手术治疗甲状腺腺瘤108例的回顾分析

目的:探讨甲状腺腺瘤的手术方式和术后复发率.方法:回顾分析医院2000年～2010年间采取甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺次全切除和一侧腺叶全切除治疗的108例甲状腺腺瘤的资料.结果:腺瘤摘除术后复发率为6.8％,甲状腺次全切除术后复发率为2.3％,腺叶全切除术后无复发病例.结论:甲状腺腺瘤至少应行一侧次全切除,选择合适的手术方式是减少甲状腺术后复发的关键.     

甲状腺腺瘤术后复发临床分析

目的:探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法:对106例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后复发的内在联系。结果:腺叶切除术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为5%,腺叶部分切除术后复发率为9%,腺瘤摘除术后复发率为13%。结论:单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,特殊情况的病人应作区别对待。     

几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床分析

目的 对几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床分析.方法 对本院120例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析各种手术方式与术后复发的联系.结果 腺叶切除术和经前胸壁行内镜甲状腺切除术术后无复发,甲状腺次全切除术后复发牟为6%,腺叶部分切除术后复发率为10%,腺瘤摘除术后复发率为15%.结论 单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术或经前胸壁行内镜甲状腺切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢庄行甲状腺次全切除术,应针对患者的个人情况,采取相适当的手术方式.     

甲状腺腺瘤术后复发18例临床分析

目的 探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法 对346例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访，分析手术方式与术后复发的内在联系。结果 腺叶切除术后无复发，甲状腺次全切除术后复发率为4．8％，腺叶部分切除术后复发率为10．5％，腺瘤摘除术后复发率为13％。结论 单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术，双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术，特殊情况的病人应作区别对待。     

不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后分析

目的 分析不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后.方法 对216例采用不同手术方式治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,了解术后复发情况.结果 腺瘤摘除术后复发率为16.2%,腺叶部分切除术后复发率为12.5%,甲状腺次全切除术后复发率为5.9%,腺叶切除术后无复发.结论 术前应认真检查,结合超声、CT明确部位、数量及性质,术中全面探查双侧甲状腺作出明确判断,针对病情,采取恰当的手术方式,可有效降低复发率.     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的 探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法 对163例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块患者进行不离断颈前肌的改良手术.初期110例仅行甲状腺腺瘤摘除术;后期53例根据术中探查结果,32例行甲状腺次全切除,2l例行腺叶切除术.结果 无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术3例复发.结论 对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.     

甲状腺肿块598例临床分析

目的:分析甲状腺肿块的手术指征,围手术期处理,手术方式及注意事项.方法:回顾性分析我院外科手术治疗598例甲状腺肿块的临床资料.结果:598例病人行手术治疗625例次625例次手术中行一侧腺叶次全切468例,一侧腺叶次全切加峡部切除84例,双侧腺叶次全切43例,患侧甲状腺叶+峡部+颈部淋巴结清扫术30例.结果:本组625例次手术均无住院手术死亡,术后并发切口出血1例,喉头水肿1例,切口感染2例,声嘶11例,手足抽搐8例,甲状腺腺瘤复发22例(再手术11例),结节性甲状腺肿复发7例(再手术3例),甲状腺癌首次行部分腺叶切除后二次手术13例.结论:甲状腺叶次全切除术,是基层医院治疗甲状腺良性结节较合理的术式,对甲状腺恶性结节须行根治术.     

甲状腺单发结节手术方式的分析

目的:分析甲状腺单发结节的手术方式,总结有效的手术方式.方法:回顾性分析本院收治的66例甲状腺单发结节患者的临床资料,均经手术治疗,总结术式,随访1～3年观察疗效.结果:42例行患侧甲状腺叶次全切除加峡部切除、11例患侧腺叶全切除加峡部切除、8例单纯甲状腺结节摘除术、5例患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶全切除;所有病例均手术治愈,随访1～6年无死亡,其中2例声音嘶哑、无甲状腺腺瘤复发、无甲状腺功能减退.结论:手术治疗是甲状腺单发结节的首选治疗方法,患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节是安全、有效的术式.     

