曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响

2004年1月~2006年2月,我们采用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者39例,观察其对心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响,旨在探讨曲美他嗪的作用机制。一般资料:选择确诊的CHF患者74例,其中男51例,女23例;年龄52~76岁。NYHA心功能分级级29例,级34例,级11例;左室射血分数(LVEF)     

脑钠素测定对心力衰竭患者的诊断价值

目的　评价脑钠素 (BNP)测定对充血性心力衰竭 (心衰 ,CHF)诊断的价值。方法　呼吸困难住院患者 85例 ,根据病因分为心衰组和非心衰组 ,采用ELISA法测定两组血浆BNP水平。结果　心衰组血浆BNP浓度 [( 65 4.1± 3 0 2 .6)ng/L]显著高于非心衰组 [( 2 0 6.3± 5 3 .7)ng/L] ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ;以正常对照组的血浆BNP浓度的 ( x±s1.96s)为标准 ,诊断CHF的敏感性为 96% ,特异性为 93 %。结论　血浆BNP是诊断CHF较好的血液指标 ,尤其对于鉴别呼吸困难患者是否为心源性心力衰竭具有重要意义     

老年充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗及培哚普利干预作用

我们于 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 5月检测一组老年充血性心力衰竭 (CHF)患者空腹胰岛素及血糖浓度 ,观察老年CHF患者胰岛抵抗 (IR)现象及药物治疗前后的变化。1　对象与方法住院CHF患者 49例 ,男 30例 ,女 1 9例 ,年龄60～ 85 ( 68.7± 1 1 .2 )岁。按NYHA标准心功能Ⅲ级者 2 8例 ,Ⅳ级者 2 1例。均符合美国心脏病学会的诊断标准 ,并除外高血压、高血脂、冠心病、糖尿病及甲状腺功能亢进者。随机分为两组 ,常规治疗组 :2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 60～ 84( 68.6±1 0 .9)岁。心功能Ⅲ级 1 4例 ,Ⅳ级 1 0例。予以利尿(呋噻米 1 0…     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效及对内皮素和心钠素的影响

本研究观察氯沙坦对充血性心力衰竭 (CHF)的治疗作用以及对血浆内皮素 (ET)和心钠素(ANP)水平的影响 ,从而进一步探讨血管紧张素 (Ang )受体拮抗剂治疗 CHF的机制。1　对象与方法1 .1　对象选取 1 999年 5～ 1 2月确诊为 CHF的患者 40例 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 3 4～ 75 (5 8.2 9± 1 0 .6 )岁。风湿性心脏病 1 1例 ,冠心病 1 0例 ,高血压性心脏病 1 5例 ,扩张型心肌病 4例。以上所有病例均符合 Framingham诊断标准 ,NYHA心功能分级 : 级 1 6例 , 级 1 8例 , 级 6例。40例随机分为氯沙坦治疗组 (2 3例 )和对照组 (1 7例 )。两…     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的变化

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及血浆N-端脑钠素前体(Nt-proBNP)、脑钠素(BNP)的变化;方法采用随机对照研究,将42例慢性心力衰竭患者随机分成对照组(给予常规抗心力衰竭治疗)和曲美他嗪治疗组(在常规心力衰竭治疗基础上加用上曲美他嗪),两组疗程均为4周.两组患者均于给药前及给药后4周观察临床疗效、心率、血压,并分别通过超声心动图测定平均肺动脉压、左心室射血分数、心排血量、心排指数及x线心胸比,检测血浆BNP和Nt-proBNP浓度.结果对照组虽能改善心胸比和左室射血分数,但心排血量和心排指数无显著变化;而治疗组加用万爽力后能显著改善心胸比、左室射血分数,且能显著增加心排血量和心排指数(P＜0.05);两组对心率、血压、平均肺动脉压无显著变化(P＞0.05).与对照组相比,曲美他嗪组BNP、Nt-proBNP血浆浓度下降更明显(P＜0.05).结论曲美他嗪能改善心肌能量代谢,抗心肌缺血,增加正性肌力药物的敏感性,促进游离脂肪酸更多地合成磷脂而参与细胞膜的构建,保护细胞膜等,从而多方面改善心功能,治疗心力衰竭;而BNP、Nt-proBNP血浆浓度是一个反映心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用.     

