急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究

目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法对明确诊断的126例急性ST段抬高心肌梗死、96例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,并对造影结果进行对比分析。结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44%vs14%,P<0.01),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54%vs20%,P<0.01);ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(P<0.01)。结论ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变具有不同的特点。     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

ST段抬高的急性心肌梗死治疗

目的 讨论ST段抬高的急性心肌梗死治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 AMI时剧烈胸痛使患者交感神经过度兴奋,产生心动过速、血压升高和心肌收缩功能增强,从而增加心肌耗氧量,并易诱发快速性室性心律失常,应迅速给予有效镇痛剂.对S T段抬高的A M I应该尽早进行心肌再灌注治疗.1小时内溶栓治疗的开通率可达80%以上,随着时间的延长开通率不断降低,最佳时间是在发病后前3小时内.     

ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死的冠脉病变特点的比较

目的：比较非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高心肌梗死(STEMI)的冠脉病变特点。方法：连续住院的76例急性心肌梗死的患者，其中STEMI患者57例和NSTEMI患者19例，于梗死后7～14d内行经皮冠状动脉造影术，分析病变的类型、范围、部位、狭窄程度及侧支循环等。结果：NSTEMI组的多支病变≥90％的狭窄程度及侧支循环比率均高于STEMI组，而完全闭塞率则低于STEMI组，两组病变类型无差异。结论：NSTEMI组的多支病变率多于STEMI组，且前者的远期预后有可能较后者差。     

急性ST段抬高型心肌梗死的治疗策略

动脉硬化性疾病是全人类共同面对的一个重大疾病,至今其发病机制尚不完全明确,亦缺乏早期诊断的有效方法。虽然近三十年冠心病的研究、诊断、治疗都有了很大的突破和进展,但是时至今日因动脉粥样硬化而引发的心脑血管疾病仍然是人类死亡的头号元凶。我国每年有460万人新发冠心病,其中260万冠心病患者是以急性冠脉综合征（ACS）的形式发病。     

急性ST段抬高心肌梗死治疗新进展

急性ST段抬高心肌梗死是临床上常见的急症,早期再灌注治疗可以有效挽救生命,改善预后。再灌注治疗的方法主要有溶栓治疗和急诊介入治疗即经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)和支架置入术,本文就急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗的新进展进行综述。     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高型药物治疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)包括ST段抬高心肌梗死(STEMI)和ST段不抬高的不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI).其共同的病理基础为粥样斑块不稳定,只是伴发了不同程度的继发性病理改变.NSTEMI心肌酶增高达到或超过正常上限的2倍,UA心肌酶不增高或增高不到正常上限的2倍.以上类型均可发生严重心律失常、心力衰竭和猝死,进行正确的诊断和危险分层才能选择合理的治疗措施[1-2] .近年来ACS中UA和NSTEMI药物治疗进展很快,综述如下.     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗进展

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non—ST—segment elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI），是由于斑块破裂或撕裂导致急性腔内非闭塞性血栓形成而触发。与ST段抬高的急性冠脉综合征富含纤维素的“红色血栓”不同，     

急诊冠状动脉内支架术治疗ST段抬高急性心肌梗死

目的 评价急诊冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死(AMI)的安全性和临床疗效。方法 选择自1999年12月至2002年12月间我院69例急性心肌梗死患者，起病12小时内，所有病例均未行静脉溶栓治疗，即刻送导管室行冠状动脉造影术，明确梗死相关动脉(IRA)，球囊预扩张后，冠状动脉内置入支架。结果 69例急性心肌梗死患者中，左前降支病变刃例，左回旋支病变2例，右冠状动脉病变28例，原则上干预梗死相关动脉(IRA)，共置入支架72枚，手术成功率100％，所有患者支架置入后TIMI血流3级67例，2级2例。术后无心脏事件发生。结论 急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉内支架术安全有效，且效果优于溶栓治疗。     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高性心肌梗死相关因素分析

