七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血-再灌注损伤保护作用的实验研究

目的：探索七氟醚对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能的保护作用。方法选择健康 SD 大鼠90只,随机分为三组：伪手术组、对照组及七氟醚预处理组,建立肾缺血-再灌注模型,测定各组大鼠平均动脉压（MAP）、二氧化碳分压（PCO2）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及超氧化物歧化酶（SOD）的变化,HE 染色观察各组大鼠肾组织病理改变。结果随着七氟醚预处理浓度的增加,大鼠 MAP 呈下降趋势,但在七氟醚浓度2％-3％的临床常用剂量范围内,大鼠的 MAP 波动于92．1±6．0 mmHg。各组肾缺血前与再灌注后,PCO2浓度无明显变化。对照组及七氟醚预处理组 BUN 和 Cr 于再灌注后12 h、24 h 均明显高于伪手术组（P ＜0．05）,但七氟醚预处理组再灌注后12 h、24 h 的BUN、Cr 水平均较对照组明显下降（P ＜0．05）。七氟醚预处理组和对照组均较伪手术组血清 SOD 活力减低,但七氟醚预处理组 SOD 活力较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。肾脏病理观察发现伪手术组肾脏组织结构完整,对照组肾脏外髓部分组织结构严重破坏,而七氟醚预处理组肾脏组织破坏较小,肾小管组织相对完整。结论七氟醚吸入式麻醉能够有效降低 BUN、Cr 水平,保护 SOD 活力,对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能具有一定的保护作用。     

对比超声评价卡托普利对急性心功不全肾血流影响的实验研究

目的用对比超声方法定量分析卡托普利(CPT)引起的犬急性心功能不全的肾脏血流、微循环变化。方法13条杂种犬,左肋下开腹,在肾动脉主干上安置多普勒血流仪探头测单侧肾血流量(RBF)。在心输出量(CO)降至50%后,将卡托普利注射剂以1mg/kg静注,1h后以2mg/kg重复注射。分别于注射CPT前及1h后记录CO、RBF、mPCWP、mRAP、MAP、SVR。分别于注射CPT前及1h后行肾脏对比超声(CEUS)检查,测定肾微血管血流速度(β)、微血管容积(A)和微血管血流量(A×β)。结果急性心功能不全实验犬注射CPT后,CO、RBF、SaO2显著增加,MAP、SVR、mPWCP、mRAP显著下降。急性心功能不全实验犬注射CPT后肾血流量增加比值显著地大于心输出量增加比值。急性心功不全实验犬注射CPT后肾皮质微循环的血管容积(A)、血流速度β、及血流量(A×β)明显增加,肾髓质微循环的血管容积(A)无明显增加而血流速度β及血流量(A×β)明显增加。结论卡托普利对急性心功能不全的肾灌注非常有益。     

硫化氢对脓毒症大鼠电解质和肾功能的影响

目的：探讨硫化氢（ H2 S）对脓毒症大鼠电解质及肾功能的影响。方法92只雄性大鼠,其中20只随机分为正常大鼠组和盲肠结扎穿刺（CLP）6、12、24 h组（每组n＝5）,72只随机分为假手术组、CLP＋生理盐水组（n＝18）、CLP＋硫氢化钠（NaHS）组（n＝18）、CLP＋炔丙基甘氨酸（PAG）组（n＝18）。术前1 h分别经腹腔注射生理盐水、NaHS和PAG。相应时间点处死后留取血浆标本,使用全自动生化分析仪检测血浆电解质和肌酐（ Cr）、尿素氮（ BUN）浓度。结果与正常大鼠组比较,CLP术后血浆Na ＋浓度先增高再逐渐降低而后再次升高至正常水平;血浆Cl －浓度逐渐增高至6 h后呈时间依赖性降低;血浆K＋、BUN和Cr浓度均呈时间依赖性升高;术后血浆Ca2＋浓度明显降低。与CLP＋生理盐水组比较,CLP＋NaHS组术后血浆Na＋、K＋、Cl－、Cr和BUN浓度均明显降低,Ca2＋浓度变化差异无统计学意义。 CLP＋PAG组术后各时间点血浆Na＋、Cl －、K ＋、BUN和Cr浓度均明显升高,血浆Ca 2＋浓度变化差异无统计学意义。结论脓毒症大鼠可引起电解质紊乱,早期即出现肾功能损伤并随病程时间延长而逐渐加重。 H2S参与脓毒症时电解质及肾功能调节。脓毒症时H2S可能通过影响肾功能而达到调节血浆电解质浓度的目的。     