苯那普利和美托洛尔联用治疗充血性心力衰竭

我们采用血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)苯那普利和选择性 β1受体阻滞剂美托洛尔联用治疗慢性充血性心力衰竭 ( CHF)患者 30例 ,并与单用苯那普利治疗 2 0例进行比较。以探讨苯那普利和美托洛尔联用以及单用苯那普利对慢性 CHF患者临床症状及左室功能的改善情况。1　对象与方法1 .1 　 对象根据 NYHA心功能分级 ,选择住院或门诊心功能 2～ 3级慢性 CHF患者 50例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄32～ 72 ( 55.84± 8.3)岁。对照组 2 0例 ,男 1 3例 ,女7例 ,年龄 35～ 74( 56.79± 9.6)岁。两组患者…     

倍他乐克、必利那治疗老年慢性充血性心力衰竭95例临床观察

一、对象与方法　　 1.对象 :收集福建省宁德市闽东医院及福安市中医院2家医院 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的慢性充血性心力衰竭 (心衰 )患者 189例 ,心衰的诊断标准按照文献〔1〕确诊 ,患者依就诊次序分为 2组 ,治疗组 95例 ,男 6 4例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均年龄 (6 5± 5 )岁 ,其中冠心病 4 9例 ,高血压性心脏病 33例 ,扩张型心肌病 7例 ,风湿性心脏病 4例 ,甲亢性心脏病 2例 ;心功能Ⅱ级 4 4例 ,Ⅲ级 37例 ,Ⅳ级 14例。对照组 94例 ,男 6 3例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 (6 4± 4 )岁 ,其中冠心病 4 7例 ,高血…     

氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

本文对 85例慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者用氯沙坦 (科素亚 )治疗 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　选择 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 1在我院住院的慢性CHF患者 85例 ,年龄 4 2～ 76岁 (男 5 0例、女 35例 ) ,其中扩张性心肌病 31例、缺血性心脏病 2 9例、高血压性心脏病2 5例。均按纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级标准分级 ,随机分为两组 ,即观察组 4 5例 (男 2 5例、女 2 0例 ,平均年龄 6 0例 ) ,其中 ,心功能Ⅱ级 6例、Ⅲ级 2 3例、Ⅳ级 16例 ;对照组 4 0例 (男 2 2例、女 18例 ,平均年龄 6 1岁 ) ,其中心功能Ⅱ级 5例、…     

阿替洛尔和曲美他嗪联用治疗稳定型心绞痛疗效观察

近年来 ,我们应用阿替洛尔、曲美他嗪治疗稳定型心绞痛患者 33例 ,取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组 33例患者均为男性 ,年龄平均 (5 6± 6 )岁 ;心绞痛病程平均 (2 8.8± 4 .4 )个月。既往有心肌梗死病史16例 ,曾行冠状动脉旁路移植术 1例 ,经皮冠状动脉介入治疗 2例。患者每周心绞痛发作平均 (4.2± 0 .5 )次。符合加拿大心脏病学会制定的心绞痛分级 ～ 级。均经活动平板试验阳性及冠状动脉造影显示冠状动脉明显狭窄而诊断为稳定性心绞痛。方法 :阿替洛尔 12 .5 mg/次口服 ,2次 / d,连用 30天。曲美他嗪 2 0 m g/次口服 ,3次…     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者卡维地洛治疗前后血浆脑钠素(BNP)浓度的变化。方法:用放射免疫法测定56例CHF患者(CHF组)治疗前、后及60例体检健康者(对照组)的血浆BNP浓度;用放射性核素99m锝心血池扫描测定CHF患者治疗前、后左心室射血分数(LVEF)。结果:CHF患者血浆BNP浓度(222.65±78.52)ng/L显著高于对照组(38.82±15.31)ng/L(P<0.01),且随着心功能分级的程度加重而增加。血浆BNP浓度与LVEF之间存在良好的负相关(r=-0.68,P<0.01)。卡维地洛治疗3个月后血浆BNP浓度由(222.65±78.52)ng/L降至(79.65±69.52)ng/L(P<0.01);LVEF由(34.41±4.54)%升至(46.51±5.38)%(P<0.01)。结论:CHF患者血浆BNP浓度升高,且随CHF严重程度的增加而显著升高;卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低,且能改善左心室功能状态。     

