下鼻甲粘膜片移植修补鼻中隔穿孔

以游离的下鼻甲粕膜片移植修补鼻中隔穿孔４例，均获满意效果。随访１～５年未发现再穿孔，其生理功能良好。其方法是将＞穿孔０．５ｃｍ之下鼻甲粘膜片切下后，在外面先以显微外科使用的无创伤缝合针穿好三根线，而后再置入穿孔部位缝合固定。从而减少了鼻腔内缝合难度，避免了穿孔边缘撕裂；提高了手术成功率。     

用自体或异体筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔36例报告

鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症所致,由于鼻腔狭小暴露操作不易,故穿孔修补有一定难度.我科于1993年1月～2003年12月采用自体或异体筛骨垂直板为材料,鼻甲粘膜复盖修补直径为0.5cm～2.3cm鼻中隔穿孔36例,效果满意.现总结报告如下。     

带蒂鼻底粘骨膜瓣加中鼻甲粘骨膜片修复鼻中隔较大穿孔(附13例报告)

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体中鼻甲粘骨膜片,用自体中鼻甲粘骨膜片覆盖一侧鼻中隔穿孔。再分离鼻中隔对侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将带蒂鼻底粘骨膜瓣向后、上旋转,覆盖鼻中隔穿孔。结果13例鼻中隔穿孔均一期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访6-36个月,鼻中隔未见再穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔,取材方便,无需再作切口,成功率高。值得推广。     

中鼻甲黏骨瓣修补无残余软骨的鼻中隔穿孔

1 临床资料 1996-02/2003-10采用中鼻甲黏骨膜瓣修补无残余软骨的鼻中隔穿孔18(男16,女2)例,年龄18～34(平均19.3)岁,穿孔直径0.5～1.2 cm.予纤维鼻咽镜自一侧进入鼻腔,行透光实验,穿孔边缘0.5 cm以内无软骨存留者即判定为无残余软骨的鼻中隔穿孔.     

游离下鼻甲粘膜瓣修复鼻中隔术中穿孔

为２１７ 例鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲矫正术,９ 例术中出现鼻中隔粘骨膜对位性穿孔,经及时用游离下鼻甲粘膜瓣修复,其修复要点是（１）继续分离中隔穿孔周围粘骨膜,去除穿孔周围的偏曲骨质,以完成中隔矫正术,并扩大放置鼻甲粘膜瓣的空间;（２）取下鼻甲粘膜瓣较正常的部分,要略大于中隔穿孔的大创孔面积,光滑粘膜面可修整使之较为粗糙,以利粘膜瓣生长。８ 例修复成功,仅１ 例发生术后中隔穿孔。     

下鼻甲粘膜片在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科十分常见的疾病之一,对于那些严重的鼻中隔偏曲在行鼻中隔偏曲矫正术时常常会出现鼻中隔粘膜撕裂甚至穿孔[1],尤其是低年资医生施行手术时更容易出现这种现象.我科1998年3月-2004年3月应用下鼻甲粘膜片对30例鼻中隔严重偏曲的患者施行了修补术,取得了很好的疗效,现报告如下.     

双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的临床研究

目的探讨应用双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果。方法 2008年12月至2013年6月对深圳市石岩人民医院收治的21例鼻中隔穿孔患者进行研究,在鼻内镜下采用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取左右鼻腔合适大小的下鼻甲黏骨膜瓣两片和同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果术后4⁸周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访68周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访6¹8个月,鼻中隔未见再穿孔。结论鼻内镜下双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔,减少对患者的损伤,取材方便,未见排异现象,无不良反应,成活率高;操作简单易行。     

鼻中隔穿孔修补（取钩突粘膜带钩突骨质修补）

目的 探析鼻中隔穿孔修补（取钩突粘膜带钩突骨质修补）术的临床应用价值.方法选择该院2009年10月-2011年11月该院收治的17例鼻中隔穿孔患者,对其采用鼻中隔穿孔修补（取钩突粘膜带钩突骨质修补）手术,观察17患者治疗效果.并在手术后6个月进行随访,观察有无并发症发生.结果 鼻中隔穿孔修补术后1~2.5个月之间,17例病人的鼻中隔穿孔均修复成功,完全愈合,并且病人鼻中隔黏膜的色泽较好,手术前的鼻部症状均消失.跟踪调查6个月后发现,病人没有并发症现象出现.结论 鼻中隔穿孔修补术对于鼻中隔穿孔患者效果显著,取得了令人满意的临床效果,值得在临床治疗中推广应用.     

