食管癌后程加速超分割放疗的临床研究

目的 :研究后程加速超分割放疗对食管癌的疗效。方法 :自 1996年 4月～ 1999年 4月对收治的 15 2例首程治疗食管鳞癌患者随机分为常规分割组 (常规组 )和后程加速超分割组 (后超组 )各 76例。用 15MV -X线照射 ,常规组 2Gy/次 ,总剂量 6 5～ 70Gy;后超组前 4周照射同常规组 ,第 5周起改为 1 2 5～ 1 5Gy/次 ,2次 /d ,总量 6 8～ 70Gy。结果 :常规组和后超组1、3、5年局部控制率分别为 6 9 7%、2 8 98%、10 88%和 78 92 %、6 6 14%、40 7% ;生存率分别为 76 2 7%、2 9 35 %、8 41%和78 91%、6 3 96 %、30 98% ,后超组明显高于常规组 (P <0 0 1)。结论 :后程加速超分割放疗明显提高了食管癌的疗效。     

15例食管癌后程加速超分割放疗近期疗效

食管癌的放射治疗一般采用常规分割照射,但疗效不甚满意。近年来国内有报导采用后程加速超分割放疗食管癌,局部控制率和生存率均明显高于常规分割照射。我院自1994年12月至1995年8月对15例食管癌采用后程加速超分割放疗,近期疗效报告如下:     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效荟萃分析

目的 评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效。方法 对6个后程加速超分割放射治疗食管癌临床试验进行Meta分析。结果 采用固定效应模型计算,后超组1、3年生存率分别是常规组的2.39(1.58～3.62)、3.05(1.96～4.74）倍;采用随机效应模型计算,后超组1、3年生存率分别是常规组的2.43(1.54～3.82）、2.99(2.08～4.30）倍。结论 后程加速超分割放射治疗食管癌优于常规分割放射治疗,值得在临床上推广应用。     

食管癌后程加速超分割放射治疗的临床分析

目的分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。方法回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例,放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1.8Gy/次,共41.4Gy左右,后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d,1.5Gy/次）,共27?Gy左右,全疗程总剂量共67～70Gy,40～43分次,40～49d完成。结果随访时间4～69个月（中位28个月）,随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%,中位生存时间为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中,已死亡病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%;远地转移32例占33.7%;局部失败+远地转移4例占4.2%;淋巴结转移13例占13.7%;食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7%。结论后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高,如何预防和治疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。     

化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的 :评价化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :118例食管癌患者 ,随机分为 2组 (化放组与单放组 ) ,每组 5 9例。放疗采用 6MVX线外照射 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy ;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 35～ 1 4Gy/次 ) ,全疗程总剂量共 6 7～ 6 8Gy ,4 0分次 ,4 0～ 4 2天完成 ;化疗采用FP方案 (5 氟脲嘧啶和顺铂 )。结果 :化放组与单放组的 1、2年生存率分别为 86 4 %、6 9 5 %和 72 9%、5 0 8% (χ2 =3 95 ,4 2 8,P <0 0 5 ) ,其中 3、4年生存率分别为 4 9 2 %、4 2 4 %和 4 0 7%、33 9% (χ2 =0 86 ,0 89,P >0 0 5 )。结论 :化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者的近期生存率 ,并未增加毒性反应。     

后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌

比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性。将 12 5例胸段食管鳞癌患者随机分成 2个组 :1)常规分割放化 (CF C)组 63例 ,5次 /周 ,2 0Gy/次 ,总量 66Gy。 2 )后程加速超分割放化 (LCAF C)组 62例 ,先常规照射DT40Gy/ 4周 ,改 2次 /d ,1 3Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 66Gy。两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5 FU)方案。CF C组和LCAF C组 1、2、3年生存率分别为 60 3 %、3 9 7%、2 3 8%和 83 9%、5 9 7%、41 9%。两组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。LCAF C组急性放射性食管炎的发生率高于CF C组 ,晚期并发症无明显差别。两组的主要死亡原因是局部复发和未控 ,LCAF C组明显低于CF C组 (分别为 40 3 %、5 8 7% ) ,P <0 0 5。后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效 ,虽急性食管炎的发生率增加 ,但所有患者均能耐受     

食管癌程加速超分割放射治疗的临床分析

目的 分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。方法 回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例，放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1.8Gy/次，共41.4Gy左右，后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d，1.5Gy/次），共27Gy左右，全疗程总剂量共67～70Gy，40～43分次，40～49d完成。结果 随访时间4～69个月（中位28个月），随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%，中位生存时间为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中，已死亡病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%；远地转移32例占33.7%；局部失败 远地转移4例占4.2%；淋巴结转移13例占13.7%；食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7%。结论 后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高，如何预防和治疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。     