核素肾动态显像评价上尿路结石患者肾功能的临床意义

目的探讨放射性核素肾动态显像对上尿路结石患者肾功能的评价意义。方法选择2010年5月至2012年7月治疗的100例上尿路结石患者,分别采用多功能单光子发射计算机断层成像(SPEECT)配置低能通用准直器,利用放射性核素99 m锝-二乙三胺五乙酸(99 mTc-DTPA)作为示踪剂,进行放射性核素肾动态显像评价患肾功能,并在进行放射性核素肾动态显像检查前同时对这100例病人进行静脉尿路造影(IVU)检查,将前者作为治疗组,后者为对照组。结果放射性核素肾动态显像有功能肾的比率高于同期进行的IVU,P0.05,IVU没有显影的患肾,放射性核素显像大多有放射性核素摄取。结论放射性核素肾动态显像检查灵敏、无创,可以准确评价上尿路结石患者肾功能的状态,是一种可靠的评价肾功能的方法。     

红花黄色素改善移植肾早期肾功能疗效观察

目的探讨红花黄色素对肾移植受者移植肾功能恢复的影响。方法肾移植受者382例随机分为观察组231例和对照组151例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予红花黄色素氯化钠注射液100mL／次,2次／d,静脉滴注,连续7d。比较2组术后第1～7天24h尿量、血肌酐水平,术后第5、10天移植肾段动脉、叶间动脉血流阻力指数及肾功能延迟恢复与术后3个月内急性排斥反应发生率。结果观察组术后肾功能延迟恢复发生率（5．63％）低于对照组（11．26％）（P〈0．05）,急性排斥反应发生率（6．49％）与对照组（8．61％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术后第1～6天24h尿量较对照组明显增多（P〈0．05）,术后第1～5天血肌酐水平较对照组低（P〈0．05）;观察组术后第5、10天移植肾段动脉、叶间动脉血流阻力指数均低于对照组（P〈0．05）。结论肾移植术后应用红花黄色素可降低肾功能延迟恢复发生率,促进移植肾功能的早期恢复。     

超声检查评估肾脏功能的进展

目前,临床上评估肾功能水平主要依靠肾功能检查,随着超声技术的发展,特别是新型超声微泡造影剂的研究和应用,为评估肾功能水平打开了一个新窗口,本文就相关研究进展综述如下。     

多巴胺及多巴酚丁胺对脓毒症患者肾功能的影响

目的 观察多巴胺、多巴酚丁胺对脓毒症患者肾功能的影响.方法 90例脓毒症患者经充分液体复苏后.随机应用血管活性药物,观察用药后肾功能的变化,包括尿量、肌酐清除率(CCr)、钠排泄分数(FeNa)等指标.结果 多巴胺组尿量、FeNa均显著高于对照组及多巴酚丁胺组[(3072±480)、(2038±515)、(362±522)ml/24 h,(3.80±1.09)、(2.06±1.14)、(2.10±0.95)%,均P＜0.05].多巴酚丁胺组的CCr显著高于对照组及多巴胺组[(79.2±39.1)、(50.6±21.8)、(47.4±16.7)ml/min,P＜0.05].结论 多巴胺能增加尿量和FeNa,但不增加CCr,多巴酚丁胺可增加CCr,但对尿量没有影响.     

