中、重度宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析

目的：对中、重度官腔粘连宫腔镜分离术后两种防止再粘连方法的临床应用进行分析。方法：回顾性分析我院2007年1月-2011年7月62例住院患者的临床资料。其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为中、重度官腔粘连,术后防粘连的方法分别为球囊加透明质酸钠组（A组）和宫内置节育器加透明质酸钠组（置环组,B组）。观察两组术后1、3个月其月经及宫腔形态恢复情况。结果：A组官腔再粘连例数低于B组,治愈、有效、无效例数均高于B组。结论：球囊加透明质酸钠对预防官腔再粘连效果明显。     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较

目的探讨重度宫腔粘连（intrauterine adhensions,IUA）行宫腔镜下宫腔粘连分解术（transcervical resection of adhensions,TCRA）后预防宫腔再粘连的措施。方法回顾性分析2007年5月至2010年11月宝鸡市妇幼保健院妇科内镜诊治中心住院治疗的123例患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连。A组54例,术后宫腔置入“O”型金属宫内节育器（intrauterine contraceptivedevice,IUD）并注入透明质酸钠2ml;B组69例,术后宫腔置入“O”型金属IUD并注入透明质酸钠2m1且联合明胶海绵填塞宫颈管。两组术后均给予抗生素预防感染和人工周期治疗3月;术后1、3、9个月均门诊宫腔镜复查,观察术后宫腔形态恢复情况及月经改善情况。结果宫腔再粘连率B组低于A组（P〈0．05）,月经改善率B组优于A组（P〈0．05）。结论宫腔内放置IUD并注入透明质酸钠且联合填塞明胶海绵条可有效预防宫腔镜电切术后再粘连,提高月经正常率。     

HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究

目的 比较3种不同方法在HEOS系统治疗不同程度宫腔粘连术后预防再粘连疗效的研究。方法 分析昆明市妇幼保健院收治的284例的轻中重度宫腔粘连患者,使用HEOS系统治疗后,分为3组,A组（节育环组）放置宫内节育环+透明质酸钠凝胶、B组（球囊组）放置Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、C组（对照组）仅放置透明质酸钠凝胶。比较3组术后宫腔粘连恢复情况、月经改善情况、子宫内膜厚度以及术后不良反应。结果轻度宫腔粘连组,月经改善情况中3组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,A组比C组月经改善率高（对R×C卡方检验两两比较,校正显著水平,P<0.017）,其他疗效指标中无显著差异（P>0.017）,但A组不良反应率较C组高（P<0.017）。在中度宫腔粘连组,B组的宫腔粘连改善率与其他两组比较有显著差异（P<0.017）。在月经改善率、子宫内膜厚度、不良反应方面,A、B组均较C组增加（P<0.017）。重度宫腔粘连组中,A组各疗效指标均较其他组高（P<0.017）。结论 综合疗效指标和不良反应率分析,对轻、中、重度宫腔粘连,术后依次为放置透明质酸钠凝胶、F...     

双腔球囊联合透明质酸钠预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连

目的探讨双腔球囊联合透明质酸钠对中重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果。方法选择2010年1月～2012年12月广东省佛山市禅城区中心医院行宫腔粘连分离术的患者30例为实验组,另将同期行宫腔粘连分离术的患者32例为对照组,两组患者均行宫腔镜粘连分离术,对照组术后给予宫内上环进行再粘连预防,实验组给予双腔球囊联合透明质酸钠进行再粘连预防,在术后3个月时检查两组患者的宫腔恢复情况和月经恢复情况。结果术后3个月实验组子宫宫腔形态正常率和月经恢复正常率（90.00%、86.67%）均高于对照组（65.63%、62.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组总有效率为86.67%,高于对照组总有效率（62.50%）,差异有统计学意义（χ^2=4.7218,P〈0.05）。结论双腔球囊联合透明质酸钠对中重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果良好,治愈率高于单纯使用节育环,值得临床推广使用。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究

目的：评价宫腔粘连分离术后综合治疗措施的疗效及其临床应用研究。方法：将确诊为宫腔粘连的患者102例,行宫腔镜粘连分离术后分为 A、B、C3组：A组（IUD组）、B组（球囊＋IUD组）、C组（球囊＋IUD＋定期宫腔镜检查组）,随访术后3个月宫腔镜检查结果及月经恢复情况,评价3种综合治疗方法临床疗效。结果：C组宫腔形态恢复优于A、B组（P〈0.05）,月经情况改善也优于A、B组（P〈0.05）。结论：宫腔镜下粘连分离术后综合治疗措施（球囊导管、医用几丁糖、节育器、口服雌孕激素、定期宫腔镜检查）恢复宫腔形态,防止再粘连,改善月经情况效果显著。     

