急诊PTCA+支架术与rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比研究

目的比较PTCA+支架术和rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床近期疗效。方法我院2006年1月—12月共收治急性AMI患者314例,随机分为2组,170例行rt-PA溶栓治疗,144例行急诊PTCA+支架术治疗,观察30 d。结果溶栓组梗死相关动脉(IRA)再通率为80.5%,病死率为3.5%,再缺血发生率为18.5%,合并出血发生率为13.5%,其中有脑出血2例,左室射血分数(LVEF)为52.3+8.0。PTCA+支架组IRA再通率为100%,病死率为0.7%,合并出血发生率为1.3%,无脑出血发生,LVEF为63.3+9.2。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论2种治疗方法对AMI都有较好疗效,但急诊PTCA+支架术治疗组比rt-PA溶栓组具有更高IRA再通率,能更明显降低病死率,改善心功能。     

重组组织型纤溶酶原激活剂改良法治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）配合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法 125例ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者随机分为两组,rt-PA改良组（61例,rt-PA加低分子肝素）;rt-PA标准组（64例,rt-PA加普通肝素）。观察两组再通率、再闭塞率和不良反应。结果 rt-PA改良组与rt-PA标准组血管再通率、再闭塞率差异无统计学意义,而不良反应改良组显著低于rt-RA标准组（P〈0.05）。结论 rt-PA配合低分子肝素与普通肝素疗效相同,副反应少。rt-PA改良法为简便、安全、有效的溶栓治疗方法 。     

UK与rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果比较

目的比较尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将81例AMI患者根据治疗方法分为2组,rt-PA组45例和UK组36例,入院即刻分别给予相应溶栓治疗,比较2组冠脉血管再通率、出血事件、心律失常发生率、病死率以及肌钙蛋白(TcTnT)水平。结果 rt-PA组溶栓0.5 h、1 h、2 h冠脉血管再通率均显著高于UK组(P均<0.05)。2组出血事件、心率失常发生率和病死率比较均无显著性差异(P均>0.05)。2组患者在入院3 h、6 h、12 h时cTnT水平均较入院时有显著升高(P均<0.05),但rt-PA显著低于UK组(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗AMI冠脉血管再通率高,心肌损伤小。     

温通法配合溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的观察温通法治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法将132例急性心肌梗死患者随机分为2组,均予常规治疗,对照组64例予尿激酶和低分子量肝素钙溶栓治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上予温通汤合麝香保心丸治疗,进行临床观察。结果治疗组梗死后心绞痛(PIA)的发生率、发病30 d内死亡率、非致死性再梗死率以及严重心功能损害(KillipⅢ或Ⅳ级)发生率总分别为7.4%、1.5%、1.5%、2.9%,明显低于对照组28.1%、7.8%、10.9%、14.1%(均P<0.05);治疗组溶栓后30 d的左室射血分数(LVEF)0.58±0.12,对照组溶栓后30 d的LVEF 0.40±0.15,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论温通法治疗急性心肌梗死疗效确切。     

溶栓治疗STEMI在基层医院的应用价值

目的:分析溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)在基层医院的应用价值。方法:收集2014年1月-2015年12月本院接收的STEMI患者72例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,在常规治疗基础上观察组给予尿激酶溶栓治疗,对比分析两组患者血管再通率、不良反应发生率及病死率。结果:观察组6 h再通率、总再通率高于对照组,30 d病死率及不良反应发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:基层医院STEMI患者接受尿激酶溶栓治疗的临床疗效理想。     

尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床观察

目的:探讨联合应用尿激酶溶栓和左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月收治的STEMI患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组仅给予溶栓治疗,观察组在溶栓治疗基础上加用左旋精氨酸治疗,并比较两组疗效。结果:观察组冠脉血管再通率(分别为76.7%和46.7%、)和死亡率(分别为0和6.67%)均明显小于对照组,且P0.05;两组不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论:尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗STEMI可明显提高患者冠脉血管再通率,降低死亡率。     

注射用阿替普酶和重组链激酶治疗ST段抬高型心梗30例对比观察

目的:观察采用活化部分凝血活酶时间(APTT)指导药物溶栓治疗ST段抬高型心肌梗塞的效果。方法:选取接受溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗塞患者60例,将其分为对照组和实验组各30例。对照组进行前瞻性治疗,治疗组采用APTT和ACT指导溶栓治疗,观察并比较两组患者血管再通率、出血以及并发症情况。结果:实验组治疗后的60min的血管再通率(66.67%)、90min的血管再通率(83.33%)明显高于对照组治疗后的60min的血管再通率(20.00%)、90min的血管再通率(43.33%);实验组治疗后的出血率(26.67%)、并发症发生率(6.67%)明显低于对照组治疗后的出血率(60.00%)、并发症发生率(33.33%),两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在选择不同的药物溶栓时,阿替普酶能提高血管再通率和减少出血率。     