鼻内窥镜下游离下鼻甲粘-骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔修补，术式难以统一，成功率低。常因穿孔部位深、穿孔面积过大、穿孔周围粘膜状态不佳、修补材料应用选择不当等因素导致失败。尤其是对穿孔直径大于1cm的陈旧性穿孔，修补更难成功。1998年以来，我们在鼻内窥镜下应用游离下鼻甲粘-骨膜瓣修补鼻中隔穿孔16例，取得满意效果。     

自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔

目的观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整。结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔。结论颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法。     

耳屏软骨膜修补鼻中隔穿孔（附6例报告）

本文通过6例鼻中隔穿孔患者，对本病种的治疗术式，手术入路，手术操作要点，移植物选择，嵌入、铺贴、固定、缝合等过程作回顾。并介绍用耳屏软骨膜修补的方法。鼻中隔穿孔是耳鼻咽喉科少见的病种，穿孔修补手术入路窄、视野小、术野深、操作难度大。我科自1975年以来，有6例，应用耳屏软骨膜修补，均一次修补成功，现将情况介绍如下。     

鼻中隔矫正联合下鼻甲部分粘膜下切除术疗效观察

我科自2006年5月～2007年5月采用鼻中隔矫正联合下鼻甲黏膜下部分切除术治疗鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者92例,效果满意,报告如下.     

自体筛骨垂直板作支架鼻中隔大穿孔修补术患者的护理

目的总结16例经鼻内镜自体筛骨垂直板作支架修补鼻中隔大穿孔患者的护理体会。方法通过对16例鼻中隔大穿孔患者经鼻内镜做自体筛骨垂直板作支架修补术后，通过精心护理，仔细观察鼻腔黏膜颜色变化，使裂孔修复。结果由于本手术是在鼻内镜下完成，有很好的照明，视野好，对患者的损伤轻并使鼻腔黏膜的缝合操作变得相对简便，移植黏膜固定，易于观察，通过10～15天治疗、护理，全部康复出院。结论通过10—15天的治疗护理，16例患者全部康复出院，1个月后鼻腔黏膜颜色完全恢复正常，随访6个月以上，未再穿孔，患者症状完全消失。     

鼻中隔穿孔手术径路及修补皮瓣的选择（附19例报告）

目的 探讨鼻中隔穿孔手术最佳径路及修补皮瓣的选择.方法 手术修复鼻中隔穿孔19例,经鼻内镜前鼻孔径路15例,经鼻翼切开径路3例,蝶形切开径路1例.手术均在局麻下进行.15例减张移位缝合法,4例用复合瓣修补,用耳脑胶固定.结果 经前鼻孔径路单层瓣膜修补15例中,2例再穿孔,采用鼻翼切开,鼻翼鼻小柱蝶形切开,复合瓣修补,耳脑胶固定治疗愈合;复合瓣修补4例均一期愈合.结论 对不同的鼻中隔穿孔要用不同的手术径路,复合瓣修补,耳脑胶固定瓣膜等是目前修补鼻中隔穿孔的有效方法.     

夹层法鼻中隔穿孔修补术

我科于1989年～1996年采用耳后乳突部骨膜作夹层移植修补鼻中隔穿孔15例成功，观察1～8年效果良好，报道如下。 1 临床资料 本组15例中，男11例，女4例。年龄24～56岁。病程1～5年。穿孔原因：外伤、手术9例，炎症溃疡4例，不明原因2例。穿孔部位均在鼻中隔软骨部。穿孔近圆形，边缘整齐，穿孔直径0.4～0.8cm7例，1.0～1.2cm2例。鼻腔检查未见炎症、肉芽，全身无特殊发现。……     

鼻中隔穿孔手术治疗41例报告

目的 :探讨手术治疗鼻中隔穿孔的最佳径路和方法。方法 :鼻中隔穿孔 4 1例中 ,经前鼻孔径路 10例 ,经鼻翼切开径路 16例 (联合内镜 1例 ) ,蝶形切开径路 6例 ,鼻内镜下径路 8例 ,唇下径路 1例 ,手术均在局麻下进行 ,31例用复合瓣修补 ,用耳脑胶固定。结果 :经前鼻孔径路单层瓣膜修补 10例中 ,4例再穿孔 ,采用鼻翼切开 ,鼻翼鼻小柱蝶形切开 ,鼻内镜下径路 ,复合瓣修补 ,耳脑胶固定治疗 ,均一期愈合。结论 :对不同的鼻中隔穿孔要用不同的手术径路 ,复合瓣修补 ,耳脑胶固定瓣膜等是目前修补鼻中隔穿孔的有效方法     

单翻带蒂鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床体会

目的 探讨应用带蒂鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔手术效果.方法 在穿孔周围造出新创面2mm,用单翻带蒂鼻中隔粘膜瓣完全覆盖在鼻中隔穿孔部位并固定.结果 7例鼻中隔穿孔患者均一期完成手术.2-6个月穿孔修补处均有粘膜覆盖,与正常鼻中隔粘膜色泽一致,6个月后仍有1例大穿孔患者有2mm×3mm穿孔.其余6例患者均愈合.结论 自体单翻鼻中隔粘膜瓣取材方便,血供丰富,易存活,可用于中小型穿孔.本文采用的缝合固定方法简单易行,自移植物固定牢固.