OBJECTIVE: To identify the factors related to acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) with normal angiographic findings of the coronary artery. METHODS: An retrospective analysis of the electrocardiographic, echocardiographic, and angiographic data of 271 STEMI cases was conducted. Of these patients, 29 had normal coronary artery by angiography and from the rest patients presenting abnormal angiographic findings of the coronary artery, 60 were randomly selected to serve as the control group. Multiple logistic regression analysis was performed to identify the independent factors related to acute STEMI with normal coronary artery by angiography. RESULTS: The incidence rate of STEMI with normal coronary artery was 10.7%. Univariate analysis showed that age, smoking, diabetes mellitus, absence of pre-infarction angina, and wall motion score were related to STEMI with normal coronary artery (P<0.05), whereas multiple logistic regression analysis identified the former 3 factors as the related factors (P<0.05). Wall motion score, left ventricular ejection fraction, cardiac index, and stroke volume index were higher, and cardiac events fewer in patients with normal coronary artery than in those with abnormal coronary artery (P<0.01). CONCLUSION: Acute STEMI with normal coronary artery is more likely to occur in young smokers without pre-infarction angina, possibly in association with spontaneous reperfusion.     

羟苯磺酸钙对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后疗效观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后应用羟苯磺酸钙的疗效。方法选取2013年10月至2016年10月急诊PCI治疗的164例STEMI患者,分为两组,对照组给予指南规定用药,研究组在对照组用药基础上术后当日予以羟苯磺酸钙500mg/次,3次/d,连续应用3个月。对比两组患者术后72h内肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白I（cTNI）峰值及其释放的峰值曲线下面积;术前及术后3个月心超检查结果;术后3个月6min步行试验（6MWT）结果;术前及术后多个时间点检测血清N端B型利尿肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）含量;检测血液流变学相关指标,包括全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(EDI)和血小板聚集率等。结果术后两组CK-MB、cTNI峰值及其释放的峰值曲线下面积无差别。术后3个月研究组左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、室壁运动计分指数（WMSI）、6MWT均显著优于对照组。研究组NT-proBNP、hs-CRP、ET-1显著低于对照组,而NO含量高于对照组;研究组血液流变学相关指标明显改善。结论STEMI患者在PCI术后应用羟苯磺酸钙虽短时间内并不能减少心肌梗死面积,但3个月后能改善心功能。这可能与羟苯磺酸钙通过改善冠状动脉内皮功能和血液流变学性能,进而改善冠状动脉微循环、抑制STEMI区域的局部炎症反应有关。该药可作为心肌梗死再灌注治疗后的辅助用药应用于临床。     

对应导联ST段压低在急性ST段抬高心肌梗死患者中的临床价值

目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者。根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果。结果急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见。RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05)。结论伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳。ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案。     

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后使用双倍剂量氯吡格雷的效果观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后口服双倍剂量氯吡格雷抗血小板的疗效。方法:80例患者PCI术后随机分为观察组和对照组各40例。对照组口服阿司匹林100 mg,氯吡格雷75 mg,每天各1次;观察组口服阿司匹林100 mg,每天1次,氯吡格雷75 mg,每天2次,1个月后改为氯吡格雷75 mg,每天1次。服药1个月后,观察2组血小板聚集率变化,随访1年后主要心血管事件的发生情况。结果:与对照组比较,观察组服药1个月后血小板聚集率变化差异有统计学意义(P<0.01);1年后2组患者心肌再梗死、心源性死亡和支架内血栓形成发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后口服双倍剂量氯吡格雷能够降低术后主要心血管事件的发生。     

STEMI患者中ST段抬高值与hs-CRP相关性研究

目的研究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者体表心电图梗死相关导联ST段抬高总和值与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法50例STEMI患者发病后送至急诊室即刻及治疗后6h、12h分别行心电图及血清hs-CRP检查,观察治疗前后hs-CRP水平变化,计算梗死相关导联ST段抬高总和值并与hs-CRP水平进行相关性分析。结果患者入院时梗死相关导联ST段抬高总和值(1.41±0.78)mV与血清hs-CRP水平(16.30±22.77)mg/L呈显著正相关(r=0.732,P<0.01);与治疗前(16.30±22.77)mg/L相比,治疗后6h(2.42±3.63)mg/L与治疗后12h(1.58±0.66)mg/L血清hs-CRP水平均明显下降(P<0.01),且二者间的差异具有统计学意义(P<0.05);ST段抬高总和值≥1.5mV的患者中,各种临床事件发生的概率大大增加(P<0.01)。结论STEMI患者心电图ST段抬高总和值与hs-CRP水平呈显著正相关,治疗后hs-CRP水平下降,具有时间依从性。ST段抬高总和值对STEMI患者的预后评估具有指导意义。     