Observation of Wentong decoction combined with thrombolysis on acute myocardial infarction

目的 观察温通法治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 将132例急性心肌梗死患者随机分为2组,均予常规治疗,对照组64例子尿激酶和低分子量肝素钙溶栓治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上予温通汤合麝香保心丸治疗,进行临床观察.结果 治疗组梗死后心绞痛( PIA)的发生率、发病30 d内死亡率、非致死性再梗死率以及严重心功能损害(KillipⅢ或Ⅳ级)发生率总分别为7.4％、1.5％、1.5％、2.9％,明显低于对照组28.1％、7.8％、10.9％、14.1％(均P＜0.05)；治疗组溶栓后30 d的左室射血分数(LVEF)0.58±0.12,对照组溶栓后30 d的LVEF 0.40±0.15,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 温通法治疗急性心肌梗死疗效确切.     

急性心肌梗塞应用尿激酶静脉溶栓的临床观察

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞血管再通效果。方法：对入选30例急性心肌梗塞（AMI）患者应用尿激酶作静脉点滴治疗。观察冠脉再通情况、溶栓距发病时间〈6h者的血管再通率、4周死亡率、不良反应、梗死后心绞痛发生率。结论：UKTP溶栓30例中,再通19例,再通率为63．3％;发病6小时之内使用尿激酶静脉溶栓治疗冠脉再通率比6小时后治疗的再通率高。100万u组较150万U组再通率低（50％对70％、P〈0．01）。而病死率、出血率、并发症两种剂量组差异无显著性;梗死后心绞痛发病后24h至一月的发生率,再通组与未通组分别为8．4％与41．2％,两组相比差异有显著性（P〈0．01）。     

血栓通注射液对急性心肌梗死再灌注损伤防治作用

目的探讨血栓通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注后心脏的有效保护作用。方法选择具有溶栓指征的STEMI患者68例,治疗组36例尿激酶静脉溶栓联合滴注血栓通注射液,对照组32例单纯溶栓。比较两组溶栓前后心肌酶、心脏彩超结果;随访6个月,观察心脏事件发生率。结果两组溶栓后CK、CK-MB峰值出现时间及峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在梗死相关冠脉再通后7 d和14 d心功能各指标改善明显优于治疗前(P<0.05),与对照组同期相比亦有明显改善(P<0.05);治疗组6个月内心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液能对再灌注后心脏提供有效保护。     

麝香四黄汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑血管病临床研究

目的:观察麝香四黄汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑血管病(AICD)的临床疗效。方法:选取90例AICD患者,随机分为参照组及试验组各45例。参照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,试验组在参照组基础上联合麝香四黄汤治疗。比较2组临床疗效、实验室指标及不良反应发生率。结果:试验组总有效率为93.33%,明显高于参照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素-1 (ET-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组血清NSE、ET-1水平均低于参照组(P<0.05),血清SOD、NO水平均高于参照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,参照组为4.44%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香四黄汤联合rt-PA治疗AICD,可有效减轻患者的神经功能受损情况,改善其血管功能,且不良反应发生率低。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。方法将75例急性脑梗死(发病时间<3 h)患者随机分为2组:溶栓组40例用rt-PA 0.9 mg/kg,先于2 min内静脉注射总量中的10%,再将余量于1 h内静脉泵入;对照组35例不使用rt-PA。2组其他治疗均相同。观察治疗前及治疗后6 h、24 h、7 d3、0 d、90 d的临床神经功能缺损程度评分(CSS),治疗前、治疗后90 d日常生活活动量表(Barthel指数),30 d脑出血率、病死率。结果溶栓组溶栓后6 h、24 h、7 d、30 d、90 d CSS为15.38,13.24,9.30,7.40,5.00分;90 d总显效率为76%;90 d Barthel指数评分为95~100分者占57%;脑出血率为10%;病死率为5%。对照组治疗后6 h2、4 h7、d、30 d、90 d CSS为20.65,18.78,14.90,13.00,11.95分;90 d总显效率为30%;90 d Barthel指数评分为95~100分者占22%;无颅内出血;病死率为9%。溶栓组CSS明显低于对照组(P<0.01),总显效率明显高于对照组(P<0.01)。结论急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓是安全有效的。     

