跟骨骨折患者围手术期护理

目的:探讨跟骨骨折患者的护理方法。方法:回顾性分析100例跟骨骨折手术患者的护理资料,包括术前护理、术后引流管护理、疼痛护理、饮食及并发症预防及治疗等。结果:本组100例均痊愈出院。Maryland足部功能评分(Maryland Foot Score):优(90～100)70足,良(75～89)35足,可(50～74)4足,优良率达96.1%,无一例并发症发生。结论:加强对跟骨骨折患者术后康复护理,积极细致的观察病情,正确的康复锻炼指导,有利于患者康复、减少并发症发生。     

跟骨骨折围手术期的处理

目的探讨跟骨骨折围手术期的处理方法及疗效。方法选择跟骨急性闭合骨折病人89例。男78例,女11例。Sanders分型：Ⅱ型38例,Ⅲ型41例,Ⅳ型10例。术前给予冰敷、足底血液循环泵治疗。术后早期开始屈趾、伸趾、踝关节旋转功能练习。结果平均随访13.7个月。跟骨全部骨性愈合。根据AOFAS踝与后足功能评分标准评价术后疗效：优良率为89.89%。结论跟骨骨折围手术期的规范处理,有助于提高跟骨手术预后疗效。     

跟骨骨折手术技巧及围手术期的管理

[目的]探讨跟骨骨折切开复位内固定早期并发症发生的原因以及预防对策,以减少术后早期并发症发生率,总结出手术技巧及围手术期管理的方法要点,指导临床。[方法]对A,B,C三个不同治疗小组共59例（63侧）跟骨骨折切开复位内固定早期并发症的发生进行分析及总结。[结果]A组19例（20侧）有1例（1侧）愈合不良,B组23例（25侧）有4例（4侧）愈合不良。C组17例（18侧）有3例（3侧）愈合不良。[结论]积极进行围手术期的管理及提高手术操作技巧,可以降低早期并发症的发生率。     

围手术期高压氧治疗对跟骨骨折切口愈合影响的临床观察

目的观察跟骨骨折围手术期介入高压氧辅助治疗对术前消肿、术后切口愈合的影响。方法前瞻性随机对照研究。收集昆明医科大学第二附属医院骨科2015年5月至2018年1月间收治的115例跟骨骨折患者,将其分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用骨科常规治疗联合术后高压氧治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上,入院时即增加高压氧治疗,比较2组术前、术后手术部位皮肤软组织恢复愈合情况。结果入院治疗7 d后,治疗组患者足部皮肤色暗、明显肿胀、表皮水泡及皮温低情况明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者经手术治疗后,根据疗效评定标准,治疗组恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折围手术期介入高压氧治疗较仅术后介入高压氧治疗在术前消肿、促进切口愈合方面效果更优,值得推广。     

跟骨骨折手术的临床治疗效果分析

目的:分析跟骨骨折手术效果。方法:将30例跟骨骨折患者随机分为对照组与观察组,每组15例,分别行闭合复位克氏针撬拨固定和切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗,对比疗效。结果:观察组足部功能评分及足部功能恢复优良率显著高于对照组,两组术后跟骨高度、Bohler角及Gissane角均显著改善,且观察组3指标改善情况显著优于对照组。结论:切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著,值得推广。     

跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定的治疗。方法：跟骨骨折52例56足,术前根据跟骨X线片及CT扫描结果进行分型,均行节开复位Y型或X型可塑钛质跟骨钢板内固定术进行治疗,术后平均随访时间14个月。结果：术后根据患者症状消失程度及足部评分系统,52例56足中优31足、良13足、可12足。结论：切开复位Y型或X型钛合金跟骨钢板固定术是治疗跟骨骨折最有效方法之一。     