体外循环肾损伤机制及目前保护措施

体外循环下心脏外科直视手术术后的肾损伤,病因复杂,病情较重,病死率较高,近年来对肾损伤的病因及机制的研究取得很大的突破,随着从细胞、分子水平进一步的揭示肾损伤的发病病因和机制,将来有望综合治疗手段来阻止肾损伤进程,促进肾保护。本文对近年来国内外有关体外循环术后肾损伤的病因研究及保护进展予以综述。     

超短波治疗庆大霉素所致急性肾损害大鼠的实验研究

目的：探讨超短波对庆大霉素造成的大鼠急性肾功能损害的治疗作用。方法：将18只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、造模组和治疗组，每组6只。治疗组应用超短波治疗，每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察大鼠肾组织病理变化，检测大鼠尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄苷酶（NAG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋（β2-MG）含量，以及血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）含量。结果：治疗组大鼠肾组织病理损害轻微，仅见肾小管上皮轻度浊肿；大鼠尿NAG、RBP、α1-MG和β2-MG以及血SCr和BUN含量均较造模组低，差异有统计学意义（P〈0．05），与正常组比较，除尿RBP和血SCr外，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：超短波治疗对庆大霉素造成的大鼠急性肾功能损害有一定的治疗作用。     

混合血清校准品的制备及其在肝、肾功能检验结果互认中的意义

目的探讨利用混合血清制备校准品的可能性,观察实验室间检测结果校准的效果。方法分别检测单份血清和由这些单份血清制备的混合血清的生化指标,检测项目包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBil）、尿素（Urea）和肌酐（Cr）。比较单份血清各项目检测值的均数与混合血清检测值的接近程度。将100份正常人血清（40岁以下成人,男女各半）等量混合为自制校准血清与1例患者血清同时送11家临床实验室检测,检测项目同前。依照同一实验室检测的自制校准血清检测值和《全国临床检验操作规程》（第3版）给定的各项目的参考值对患者血清检测值进行校准,观察校准效果。结果混合血清各项目检测值与单份血清测定值的均数十分接近。患者血清送11家临床实验室检测,ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TP、TBil、Urea、Cr检测结果的变异系数（CV）分别为11．65％、3．76％、12．86％、4．71％、3．00％、2．75％、15．35％、5．92％、10．33％,校准后分别为7．47％、5．84％、8．87％、5．00％、2．40％、1．87％、4．71％、3．02％、4．94％。结论肝、肾功能评价常用指标,混合血清具有较好的单份血清可加平均性;依照自制校准血清检测值和约定真值对待检血清检测值进行校准效果明显。     

降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能影响的临床研究

目的：探讨降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能的影响。方法将192例肾性高血压患者按入院顺序先后随机分为研究组96例和对照组96例。研究组根据患者血压昼夜节律给予调整服药时间,而对照组按传统服药时间给药,随访半年后,观察两组肾性高血压患者夜间收缩压和舒张压下降的有效率及肾功能情况,并进行比较。结果研究组患者夜间收缩压下降有效率为80.21％,舒张压下降有效率为77.08％,而对照组患者夜间收缩压下降有效率为58.33％,舒张压下降有效率为57.29％,两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,研究组患者肾功能各项指标均较好,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论掌握人体生理病理的时间节律,对肾性高血压患者实施适时给药,能明显有效、全程平稳降压,对改善肾性高血压患者降压效果以及保护其肾功能具有非常重要的现实意义。     

肾脏动静脉通过时间在肝移植术前肾功能评估中的应用

目的 探讨超声造影检测肾脏动静脉通过时间(RAVIT)对肝移植患者术前肾功能评价的应用价值.方法 对我院102例肝移植患者术前行肾脏超声造影检查,据临床症状分为肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组和肝肾综合征组;选取健康人45例为对照组.造影后对肾门处肾动静脉主干内造影剂到达时间(AT)进行测定和差值分析.结果 肾动脉到达时间(BAAT)、肾静脉到达时间(RVAT)及RAVIT在肝硬化代偿期组和对照组间无明显差异(P＞0.05);肝硬化失代偿期组RATT、RVIT及RAVTT较肝硬化失代偿期组和对照组延长(P＜0.05);肝肾综合征组RATT、RVIT、RAVIT在4组中最长(P＜0.05).结论 RATT、RVTT及RAVTT可作为评价肝移植患者术前肾功能的参考指标.     

