涎腺结核16例误诊分析

涎腺结核是一种少见的涎腺特异感染,其临床表现多样,又缺乏特殊的检测手段,易误诊。我们收集了1982～1999年病历记录完整的18份涎腺结核病历,其中术前误诊16例,误诊率88.9%。现就误诊病例进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男6例,女10例;年龄18～59岁,平均40岁。病程15天～15年,平均2.1年。 1.2 临床表现病变发生在腮腺9例,颌下腺4例,舌下腺2例,小涎腺(颊部)1例,有反复发作史9例,有疼痛史12例,侵犯面神经2例。 1.3 误诊疾病术前误诊为涎腺恶性肿瘤2例,涎腺混合瘤5例,慢性淋巴结炎9例。 1.4 辅助检查 X线胸片检查16例,发现陈旧性结核钙化灶1例。涎腺造影10例,8例考虑为良性肿瘤,2例出现分支导管破坏,有碘油外溢征象。B超检查13例,均显示涎腺实质性团块。 1.5 治疗本组9例行局部肿块摘除术,7例行肿块加腺叶摘除术,术后均经病理诊断为涎腺结核,给予抗结核治疗,取得良好疗效。     

喉结核误诊为声带息肉18例分析

19902004年我科住院及门诊支撑喉镜下行声带息肉摘除术1380例，其中误诊18例，误诊率1．3%。分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女6例，年龄20～58（平均39）岁。病变部位为单侧声带息肉，病程2个月～2．5a，平均1a，10例有长期吸烟史．主要临床症状为声音嘶哑，呈持续性，时而又咳嗽．无结核病史，无低热、盗汗、周身乏力、消瘦等症状。     

原发性腹膜后肿瘤(附33例诊治分析)

原发性腹膜后肿瘤临床少见,其位置深在隐蔽,无特征性表现,不易早期发现,多以腹部包块就诊,且术前一般诊断较困难,恶性肿瘤的切除率低,治疗效果差。现就我院1972～1992年收治的33例腹膜后肿瘤,对诊治进行回顾性总结。临床资料本组33例,男20例,女13例。男:女为1.5:1,年龄最大者76岁,最小2个月,平均年龄40.8岁。其中良性肿瘤18例(占54.5%),恶性肿瘤15例(占45.5%)。临床表现腹部肿物16例,腹痛14例,腹胀3例,或伴有其它不适症状。就诊时病程7天～10年,良性肿瘤<1个月6例,1～6个月4例,7～12个月3例,     

喉结核11例误诊探讨

我院 1995～ 1998年间收治喉结核 2 6例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 4 2 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 1岁。病程平均半年 ,就诊至确诊时间 1～ 6个月。1.2　临床症状与体征　所有患者首诊时均无明显的结核中毒症状 ,肺部体检及胸部     

前列腺癌误诊原因分析

我院1996年10月～2 0 0 3年8月共收治前列腺癌35例,其中误诊6例,误诊率17%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,年龄6 5～78岁,平均72岁;病程8个月～6年,平均30个月。1 2　临床表现　6例均有进行性排尿困难,2例伴急性尿潴留,1例伴血尿。4例查前列腺特异抗原(PSA)     

原发性胆囊癌误诊38例启示

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,预后恶劣。我院自1971年9月至1989年11月,共收治原发性胆囊癌38例,误诊31例,误诊率高达81.6％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料.本组31例误诊,男性11例,女性20例,男女之比为1:1.8,年龄35～71岁,40岁以上者29例。1.2 临床症状.病程最短者30天,最长者达20年(胆囊结石症状)。基本症状:右上腹痛20例,腹痛向肩背部放射者10例,上腹部肿块17例,黄疸17例。1.3 误诊标准与病名.凡入院诊断未疑及胆囊癌者均列为误诊。误诊病名:胆囊炎和胆石症21例,壶     

大肠癌23例误诊原因浅析

大肠癌是临床常见的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年上升趋势 ,在我国城市已成为第三位常见恶性肿瘤[1] 。大肠癌的诊断并不困难 ,但由于种种原因 ,临床上误诊率至今仍居高不下。我院外科 1986年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治大肠癌 2 73例 ,其中 2 3例术前误诊 ,误诊率8 4 %。现报告如下 ,并就误诊原因做一简单分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄2 8～ 71岁。1 2　肿瘤部位　右半结肠癌 6例 ,左半结肠癌 10例 ,直肠癌 7例。1 3　误诊情况　本组误诊为完全性、不完全性肠梗阻 9例 ,急性阑尾炎、菌痢各 3例 ,腹部…     