指压麻醉在甲状腺手术中的应用

我们应用指压麻醉进行甲状腺手术34例。34例中,男2例,女32例;年龄为18～59之间,其中39岁以下22例,40岁以上12例。临床诊断:甲状腺囊肿13例;甲状腺腺瘤17例;结节性甲状腺肿2例;甲状腺机能亢进2例。术式;甲状腺腺瘤及囊肿单纯摘除术30例;甲状腺次全切除术2例;一侧腺叶切除合并对侧腺     

腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

甲状腺手术与术后血钙变化的初步探讨

目的 探讨甲状腺手术与术后血钙变化的关系.方法 对2005年1月至2009年12月甲状腺手术178例患者的手术指征与术后低钙血症的关系及甲状腺手术术前、术后的血清钙水平进行分析.结果 结节性甲状腺肿患者及甲状腺腺瘤患者的术后低钙血症发生率较高,分别为37.8%、26.8%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎及甲状腺癌患者术后低钙血症发生率较低,分别为8.0%、20.0%.甲状腺双侧腺叶全切除术及双侧腺叶部分切除术后低钙血症发生率(分别为100.0%、28.6%)较一侧腺叶全切除+对侧腺叶部分切除术及单侧腺叶部分切除术后低钙血症发生率(分别为8.1%、1.4%)高.术后低钙血症一般发生在术后3 d内.结论 甲状腺手术后低争与血症的发生与病理情况及手术方式有关.     

外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果分析

目的分析外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果。方法选取本院2017年10月至2019年10月收治的甲状腺疾病患者300例,均实施外科治疗,并采取不同的治疗方法,分析疾病类型和临床效果。结果300例甲状腺疾病患者中结节性甲状腺的发病率最高(55.00%),其次是腺瘤、甲状腺癌;在外科手术治疗的方法中,单侧腺叶全切除术比例最高(48.67%),其次是单侧腺叶部分切除手术(19.33%)。患者术后并发症发生率为3.67%;随访中疾病复发率为5.00%。结论甲状腺疾病患者的外科治疗主要为切除单侧部分腺叶、单侧腺叶全切除、甲状腺次全切除等形式,具体需根据患者的病情发展确定外科手术方法,从而保证患者的实际治疗效果。     

甲状腺腺瘤手术方式规范化探讨(附266例分析)

目的：探讨甲状腺腺瘤规范的手术方式。方法：回顾分析1996－2000年采用以肿瘤为中心的甲状腺次全切除和一侧腺叶全切除的266例甲状腺腺瘤的病例。结果：全组均治愈，无近期并发症。随访1－5年无复发。结论：甲状腺腺瘤的甲状腺次全切除有其特殊性，应该采用以肿瘤为中心的甲状腺次全切除。术前术中确定肿瘤良恶性质是选择术式的基础。     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的分析研究甲状腺手术中如何保护甲状旁腺以及术后对低钙血症的处理方法。方法选取甲状腺切除术患者500例,对其术后低钙血症并发率和治愈率进行评估。结果在500例甲状腺手术中,有156例出现了低钙血症,占总数的31.20%。其中双侧次全切除术24例,占15.38%,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术76例,占48.72%,双侧腺叶全切除术40例,占25.64%,单侧腺叶次全切除术以及一侧腺叶全切除+对侧部分切除术16例,占10.26%。最后治愈341例,治愈率为68.2%;好转126例,好转率为25.2%;无效33例,无效率为6.6%。临床治疗总有效率为93.4%。结论在甲状腺手术后非常容易出现低钙血症,大部分患者在术后会出现血钙的暂时性降低,应及时的补充适当的钙剂。     

