儿童视网膜脱离33例临床分析

目的 分析与总结儿童视网膜脱离的临床疗效与特征。方法 对近四年间收住的33例（36只眼）儿童视网膜脱离病例做一回顾分析。结果 36只眼中有眼外伤者16只眼，占44．5％，以锯齿缘裂孔、马蹄孔、黄斑孔为主，PVR较严重；无眼外伤史的视网膜脱离20只眼，以圆形孔、马蹄孔为主，裂孔以颞下象限分布居多，伴有视网膜格子状变性。术前视力光感～0．2（≤0．04者占78％）。手术以巩膜外冷凝、外加压和／或巩膜外环扎术者19只眼，占52．8％；玻璃体切除、膜剥离、眼内激光17只眼，占47．2％，其中联合眼内硅油填充者9只眼。1只眼因严重PVR，术中无法复位遂放弃手术，余35只眼术后早期视网膜解剖复位良好。2只眼眼内硅油填充者术后下方视网膜浅脱，再次手术后1只眼视网膜复位，只有1只眼冷凝外加压术后复发视网膜脱离，4只眼取硅油后病例保持视网膜平伏。本组病例手术成功率91．7％，视力较术前有不同程度的提高（≥0．05者占72％）。结论 加强宣教和正确处理眼外伤可减少儿童视网膜脱离的发病率，手术治疗可使多数病例复明。     

儿童孔源性视网膜脱离的临床特征和手术疗效分析

目的探讨儿童孔源性视网膜脱离的临床特征和手术疗效。方法为系列病例研究。对近10年首诊眼科≤14岁的33例（36只眼）儿童孔源性视网膜脱离患者临床资料进行回顾性分析。结果33例（36只眼）中,男性26例（78．8％）,女性7例。患儿首诊年龄中位数为12岁。双侧孔源性视网膜脱离10例（30．3％）;合并对侧眼异常22例（66．7％）。31只眼（86．1％）具有至少1种发生孔源性视网膜脱离的危险因素。有眼部钝挫伤史13只眼（36．1％）,合并先天性或发育性眼部结构异常11只眼（30．6％）,有高度近视和其他内眼手术史者各7只眼（19．4％）,合并眼后节炎性反应3只眼（8．3％）。术前发生黄斑脱离28只眼（77．8％）。随诊时间中位数为12个月。每只眼经历1～5次手术,平均1．9次。最终随诊时,硅油仍然在位4只眼,29只眼（90．6％）视网膜复位。预示术后视力差的因素：术前视力为手动或更低（P=0．001）,黄斑脱离（P=0．003）,增生性玻璃体视网膜病变≥C级（P=0．000）,需要行玻璃体切除术（P=0．002）和使用硅油（P=0．005）。结论有眼部钝挫伤史和先天性或发育性眼部结构异常是儿童孔源性视网膜脱离最常见的危险因素。现代玻璃体视网膜手术能使大多数患儿视网膜复位。预示患儿术后视力差的因素与成人相同。对具有发生孔源性视网膜脱离危险因素的儿童应定期随诊。（中华腰科杂志,2008,44：20-24）     

23G玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离

目的观察23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对23例（23眼）孔源性视网膜脱离应用23G玻璃体切除手术联合全氟丙烷（C3F8）或硅油填充,下方视网膜裂孔者联合巩膜外加压,合并白内障者同时对白内障行超声乳化吸出术。随访3～10个月,观察术后视网膜复位、视力等情况。结果23眼手术顺利完成。术后3个月时视网膜复位21眼（91．30％）,2眼（8．70％）视网膜脱离复发,再次玻璃体手术填充硅油视网膜复位。未发生其他并发症。术后3个月时视力：（1）黄斑区未脱离眼：术前最佳矫正视力0．1～0．5,LogMAR视力：1．0～0．3,平均0．42±0．29。术后最佳矫正视力0．2—0．5,LogMAR视力：0．7～0．3,平均0．38±0．19,t=1．83,P〉0．05,与术前比较差异无统计学意义。（2）黄斑区脱离眼：术前最佳矫正视力0．08～0．2,LogMAR视力：1．1～0．7,平均0．81±0．13。术后最佳矫正视力0．15—0．5,LogMAR视力：0．8～0．3,平均0．47-e0．26,t=5．78,P〈0．05,与术前比较差异有统计学意义。结论23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离效果良好,并发症少。     

