二瓣后退与黏骨膜瓣"Z"成形术修复完全性腭裂

目的 探索一种简便，安全，有效的完全性腭裂修复术。方法 通过二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合对完全性腭裂患者行腭裂修复共36例。为保证“Z”形瓣设计、切开、缝合后的组织成活．需增加黏骨膜瓣的宽度，松弛切口尽量靠近牙龈缘或仅保留牙龈乳头。第一个“Z”臂设计在裂隙的患侧黏骨膜瓣，使健侧黏骨膜三角瓣做为延长黏骨膜瓣长度的主瓣。结果 36例患者经联合术式修复后，保证了软腭后退及腭咽闭合，覆盖了硬腭裂隙前端，手术2周后拆线未见有硬腭前端复裂及穿孔形成。结论 二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合修复完全性腭裂，方法简单、并发症少、效果确切、易于推广。     

林伯格氏腭裂修复法的再次改进（附238例分析）

本文介绍了为使腭裂修复术后患者达到良好的腭咽闭合，恢复满意的语音效果，而进行的手术方法的几点改进：①充分游离腭大血管神经束；②剪断腭腱膜的同时向上剪断鼻腔侧壁的粘骨膜瓣至鼻腔顶；③对完全性单侧腭裂用健侧鼻中隔的粘骨膜瓣封闭硬腭部的裂隙，使软腭得以充分后退。     

隐性腭裂的手术方法探讨

目的探讨隐性腭裂的手术治疗方法。方法本组病例采用两种术式,术式一:切除软腭正中隐裂区粘膜,显露两侧肌层,松解后拉拢缝合。术式二:切除隐裂区粘膜,单瓣后推腭粘膜骨膜瓣,腭帆提肌吊带重建,软腭鼻腔侧粘膜Z成形,同步延长软腭,封闭裂隙。结果15例患儿,隐裂均得以修复,发音改善。结论术式一操作简便,损伤小,适用于幼儿或隐裂窄小的患者;术式二恢复软腭的正常解剖及生理结构,明显改善腭咽闭合功能。     

改良兰氏法在腭裂早期修复中的运用

目的探讨应用改良兰氏法早期修复单侧完全性腭裂的效果。方法选择18～24个月龄的单侧完全性唇腭裂患者65例,手术均采用改良兰氏法修复腭裂,切开裂隙边缘,在腭部黏膜距上牙龈缘1～2 mm处,自尖牙近中始向后切开至上颌结节后方,剥离腭侧黏骨膜瓣、鼻腔黏膜及犁骨瓣,松解腭前血管神经束,重建腭帆提肌,分层缝合关闭裂隙。结果手术后出现腭裂穿孔、复裂2例,近期语音恢复良好53例,远期语音恢复良好58例。结论用改良兰氏法早期修复腭裂,既能获得良好的语音效果,又能减少日后颌骨发育障碍,为术后功能的重建创造条件。     

前腭后翻瓣在腭裂修复中的应用

采用硬腭前份粘骨膜后翻瓣修复腭裂５５例，修复裂隙宽度１．２ｃｍ～２．２ｃｍ，制取瓣最大面积２．５ｃｍ×２．０ｃｍ，软腭后退达０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。此瓣利用硬腭前部粘骨膜修复软硬腭交界处的鼻咽侧缺损，硬腭前部覆盖不足则采用两大腭瓣（或单瓣）延长至同侧龈前庭粘膜的方法弥补。术后采用纤维内窥镜经鼻腔观察此瓣成活良好。术后取５岁～７岁年龄组患儿２１名与正常同年龄儿童６５名比较，口腔压力测定经ｔ值检验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异，口腔压力方面基本达到正常儿童水平，建立了良好的腭咽闭合。     

腭裂手术切口设计与术后VPI关系的研究

目的 探讨腭裂手术切口设计的改良对术后腭咽闭合不全的影响。方法 将收治的90例腭裂患者随机分为A、B两组。所有病例均采用改良“腭裂根治术”术式。切口设计：(1)A组软腭至悬雍垂裂隙边缘切口均偏向口腔侧2～4mm；将软腭组织不等份剖开，鼻腔侧多于口腔侧。(2)B组软腭至悬雍垂裂隙边缘切口均位于边缘顶端，将软腭口腔侧、鼻腔侧软组织等份剖开。结果A组术后悬雍垂均不同程度向上后偏移，B组术后悬雍垂均偏向口腔侧且下垂，A组术后语音质量、鼻漏气量显著优于B组。结论 腭裂手术切口设计的改良对改善腭咽闭合不全有显著效果。     

咽后壁组织瓣咽成形术在大龄腭裂患者中的应用及其语音研究

目的：探讨针对大龄（8岁以上）腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响,以提高修复效果。方法：对32例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：32例腭裂修复术后创口均达到I期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音。     

改良腭咽环扎术修复腭裂309例

目的:探讨腭咽环扎术的改良方法,尽可能恢复腭裂患者的腭咽闭合功能。方法::改良腭咽环扎器修复腭裂患者309例,年龄4～27岁,根据裂隙宽窄程度,分为采用1～4瓣加改良腭咽环扎术修复。结果:309例中,307例一期愈合,4～27岁腭裂患者使用同一环扎器均能顺利完成腭咽环扎术。结论:改良腭咽环扎术,缩短了手术时间,减少了创伤,能使软腭充分延长,鼻咽腔全面缩小,有利于患者语言功能改善。     

软腭后退术加颞肌筋膜瓣整复腭裂复裂

腭裂术后复裂是腭裂整复术较为少见的并发症,其发生原因多为裂隙较宽造成局部张力过大及感染因素等,再次手术常常面临着口腔内组织来源不足、整复困难等问题.本文介绍以软腭后退术加颞肌筋膜瓣(temporalis myofascial flap,TMF)整复腭裂复裂,效果满意.现报告如下.     