化痰通络方对急性脑梗死大鼠溶栓后脑微血管内皮细胞构成蛋白基因表达的影响

目的： 观察化痰通络法对急性脑梗死大鼠重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后脑微血管内皮细胞构成蛋白基因表达的影响,为化痰通络法防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注损伤提供实验依据。 方法： 240只健康SD大鼠随机分为6组：假手术组、模型组、rt-PA组、化痰通络方低、中、高剂量联合rt-PA组（联合组）,每组40只,采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型（MCAO）,rt-PA组与化痰通络方联合rt-PA组于血栓注入后3 h一次性予以rt-PA溶栓治疗,后者联合给予低、中、高剂量（生药3.6,7.2,14.4 g·kg^-1）化痰通络方灌胃治疗,每日2次,分别于造模后6,24,72 h,7 d 4个时点,应用RT-PCR法观察不同时相大鼠皮质及海马紧密连接蛋白Occludin,claudin-1,Zonula occludins protins-1（ZO-1）基因的表达。 结果： 在不同时点,各实验组在不同脑组织中Occludin,claudin-1,ZO-1基因表达量均在6 h最高,24 h最低,72 h,7 d数值逐渐升高,且联合组升高趋势更明显。与组内6 h时比较,rt-PA组、联合低、中、高剂量组Occludin,claudin-1,ZO-1基因表达量多于24,72 h（P < 0.05）。而同一时点与模型组相比,联合中、高剂量组各时点Occludin,claudin-1基因表达量均明显升高（P < 0.05）。而ZO-1基因表达量虽具有相似变化趋势,但仅在24,72 h,7 d差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论： 化痰通络方联合rt-PA溶栓,可通过调控微血管内皮细胞构成蛋白Occludin,claudin-1,ZO-1基因的表达,进而保护血脑屏障完整性,防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注损伤的发生与发展。     

化痰通络法对急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡蛋白表达的影响

目的:探讨化痰通络方对重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的急性脑梗死大鼠内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)后期神经细胞凋亡途径中Caspase-3蛋白以及Caspase-9蛋白表达的影响。方法:将健康160只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、rt-PA组和实验组,每组各40只。采用自身栓子法以制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),rt-PA组与中药组分别给予SD大鼠尾静脉注入rt-PA(浓度:5.67 mg·kg-1)及联合化痰通络中药(浓度:7.2 g·kg-1)干预,,每日2次。每组分为6 h、1 d、3 d和7 d四个时相,并分别采用蛋白印迹法观察脑组织神经细胞中Caspase-9与Caspase-3蛋白的表达,采用TUNEL法观察各组大鼠脑神经元细胞的凋亡情况。结果:凋亡信号途径中Caspase-9蛋白以及Caspase-3蛋白的表达:与假手术组比较,模型组在4个时相中Caspase-9蛋白与Caspase-3蛋白表达量增加明显,差异具有统计学意义(P0.05);而与模型组比较,rt-PA组和实验组在4个时相中Caspase-9蛋白与Caspase-3蛋白的表达量均降低差异具有统计学意义(P0.05),与rt-PA组比较,实验组Caspase-9蛋白在1 d和7 d时表达量明显下低,Caspase-3蛋白在6 h、1 d、7 d时降低显著差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化痰通络法可以通过降低内质网应激后期神经细胞凋亡途径中Caspase-9与Caspase-3蛋白的表达,并且部分抑制神经细胞的凋亡,从而防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注的发生与发展。     

替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死患者PCI术血运重建的影响

目的探讨替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术血运重建的影响。方法 98例STEMI患者随机分为PCI＋血栓抽吸＋替罗非班组（A组）,PCI＋替罗非班组（B组）。观察两组患者血管再通时即刻的血流血管心肌梗死溶栓（TIMI）分级、TIMI心肌灌注（TMPG）分级、术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、心肌磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、CK-MB峰值时间,术后2h胸痛缓解率再灌注心律失常发生率。结果 A组心肌灌注明显增加,TIMI血流及TMPG血流明显改善,术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、CK-MB峰值、CK-MB峰值时间,术后2h内胸痛缓解率及再灌注心律失常发生率优于对照组。结论血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注,改善患者预后。     

