经皮椎体成型术治疗椎体转移瘤的护理

目的 探讨经皮椎体成型术(PVP)治疗椎体转移瘤手术前后的护理。方法 对15例椎体转移瘤患进行心理护理和术前准备，术后密切观察生命体征和病情变化，指导患功能锻炼。结果 15例患在术后6～48h内腰背部疼痛均缓解；1例患手术中出现骨水泥渗漏，1例患手术后出现发热。结论 PVP治疗椎体转移瘤具有止痛效果明显，加固椎体，创伤小和并发症少等优点，针对性护理能提高手术成功率。     

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症

目的：探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症的临床应用价值。方法：对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术，其中血管瘤2例2个椎体、骨质疏松症11例16个椎体、椎体恶性肿瘤24例41个椎体。在X线定位下，将不透X线骨水泥（在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml造影剂以透视显影）按粉剂与液体为3：2比例混合调制成糊状，用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果：经皮穿刺椎体成型术后，脊柱CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化，未见椎体进一步压缩。止痛从注入骨水泥开始到术后7天显效，随访12个月。13例良性病变全部达到止痛效果，恶性肿瘤止痛效果达95．8％。本组没有发生并发症。结论：经皮穿刺椎体成型术适用于椎体血管瘤、骨质疏松症、转移瘤等溶骨性病变。     

椎体成形术治疗脊柱转移瘤椎体病理性骨折的护理

脊柱转移瘤是恶性肿瘤晚期的常见并发症,目前治疗方法很多,椎体成形术能迅速止痛,又能稳定脊柱[1],加固和强化椎体,从而防止进一步塌陷。椎体成形术具有创伤小、并发症少、止痛效果显著的特点,可改善病人生活质量,已成为此类疾病的主要治疗手段之一。我科2005年10月—2012年7月应用椎体成形术治疗脊柱转移瘤椎体病理性骨折15例26个椎体,经精心护理,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

经皮椎体成型术对脊椎转移癌患者止痛效果的评价

目的:评价经皮椎体成型术对脊柱转移癌患者减轻背痛症状的疗效.方法:从2005年1月至2009年4月51例患者共101个椎体进行了经皮椎体成型术,术前及随访终点使用PI-NRS疼痛评估系统(0分为无疼痛,10分为最严重的疼痛)对患者进行疼痛评分.同时记录患者镇痛药的使用情况.疼痛评分减低至少2分认为临床有效.结果:全部患者术后均无严重并发症发生.随访1-9个月(平均3.6个月),51例患者中48例(94%)治疗后疼痛明显减轻,38例患者(75%)停用镇痛药治疗.结论:经皮椎体成型术对脊柱转移癌患者减轻背痛症状安全有效.     

应用经皮椎体成形术治疗累及硬膜外间隙的疼痛性椎体转移瘤

目的 评估伴随或不伴相关神经压迫症状的硬膜外间隙受累椎体转移瘤患者行经皮椎体成形术的可行性、安全性以及疗效.方法 回顾性分析行经皮椎体成形术的硬膜外受累椎体转移瘤患者36例,每例各有一个椎体病变破坏椎体后缘或肿瘤侵犯硬膜外,10例伴有脊髓或马尾神经受压的症状.本组治疗36例患者共59个患椎.通过观察术后是否发生不良事件进行安全性评价;观察患者手术前后的疼痛程度变化进行镇痛疗效评估.有效疼痛缓解的定义为术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前疼痛评分改善至少50%.随访评估分别在手术后1 d,1周,1、3和6个月进行.结果 患者有效疼痛缓解率术后1 d及1周为97.2%(35/36),术后1个月为88.2%(30/34),术后3个月为84.4%(27/32),术后6个月为75.O%(21/28).骨水泥渗漏发生率为59.3%(35/59).所有患者无临床并发症发生.结论 经皮椎体成形术对于累及硬膜外间隙的疼痛性椎体转移瘤是一种安全有效的微创治疗方式.无论有或无相关神经压迫症状,其不应被视为经皮椎体成形术的禁忌证.     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的初步结果观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤的价值及安全性。方法18例椎体转移患者共25个椎体受累,其中单个椎体转移11例,2个椎体转移7例;病变位于胸椎3例,腰椎8例,胸、腰椎同时受累7例。18例中15例伴有不同程度的胸、腰背部疼痛。PVP手术在大C臂X光机监视下进行,穿刺针采用美国Cook公司生产的经皮椎体成形专用穿刺针,骨水泥采用英国Corin公司生产的Coriplast骨水泥。本组患者骨水泥注射量:胸椎平均3ml,腰椎平均4ml。结果PVP后患者疼痛中度到完全缓解占93.3%(14/15),缓解时间发生于PVP后10～48h,平均31h。随访1～18个月,所有患者未见椎体进一步压缩、移位、滑脱等改变。无并发症发生。结论PVP能迅速缓解椎体转移瘤引起的骨痛,预防受累椎体进一步压缩骨折,手术简单安全,值得临床上推广应用。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的围术期护理

