冠心病的二级预防和康复治疗

根据流行病学调查,近年来我国冠心病发病和死亡人数有升高趋势,临床冠心病患者显著增加,占住院心脏病患者的首位。因此,我们应当重视冠心病的二级预防和康复治疗,以减少心血管病的复发率和死亡率,提高患者生活质量、工作能力和延长寿命。其主要具体内容如下:1　控制危险因素冠心病是多种危险因素引起的疾病,进行冠心病二级预防和康复治疗,就要控制或减少冠心病危险因素,才能延缓或逆转动脉粥样硬化的进展;防止斑块不稳定,破裂,血栓形成等导致的急性冠状动脉事件,减少反复住院和病死率,改善患者生活质量。1.1　控制高脂血症血高胆固醇是一个…     

他汀类药物调脂治疗的安全性

近10年来，一系列大规模临床试验均证实洛伐他汀和普伐他汀对于冠心病一级预防具有重要意义。中国冠心病二级预防研究（CCSPS）证实，以中国冠心病患者为代表的东方人群的血脂水平相对较低，采用天然复合他汀类药物——血脂康进行调脂治疗亦可获得长期临床转归终点的获益。     

全世界对动脉粥样硬化血栓性疾病（AS）的流行情况、认识水平与治疗

AS是全世界首要死亡与残废的原因,至今为止还没有一个全球性有关AS危险因素、治疗力度的研究。该文目的在研究世界许多国家AS危险因素流行病学、治疗情况,各国情况是否相似。设计方案如下:REACH研究(The Reduction of Athero-thrombosis for Continued Health,REACH)登记收集AS     

糖尿病的临床及治疗进展

临床流行病学近 2 0年来 ,糖尿病流行病学受到高度重视。我国的糖尿病患者发病率已经从 80年代初的不足 1%发展到3.2 6 % ,部分城市居民中甚至超过了 5 %。专家们预测 ,到2 0 15年 ,我国的糖尿病患者将达到 6 0 0 0万[1,2 ] 。澳大利亚土著居民在 15～ 2 4岁年龄段 ,2型糖尿病患者已有增加 ,4 5～ 5 4岁时达到了发病高峰 ,在这个年龄段 ,体重指数 (ＢＭＩ)与高血压、血脂紊乱、白蛋白尿和糖尿病关系密切。我国一些发达地区 35～ 5 9岁人群中 ,肥胖者 (ＢＭＩ超过 2 5 )已经达到 5 0 % ,体重增加与血压、血胆固醇和甘油三酯水平升高、糖尿病…     

中西医结合预防心血管事件的策略思考

随着传染病的控制和生活的现代化,动脉粥样硬化性心血管病正在全球蔓延.首当其冲的是欧美等西方发达国家.如果说,西方国家从20世纪50年代开始已经致力于心血管疾病的防治,成功地遏制了一些发达国家心血管病死亡率(主要是冠心病)的上升,那么我国心血管病的疾病负担近年则正在增加,进入21世纪以来,动脉粥样硬化血管病变所致的心脑血管事件已经成为我国人口死亡的第一位原因,冠心病和脑血管病也已成为门诊和住院的最常见病种.随着大量新技术的开展,用于心血管病预防、筛查、诊断和治疗的费用日益高涨,已经是医疗改革所面临的一个最棘手的问题.我们必须有清醒的头脑和合理的对策,来应对这一严峻的挑战.     

不同剂量舒降之治疗老年高脂血症的临床观察

血脂代谢紊乱是心血管疾病的独立危险因素.应用调脂药物调节血脂紊乱能显著减少心血管事件,降低死亡率.他汀类药物作为主要的调脂药物,在冠心病一级及二级预防中均有良好作用.舒降之(辛伐他汀)是临床常用的调脂药,为了解其疗效及安全性,我们对20例老年冠心病的高脂血症患者进行了40mg舒降之治疗观察,并与20mg/d剂量舒降之治疗疗效、安全性进行比较.     

关于高血压患者及早启动降压联合他汀积极抗动粥降压新理念的建议

<正>广大的心血管临床医生:最新的《中国心血管病报告》(2008～2009)显示,现阶段,我国心血管病发生及死亡率仍呈增长趋势,据估计我国心血管病现患人数至少2.3亿,其中高血压人群2亿。高血压是我国心血管病的首要危险因素,其危险相当于其他3个心血管危险因素之和。高血压患者不只表现为血压升高,其血管内动脉粥样硬化也早已发生。高血压患者常合并年龄增加、高胆固醇、吸烟、高血糖、肥胖等其他心血管危险因素,它们协同作     

JUPITER分析有助于缓和对他汀致糖尿病风险的担忧

【背景】在JUPITER一级预防试验中,他汀类治疗增加糖尿病发生风险的发现使其在已经有糖尿病高危因素的患者中应用受到限制,例如那些空腹血糖受损、代谢综合征、严重肥胖或糖化血红蛋白水平升高者。然而,研究者提到在这些具有高危因素患者以及整个研究队列中,他汀类药物治疗的收益多于致糖尿病风险,应该使内科医生安心使用他汀类药物进行一级预防以减少心肌梗死、中风和心血管死亡。该研究于2012年8月11日发表在《Lancet》杂志。     

甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识

血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一。大量临床研究证实,应用他汀类药物降低胆固醇水平可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率与致死致残率。然而近年研究显示,血脂异常患者即使经过大剂量他汀强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险Ⅲ,而在2型     

他汀类药物调脂以外的有益作用

他汀类药物能够显著降低血脂水平,对冠心病一级和二级预防均有显著疗效.临床观察发现,服用他汀类药物的冠心病患者冠脉事件发生率明显低于根据血脂水平降低程度所做的预测值,提示他汀类药物具有调脂以外的有益作用.现综述如下.     

急性冠状动脉综合征是否应当用他汀类药物治疗

许多大规模临床试验证明,使用他汀类药物降低冠心病患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以大幅度降低心血管事件发生,在冠心病的二级预防中有非常重要的作用。不仅在TC和LDL-C明显升高的冠心病患者中使用他汀类药物可以获益(如4S研究、LIPID研究等),而且即使在TC和LDL-C正常或接近正常的冠心病患者中使用他汀类药物也能获益(CARE研究)。他汀类药物不仅在冠心病二级预防中有效,而且在冠心病一级预防中也有明显获益(WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS等)。临床研究也证明,更积极地降低TC或LDL-C可以使动脉粥样斑块明…