急性STEMI应用ThrombusterⅡ抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效观察

目的 观察对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）手术中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效.方法 选择因STEMI行直接PCI并于术中应用Thrombuster Ⅱ血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班的患者65例作为治疗组,以基础临床资料和冠状动脉影像特征相似并单纯行直接PCI的60例患者作为对照组,观察临床疗效.结果 治疗组在TIMI 3级血流、校正TIMI帧数、术后2 h ST段回落程度、酶峰值和峰值时间以及梗死相关血管（IRA）无复流发生率均优于对照组（P＜0.05或 0.01）.治疗组术后3个月左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室收缩末径（LVESd）及主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组（P＜0.05）,而术后1周时两组差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 STEMI患者行直接PCI过程中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班可减少无复流的发生,改善心肌再灌注水平及左心室功能.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流现象的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是全球范围内心血管疾病患者死亡的主要原因,其中以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最为凶险。及时经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前急性STEMI患者最主流的再灌注策略。而部分患者在PCI术后仍不能得到充分的血液灌注,即出现无复流现象(NRP),与随后的不良临床预后密切相关。因此,为了有效恢复再灌注后冠状动脉微循环的血流,防治冠状动脉NRP的发生就显得尤为重要。本文回顾NRP的定义、诊断和临床表现,以病理生理机制为桥梁,提出通过相关预测因子来选择防治策略从而提高PCI疗效。     

早期应用不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床观察

目的: 探讨早期应用不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床疗效和安全性。方法: 选取急诊行冠状动脉支架植入术（PCI）的103例STEMI患者,按照随机数字表法,根据给药时间分为早期给药组（67例）和晚期给药组（36例）,早期给药组根据药物剂量又分为低剂量组（33例）和常规剂量组（34例）。观察3组患者术前、术后梗死相关血管TIMI血流分级,术后90 min ST段抬高回落百分比,心肌损伤标志物变化,术后7 d内出血事件及30 d内心血管不良事件发生率。结果: （1）3组术后TIMI 3级血流患者比例均显著高于术前（均P <0.05）,早期给药组TIMI 3级血流比例显著高于晚期给药组（P <0.05）。（2）早期给药组90 min ST段回落百分比明显高于晚期给药组（P <0.05）,而早期两组组间比较无差异（P >0.05）。（3）与晚期给药组相比,早期给药组可显著降低术后CK-MB水平（P <0.05）,但3组术后cTnI水平无明显差异（P >0.05）。（4）3组主要心血管事件（MACE）发生率无明显差异（P >0.05）,低剂量组出血发生率低于常规剂量组（P <0.05）,而血小板减少发生率无明显差异（P >0.05）。结论:早期应用替罗非班可改善急性STEMI患者PCI术后心肌血流的再灌注,且未增加临床不良事件的发生风险。低剂量与常规剂量相比,疗效相当,且出血发生率更低,安全性更高。?     

两种剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死中应用的临床效果对比观察

目的：探讨不同剂量氯吡格雷用于急性ST段抬高心肌梗死的辅助治疗效果。方法：选取2008年6月～2010年6月住院的122例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为观察组（61例）和对照组（61例）。观察组患者溶栓治疗开始前口服氯吡格雷600 mg,对照组给予300 mg,之后两组患者每日给予75 mg氯吡格雷维持剂量。结果：观察组和对照组两组患者治疗后的总有效率分别为90.16%（55/61）和73.77%（45/61）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后两组患者CK-MB峰值分别为（204.12±80.60）U/L和（315.04±85.12）U/L,达峰时间分别为（9.31±1.78）h和（15.37±4.78）h,观察组CK-MB峰值和达峰时间均小于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：起始剂量为600 mg的高剂量氯吡格雷应用于急性ST段抬高心肌梗死的治疗比低剂量（300 mg）具有更好的疗效和安全性。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后采用Ⅰ期心脏康复护理效果评价

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予Ⅰ期心脏康复护理的效果.方法 选取2018年12月至2019年12月我院收治的急性STEMI患者94例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例.对照组PCI术后给予常规护理,观察组术后在对照组的基础上给予Ⅰ期心脏康复护理...