混合血清校准品的制备及其在肝、肾功能检验结果互认中的意义

目的探讨利用混合血清制备校准品的可能性,观察实验室间检测结果校准的效果。方法分别检测单份血清和由这些单份血清制备的混合血清的生化指标,检测项目包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil)、尿素(Urea)和肌酐(Cr)。比较单份血清各项目检测值的均数与混合血清检测值的接近程度。将100份正常人血清(40岁以下成人,男女各半)等量混合为自制校准血清与1例患者血清同时送11家临床实验室检测,检测项目同前。依照同一实验室检测的自制校准血清检测值和《全国临床检验操作规程》(第3版)给定的各项目的参考值对患者血清检测值进行校准,观察校准效果。结果混合血清各项目检测值与单份血清测定值的均数十分接近。患者血清送11家临床实验室检测,ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TP、TBil、Urea、Cr检测结果的变异系数(CV)分别为11.65%、3.76%、12.86%、4.71%、3.00%、2.75%、15.35%、5.92%、10.33%,校准后分别为7.47%、5.84%、8.87%、5.0...     

侧支循环对局部缺血心肌节段功能的影响

目的 应用超声斑点追踪二维应变显像技术探讨支循环供血对相应缺血心肌节段功能的影响.方法 121例行冠状动脉(冠脉)造影检查者分为3组:1组,冠状动脉正常者30例;2组,冠状动脉狭窄≥75%且伴有侧支循环者45例;3组,冠状动脉狭窄≥75%且不伴有侧支循环者46例.经胸采集左室心尖四腔观、两腔观和长轴观及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴观的二维图像.分析各组相应血管供血心肌节段在纵向(L)、径向(R)、周向(C)上的收缩期峰值应变(Sps)、收缩末期应变(Ses)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)和扭转(Rot)的角度及扭转率.结果 与1组相比,2组纵向的Sps、Ses、SRs,SRa,径向的SRe、SRa,周向的SRe,舒张早期扭转率、舒张晚期扭转率,3组纵向的Sps、Ses、SRs、SRa、SRe,径向的Ses、SRs、SRe、Sra,周向的Sps、Ses、SRs、SRe、SRs,收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少(P＜0.05);与2组相比,3组纵向的Sps、Ses、SRs,径向的Ses、SRs,周向的Sps、Ses、SRs、Sra,收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少(P＜0.05).结论 侧支循环供血可以改善相应缺血心肌节段在各运动方向上的心功能;二维应变显像技术可以有效地评价缺血心肌节段功能.     

跨理论模型结合动机性访谈对终末期肾病行腹膜透析患者肾功能的影响

目的 探讨跨理论模型结合动机性访谈对终末期肾病(ESRD)行腹膜透析患者肾功能的影响.方法 选取我院2015年8月—2018年2月ESRD腹膜透析患者120例为研究对象,按照组间均衡可比的原则分为观察组与对照组,各60例.对照组给予常规护理,观察组给予跨理论模型结合动机性访谈,干预时间为4周.比较两组肾功能、治疗依从性...     