巨大甲状腺腺瘤的手术治疗

我科自1984年1月～1995年1月12年间共作甲状腺腺瘤手术1143例,其中巨大甲状腺腺瘤76例,占总数的6.6％。由于瘤体巨大,手术难度大,术中易出血,术后并发症较多.故手术技巧值得探讨。现将我们的经验教训分析如下。 临床资料 76例中男性18例,女性58例。年龄14～66岁,平均43.6岁。病史最短2年,最长50年,平均12.2年。腺瘤体积最小10cm×10cm×8cm,最大20cm×18cm×14cm。单侧巨大甲状腺腺瘤54例(其中左侧30例,右侧24例),双侧巨大腺瘤22例。就诊时有自觉症状者11例,其中呼吸不畅8例、声音嘶哑1例、刺激性干咳2例。本组病例血T_3、T_4检查均正常。手术情况:单侧腺瘤中作患侧甲状腺腺叶切除术18例,腺叶次全切除术36例;双侧腺瘤中作一侧腺叶全切除、一侧腺叶次全切除术6例,双侧腺叶全切除术16例。术中出血量小于200ml 62例,200～400ml 6例,大于400ml 8     

传统甲状腺手术的再改进

目的：总结甲状腺手术术式改进的经验。方法：肿瘤局限在一侧腺叶95例,行单侧腺叶切除术。肿瘤在两侧腺叶17例,5例行全甲状腺切除术,12例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果：112例甲状腺肿瘤患者术后3－5天拆线,均一期愈合。结论：改进后术式治疗甲状腺肿瘤效果确切,并发症低。     

小切口甲状腺切除术583例分析

目的探讨小切口甲状腺切除术的可行性及优点。方法回顾性分析采用小切口甲状腺切除术治疗的583例甲状腺结节患者的临床资料及手术效果。结果手术均获成功。手术切口长度3-5cm,手术时间40-100min,平均60min。术中出血20-150ml,平均50ml。双侧甲状腺全切除术45例,一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术118例,一侧腺叶、峡部切除术75例,一侧腺叶切除术127例,双侧腺叶次全切除术106例,一侧腺叶次全切除术112例。4例术后出现声嘶,2例术后出现饮水呛咳,2例术后出现抽搐。结论小切口甲状腺切除术安全可行,创伤小,可以在基层医院推广应用。     

甲状腺腺瘤外科术式选择

甲状腺腺瘤是普外常见病，其发病率约占全部甲状腺疾病的６０％以上，且有逐年增加的趋势，手术切除是治疗甲状腺腺瘤最有效的方法。常用术式有单纯腺瘤摘除、腺叶部分或次全切除及单侧腺叶切除术。我院１９９６年１月～１９９８年６月共施行单侧甲状腺腺叶切除术５０例，...     

