经内科胸腔镜早期治疗结核性胸膜炎胸膜粘连疗效观察

目的：探讨内科胸腔镜早期治疗结核性胸膜炎胸膜粘连患者的临床价值。方法随机选取60例临床诊断结核性胸膜炎胸膜粘连患者,将其随机分为2组,各30例。治疗组行内科胸腔镜粘连分离术及活检,并给予常规抗结核治疗;对照组行常规胸穿胸水引流加抗结核治疗。所有患者随访6个月。2组患者分别于治疗后1个月、3个月、6个月时行BORG量表评分、肺功能FVC（用力肺活量）指标、胸片或胸部CT对比。结果治疗组患者BORG量表评分、肺功能恢复情况、影像学恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。结论内科胸腔镜是一项侵入性操作技术,能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检,对胸膜粘连患者行粘连分离、松解术,有望很大程度避免胸廓塌陷以及后续肺功能持续损害,对结核性胸膜炎胸膜粘连的诊治具有很重要的临床及社会意义。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎鉴别诊断上的应用

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症,其诊断主要依赖胸水常规、生化、微生物及细胞学等并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断,但这些方法结果差异较大[1],特异性和敏感性都不高,内科胸腔镜诊断胸腔积液疾病是一种有效而又安全的方法[2].现将我科采用的方法报道如下.     

胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义

结核性胸膜炎是临床常见疾病，其细菌学和病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断中具有决定性的意义。本文就我院1996年以来临床诊断的90例结核性胸膜炎病例与胸膜活检之间的价值作相应的探讨。     

老年结核性胸膜炎的内科胸腔镜表型分析

目的探讨老年结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型的特征。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月,在本院结核科病房通过内科胸腔镜确诊的老年结核性胸膜炎24例(≥60岁)和非老年结核性胸膜炎52例(<60岁)的临床资料和胸腔镜下表现特征。结果两组结核性胸膜炎患者均有胸膜粟粒或结节样改变,伴有或不伴有黏连。老年组胸膜呈弥漫粟粒样改变或多发白色结节改变(66.67%)显著低于非老年组(90.38%,P<0.05)。两组发生胸膜黏连的概率无显著性差异(P>0.05)。结论老年结核性胸膜炎胸膜上粟粒或结节分布减少,闭式胸膜活检的意义有限,对于老年不明原因胸腔积液患者,建议尽早行胸腔镜检查。     

"可弯曲内科胸腔镜+活检钳"对结核性胸膜炎诊断与治疗的价值

目的:探讨可弯曲内科胸腔镜+活检钳组合模式在结核性胸膜炎诊断与治疗中的应用价值.方法:2016年4月-2019年10月收治结核性胸膜炎患者55例,均经可弯曲内科胸腔镜+活检钳模式确诊并同时镜下治疗,评估其对结核性胸膜炎的确诊率、镜下治疗有效率及并发症发生率.结果:55例患者均经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎,...     

针刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

<正> 我科自1994年11月～1995年12月,根据病史、胸片、胸水检查、OT试验、抗结核治疗有效等,临床诊断“结核性胸膜炎”者35例,均行胸膜活检,以探讨胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值。 临床资料 本组共35例,男24例,女11例;年龄最大者80岁,最小者15岁,平均年龄42.5岁,其中50岁以上者20例。胸片示“陈旧型肺结核”者15例,其中大于50岁者10例。OT试验阳性率为48.6％(19/35),大于50岁者4例阳性(+～++),小于50     

内科胸腔镜胸膜活检联合胸水ADA检查对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜胸膜活检联合胸水腺苷脱氨酶(ADA)检查对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 方便选择2014年6月—2016年6月期间于该院住院治疗的80例疑似结核性胸腔积液者作为研究对象,根据诊断方法的不同进行分组,观察组(内科胸腔镜联合胸水ADA检查)与对照组(内科胸腔镜检查),各40例.按照病理结果 为"金标准",比较两种诊断方法的准确性与特异性.结果内科胸腔镜检查的准确性为75.00%,特异性为66.67%;内科胸腔镜联合胸水ADA检测的准确性为96.00%,特异性91.67%;良性结核性胸腔积液ADA值为(44.51±17.82)U/L,显著高于恶性的(14.65±7.41)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内科胸腔镜检查与内科胸腔镜胸膜活检联合胸水A-DA检测用于结核性胸腔积液的诊断中均具有较好的临床价值,但联合检测方法准确性及特异性更高.     

经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的探讨经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法对62例结核性胸膜炎患者进行经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌检查,并对它们的阳性率作了比较,同时分析影响诊断阳性率的因素及其安全性。结果经皮胸膜活检的病理学阳性率为53.2%,与胸腔积液找抗酸杆菌的阳性率比较差异有统计学意义(=44.97,P<0.05);62例结核性胸膜炎患者中,年龄越小、血清超敏C-反应蛋白值越大、起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。78例次胸膜活检中发生少量气胸2例(2.5%),胸膜反应3例(3.8%)。结论胸膜活检在确诊结核性胸膜炎中具有重要的应用价值,是一种简便、快速、安全的检查手段,阳性率高。     

尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的：观察胸腔内注射尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：将结核性渗出性胸膜炎106例随机分为治疗组（注射尿激酶加地塞米松组）及对照组,其中,治疗组54例,对照组52例。两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,治疗组加用尿激酶10万U和地塞米松10mg胸腔内注射,在B超定位下穿刺抽液,并与对照组比较。结果：治疗组总有效率（96．2±2．1）％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,且治疗组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组。结论：尿激酶加地米塞松胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,且操作简便,风险低。     

酶联免疫斑点试验诊断结核性胸膜炎的临床应用价值

目的 探讨酶联免疫斑点试验（ELISPOT）诊断结核性胸膜炎的临床应用价值.方法 选择2011年8月～2012年8月武汉市医疗救治中心住院21例结核性胸膜炎患者（结核组）和18例肺癌胸膜转移患者（恶性肿瘤组）,利用ELISPOT法检测两组患者胸水对结核特异性抗原刺激产生反应,分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞的阳性率.结果 ELISPOT结果显示结核组胸水中T淋巴细胞检测阳性率为85.7％（18/21）,明显高于恶性肿瘤组[16.7％（3/18）],差异有统计学意义（P＜0.05）.ELISPOT的敏感性与特异性分别为85.7％、83.3％.结论 ELISPOT灵敏性和特异性较高,对于结核性胸膜炎具有一定的临床诊断价值.     