人工晶状体眼视网膜脱离的临床特征及其治疗观察

探讨人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点及手术效果。方法回顾性分析2010年8月至2013年3月间在我院住院行手术治疗的56例（56只眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者的临床资料。其中男27例（27只眼）,女29例（29只眼）。年龄7-77岁,平均47．5岁。病史2 d-6个月。所有视网膜脱离患者均为后房型人工晶状体。术前视力：光感-指数者34只眼,0．02-＜0．1者10只眼,0．1-＜0．2者6只眼,0．2-＜1．0者6只眼。增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）分级：PVRB级37只眼,PVRC1-C3级16只眼,PVRD级3只眼。术前26只眼发现明确视网膜裂孔（其中黄斑裂孔或黄斑裂孔合并有周边孔的5只眼,其余21只眼）。33只眼后囊膜完整,23只眼后囊膜不完整或悬韧带离断（4只眼伴有人工晶状体偏移）。行巩膜外垫压（或联合环扎）9只眼,占16．1％。单纯玻璃体内注气1只眼,占1．8％。玻璃体切割手术46只眼,占82．1％,其中硅油填充38只眼（67．9％）,长效气体C3 F8填充8只眼（14．3％）。玻璃体手术中5只眼术中人工晶状体取出。结果术后随访3个月-2年。最终矫正视力：光感-指数者25只眼,0．02-＜0．1者16只眼,0．1-＜0．2者8只眼,0．2-＜1．0者7只眼。行巩膜外垫压（或联合环扎）的9只眼中8只眼视网膜复位良好,1只眼视网膜复位不良再次行玻璃体手术并硅油填充后复位。单纯玻璃体内注气的1只眼视网膜复位良好。玻璃体手术并硅油填充的38只眼中3只眼术后2周内硅油进入前房,行前房穿刺部分硅油取出后前房仍有硅油滴,3个月后硅油完全取出。最终12只眼取出硅油,其中11只眼视网膜复位良好,1只眼视网膜脱离复发再次硅油注入后视网膜仍复位不良硅油维持。26只未取出硅油者4只眼视网膜复位不良,其余患者硅油未见明显乳化,无其他严重并发症发生。玻璃体手术并C3 F8填充的8只眼中,7只眼视网膜复位良好,1只眼视网膜复位不良再次硅油填充复位。一次手术后50只眼（89．2％）视网膜复位良好（34只眼为硅油填充状态）。最终51只眼（91．1％）视网膜复位良好（24只眼为硅油填充状态）。结论人工晶状体眼视网膜脱离由于术前裂孔发现率较低,机化囊膜及人工晶状体的影响,手术方案选择受到一定限制,根据自身特点,采取个体化方案,选择巩膜外垫压（或环扎）或玻璃体手术可以取得一定效果。     

儿童裂孔性视网膜脱离的临床特点及手术治疗

目的：评价儿童裂孔性视网膜脱离的临床特点、手术方法及疗效。方法：对10例11眼,年龄10～15(平均13．0)岁。男8例,女2例。除2例2眼1a前有拳击外伤史,余均无明显外伤史。术前视力光感～0．044眼,0．05～0.36眼,≥0.31眼,高度近视5例,正视眼和低度近视5例。裂孔形态：7眼为圆孔,1眼马蹄孔合并圆孔,1眼为视网膜巨大裂孔,2眼锯齿缘截离孔。除2例2眼有部分玻璃体后脱离外,其余都没有玻璃体后脱离。PVR分级A级4眼,B级4眼,C1级2眼,C2级1眼。其中10眼行巩膜外环扎外加压术,巨大裂孔眼行玻璃体手术硅油填充。结果：9眼1次获得视网膜复位,1眼因出现新裂孔导致视网膜复位小良,再次外加压注气封闭裂孔治愈。随诊3mo,全部病例视刚膜复位良好。视力提高,最好的1眼视力达0．5。硅油眼6mo后取出硅油,视网膜复位良好。结论：环扎加压术在儿童玻璃体后脱离极少的情况下为孔源性视网膜脱离的首选术式。     

合力外加压手术治疗后极部孔源性视网膜脱离

目的探讨合力外加压手术治疗后极部孔源性视网膜脱离的疗效。方法采用合力外加压手术治疗44例（44眼）后极部孔源性视网脱离病人，随访3～12mo。结果44眼视网膜完全复位（100％），术后视力提高≥0．02者32例（72．7％），脱盲率达68．18％。结论指出合力外加压手术的优点是能建立一个良好的加压嵴以推顶裂孔，术中不放液，黄斑孔不电凝、不冷凝。强调正确选择手术适应症是手术成功的关键。     