咽旁间隙肿瘤375例分析

本组咽旁间隙肿瘤包括良性与恶性两类 ,且均系原发性。咽旁间隙为咽外侧上颈深部潜在筋膜间隙。系肿瘤之好发部位。我科 1 964～ 1 996年共收治该病 3 75例 ,均手术治疗。现报告如下。1　临床资料本组男 2 2 1例 (59%) ;女 1 54例 (41 %)。年龄 1～ 75岁 ,平均年龄 48岁。病程 3个月～ 1 2 a,平均病程 1 . 3 a。本组病理良性肿瘤 2 80例 (占 75%)。其中神经鞘瘤 92例 ,血管淋巴管瘤 68例 ,鳃裂囊肿 3 8例 ,神经纤维瘤 3 0例 ,脂肪瘤 2 3例 ,混合瘤 2 2例 ,颈动脉体瘤 4例,静脉球体瘤 3例。恶性肿瘤 95例(2 5%)。其中小涎腺腺癌 48例 ,鳞癌 2…     

幼年强直性脊柱炎24例误诊为化脓性关节炎

院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 4年 2月共收治幼年强直性脊柱炎 (JAS) 10 8例 ,其中 2 4例误诊为化脓性关节炎 ,误诊率 2 0 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 8～ 16岁 ,平均 13 2岁 ;病程 2 0天～ 2年 ,平均 1 6个月。1 2　临床表现及医技     

大涎腺腺样囊腺癌的常规超声及超声造影特征

目的探讨大涎腺腺样囊腺癌(ACC)的常规超声、超声造影特征,为临床早期诊断提供依据。方法收集2010年1月至2015年12月因颌面部肿块就诊于浙江省肿瘤医院头颈外科,后经手术及病理证实的17例大涎腺ACC患者的常规超声及超声造影特征。结果 17例大涎腺ACC来源于颌下腺者12例(70.6%),腮腺者5例(29.4%)。病程3~240个月,平均病程为(42.9±62.1)个月。原发14例(82.4%),复发3例(17.6%),复发时间为36~132个月,平均复发时间为(70.7±43.2)个月。9例(52.9%)患者伴面颊部疼痛,1例合并嘴角偏斜,1例合并张口受限,1例合并舌活动障碍。17例均为形态欠规则的低回声结节,3例(17.6%)回声均匀;14例(82.4%)回声不均。11例肿块(64.7%)边界清晰,6例(35.3%)边界不清。4例(23.5%)肿瘤内未见明显血流信号(0级),11例(64.7%)肿瘤内血流信号Ⅰ~Ⅱ级,2例(11.8%)Ⅲ级。大涎腺ACC超声造影均表现为快进、向心性、高增强,增强不均匀,内可见低增强、无增区,增强后边界不清晰。17例ACC均累犯面神经,其中3例(17.6%)合并舌神经侵犯;4例(23.5%)合并脉管瘤栓;4例(23.5%)浸润横纹肌组织;1例合并下颌骨受累;1例(5.9%)合并颈部淋巴结转移。16例(94.1%)组织病理类型为筛孔型,1例(5.9%)为实质型。结论大涎腺ACC更易发生于颌下腺,面神经侵犯率高,常伴有面颊部疼痛及面神经功能障碍。ACC常规超声具有一定的特征性,超声造影具有涎腺恶性肿瘤特征,同时结合其临床特征表现,能显著提高大涎腺的超声诊断率。大涎腺ACC术后远期复发率高,应长期超声随访。     

腔外型胃平滑肌肿瘤误诊27例分析

胃平滑肌肿瘤临床相对少见 ,约占胃部肿瘤的 0 .9%～0 .13% ,由于病程初期症状隐匿 ,肿瘤位置的特殊 ,加上外科医师对胃平滑肌肿瘤的认识不足 ,尤其腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性的表现 ,故临床上较易误诊和误治。 1998～2 0 0 0年 ,我院经手术和病理证实 2 7例。分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 1岁。病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。平滑肌瘤 10例 ,平滑肌肉瘤 17例。临床表现为上腹部疼痛或不适 6例 ,腹部肿块 17例。呕血或黑便 4例。1.2　实验室检查　胃镜检查 2 2例 …     