后程加速超分割放疗中胸段食管癌临床Ⅲ期试验

目的采用前瞻随机性研究，探讨后程加速超分割放疗（ｌａｔｅｃｏｕｒｓｅａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｈｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＬＣＡＨＲ）能否提高中胸段食管癌疗效。材料与方法１９９２年４月到１９９４年６月，１０４例中胸段食管癌经分层随机分加速超分割治疗组（Ｅ组）５１例，常规治疗组（Ｃ组）５３例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量Ｅ组：６５．６±１．９Ｇｙ，照射３６（３４～３８）次／３８（３６～４７）天；Ｃ组：总剂量６６．０±１．３Ｇｙ，照射３３（３２～３４）次／４５（４３～５０）天。结果急性放射性食管炎Ｅ组８８％，Ｃ组７２％（Ｐ＝０．０１５）。Ｅ组在不同随访期有２例死于食管大出血，１例出现放射性肺炎。１，２，３年局控率Ｅ组为７８％、５７％、４３％而Ｃ组为５８％、３６％、２６％（Ｐ＝０．０４７）；１，２，３年生存率Ｅ组为７５％、５１％、４１％而Ｃ组为５６％、３６％、２３％（Ｐ＝０．０４２）。结论（１）后程加速超分割放疗能为患者耐受。（２）后程加速超分割放疗提高了局控及生存率。     

同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌

 目的 评价同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效和并发症。方法 54例食管癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组27例，放疗采用6／15MVX线外照射，前2／3疗程常规放射治疗DT40Gy，后1／3疗程分为后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗，2次／天，1．4Gy／次，全疗程总剂量为68Gy，化疗采用LEP方案（四氢叶酸钙，5-氟脲嘧啶和顺铂）。结果 适形组与对照组的1、2年生存率分别为85．2%、63．0％和78．0％、59．3%（x²=0．49、0．08，P〉0．05）。结论 同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌有提高生存率的趋势，并发症少。     

局部晚期食管鳞癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效。方法 将76例局部晚期食管鳞癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合化疗（LCAF+CT）组及常规放疗联合化疗（CF+CT）组。LCAF+CT组于放疗前先行诱导化疗2次，化疗后先行常规分割放疗至36 Gy，缩野后程加速超分割放疗至原发灶总剂量60～66 Gy。CF+CT组化疗方法与LCAF+CT组相同，放疗采用常规分割，原发灶总剂量为60～66 Gy。结果 LCAF+CT组的1，3，5年生存率分别为81.6 %，47.4 %，34.2 %，CF+CT组的1，3，5年生存率分别为73.7 %，31.6 %，18.4 %。两组间3，5年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。LCAF+CT组毒副反应较重，两组的死亡原因主要为局部复发，其次为远处转移，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LCAF+CT治疗局部晚期食管鳞癌，可以提高疗效，延长生存期，虽毒副反应略增加，但患者均可耐受。     

动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期食管癌的临床研究

目的研究和探讨动脉灌注化疗联合放射治疗晚期食管癌的临床价值。方法将56例晚期食管癌患者随机分为单纯放射治疗组和动脉灌注化疗联合放疗治疗组,并在治疗后进行随访,观察临床疗效,评价治疗效果。结果综合治疗组的1、2、3年生存率分别为64.3%、50.0%、39.3%,单纯放射治疗组的1、2、3年生存率分别为46.4%、32.1%、21.4%,两组间生存率差异有显著性意义(P<0.05)。两组的毒副作用相似无显著性差异。结论动脉灌注联合放射治疗是治疗晚期食管癌的一种安全、可靠、疗效满意的治疗方法。     

放疗同期联合奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察放疗同期联合奈达铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法：57例中晚期食管癌患者随机分成实验组和对照组。对照组予三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总量60-66Gy。实验组与三维适形放疗同步行奈达铂化疗,30mg/m2静脉滴注,每周1次,共6次。治疗结束后3个月评价近期疗效和毒副反应。随访后评价远期疗效。结果：实验组有效率79.3%高于对照组53.6%（P〈0.05）。实验组1年生存率为78.2%,对照组为67.3%（P〈0.05）。实验组主要毒副反应为骨髓抑制,但均可耐受。结论：奈达铂单药联合三维适形放疗能明显改善中晚期食管癌患者疗效,虽不良反应增加但可以耐受。     

