.07 mg/kg）;托吡酯高剂量与叶酸联合用药组（100 mg/kg＋0.07 mg/kg）。观察小鼠是否受孕、流产、畸形、死胎、每窝仔鼠数目及孕期增重情况等指标。【结果】与其他各组相比,高剂量组小鼠的受孕率下降,孕鼠的流产率、死胎率和畸胎率均上升,孕期增重和每窝正常仔鼠数目减少（P〈0.05）。与低剂量组受孕率30%及低剂量＋叶酸组受孕率50%相比,高剂量组受孕率20%及高剂量给药＋叶酸组小鼠的受孕率35%,明显下降（P〈0.05）;与低剂量＋叶酸组受孕率50%、死胎率8.7%和高剂量＋叶酸组受孕率35%、死胎率9.8%相比,低剂量组受孕率30%、死胎率10.5%和高剂量组小鼠受孕率20%、死胎率28.5%,差异显著（P〈0.05）。与低剂量＋叶酸组第20天孕鼠体重（13.18±0.74）g及高剂量＋叶酸组第20天孕鼠体重（12.15±0.50）g相比,低剂量组第20天孕鼠体重（10.99±1.29）g及高剂量组第20天孕鼠体重（9.54±0.08）g,差异显著（P〈0.05）。【结论】托吡酯可导致妊娠小鼠妊娠意外增多,低剂量给药及补充叶酸可降低托吡酯不良作用。     

低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察

目的：探讨低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的疗效。方法：将62例妊娠晚期羊水过少孕妇随机分为治疗组和对照组,每组31例,两组孕妇常规治疗相同,治疗组加低分子肝素治疗,所有孕妇于治疗前、治疗结束后次日晨分别采血检测血液高凝状态指标变化（D-二聚体及FIB）、以多普勒超声检测羊水指数（AFI）。结果：两组治疗后D-二聚体及FIB均明显下降（P〈0.01）,且治疗组较对照组下降明显（P〈0.05）;两组治疗后AFI值均明显提高（P〈0.01）,且治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：低分子肝素能改善妊娠晚期羊水过少孕妇的血液高凝状态指标及羊水指数,具有抗凝、改善微循环的作用,疗效显著。     

正常妊娠妇女血浆蛋白Z水平的变化与意义

目的 探讨不同孕周的正常妊娠妇女血浆蛋白Z（PZ）水平的变化及其临床意义。方法选择正常未孕和早期、中期、晚期妊娠、分娩和产后妇女各30例,用ELISA法测定其血浆PZ水平并进行比较分析。结果正常妊娠妇女血浆PZ水平随着孕期的增加有升高的趋势。正常妊娠妇女从早期妊娠到分娩,血浆PZ水平较早期值升高22．6％（P〈0．05）,在分娩后6～8周下降至正常未孕或早期妊娠时的水平;分娩组孕妇血浆PZ水平（2．32±0．66mg／L）显著高于早期妊娠组（1．90±0．60mg／L,P〈0．02）、未孕妇女（1．96±0．54mg／L,P〈0．05）和产后组（1．88±0．51mg／L,P〈0．01）。结论正常妊娠妇女血浆PZ水平随着孕期的增加有升高的趋势,正常妊娠妇女PZ水平的增加可能是机体通过调节凝血因子的水平而降低胎盘血栓形成的一种保护机制。     

孕早期妇女叶酸服用现状及神经管畸形调查

目的探讨孕妇目前服用叶酸情况及叶酸对新生儿神经管畸形的影响。方法保健人员定期下乡宣教,调查3年内孕妇服用叶酸情况及新生儿神经管畸形发生情况,并与前3年比较。结果大部分孕妇不懂得正确服用叶酸的知识,随着叶酸知识的普及和叶酸的逐年服用,神经管畸形的发生人数逐年下降。2008年后3年的新生儿神经管畸形发病人数与2008年之前3年相比,差异有统计学意义。结论叶酸的补充在孕妇孕早期不容忽视,应给予足够重视,关于此方面的知识还需更广泛的普及。     

正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶的分析

目的探讨正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶（ALP）的变化及意义。方法回顾调查分析我院门诊进行孕产妇系统管理的16599例正常妊娠妇女不同孕周血清总碱性磷酸酶（ALP）的测定值,妊娠合并症及并发症者除外,早期妊娠5207例、中期妊娠10855例、晚期妊娠537例,均抽取空腹静脉血作血清ALP测定。并与2002—2007年在我院门诊进行健康体检的1801例健康育龄期非孕妇女作对照。结果正常妊娠妇女血清总ALP随妊娠的进展呈逐渐升高趋势,孕8—15周略低于健康育龄期非孕妇女,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。早期妊娠6—7周,中期妊娠孕16～18周,接近健康育龄期非孕妇女（P〉0．05）,妊娠19周以后高于健康非孕育龄妇女,与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。正常育龄期非孕妇女ALP的血清值为（53．590±24．349）IU／L。结论正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶（ALP）变化可能与胎儿的生长发育、孕妇肝脏代谢、骨代谢及胎盘功能有关。     

多囊卵巢综合征妇女妊娠期高血压与妊娠早期血管内皮功能变化的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）妇女妊娠早期血管内皮功能的变化,以及与妊娠中晚期是否患有妊娠期高血压（PIH）的关系。方法收集2011年4月-2012年5月海军总医院产科门诊常规产检的孕妇资料,PCOS妇女妊娠早期患者40例,健康妇女妊娠早期者40例为对照组。于妊娠12周抽血检测血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）。PCOS妊娠妇女每次产检测血压、尿蛋白。结果血浆vWF、PAI-1水平在PCOS组中比对照组高（vWF,172．1±28．2％,158．2±28．3％,P〈0．05;PAI-1,56．5±12．5,51．2±7．8ng／ml,P〈0．05）。vWF、PAI-1水平在有PIH的PCOS妊娠妇女组中比无PIH的PCOS妊娠妇女组中高（vWF,189．2±31．6％,166．4±25．0％,P〈0．05：PAI-1,65．4±13．1,53．6±10．9ng／ml,P〈0．05）。PCOS组中vWF与FPG、HDL．C、LDL—C显著相关（r=0．519,-0．472,0．455;P〈0．005）。PAI-1与FPG、TC显著相关（r=0．531,0．539;P〈0．001）。结论多元逐步回归分析发现,vWF与FPG、HDL—C具有高度相关性。PAI-1与FPG、TC具有高度相关性。说明PCOS妊娠早期妇女更容易出现血管内皮功能障碍,vWF、PAI-1水平可以预测PCOS妇女妊娠期高血压疾病的发生,而且血管内皮功能障碍的改变与血糖血脂密切相关。