肿瘤性神经肌肉系统副综合征误诊分析

肿瘤性神经肌肉系统副综合征是由于肿瘤所产生的某些生物活性物质所引起的一组症状 ,临床表现错综复杂 ,易于误诊。1999～ 2 0 0 1年我院共收治各种恶性肿瘤 3 80例 ,发生本综合征10例 (2 6% ) ,其中误诊 5例 ,误诊率 5 0 %。为提高对本征的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 3 0～ 70岁 ,平均 5 0岁。出现神经系统症状到确诊原发肿瘤时间为 15天～ 1年。1 2　临床表现及误诊疾病　四肢肌肉无力和肌萎缩 3例 ,其中一侧 2例 ,两侧 1例 ;四肢远端感觉及运动障碍 2例 ;跟腱反射减或消失 4例。误…     

20例原发性小肠肿瘤临床分析

小肠占消化道总长的75%,但原发性小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的1%～5%[1],以恶性肿瘤居多。小肠肿瘤虽然发病率低,但其临床表现各异,缺乏特征性。由于检查条件有限,故误诊率高。现就我院1993年2月至1998年12月收治的,经手术和病理证实的20例原发性小肠肿瘤作临床分析。1　资料与方法1.1　病例选择　本组患者20例,系1993年2月至1998年12月收治并经手术、病理证实的小肠肿瘤患者,其中男9例,女11例,年龄44～76岁,平均年龄61岁。临床表现为消化道出血10例,腹痛、腹泻5例,肠梗阻3例,腹部肿块2例,黄疸2例,详见表1。表1　小肠肿瘤的症状、体征和并发症…     

白线疝21例误诊分析

我院外科1983年7月～1999年6月共收治白线疝39例,误诊21例,误诊率高达53.8％。为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男17例,女4例;年龄15～80岁,其中20～50岁之间13例,占61.9％。病程最     

胰岛素瘤15例临床报告

胰岛素瘤是一种以引起低血糖症状为主的罕见肿瘤 ,虽然 90 %胰岛素瘤为良性[1] ,但因其首发症状多为意识障碍和精神症状 ,故临床极易漏诊误诊。患者往往会由于长期低血糖而导致脑细胞不可逆的损害。因此 ,早期诊治、避免误诊非常重要。我院 1998～ 2 0 0 2年共收治胰岛素瘤 15例 ,误诊 11例 ,误诊率 73 3%。现就该病的临床特点及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ;年龄2 6～ 74岁 ,平均 4 7 2岁。病史 1个月～ 10年 ,平均 1年3个月。1 2　临床表现　本文 15例均有典型的低血糖症状发作 ,其中活动…     

大肠癌误漏诊五例原因分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,因诸多因素使许多患者得不到早期诊断和治疗。我院1999年3月～2008年5月共收治大肠癌83例,其中误诊、漏诊5例,误诊率为6.0%。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄33～74岁;病程21天～14个月。1.2临床表现2例反复便血伴便次增多、排便不尽感,1     

MRI诊断子宫腺肌病30例分析

对我们MRI诊断子宫腺肌病30例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄26～50（平均36）岁，其中17例伴有痛经和月经过多，10例无明显痛经但月经过多，3例无明显症状但妇检子宫增大。     

原发性胃恶性淋巴瘤的误诊

原发性胃恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的0.5%～7.6%,由于病史和症状缺乏特殊性,临床诊断十分困难。本文28例术前只确诊1例、怀疑1例,临床误诊率高达92.9%,为吸取教训,对其临床特点和误诊原因加以分析。临床资料本组男15例,女13例。年龄19～66岁,平均38.5岁。出现症状至就诊时间为10天～30     

涎腺肿瘤的误诊

作者在1978～1983年诊断涎腺肿瘤69例,大多数病人的年龄为20～40岁,多半是女性。其中腮腺肿瘤58例(混合瘤36例,癌8例,腺淋巴瘤5例,粘液表皮样瘤4例,园柱瘤4例,脂肪瘤1例);颌下腺肿瘤11例(混合瘤9例,癌2例)。根据病史、视诊和触诊,考虑肿瘤的生长时间和速度、形态和大小、活动性和硬度等进行临床诊断,把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤6例,误诊率为8.7％。全部进行了诊断性穿刺和细胞学检查,诊断符合率90％以上,但把4例粘液表皮样瘤误诊为腺淋巴瘤,把1例癌和1例园柱瘤误诊为混合瘤。     

原发性小肠肿瘤19例误诊原因分析

原发性小肠肿瘤较少见 ,占消化道肿瘤的 5 % [1] 。其临床表现多样 ,易误诊。我院 1995～ 2 0 0 1年收治原发性小肠肿瘤 136例 ,其中 19例误诊 ,误诊率为13 97%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 4 5岁。1