中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎临床分析

目的探讨中心静脉导管置入胸腔持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎临床应用价值。方法对我院2008年1月至2012年12月收治的经胸部X线或胸部超声检查确诊为中等或大量胸腔积液的结核性胸膜炎病例80例,随机分为两组（治疗组40例,对照组40例）,分别用中心静脉置管持续引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗,对这两种方法的效果、并发症情况及住院费用进行比较。结果两种方法相比：胸水吸收时间、胸膜反应、胸水包裹发生率、气胸发生率,住院费用、治疗后3个月的胸膜厚度等各项指标均有显著性差异（P〈0.05）。结论中心静脉导管置入胸腔持续引流治疗结核性胸膜炎方法简单、安全、疗效好、经济、患者痛苦少,值得推广。     

胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果.结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%.(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%.(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%.(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症.结论 胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因.     

内科胸腔镜术辅助治疗结核性脓胸26例疗效观察

目的探讨内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸的临床价值。方法26例结核性脓胸患者,在正规抗结核等综合治疗的基础上,在局麻下行内科胸腔镜术,清理粘连带,剥脱纤维膜,抽尽残余积液,消灭脓腔,促进肺复张。结果经过治疗,临床症状减轻,肺功能明显改善,无严重并发症。显效18例（18/26）,有效8例（8/26）,有效率100%。结论内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸安全、有效、经济、微创。     

内科胸腔镜与经皮穿刺胸膜盲检对渗出性胸腔积液诊断价值的对比研究

目的对比研究内科胸腔镜和经皮穿刺胸膜盲检方法对渗出性胸腔积液的病因诊断价值。方法选取符合入选标准的渗出性胸腔积液患者100例,随机分为胸腔镜组和胸膜盲检组,胸腔镜组50例行内科胸腔镜直视下胸膜活检术;胸膜盲检组50例行经皮穿刺胸膜盲检术。然后分析两组病例资料,对两种检查方法的病理确诊率进行比较。结果胸腔镜组的病理确诊率为84％,胸膜盲检组的病理确诊率为58％,胸腔镜组病理确诊率显著高于胸膜盲检组（P〈0．01）;其中,对于恶性肿瘤的诊断,胸腔镜组病理确诊率为28％,胸膜盲检组病理确诊率为4％,胸腔镜组恶性肿瘤的病理确诊率显著高于胸膜盲检组（P〈0．01）;对于结核的诊断,胸腔镜组病理确诊率为56％,胸膜盲检组病理确诊率为54％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮穿刺胸膜盲检可作为确诊结核性胸膜炎的首选活检方法,而内科胸腔镜的病理确诊率更高,对于不明原因胸水（尤其是恶性肿瘤）具有更高的诊断价值。     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。     

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁胸腔积液的研究

目的 讨论复杂性肺炎旁胸腔积液(complicated parapneumonic effusions, CPE)的最佳治疗方法。方法 21例临床诊断为CPE的患者随机分为胸腔闭式引流结合胸腔内注射链激酶组(CT SKs,n=10)和内科胸腔镜治疗组(MTs,n=11)。比较2组疗效、住院天数、胸腔引流天数、住院费用以及一次治疗成功率等。结果 与CT SKs相比,MTs初次治疗成功率显著增高［10/11（91%） vs 4/10（40%）,P<0.05］, 带管引流时间缩短［(5.8±1.1) d vs (9.8±1.3)d, P<0.05),住院时间缩短 ［(8.7±0.9)d vs (12.8±1.1)d, P<0.05),住院费用降低［(11045±3411)元 vs (18475 ± 5164)元,P<0.05］。所有CT SKs治疗失败的病例可以使用内科胸腔镜继续治疗而不需要外科手术治疗。结论 与常规胸腔引流法相比,内科胸腔镜治疗CPE能缩短住院时间、节省住院费用、获得更好的疗效,值得进一步临床实践推广。     

TB—PCR与胸膜活检在结核性渗出性胸膜炎中的应用价值

目的研究结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应（TB—PCR）检测技术及胸膜活检在诊断结核性渗出性胸膜炎的临床价值。方法282例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液术,胸液送检TB—PCR,同时行针刺胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查,比较两种检测方法的阳性率。结果TB—PCR检测阳性率55．3％．明显高于胸膜活检阳性率37．9％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,聚合酶链式反应检测明显优于胸膜活检。两种方法联合检出阳性率为64．2％。结论TB—PCR是目前针对结核分枝杆菌检测阳性率较高的方法;联合胸膜活检,可提高对结核性渗出性胸膜炎的早期诊断。     

内科胸腔镜对单纯性胸腔积液患者诊断价值的研究

目的:探讨内科胸腔镜对单纯性胸膜腔积液的诊断价值。方法:回顾分析2006年以来,临床表现为单纯性胸膜腔积液的15例患者的诊治过程,总结确诊率和并发症。结果:胸腔镜检查组患者确诊率明显高于对照组。结论:内科胸腔镜检查对单纯性胸腔积液患者具有重要的临床诊断价值。