玻璃体视网膜手术联合脉络膜上腔引流术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

目的:探讨视网膜脱离合并脉络膜脱离的手术治疗方法、手术时机并观察疗效。方法:总结、分析2000-02/2005-02间因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院接受手术治疗的连续患者共36例36眼,其中原发性孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离30例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离6例。手术方法包括巩膜外环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、硅油或C3F8填充术等。结果:36只患眼于术中成功引流脉络膜上腔液体。硅油填充30眼、C3F8填充6眼,视网膜脉络膜全部复位、视网膜裂孔封闭。36眼术后视力为手动至0.3,其中26例术后视力≥0.1。结论:玻璃体视网膜显微手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流术是处理脉络膜脱离合并视网膜脱离的有效手术方法。     

硅油术后复发性视网膜脱离的临床观察

玻璃体切除联合硅油填充的方法大大提高了复杂视网膜脱离的解剖复位率，然而远期疗效不尽相同，仍有１１％～５３％视网膜脱离复发的可能，１９９５年２月～１９９５年１２月连续收治１５例硅油术后复发性视网膜脱离，分别采取巩膜外手术，硅油下视网膜手术，硅油取出后玻璃体一视网膜手术等方法进行治疗。术后１２例视网膜复位（８０％），其术后视力为０．１～０．７者１０只眼，０．０５以下者２只眼，随访３～１０个月，平均４．     

儿童视网膜脱离手术方法及效果的分析

目的 分析探讨儿童视网膜脱离的临床特点，手术方法及效果。方法 对采用不同手术方法的42例(42眼)儿童视网膜脱离病例进行综合临床分析。结果 18眼行巩膜外加压术，1次手术视网膜复位16眼(88．89％)；24眼联合玻璃体切除手术，1次手术视网膜复位15眼(62．50％)。术后视力较术前提高者30眼(71．43％)。结论 眼外伤是儿童视网膜脱离的主要原因。对儿童视网膜脱离的手术治疗，应根据儿童的生理特点首选施行常规巩膜外加压术，但对伴有PVR严重的复杂性视网膜脱离应联合玻璃体切除术。     

硅油眼复发性视网膜脱离的特点及临床处理

目的 探讨硅油眼复发性视网膜脱离的特点及手术方法的选择.方法 回顾性分析本院2012年1月至2015年12月硅油填充术眼复发视网膜脱离者134例(134眼),采用玻璃体切割联合硅油置换术或巩膜外加压术治疗,术后随访6个月,评价手术效果.结果 101眼采用玻璃体切割联合硅油置换治疗,术后79眼视网膜复位,22眼视网膜复位失败者再次行玻璃体切割手术,成功率为78.2％ (79/101);视力提高者16眼,不变者56眼,下降者29眼;眼压升高超过25 mmHg(1 kPa=7.5mmHg)者31眼.33眼采用巩膜外加压治疗,23眼视网膜复位,10眼术后随访中发现视网膜未复位而改行玻璃体切割联合硅油置换术,成功率为69.7％ (23/33);视力提高者5眼,不变者16眼,下降者12眼;眼压升高超过25 mmHg者14眼.结论 对于下方或较周边的裂孔导致的局限性视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变处于A或B级,屈光介质不影响眼底检查的病例,可选巩膜外加压术;对于裂孔位于后极部或较大裂孔导致的大范围视网膜脱离,并有较广泛的视网膜增殖或视网膜固定皱襞形成,建议选玻璃体联合硅油置换手术,松解牵拉,填充硅油.     

Management of recurrent retinal detachment in silicone oil-filled eyes

PURPOSE: To report causes of failure, management options, and outcomes after reoperations for recurrent retinal detachment in silicone oil-filled eyes. METHODS: One hundred eighteen silicone oil-filled eyes with recurrent retinal detachment were managed with revision of vitrectomy with membrane surgery with or without silicone oil removal, just scleral buckling, or both. Anatomical success was defined as complete reattachment of the retina, and functional success was defined as recovery of ambulatory visual acuity of >or=5/200 at the last follow-up (mean follow-up, 29.7 months). RESULTS: In 82.2% of the cases, proliferative vitreoretinopathy was responsible for recurrent retinal detachment in silicone oil-filled eyes. Reoperations without removal of the silicone oil were performed in 65.3% of the cases. Anatomical success occurred in 62.7% of the eyes, and functional success occurred in 52.5%. Silicone oil was removed in 59.5% of the eyes with retinal reattachment; the retina remained attached in 90.9% of the eyes. Predictors of poor anatomical success were presence of posterior diffuse proliferative vitreoretinopathy and combined posterior and anterior proliferative vitreoretinopathy (P <0.02). CONCLUSION: Reoperations for recurrent retinal detachment in silicone oil-filled eyes were successful in nearly two thirds of the cases, and over one half of the eyes recovered ambulatory vision.     