静脉滴注前列腺素El对充血性心力衰竭的急性血流动力学效应

前列腺素 E1 ( PGE1 )是一种强力血管扩张剂。本研究用彩色超声多普勒评价 PGE1 对充血性心衰 ( CHF)患者的急性血流动力学效应 ,为 PGE1 的临床应用提供一定的参考资料。1　对象和方法　心内科住院 CHF患者 3 2 (男 2 1,女 11)例 ,年龄 2 8～ 74( 5 3± 15 )岁 ,病程 14 .2± 2 .3年。心功能 ( NYHA分级 ) 级 6例 , 级 15例 , 级 11例。临床诊断冠心病 15例 ,扩张型心肌病 10例 ,高血压心脏病 7例。所有病例无明显二尖瓣及主动脉瓣返流。CHF患者停用心血管活性药物及洋地黄 3 d。所有受试者在测试前休息 0 .5 h,测定心率、血压…     

培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)伴发室性心律失常是心脏性猝死 (SCD)的主要原因。本文采用培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并发室性心律失常 2 0 0例 ,旨在观察其临床疗效及安全性 ,现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :2 0 0例CHF患者中 ,男性 138例 ,女 6 2例 ,年龄6 0～ 86岁 ,平均 6 2± 17岁 ,其中冠心病 6 2例 (31% ) ,退行性心瓣膜病 2 4例 (12 % ) ,扩张型心脏病 16例 (8 0 % ) ,高血压性心脏病 5 7例 (2 8 5 0 % ) ,肺心病 31例 (15 5 % ) ,风湿性心脏病 10例 (5 0 % )。NYHA心功能Ⅱ级者 73例 ,Ⅲ级者 12 7例。1 2　方法…     

曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的临床观察

曲美他嗪是一种新型的具有独特作用机制的抗心肌缺血药物[1],本研究观察曲美他嗪能否改善糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的心功能。1对象和方法1.1对象选择2003年1月~2006年3月在我院住院治疗的II型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者62(男41,女21)例,年龄40~75岁,随即分为常规治疗组(n=31)和曲美他嗪治疗组(n=31),2组患者年龄、性别、病情无显著差异。入选标准:①所有患者均符合1997年美国糖尿病学会关于糖尿病的诊断标准。②冠心病诊断22例通过冠脉造影,40例通过临床症状结合心电图、心脏B超,心力衰竭诊断标准符合1979年WHO的标准。③心功能(…     

慢性肺心病患者血浆脑钠素和内皮素1水平及临床意义

慢性肺心病 (简称肺心病 )的发病机制中涉及多种血管活性物质。脑钠素 (ＢＮＰ)和内皮素 1(ＥＴ 1)等血管舒缩因子对肺循环的调节有重要作用。我们旨在研究肺心病患者血浆ＢＮＰ和ＥＴ 1水平并探讨其临床意义。对象与方法　肺心病组 31例 :男 2 3例 ,女 8例 ,年龄33～ 82岁 ,基础疾病为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。诊断符合 1977年肺心病会议制定的标准[1] ,根据病情分为肺心病急性发作期组和缓解期组。正常对照组 30名 :为健康体检者 ,男 2 1名 ,女 9名 ,年龄 30～ 75岁 ,经各项检查排除了心、脑、肝、肾、内分泌等疾病。各组的年龄及性别…     

氨力农治疗充血性心力衰竭46例临床观察

20 0 2年 11月至 2 0 0 3年 5月 ,我院应用氨力农治疗充血性心力衰竭 (CHF) 4 6例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本文 CHF患者 84例 ,其中男 4 4例 ,女 4 0例。年龄 34～ 78岁 ,平均 (6 2 .83± 12 .5 )岁。按 NYHA分级 ,心功能 级 15例 , 级 2 1例 , 级 4 8例。其中冠心病 31例 ,高血压心脏病 14例 ,肺原性心脏病 2 0例 ,扩张型心肌病 11例 ,风湿性心脏病 8例。随机分为对照组 38例 ,氨力农组 4 6例 ,两组资料具有可比性 (P>0 .0 5 )。治疗方法 :两组均接受心力衰竭的常规治疗 ,给予强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂。氨…     