跟骨骨折手术治疗

跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重及行走中起重要的作用，跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2％,其中大部分骨折涉及距下关节面,预后较差,即使精心治疗也有部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍,致残率高,大多数医师倾向于手术治疗^[1]。手术目的在于恢复跟骨体的长度、高度、宽度及其Bohler角，以求达到解剖复位并予可靠的固定。     

对跟骨骨折手术治疗探讨

跟骨做为松质骨是最为常见的骨折部位,该部位骨折的原因大多是由高处坠落而导致的。这种骨折虽然常见,却往往由于骨折致使关节面塌陷,从而给治疗带来困难。从目前的医疗水平来看保守治疗易留后遗症,所以手术治疗成为跟骨骨折的主要治疗方法。下面就对跟骨骨折的手术治疗加以探讨。     

跟骨骨折患者心理状态调查及干预效果分析

目的分析跟骨骨折患者的心理状态,探讨心理干预的效果。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对120例跟骨骨折患者进行心理问卷调查,根据患者存在的焦虑、抑郁心理问题实施心理干预2周,再次进行SAS和SDS评分。结果本组患者心理干预前SAS、SDS评分较国内常模高,差异有显著性（P〈0．01）;干预后患者SAS、SDS评分较干预前降低,差异有显著性（P〈0．01）。结论跟骨骨折患者存在明显的焦虑、抑郁心理,实施心理干预可发明显改善患者的抑郁、焦虑心理。     

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的观察切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析骨科应用跟骨＂Y＂型解剖接骨板治疗跟骨骨折21例患者的临床资料,术后观察切口愈合情况及Maryland足部评分。结果术后复查X线片提示跟骨高度、Blher’s角及Gissane角均较术前明显改善。术后21例患者Maryland足部评分结果为：优11例,良8例,中2例,优良率90.48%。结论对于跟骨关节内骨折,我们认为需要积极行切开复位内固定术治疗,术中注意软组织保护,尽可能骨折复位,充分引流和术后加强切口管理是取得较满意疗效的关键。     

26例跟骨接骨钢板治疗跟骨骨折疗效分析

目的:浅析跟骨接骨钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法:对26例跟骨骨折(单侧)应用切开复位跟骨接骨钢板内固定治疗,进行回顾性分析,评价其临床疗效。结果:病例均随访,时间3～24个月,平均6个月,应用Maryland足部评分系统评价临床效果,优16例,良8例,可2例,优良率为92.3%。所有骨折均如期愈合,无皮瓣感染坏死,无钢板外露,2例切口渗出延迟愈合。结论:跟骨接骨钢板治疗跟骨骨折,临床疗效较满意。     

应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理分析

目的分析应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理。方法选取2014年6月~2017年1月我院收治的94例采用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗的跟骨骨折患者予以分组,按照硬币法分为对照组和研究组,每组47例。对照组实施常规护理,研究组实施综合护理干预,观察比较两组临床护理效果、并发症情况、护理满意度及相关知识掌握程度。结果对照组优良率、护理满意度均明显低于研究组,组间差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组,组间具有统计学差异(P0.05)。研究组应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折后相关知识掌握程度与对照组患者比较,获得明显改善(P0.05)。结论对应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者开展护理干预,可显著提高临床疗效和护理满意度,改善足关节功能,减少并发症,值得临床采纳和大力推广。     

手术治疗跟骨骨折的护理体会

目的：促进跟骨骨折的早期康复,降低并发症的发生率。方法：对患者进行个性化的术前心理护理,控制肿胀发展、止痛,术后预防并发症发生及指导进行功能训练。结果：优13例,良16例,可2例,优良率94%。1例伤口裂开经充分引流换药伤口愈合,1例伤口感染病例6周后去除内固定物伤口愈合。结论：开放复位＋钛板固定治疗跟骨骨折充分恢复了Bohler＇s角、距下关节面的平整,恢复了相关动力装置的正常张力,解除了位移骨折块对软组织的不良刺激,明显提高了此种损伤的疗效,显著降低病残率。细致、有步骤的术前及术后护理是非常重要和必不可少的。     