How to evaluate renal function in stable cirrhotic patients

Chronic kidney disease (CKD) is a disorder frequently suffered by cirrhotic patients, and therefore it is crucial to perform an accurate renal assessment in this population. This assessment should be based on the integral evaluation of the clinical exam, glomerular filtration rate (GFR), serum electrolytes, hemoglobin, and parathyroid hormone values, as well as urinalyses and renal imaging. GFR assessment can be performed by different methods, such as serum creatinine, serum cystatin C, GFR equations (based on creatinine, cystatin C or both), endogenous and exogenous markers clearance, and renal functional imaging. All these evaluating methods have their particular characteristics, advantages and disadvantages. Even though Cr-51 EDTA clearance seems to be the best gold standard method, creatinine-based equation (RFH cirrhosis) and cystatin C based-equations (CKD-EPI and Stevens) seem to be the most inexpensive and accurate equations, respectively, for evaluating GFR in this population. In conclusion, renal assessment in cirrhotic patients is a complex task that should not be based on a single renal functional marker.     

高胆红素血症新生儿肾过氧化损害机制和早期干预效果

目的 探讨新生儿高胆红素血症对肾功能损害机制及早期干预治疗的效果.方法 观察组为100例高胆红素血症的新生儿,在入院24 h内检测血清胆红素、丙二醛(MDA)、血β_2-微球蛋白(β_2-MG)及尿微量蛋白(β_2-MG、α_1-MG、ALB).对照组为50例正常生理性黄疸新生儿.观察组早期给予抗氧化剂(维生素E,还原性谷胱甘肽)及传统干预措施(原发病治疗,蓝光照射,药物疗法),治疗3 d及出院前一天(治疗6 d)复查以上项目.结果 当未结合胆红素在205.0～256.5μmol/L时,尿β_2-MG、α_1-MG,血MDA较对照组升高(P<0.05),当未结合胆红素256.6～342.0βmol/L时,不仅尿β_2-MG、α_1-MG,血MDA升高,而且血β_2-MG升高(P<0.01,P<0.05),当未结合胆红素>342.0 μmol/L时,血β_2-MG、尿ALB明显增高(P<0.01,P<0.05).经早期干预治疗后,血胆红素下降,血β_2-MG、尿微量蛋白基本恢复正常,观察组加抗氧化剂后较对照组恢复更快(P<0.05).结论 高胆红素血症对新生儿肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能造成损害;高胆红素对肾脏功能的损害与高未结合胆红素血症诱导的脂质过氧化作用有关,在传统干预治疗基础上加抗氧化剂治疗效果更好.     

血液稀释对控制性降压下肾功能的保护作用

目的探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间肾功能的保护作用.方法选择40例择期脊柱手术病人,随机分为4组,每组10例.用0.01%硝普钠进行控制性降压,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输注乳酸钠林格液进行血液稀释,将Hct降至25%～30%;测定血β2-微球蛋白(β2-MG)含量.结果控制性降压组β2-MG含量明显升高(p＜0.05).结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率降低,而联用血液稀释则对肾功能有保护作用.     

中药利肾宝对慢性肾功能衰竭的影响研究

目的观察中药利肾宝对慢性肾功能衰竭（CRF）大白鼠肾功能的影响。方法用腺嘌呤（Adenin）法造大鼠CRF模型,同时给利肾宝灌胃治疗,1次/d,每隔四天将大鼠放入代谢笼中测24h尿量一次,第25d将大鼠处死。取血测血肌酐（Cr）、尿肌酐（Urs）,计算24h肌酐清除率（Cc）;并测血清K^＋、Na^＋、Mg^2＋、Ca^2＋、P的含量;取大鼠肾脏进行大体组织血观察和镜下病理组织学检查。结果7．5g/kg（生药含量1：2）利肾宝与模型对照组比较,血Cr含量下降（P〈0．01）,24h肌酐清除率升高（P〈0．01）,血K^＋降低（P〈0.01）,血Ca^2＋升高（P〈0.01）,血P有降低趋势;肾脏代偿性增大及组织坏死较模型组明显减轻。结论中药利肾宝能增强机体的排毒能力,减轻肾损伤,改善肾功能,能有效的延缓CRF的进展。