美托洛尔与培哚普利联合治疗充血性心力衰竭的效果观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对充血性心力衰竭患者予以美托洛尔 (β受体阻滞剂 )与培哚普利 (ACEI)联合治疗。现报告如下。临床资料 :选择我院治疗的 CHF患者 6 1例 ,男 34例 ,女2 7例 ,年龄 5 2～ 6 7岁 ,平均 (5 8.1± 1.4 )岁。其中冠心病 2 8例 ,高血压性心脏病 13例 ,肺心病 9例 ,风湿性心脏病 7例 ,扩张型心脏病 4例。心功能 NYHA分级 : 级 18例 , 级 31例 , 级 12例。入选标准 :1心率 (HR) >6 0次 / min;2收缩压 (SBP) >90 m m Hg;3无 度及以上心窒传导阻滞 ;4无严重感染及发热 ;5无肝、肾功能不全 ;6患者或家属愿意…     

硫酸镁对充血性心力衰竭患者室性心律失常的治疗作用

我科于 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 3月应用硫酸镁(MS)治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者室性心律失常 (VA)并观察其疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象CHF 6 9例均为住院患者 ,男 47例 ,女 2 2例 ,年龄 3 4～ 78(5 8± 1 2 )岁。病因 :冠心病 2 4例 ,高血压性心脏病 1 8例 ,扩张型心肌病 1 6例 ,风湿性心脏病 1 1例。按照 NYHA标准心功能分级 : 级 2 1例 , 级 3 6例 , 级 1 2例。随机分为两组 ,其中 MS治疗组 3 8例 ,对照组 3 1例。所有患者均排除肺、肝、肾等疾病。1 .2 　 方法对照组给予常规抗心力衰竭治疗 ,包括洋地黄、利…     

培哚普利对老年心力衰竭患者心功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗充血性心力衰竭(CHF)的基本疗法之一。培哚普利是一新型的 ACEI制剂 ,对CHF的治疗已多有报道〔5〕。本文探讨其对老年 CHF患者的影响。1　对象与方法1.1　 对象　 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月在我院老年病科随访治疗 48例 CHF患者 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 89岁 (平均 71.8岁± 6 .5岁 )。临床诊断主要依据症状、体征、辅助检查 ,按纽约心脏病协会 (NYHA)分级标准将心功能分成 4级 ,心力衰竭病因 :冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病 11例 ,肺心病 4例 ,风心病 4例 ,扩张性心肌病 4例。入…     

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭43例疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)是临床常见危重症 ,其发病率高 ,预后凶险。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们采用卡维地洛治疗 43例老年CHF患者 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本文 84例CHF患者 ,均经强心、利尿剂治疗 2周无明显好转。随机分为两组 ,治疗组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 60～ 82岁 ,平均 ( 68 2± 3 7)岁 ;心功能NYHA分级Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 3例 ;病因为高血压病 6例 ,冠心病 19例 ,心脏瓣膜病 6例 ,扩张型心肌病 11例 ,甲亢性心脏病 1例。对照组 41例 ,其年龄、性别、病因、心功能分级与治疗组有可比性 (P >…     

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛合并糖尿病临床分析

目的　评价曲美他嗪治疗稳定型心绞痛合并糖尿病疗效。方法　选取 10 3例稳定型心绞痛合并糖尿病病人 ,其中男 72例 ,女 31例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 ( 5 9±11 8)岁 ,常规服用曲美他嗪 2 0mg每天 3次 1个月 ,在此之前及 1个月后进行病史询问、生化检查及活动平板检查。结果　全部病人完成随访 ,1例服药后有轻微上腹部不适 ,1例便秘 ,无需停药。每周心绞痛发作次数从 ( 8 8± 3 9)次减少为( 4 5± 2 9)次 (P <0 0 1) ,硝酸甘油消耗量减少 ( 5 0±2 7)片减少至 ( 3 1± 1 9)片 (P <0 0 1)。活动平板运动持续时间从 ( 2 12 1± 5 4 3)s增加至 ( 2 76 3± 5 4 1)s ,运动耐量从 ( 84 2± 8 9) %增至 ( 95 6± 4 3) % (P <0 0 1) ,运动至ST段下移 1mm的时间 ( 176 4 3± 4 7 2 )s延长至 ( 2 4 3 78±5 1 9)s(P <0 0 0 1) ,运动至ST段压低的最大幅度从 ( 2 2±0 6 )mm减少至 ( 1 7± 0 7)mm(P <0 0 0 1)。结论　在传统血流动力学药物治疗的基础上联用曲美他嗪 ,可以使稳定型劳力型心绞痛合并糖尿病患者的心绞痛症状减轻 ,运动耐量增加 ,且安全性好。