甲状腺腺瘤553例诊治体会

甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤,但引起甲亢(发生率10%)和恶变(发生率10%)的可能.目前本病治疗尚存有一些分歧.为累积经验,现将我院1980年1月～2000年1月诊治甲状腺腺瘤553例资料报告分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男85例,女468例.男女之比1∶5.5.年龄最大77岁,最小12岁,20～50岁占70.4%. 1.2 临床表现本组均以颈部甲状腺肿块就诊,其中肿块单发507例(91.7%),多发性肿块46例(8.3%),(单侧多发37例,双侧多发9例).肿块<5cm 525例,肿块>5cm 28例,伴有不同程度甲亢者81例(15.3%). 1.3 检查与诊断本组B超及彩超检查193例,173例显示囊性或实质性腺瘤,诊断符合率为89.6%.本组382例行甲状腺131Ⅰ扫描;显示冷结节208例(54.40%),凉结节96例,湿结节61例,热结节17例.其中腺瘤225例中扫描显示冷结节114例(占48.5%),实体瘤147例显示冷结节(占63.9%).382例经131Ⅰ扫描与术后诊断符合者350例,诊断符合率为91.6%.本组吸131I试验检查324例,摄取正常195例,摄取增高78例,低下51例.T3、T4检查297例,高于正常值81例,低于正常32例,余184例属正常.本组86例行肿块穿刺抽吸细胞学检查,44例获得阳性发现,诊断正确率为51.2%. 1.4 治疗 553例经准备后行手术治疗本组行甲状腺腺瘤摘除术274例(49%),其中有3例为双侧腺瘤切除.甲状腺叶次全切除术128例(23.2%)其中有3例为双侧腺叶次全切除.腺叶全切除术148例(26.8%),其中一侧腺叶次全切除而对侧腺叶全切除3例.手术切除瘤块标本送冰冻切片检查182例(32.9%).全组切除标本均行病理切片检查. 2 结果 本组全部康复出院.182例手术切取标本冰冻切片检查,仅10例显示癌变、恶变率为5.5%.本组切除瘤块病理检查显示滤泡状腺瘤513例(92.7%),乳头状腺瘤33例(5.9%),不典型腺瘤7例,其中完全或部分囊性变者315例(57%).本组喉返神经损伤5例(0.9%),术后并发伤口出血2例及伤口愈合不良3例.本组术后复发7例,复发率1.3%.其中5例在原处复发囊腺瘤,2例行腺叶次全切除术后复发瘤块,再次手术证实为甲状腺癌. 3 讨论 3.1 诊断本病多以颈部甲状腺包块入院.包块可以单发,也可以多发,多由结节性甲状腺肿,腺瘤及腺癌所致.临床上应予以鉴别.体检中扪及多结节甲状腺包块多倾向于良性,单个结节包块应考虑腺瘤或腺癌.本病首选B超或彩超检查以确定结节包块的存在和区别囊性或实性包块.对实性结节应常规行核素扫描检查.甲状腺腺瘤扫描多显示热结节、温结节、凉结节和冷结节.热结节多提示高功能腺瘤,一般不恶变.冷结节,若瘤块发展快,质硬,伴有颈部淋巴结肿大,有恶变的可能.由于甲状腺癌扫描多显示冷结节,所以对冷结节应进一步鉴别良恶性,这对本病十分重要.本组131Ⅰ扫描确定包块与术后病理诊断符合率达91.6%,可充分说明核素扫描的重要.术前临床上常采用细针穿刺瘤块抽吸细胞学检查,这时高度怀疑癌变者有意义,而对甲瘤的敏感度仅为63%,而且尚需抽吸到瘤体细胞群才有诊断价值,故常需反复穿刺,并需专人读片,否则会影响阳性率及准确率.本院资料准确率仅为51.4%,而低于核素扫描的符合率.多数学者认为细针抽吸细胞学检查不如术中冰冻切片好.术中冰冻切片检查的准确率达95%.我们也有同感. 3.2 治疗当代多数学者推荐本病应首选手术治疗,尤其对于结节有可能恶变者,更应早期手术治疗.理由是:非手术治疗效果不确切;甲瘤病例中仍有一定数量的腺癌漏诊;手术治疗腺瘤的疗效确切,并发症少.对于合并有甲亢的腺瘤,应充分控制甲亢症状,基础代谢率基本正常后方可实施手术切除,以增加手术安全性,减少并发症.本病在选择具体手术方式上存在争议.我们赞同在经冰冻切片证实后施行带瘤体的甲状腺次全切除术,尤其是多发腺癌,腺瘤合并甲亢或恶变倾向者更为适合.若瘤体小或确实有完整包膜的囊腺瘤,可行单纯瘤体摘除术.这种术式操作简单,损伤小,术后恢复快,但有一定的复发率.对于漏诊的腺癌,手术范围不够彻底,需行再次手术切除.因此近年有些学者推荐腺体全切除术.此术消除腺瘤多发恶变的原地,将视为根治性手术.有人提倡施行囊内切除,尽量保留腺体背面囊壁,可避免喉返神经损伤,也能保护甲状旁腺,从而避免难处理的喉返神经损伤及丢失甲状旁腺带来的严重并发症.另外,双侧腺瘤或多发性腺瘤可能有甲状腺功能过度退化的表现,若施行腺体切除可能引起甲状腺功能降低.这也是值得重视的棘手问题. 3.3 疗效评价 20年来我院根据甲状腺的临床特征,核素扫描的结果等特点来手术治疗,取得良好效果.全部病例痊愈出院,术后复发率仅1.26%.腺瘤囊性变者,因边界清楚,包膜完整,行单纯囊肿摘除术亦恢复良好,随访1～5年,术后基本无复发.对实性腺瘤或少数囊性变,包膜不完整,腺体周围粘连者施行腺体次全切除或全切除术疗效甚好,并发症少.对于高度怀疑腺癌者行患侧腺体或峡部全切除及对侧腺体次全切除,亦提高治疗率,减少复发率的必要措施.