食管癌后程加速超分割放疗加卡莫氟增敏的临床研究

目的:比较后程加速超分割放疗加口服卡莫氟、后程加速超分割放疗及常规放射治疗食管癌的近期疗效,以及卡莫氟的增敏作用。方法:对90例食管鳞癌患者采用信封法随机分成3组。常规分割(CF)组31例,2·0Gy/次、5次/周,总剂量60~68Gy;后程加速超分割(LCAF)组29例,先常规照射至40Gy后改为2次/d、1·3Gy/次,间隔6h,总剂量62~69Gy;后程加速超分割合并口服卡莫氟(LCAF C)组30例,照射方法与LCAF组相同,放疗开始同步口服卡莫氟200mg/次、3次/d,至放疗结束。结果:CF、LCAF和LCAF C组的近期疗效分别为74·2%(23/31)、86·2%(25/29)和96·7%(29/30);局部控制率分别为54·8%(17/31)、79·3%(23/29)和90·0%(27/30);1年生存率分别为51·6%、75·9%和86·7%。LCAF C组优于LCAF组,χ2=7·92,P=0·024;LCAF组优于CF组,χ2=6·27,P=0·038。急性毒副反应LCAF C组略高于LCAF组,两者均高于CF组,但三者之间差异无统计学意义,χ2=0·78,P=0·093。3组死于远处转移的比率差异无统计学意义。结论:卡莫氟对食管癌放疗有增敏作用,同后程加速超分割放疗结合应用能提高食管癌的局部控制率和生存率。     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

放化疗联合治疗食管癌

目的研究放、化疗联合治疗食管癌的临床价值.方法120例食管鳞癌患者,随机分为3个组行前瞻性临床研究.化疗组40例,用5-Fu、DDP、HCPT联合方案化疗;放疗组40例,8MV-X射线常规三野等中心照射,DT60Gy、DT2Gy/次、5次/周;综合组40例联合应用放、化疗方案.结果化疗组、放疗组的1、2、3年生存率分别为52.5%、32.5%、15%;57.5%、42.5%、20%,综合组1、2、3年生存率为75%、65%、42.5%,综合组的2、3年生存率明显高于放疗组,化疗组(P<0.05)且无严重毒副作用.结论食管癌放、化疗联合治疗疗效好,提高了3年生存率,无严重副作用,值得进一步深入研究.     

三维适形同步TP方案治疗食管癌放疗后复发疗效观察

目的：观察放疗后复发食管癌患者适形放疗联合化疗的疗效。方法：2005年10月～2006年12月对38名患者采用适形放疗联合化疗。结果：CR23例（60．5％）,PR11例（28．9％）,SD2例（5．26％）,PD2例（5．26％）。1、2年生存率分别为60．5％、34．2％。死亡原因为局部未控12例（31．6％）,远处转移13例（34．2％）。结论：对食管癌放疗后复发患者采用适形放疗联合化疗,可提高局控率,有望提高生存率。     

食管癌前程放疗协同化疗后程加速超分割放疗的临床研究

目的比较单纯后程加速超分割（LCAF）及前程协同化疗后程加速超分割（C＋LCAF）与常规分割（CF）放射治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将90例胸段食管癌患者随机分成3个组：CF组：放疗5次/周,2.0Gy/次,总量64Gy;LCAF组：先常规放疗40Gy 4周后改为2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量到64Gy;C＋LCAF组：在前程常规放疗40Gy 4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周后改用超分割放疗2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量同样到64Gy.结果 CF、LCAF及C＋LCAF 3个组的1、2、3年生存率分别为53%、30%、20%和80%、60%、47%及83%、67%、53%;1、2、3年局部控制率分别为43%、33%、23%和77%、63%、57%及80%、73%、57%.生存率及局控率LCAF和C＋LCAF组均明显高于CF组（P〈0.01）,LCAF与C＋LCAF组间差异无显著性意义（P〉0.05）.与CF组比较,急性毒副反应在C＋LCAF组显著增加（P〈0.05）,LCAF组增加不著.晚期毒副反应3个组均无差异.结论 LCAF及C＋LCAF组均能显著提高食管癌局部控制率和生存率,但C＋LCAF组增加了急性毒副反应.     

食管癌同期放化疗的临床观察

目的:观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗的毒副反应及疗效.方法:将中晚期食管癌患者155例分为同期放化疗组77例和单纯放疗组78例,两组患者均接受三维适形放疗或调强放疗,中位处方剂量均为60 Gy.化疗方案为顺铂、5-FU和亚叶酸钙针,于放疗开始的第1、5周同期给予,观察患者治疗完成情况和急性毒副反应及生存率、局控率并进行亚组分析.结果:1)同期组白细胞、血小板、血色素减少情况均高于单放组,P＜0.05.两组≥2级急性放射性食管炎发生率分别为51.95％ (40/77)和24.36％(19/78),x2＝12.510,P=0.000,中重度急性放射性肺炎发生率分别为15.58％(12/77)和3.85％(3/78),x2 =6.108,P=0.013.2)同期组与单放组1、2、3和4年局控率和总生存率差异均无统计学意义,P＞0.05.亚组分析未寻找到加入同期化疗后局控和生存获益的患者.3)局部控制失败仍然是患者死亡的主要原因,同期组与单放组死于远处转移患者的比率分别为28.6％( 10/35)和32.6％(14/43),x2=0.144,P=0.704.结论:食管癌精确放疗联合同期化疗有可能出现较重的毒副反应,患者总生存率、局控率及中位生存期有提高的趋势,但均未达统计学差异,临床价值需要进一步探讨.