25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效观察

目的：观察25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效。

方法：回顾性分析硅油填充术后出现视网膜脱离的患者15例15眼行25G辅助直视下巩膜外加压术后3～6mo患者的视网膜复位、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及眼压情况。

结果：术前患者15 例15眼均存在3：00～9：00位范围内的视网膜脱离; 术后视网膜解剖复位13例13眼,未复位2 例2眼。术后1mo最佳矫正视力提高1行以上者11例11眼,视力变化1行以内者3例3眼,视力下降1行以上者1例1眼。术后早期部分患者存在眼压升高现象,药物控制后可恢复正常。

结论：25G辅助直视下巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离疗效确切。     

光导直视下巩膜扣带术治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的 总结硅油填充眼视网膜脱离复发时应用光导直视下巩膜扣带术治疗的效果.方法 对就诊于吉林大学第二医院并接受光导直视下巩膜扣带术治疗硅油眼视网膜脱离复发的12例(12只眼)患者进行回顾性分析.结果 应用光导直视下巩膜扣带术治疗后网膜复位11只眼(91.7%),其中8只眼行硅油取出术后网膜保持复位.术眼均保持了一定视力,其中4只眼(33.3%)视力在0.1以上.结论 对于硅油填充术后视网膜再脱离范围局限、前部PVR轻微、裂孔较明确、多位于赤道前、下方裂孔、伴有孔缘局部网膜僵硬的上方裂孔的患者,采用光导直视下行裂孔冷冻、巩膜外垫压或联合环扎术进行治疗,取得了较好的治疗效果.     

巩膜扣带术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离

目的:探讨巩膜扣带术联合术后视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的疗效。方法:回顾性研究。选取2019-03/2022-03就诊于大连市第三人民医院眼科一病房行巩膜扣带术联合术后视网膜激光光凝治疗硅油填充状态下视网膜脱离的患者23例23眼。比较手术前后最佳矫正视力(BVCA)、眼压、视网膜复位情况以及并发症。结果:末次随访时,23眼中20眼视网膜复位,复位率87%。术后3、6mo BCVA均较术前提高(均P<0.05)。术后早期眼压出现短暂升高后恢复术前水平。3眼出现硅油移位并发症,予以对症处理后前房完全由房水填充或前房残余少量硅油滴远离角膜内皮,对角膜内皮未造成不良影响。结论:巩膜扣带术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离安全有效。     

两种手术方法治疗非后极部多发裂孔性视网膜脱离的比较

目的：观察非后极部多发裂孔性视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切割术和巩膜扣带术的疗效。

方法：回顾性分析2017-06/2018-08在我院眼科住院行手术治疗的非后极部多发裂孔性视网膜脱离患者40例40眼,按手术方式不同分为玻璃体切割术(PPV)组(18眼)和巩膜扣带术(SB)组(22眼)。术后随访3～6mo,观察两组患者的手术疗效。

结果：至末次随访,PPV组患者视网膜复位率为100%(18/18),去除硅油填充眼后视网膜复位率为56%(10/18)。SB组患者视网膜复位率为86%(19/22),无硅油填充眼。两组患者视网膜复位率比较(包括硅油填充眼),差异无统计学意义(P>0.05),去除硅油填充眼后视网膜复位率比较有差异(P<0.05)。

结论：非后极部多发裂孔性视网膜脱离多为视网膜广泛变性或合并玻璃体牵拉引起。复杂病例宜选择玻璃体切割术,但需多次手术,而巩膜扣带术远期效果稳定。两种手术方法各有利弊,应综合考虑,不应盲目扩大玻璃体切割术适应证。对于年轻或独眼等特殊群体,如有可能应尽可能优先选择巩膜扣带术。     

巩膜外环扎术治疗硅油填充眼早期视网膜脱离疗效观察

目的:观察巩膜外环扎术治疗硅油填充眼早期视网膜脱离的临床效果。方法:本研究为回顾性病例研究,对26例26眼行硅油填充术后早期(<15d)出现视网膜脱离的患者行巩膜外环扎及局部加压术。术后随访6～18mo,观察患者视网膜复位、视力及眼压情况。结果:患者26例26眼均存在下方视网膜脱离;22例22眼术后视网膜解剖复位,4例4眼再次行硅油注入术;术后视力提高者22例22眼,视力不变者3例3眼,视力下降者1例1眼;环扎术后早期存在眼压升高现象,观察至3mo眼压恢复正常。结论:巩膜外环扎术是治疗硅油填充眼早期视网膜脱离的有效手段。     