充水球囊应用于重度宫腔粘连分离术后的临床效果分析

目的探讨充水球囊应用于重度宫腔粘连分离术后的临床效果。方法选择洛阳市中信中心医院2009年9月至2014年9月收治的重度宫腔粘连患者70例,根据术后防粘连方法的不同,分为A组(放环组,38例)及B组(球囊+放环,32例)。比较两组患者的术后月经改善率及宫腔再粘连率。结果 A组患者月经改善率显著低于B组,宫腔再粘连率显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论充水球囊应用于宫腔粘连分离术后临床效果明显,值得推广应用。     

宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法效果比较

目的：比较重度宫腔粘连患者行宫腔粘连电切术后两种防止粘连方法的效果。方法62例重度宫腔粘连患者在宫腔镜下行宫腔粘连电切术,分别采用不同的防止粘连方法。随机将62例患者分为两组,其中采用术后置入充水球囊5 d+换置宫内节育器方法者为A组(30例),而采用术后直接放置宫内节育器方法者为B组(32例),两组术后均给予雌孕激素周期治疗,观察两组术后第1、2、3个月的月经恢复情况及宫腔形态变化情况。结果 A组30例患者中,月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为24例(80%)、22例(73.3%)、23例(76.7%),宫腔内形态好转者26例(86.7%),而B组32例患者中月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为17例(53.1%)、15例(46.9%)、14例(43.8%),宫腔内形态好转者19例(59.4%),提示术后月经恢复正常率A组高于B组(P<0.05),术后宫腔再粘连率低于B组(P<0.05)。结论重度宫腔粘连患者术后置入充水球囊5 d后换置宫内节育器预防术后再次粘连效果优于术后直接放置宫内节育器。     

球囊在预防Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后再粘连的临床观察

目的:总结分析球囊在预防Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后再粘连中的临床价值。方法:选择80例Ⅲ度及以上宫腔粘连患者为研究对象,均接受宫腔镜下粘连分离术,以置环与透明质酸钠预防的35例为对照组,以球囊联合置环、透明质酸钠预防的45例为观察组,比较两组临床效果。结果:观察组临床总有效率93.33%明显高于对照组54.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于Ⅲ度及以上宫腔粘连患者实施宫腔镜粘连分离术后采取球囊与置环、透明质酸钠的预防措施能有效预防宫腔粘连复发,应该被推广使用。     

交联透明质酸钠凝胶的使用时间对预防术后宫腔再粘连的疗效分析

目的 探讨交联透明质酸钠凝胶的使用时间对预防中、重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效的影响。方法采取前瞻性、随机对照研究方法,将2021年1月1日至2021年12月31日首次TCRA术后诊断为中、重度宫腔粘连的患者随机分为A组(在安置宫腔球囊时宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶)和B组(在取出宫腔球囊后宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶),对比两组患者术后1个月月经量改变的情况和宫腔形态恢复的情况。结果 A、B两组治疗后月经量的改善率分别为100%、85%,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后宫腔粘连范围和粘连类型的得分均低于B组,前者差异有统计学意义(P<0.05);后者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安置宫腔球囊时使用交联透明质酸钠凝胶在短期随访中能更有效地改善月经量和宫腔粘连的范围。     

Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连疗效分析

目的探讨Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连的临床效果。方法选取212例Ⅱ度以上宫腔粘连患者,其中宫腔粘连分离术留置宫内节育器者作为A组（Ⅱ度47例,Ⅲ度38例,Ⅳ度43例）,宫腔粘连分离术留置宫内球囊后改放置节育器者作为B组（Ⅱ度28例,Ⅲ度30例,Ⅳ度26例）。以上两组术后其他后续治疗方法均一致。术后每28d复查1次,性激素序贯治疗3周期结束后予以宫腔镜下节育器取出术同时行二次探查并登记月经情况。结果（1）月经情况：两组术前月经过少的同度患者相比,月经恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）。术前闭经患者术后月经复潮率89.3%（92/103）。IV度术后月经复潮率B组高于A组,差异有统计学意义（93.8%vs 62.5%,P＜0.05）。（2）并发症发生率及预后情况：宫内节育器嵌顿共12例,A组8例,B组4例,总发生率5.7%,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。未发现泌尿道生殖道感染病例。宫腔粘连重新形成110例（51.9%）;其中IV度A组高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于IV度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。     