目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤围术期的护理特点和注意事项。方法对10例椎体转移瘤的患者经皮椎体成形术的围术期护理进行回顾性分析。结果 10例患者均顺利完成穿刺及骨水泥注射,在术后4～12 h内疼痛有不同程度的缓解,住院期间未见护理并发症发生。结论手术前后的精心准备和护理是患者安全、顺利完成手术的重要保证,并能改善患者的生活质量。     

椎体转移瘤患者行经皮椎体硬化成形术的护理

目的观察及护理椎体转移瘤患行经皮椎体硬化成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)止痛的效果。方法42例椎体转移瘤患在DSA(digital subtraction angiography)引导下行椎体硬化成形术。结果本组均顺利完成手术,止痛有效率100％,38例完全缓解,4例部分缓解。结论经皮椎体硬化成形术对椎体转移瘤有良好的止痛效果,明显改善患的生活质量。     

皮椎体成型术的护理

经皮椎体成型术（PVP）主要用于骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折，以及椎体原发性或转移性、侵袭性肿瘤。PVP是一种在影象增强设备的监视下，利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体，以恢复其高度，增加病变椎体抗压强度，防止椎体进一步塌陷和变形，减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法。     

微创骨介入诊断第3腰椎椎体转移瘤1例

脊柱转移瘤是消化道肿瘤转移的好发部位。以微创骨介入诊断椎体转移瘤的方法报告较少 ,笔者结合复习文献报告如下 :1　病例报告患者田某 ,5 3岁 ,腰痛 6个月 ,加重 2月并向右下肢放射 ,以椎间盘突出症来院。行CT检查 ,发现的L3 椎体右侧附件呈溶骨性破坏 ,诊断为L3 椎体转移瘤。追问病史曾有胃痛、食纳差 6个月。查体 :贫血貌 ,消瘦 ,头颅无异常 ,锁骨上浅淋巴结未及 ,两肺听诊无异常。L3 椎体棘突旁压痛阳性 ,有肌紧张 ,右侧直腿抬高试验阳性。行CT引导下骨介入诊断 ,在病变部位溶骨性破坏区 ,抽取 10ml暗红色血性液体及少量骨组织 ,送…     

胸腰椎转移瘤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎转移瘤手术治疗的适应证及意义。方法：回顾性分析１９８１年至2001年经手术治疗并获得随访的胸腰椎转移瘤61例，所有病例术前均有顽固性疼痛，其中37例伴有病理骨折，25例伴有脊髓神经损害，Tokuhashi评分6－12分，平均9．5分，61例均手术切除病椎，并采用不同方式重建脊柱稳定性，术后平均随访38个月。结果：61例术后疼痛均明显好转，术前有神经症状的25例中20例有不同程度的恢复，Tokuhashi评分8分以上者47例，术后平均存活22．3个月，小于8分者14例，平均存活5．7个月，3例乳癌转移，2例甲状腺癌转移患者，术后已存活5年以上，结论：胸腰椎转移瘤合并严重疼痛或／和神经功能受损，Tokuhashi评分8分以上者，手术治疗可改善症状，提高生活质量。延长生存期。     

脊椎转移瘤的MRI研究

摘要:目的:分析脊柱转移瘤的MRI表现及其类型,与ECT比较病灶检出的敏感性。材料和方法:回顾分析182例脊柱转移瘤,其中124例已知原发灶并经组织学证实,其他58例无明确原发灶但通过随访复查证实。分别观察椎骨受累部位、椎间盘变化、椎旁肿块、硬膜囊及脊髓内转移等表现。结果:182例椎骨受侵累计945个。单发转移30.8％(56/182),多发转移69.2％(126/182),全脊柱骨髓置换型转移12.1％(22/182),硬膜囊内种植转移和髓内转移分别为5.5％(10/182)和2.8％(5/182)。附件受累达62.5％(113/182),椎间盘受累为3.3％(6/182)。37.3％(68/182)伴有病理性骨折。51.6％(94/182)伴有椎旁软组织肿块。椎骨破坏6796(122/182)表现为溶骨性,6％(11/182)表现为成骨性,27％(43/182)表现为混合性。44例ECT骨扫描检出率为72.9％,不能显示硬膜囊种植和髓内转移。结论:脊柱转移瘤以多发性溶骨破坏为其特征。根据MRI表现可分成椎骨型、全脊柱骨髓置换型、硬膜囊种植型和髓内型。分型有助于全面估价脊柱转移,并与其它病变相鉴别。MRI比ECT骨扫描更早、更全面估价脊柱转移瘤。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的护理