Treatment of retinal detachment resulting from posterior staphyloma-associated macular hole in highly myopic eyes

PURPOSE: To evaluate the surgical outcome of retinal detachment resulting from a posterior staphyloma-associated macular hole in highly myopic eyes. METHODS: Fifty-seven consecutive highly myopic eyes with retinal detachment resulting from a posterior staphyloma-associated macular hole diagnosed between January 1993 and June 2003 were retrospectively studied. Anatomical reattachment of the retina and best-corrected visual acuity were measured. RESULTS: Six different operative methods were used to treat this condition with diverse retinal reattachment rates: long-acting gas tamponade only (12.5%); pars plana vitrectomy (PPV) with long-acting gas tamponade (42.8%); PPV with epiretinal membrane (ERM) peeling and long-acting gas tamponade (50.0%); encircling scleral buckling combined with PPV and long-acting gas tamponade (57.1%); encircling scleral buckling combined with PPV, ERM peeling, and long-acting gas tamponade (40.0%); and encircling scleral buckling combined with PPV and silicone oil tamponade (75.0%). Overall, successful retinal reattachment was achieved in 25 (43.9%) of 57 eyes after the first surgery. However, the ultimate success rate of retinal reattachment was 77.2% (44 of 57 eyes) after subsequent surgery. The mean preoperative visual acuity +/- SEM (in logarithm of the minimal angle of resolution units) was 2.08 +/- 0.55, and the mean postoperative visual acuity +/- SEM was significantly increased to 1.87 +/- 0.54 at the last follow-up (P = 0.038). The major cause of recurrent retinal detachment in the long-acting gas tamponade group was nonclosure of the macular hole. For vitrectomized eyes, the major cause was reopening of the macular hole, even with ERM formation and proliferative vitreoretinopathy. There was no obvious correlation between the extent of the detachment or lens status and the reattachment rate. CONCLUSIONS: The major causes of recurrent retinal detachment in the long-acting gas tamponade and vitrectomized groups were nonclosure of the macular hole and reopening of the macular hole, respectively. Furthermore, a lesser extent of retinal detachment was not associated with a higher anatomical success rate. More aggressive treatment such as silicone oil tamponade may need to be performed to overcome reduced natural adhesion due to posterior staphyloma with marked chorioretinal atrophy. Failure to initiate aggressive treatment can result in an unsatisfactory outcome and repeated surgery.     

硅油眼复发性视网膜脱离的巩膜外垫压治疗

目的 :评价硅油充填眼视网膜脱离复发时行巩膜外垫压术的治疗效果 ,探讨其适应症和手术要点。方法 :对 14例硅油充填视网膜再脱离眼行巩膜外垫压术 ,术中用双目间接检眼镜确定视网膜裂孔或牵拉条索的位置 ,在对应的巩膜上行硅胶海绵垫压。结果 :14只眼中 ,术后 10只眼视网膜复位 ,成功率 71 4% ,其中 6只眼视力提高 ,眼压正常。 4只眼视网膜未复位。结论 :巩膜外垫压术对硅油充填术后视网膜脱离复发是一种有效的治疗方案 ,而且节省费用和时间 ,如果选择病例适当 ,这种手术方案能够获得较高的成功率。     

再次玻璃体手术治疗硅油填充眼视网膜脱离

目的:探讨再次玻璃体手术治疗硅油填充眼视网膜脱离的效果。方法:对12例硅油填充眼视网膜脱离患眼行再次玻璃体手术,其中下方视网膜脱离10例,黄斑裂孔复发2例。结果:12例术后视网膜全部复位,10例3～6mo取出硅油。最佳矫正视力提高4行1例,提高3行4例,提高2行3例,提高1行3例,不提高1例。结论:再次玻璃体手术是治疗硅油填充眼视网膜脱离的有效方法,早期手术有重要意义。     

松弛性视网膜切开术治疗视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网 …

目的 探讨松弛性周边视网膜切开术联合眼内激光治疗视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变的效果。方法 对４４例视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变的患者行松弛性周边视网膜切开术,联合眼内激光和硅油填充治疗。观察术后视网膜解剖复位,视功能及术后眼压变化情况。其中２２例取出了硅油。结果 ４４例全部获得视网膜复位（其中８例合并皱褶）,３８例获得不同程度的视力改善。２２例取出硅油后,有２１例视网膜