化痰通络方对急性脑梗死溶栓后JNK mRNA表达的影响

目的:探讨化痰通络方对急性脑梗死溶栓后缺血再灌注损伤后调控内质网稳态关键靶点JNK mRNA的影响。方法:将健康SD大鼠160只随机分为假手术组、模型组、rt-PA组、rt-PA+化痰通络法联合组各40只。除假手术组在注射时以生理盐水0.3 mL代替栓子溶液外,其余各组按大脑中动脉栓塞(MCAO)模型制备。rt-PA组予5.67 mg/kgrt-PA溶栓治疗,化痰通络法联合rt-PA组在溶栓基础上予9 mL/kg中药浓煎剂灌胃治疗,2次/d。每组分别于6 h及1、3、7天4个时相各取10只大鼠采用RT-PCR检测方法,观察梗死部位脑组织JNK mRNA表达变化情况。结果:与模型组相比,rt-PA组3、7天时JNK mRNA表达量均下降(P0.05),rt-PA+化痰通络组4个时相JNK mRNA表达量均下降(P0.05);与rt-PA组相比,rt-PA+化痰通络组在第1天时JNK mRNA表达量下降(P0.05)。结论:化痰通络方可通过降低内质网应激后细胞凋亡性信号途径中JNK mRNA表达水平减轻应激脑神经细胞不可逆性致死,达到防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注损伤进一步发展的目的。     

红花黄色素治疗急性肺栓塞溶栓后缺血再灌注损伤的临床研究

目的观察红花黄色素联合低分子肝素钙治疗肺栓塞溶栓后缺血再灌注损伤的临床疗效。方法将60例无溶栓禁忌证的急性大面积肺栓塞患者随机分为2组。对照组30例于诊断大面积肺栓塞后6～12h内给予尿激酶20000U／kg静脉溶栓,溶栓12h后给予脐周皮下注射低分子肝素钙5000U,每12h1次．连用7d。治疗组30例在对照组治疗基础上于溶栓后2h给予红花黄色素150mg／d静脉滴注,连用15d。观察2组溶栓前、溶栓后lO、20d氧合指数、肺动脉压变化及28d的死亡率;测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）水平。结果治疗组溶栓后氧合指数较对照组明显升高,肺动脉压明显下降;治疗组溶栓后血清SOD活性较对照组明显升高,而血清MDA水平较对照组明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组28d死亡率明显低于对照组。结论红花黄色素可以明显改善急性大面积肺栓塞患者溶栓后机体的氧化应激水平,减轻肺动脉高压,改善预后。     

血塞通联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察血塞通与低分子肝素联合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将101例急性脑梗死患者随机分为3组,对照组33例,皮下注射低分子肝素:血塞通组34例,静脉滴注血塞通;治疗组34例,血塞通联合低分子肝素治疗,3组均治疗14 d.治疗前后分别进行神经功能缺损评分,血常规、肝功能、肾功能、凝血功能检查.结果 治疗组显效率为71%,有效率为91%,均显著高于对照组和血塞通组(P＜0.05和P＜0.01).结论 低分子量肝素与血塞通联用治疗急性脑梗死有效.     

中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效观察

目的:探析中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。方法:选取2017年3月-2019年3月期间我院收治的92例肺栓塞患者,按信封法分为联合组与对照组,每组46例。两组患者均接受常规溶栓、抗凝治疗,对照组在常规治疗基础上增加低分子肝素治疗,联合组在对照组基础上增加疏血通注射液治疗,对比两组治疗效果、不良反应,并对比两组患者治疗前后血气指标[氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)]及D-二聚体水平的变化情况。结果:对照组治疗总有效率较联合组更低;治疗后,两组患者PaO2、PaCO2均显著上升,其中联合组PaO2上升幅度大,而两组患者D-二聚体水平均显著下降,其中联合组下降幅度大,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者治疗后PaCO2相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率略低于联合组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规溶栓、抗凝治疗基础上增加低分子肝素结合疏血通注射液治疗肺栓塞的效果显著,可有效改善血气功能,降低机体D-二聚体水平,且不增加不良反应。     

低分子肝素联合中药治疗阿司匹林预防进展型脑梗死失败48例

目的 观察低分子肝素联合中药治疗阿司匹林预防失败的进展型脑梗死的临床效果和安全性.方法 随机分为治疗组和对照组,均行头部CT证实无出血,符合进展型脑梗死.治疗组中48例用低分了肝素4000 U/次,2次,d,连用7 d,其后改华法林口服维持治疗,同时辅以中药大秦艽汤治疗;对照组口服阿斯匹林200 mg/d,7 d后改为150mg,d.治疗前及治疗后30d进行神经功能缺损评分,以及疗效评定.结果 临床结果 显示,低分子肝素联合大秦艽汤治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且严重出血并发症的发生率未增加.结论 对于曾经规范应用阿司匹林预防脑梗死失败的进展性脑梗死患者,应用低分子肝素配合中药治疗较为安全有效.