目的 探讨椎体成形术治疗椎体转移性骨折的护理特点.方法 分析37例转移性椎体肿瘤患者经皮椎体成形术的临床资料.术前、术中、术后给予体位的指导,严密观察并发症的出现,指导康复训练.结果 37例患者23例术后24～48h能下床行走,疼痛缓解有效率达96%,无护理并发症的出现.结论 做好术前准备、术后并发症的观察及健康宣教是保证椎体成形术取得良好疗效的保障.     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合

【目的】探讨经皮穿刺椎体成形术（PVP）在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）不愈合诊治中的可行性和有效性。【方法】2009年5月至2013年5月,采用PVP治疗 OVCF不愈合患者7例,手术前后患者均行X线片、CT和MRI检查。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）,椎体前缘高度变化（AH）和楔形成角（WA）评估手术效果。【结果】7例均顺利完成手术,无严重并发症发生。所有患者均获随访,平均随访时间15．5（5～35）个月;术后疼痛明显减轻或消失,疼痛 VAS术前8．10±1．50分,术后 d3为1．25±1．04分,两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。末次随访 VAS为1．15±0．87分,与术后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后 AH及 WA较术前均无明显改善（P＞0．05）;末次随访与术后比较亦无明显差异（P＞0．05）。【结论】PVP能明显改善 OVCF不愈合引起的腰背部疼痛,对伤椎高度恢复无明显影响。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折48例报告

目的：探讨用骨水泥注射行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年椎体压缩性骨折的操作技术和临床疗效。方法：2005年10月—2006年10月共治疗48例诉有严重疼痛的老年椎体压缩性骨折患者。穿刺入路通过双侧或者单侧椎弓根穿刺法,所有患者均在透视下注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,注射设备为螺旋加压注射器。对患者术前、术后1周及术后6个月情况采用疼痛视觉类比评分、活动能力评分及止痛药应用评分进行评价。结果：注射56个椎体（腰椎49个,胸椎7个）。44例（91.7%）患者术后疼痛明显缓解,6个月内疼痛无复发者39例（88.6%）。疼痛视觉类比评分评分、活动能力和止痛药应用评分术前、样后比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：骨水泥PVP创伤小、并发症少,而且止痛疗效显著,是一种微创治疗老年椎体压缩性骨折的有效方法。     

mri在椎体骨质疏松和转移瘤压缩性骨折诊断中的应用

目的:探讨椎体骨质疏松和转移瘤压缩性骨折的MRI诊断和鉴别诊断.材料与方法:回顾性分析经临床、病理及随访证实的35例(52个椎体)骨质疏松和48例(60个椎体)转移瘤致椎体压缩性骨折的MRI表现,并分析和记录各种征象.结果:骨质疏松压缩性骨折在T1WI上46.15％(24/52)椎体呈低信号,T2WI上32.69％(17/52)椎体呈高信号.转移瘤压缩性骨折在T1WI上91.67％(55/60)呈低信号,T2WI上95.0％(57/60)椎体呈高信号.骨质疏松压缩性骨折椎体形态以“楔形”和“凹陷型”多见,分别占46.15％(24/52)和44.23％(23/52).转移瘤压缩性骨折中,26.67％(16/60)的椎体为“倒楔形”,扁平型占58.33％(35/60).18个椎体伴随椎弓根骨质破坏和椎旁软组织肿块.结论:骨质疏松和转移瘤致椎体压缩性骨折在MRI上存在多种差别征象,MRI对于二者的鉴别有重要价值.     

脊椎转移瘤CT诊断：附45例分析

本文４５例脊椎铰累病理证实，ＣＴ扫描表现溶骨性（３２例），成骨性（４例）和混合性（例）。原发灶以肺癌最多见，其次咽癌和胃癌。本组３０例作脊柱正侧位Ｘ线检查，平片发现或可颖骨破坏１９例，而ＣＴ扫描为１００％，ＣＴ扫描发现和估价病变方面较Ｘ线平片检查优越敏感。对脊椎转移瘤的ＣＴ诊断，鉴别诊断的价值进行讨论。     

经皮椎体强化治疗的实验研究

目的　探讨经皮椎体强化术的方法及聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)在椎体内的影像学分布。方法　 15个新鲜腰椎椎体随机分成三组 ,经椎弓根分别注入三种不同浓度的PMMA。结果　 2∶3浓度的PMMA强化效果好。结论　CT引导下的经皮椎体强化术是安全、可靠的。