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂4例

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂４例附属医院口腔科张俊川，刘善忠，陈启新关键词软腭瓣，咽瓣，三瓣法，腭裂在完全性双侧腭裂修复中，由于部分青少年患者腭盖高拱、裂隙过宽、犁骨及鼻中隔发育严重不足，故欲进行理想的修复十分困难。理想的修复应包括裂隙的无张力封闭...     

黏骨膜-牙龈瓣在婴儿期单侧完全性腭裂修复中的应用

目的 探索完全性腭裂初期修复手术减少前部腭瘘发生的方法.方法 本院收治的非综合征性唇腭裂患者中,选取单侧完全性85例,在两大瓣后退加腭帆提肌重建修复的基础上,在硬腭前部设计蒂在鼻腔黏膜的黏骨膜-牙龈瓣,去除黏膜后瓦合缝合,严密关闭前部裂隙.结果 手术后3～6个月复查,85例患者术口愈合良好,无患者出现口鼻瘘.结论 运用黏骨膜-牙龈辫,可有效封闭完全性腭裂牙槽嵴裂隙处的口鼻腔通道,显著减少术后口鼻瘘的发生.     

双颊粘膜瓣腭裂修复术

我们自1986年5月起对30名患者进行腭裂修复时,应用双侧带蒂颊粘膜瓣修补鼻腔侧粘膜切断延长后遗留的创面,延长了软腭的长度。同时行提腭帆肌重建,恢复其正常解剖形态及功能。术后软腭形态及动度良好,发音有明显改善。部分病人用纤维鼻咽镜观察,颊粘膜存活,腭咽闭合良好。     

改良单侧瓣法修复腭裂的疗效

目的：探讨一种腭裂手术方法以及对腭裂术后发音的影响。方法：对106例腭裂患者改良单侧瓣手术,部分软腭较短者采用“Z”交叉以延长软腭,术后采用软腭动度恢复治疗,同时配合针对性发音训练。结果：所有病例达到一期愈合,无复裂发生,随访病例语音均有明显改善,其中78％语音接近正常。结论：改良单侧瓣手术适用于大部分腭裂患者,对患者语音的恢复与改善效果明显。     

腭裂术后复裂原因分析

<正> 1.临床资料1·1 一般资料 男66例,女24例,其中双侧完全性腭裂17例,左侧完全性30例,右侧完全性13例,不完全性26例,软腭裂4例,修复年龄5-10岁63例,10岁以上27例。1·2 手术方法 90例腭裂修复术中,采用改良兰氏法30例,二大瓣整复术42例,三瓣法5例,四瓣加犁骨粘膜瓣法9例,单瓣后退整复术4例。2.结果 83例1期愈合,7例术后出现复裂,其中5例为软硬腭交界处出现裂孔,1例硬腭裂开,1倒悬雍垂裂开。3.讨论     

腭咽闭合术修复腭裂

为了提高腭裂外科治疗的语言效果，应用腭咽闭合术修复先天性腭裂。将保留神经血管供应的鼻咽后壁粘膜肌肉瓣与软腭的鼻侧粘膜肌肉缝合，从而延长并上提软腭，缩小鼻咽腔，使软腭置于发音功能位。术后２周观察，发音均有不同程度的改善，１８例中优级１０例，良级６例，差级２例，年龄小者的发音改善相当显著。     

软腭瓣咽瓣与三瓣法联合应用修复5例双侧腭裂

应用软腭瓣、咽瓣与三瓣法联合手术的方法,修复腭盖高拱、裂隙过宽而犁骨及鼻中隔发育严重不足的双侧腭裂5例。并就手术效果,术中及术后应注意的问题进行了讨论。     

颊肌黏膜瓣在腭裂修复中应用

目的　探讨在避免上颌骨损伤的基础上修复腭裂的有效方法和途径。方法　通过鼻腔侧黏膜瓣“z”成型 ,口腔侧腭黏膜肌瓣后推 ,颊肌黏膜瓣转移修复软、硬腭交界处创面 ,以恢复软腭的解剖长度。结果　治疗 6例患者 ,均获满意效果。结论　此法在修复腭裂时 ,既能避免上颌骨的损伤 ,又能有效地后推软腭     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

腭成形术的现状与研究进展

先天性腭裂是口腔颌面部发育畸形中最为常见的疾病之一,腭裂修复手术仍是目前治疗该疾病的惟一有效方法。自Von Langenbeck(1861)提出用腭粘骨膜瓣修复腭裂以来,腭成形术作为主导术式被应用于腭裂修复,为了更好地封闭裂隙、恢复软腭的生理功能,以及减少手术对颌面部生长发育的影响,腭成形术至今已发展出多种改良术式,本文将围绕腭成形术的现状及研究进展进行综述。     

腭裂手术技巧探讨

目的探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用。方法回顾168例腭裂患者的修复手术,对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析。结果168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔,1例在软腭部发生穿孔外,其余患者均获得良好愈合,悬雍垂形成良好,软腭活动度满意。结论在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂;有利于悬雍垂形成;有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率。