跟骨骨折的治疗概述

本文通过简单回顾跟骨骨折的研究历史,扼要阐述其机制及分型,并结合跟骨骨折预后的相关影响因素对跟骨骨折的保守治疗、闭合复位、切开复位等各种治疗方法作比较。笔者认为在术中C臂透视的情况下,对跟骨进行撬拨复位空心螺钉内固定,并于骨缺损处植入适量的同种异体骨,是一种值得提倡的治疗方法。因为这种方法既可有效恢复跟骨后关节面的平整。改善跟骨的整体外形,又可明显减少伤口感染、骨坏死等各种并发症的发生,患者术后可较快恢复正常的工作和生活。     

围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的影响

目的探讨围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的改善效果。方法选取2016年4月～2017年8月本院收治的跟骨骨折患者70例作为研究对象,根据是否在围手术期给予抗凝治疗分为A、B两组,各35例。A组围手术期未给予抗凝策略治疗,B组围手术期给予抗凝策略治疗。对比两组患者受伤至手术时间、围手术期总引流量、切口干燥时间、住院时间、术后足跟功能恢复情况和手术切口愈合情况。结果 B组围手术期总引流量多于A组,且切口干燥时间长于A组(P0.05);在围手术期,A组住院时间短于B组(P0.05);A组AOFAS后足评分为(84.65±3.48)分,B组评分为(82.87±3.59)分,差异无统计学意义(P0.05);A组甲级愈合情况好于B组(P0.05)。结论抗凝策略治疗会增加经外科手术的跟骨骨折患者围手术期引流量,使其住院时间增长,并影响术后切口愈合质量。     

锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折回顾性临床研究

目的：总结锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折的临床效果。方法使用锁定接骨板治疗老年骨质疏松性单足跟骨骨折82例,术前行跟骨侧、轴位X线片和CT检查,并采用双能X线测定骨密度,明确骨质疏松诊断。手术前后对Bohler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较。结果本组随访9～15个月（平均11个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月。术后切口感染1例,皮缘坏死3例,经治疗后均愈合,2例术后8个月出现明显的距下关节炎。手术时间平均55 min。根据Maryland足部评分标准：优48例,良26例,可6例,差2例,总优良率90.2%。结论采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折,固定牢靠,并发症少,值得临床推广应用。     

无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用价值

目的探讨无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用价值。方法将2015年2月1日~2016年12月31日期间80例接受手术治疗的跟骨骨折患者随机分成两组,每组40例,对照组实施常规护理,观察组采取无痛护理。对比两组患者术后患肢肿胀情况、夜间痛程度以及睡眠质量。结果两组患者术前患肢肿胀程度对比无明显差异(P0.05),术后3 d两组虽都有好转,但观察组优于对照组(P0.05)。观察组患者术后夜间痛程度明显较对照组患者更轻微(P0.05)。观察组患者术后睡眠质量评分为(18.62±1.02)分,对照组为(13.25±1.25)分,两组对比存在明显差异(P0.05)。结论无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中具有较高的应用价值。     

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将我科收治并需要手术治疗的跟骨骨折患者随机分为微创组和对照组,每组30例。骨折类型按Sanders分型标准。微创组患者采用经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗(Ⅱ型16例、Ⅲ型10例、Ⅳ型4例);对照组采用经传统"L"形切口复位钢板螺钉内固定治疗(Ⅱ型14例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例)。观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况,评定治疗的优良率。结果经7~18个月随访,患者均获得骨性愈合。两种患者治疗后跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及优良率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。微创组患者切口均甲级愈合,对照组有5例出现伤口延迟愈合,经伤口换药后约4~8周伤口愈合。结论经跗骨窦微创切口松质骨螺钉加自制小钢板内固定治疗跟骨骨折具有创伤小、术后固定可靠,软组织并发症少等优点,是治疗跟骨骨折的良好选择。