两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察

目的 探讨两种宫腔屏障用于中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后的临床效果.方法 选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,按术后构建宫腔屏障方法的不同按随机数字表法分为两组.观察组:术毕宫腔放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶,术后1d取出球囊,1周后宫腔镜探查并再次注入自交联凝胶;对照组:术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶,术后1周取出球囊,宫腔镜探查,置入宫内节育器及普通透明质酸钠凝胶.所有患者均行人工周期治疗.观察术后3月各组宫腔粘连AFS评分及治疗有效率、宫腔再粘连率.结果 两组患者术后3个月时AFS总分和粘连范围、粘连类型、月经状况单项评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,观察组AFS总分、月经状况评分、再粘连率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,是提高IUA疗效的有效方法.     

TCRA术中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与宫内节育器对再粘连的预防效果

目的 探究在宫腔粘连电切术（transcervical resection of adhesion,TCRA）中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜+宫内节育器（intrauterine device,IUD）对再粘连的预防效果。方法 选取2021年2月至2022年2月在湖南省妇幼保健院接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者89例,采用信封法将患者分为对照组（n=44）和研究组（n=45）。对照组患者放置IUD,研究组患者在对照组的基础上加用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜。比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、月经恢复情况及美国生育协会（American Fertility Association,AFS）评分,并记录患者随访1年内的妊娠情况。结果 与对照组比较,研究组患者再粘连发生率降低（P<0.05）;术后月经恢复良好率高于对照组（P<0.05）;治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;患者的AFS评分在粘连范围、粘连类型、月经模式得分及总分方面均低于对照组（P<0.05）。两组患者的妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与IUD结合使用可降低TCRA术后再粘连发生率,提高术后月经恢复的良好率和治疗总有效率,且不影响患者的临床妊娠率。     

球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成的临床研究

目的探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成及减少子宫出血的有效性。方法选取2010年3月～2013年3月浙江省人民医院妇科收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各53例。观察组给予宫腔镜下电切割术＋球囊子宫支架放置术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗,对照组给予宫腔镜下电切割术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗。术后1、3个月随访,均予宫腔镜检查,观察并比较两组宫腔形态恢复情况、术后出血量、月经恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况。结果研究组总有效率（92.45%）高于对照组（79.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1、3个月后,研究组宫腔粘连率（20.75%、7.55%）低于对照组（33.96%、16.98%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后出血量及并发症总发生率[（121.37±24.19）mL、13.21%）]低于对照组[（198.61±29.37）mL、52.83%],两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组月经恢复率（88.68%）高于对照组（66.04%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成效果显著,可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血及并发症的发生。     

间歇应用透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连

目的：评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性及给药法。方法：入选样本共54例（61指）,男性40例,女14例;指手屈指肌腱损伤者随机分成2组,A组（36例）在肌腱损伤修复的腱鞘内或局部置管,并分别在术中、术后24 h注入透明质酸钠凝胶制剂;B组（18例）不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。通过TAM法评价透明质酸钠预防肌腱粘连的效果。结果：54例经平均12个月随访,A组优良率为71.4%,无明显不良应,B组优良率47.3%。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：间歇使用透明质酸钠凝胶有明显预防术后屈指肌腱粘连作用,使用安全、简便。     

球囊导尿管延长放置在预防中、重度宫腔粘连术后再粘连中的应用

目的：比较宫腔Foley球囊导尿管不同放置时间对预防中、重度宫腔粘连分离术（TCRA）后再粘连的效果。方法：经腔镜检查诊断为中、重度宫腔粘连（IUA）患者50例,随机分为两组,观察组25例,TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管4周,取出Foley导尿管后放置宫内节育器（IUD）;对照组25例,TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管1周,取出Foley导尿管后宫腔内放置宫内节育器（IUD）;两组患者均于TCRA手术当天开始接受雌孕激素续贯治疗修复子宫内膜。于TCRA术后1、3月进行疗效评价。结果：两组患者术后1月随访时,观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分：1.04±0.20分、粘连类型得分：1.36±0.49分及总评分：2.56±1.67分均分别低于对照组1.88±0.33分、2.68±1.03分、4.80±1.22分,差异有统计学意义（P<0.05）,月经情况得分相似,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3月随访时,观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分：0.24±0.43分、粘连类型得分：0.28±0.45分及总评分：0.6±0.86分均分别低于对照组0.88±0.33分、1.0±0.01分、2.08±0.40分,差异有统计学意义（P<0.05）,月经情况得分相似,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：延长宫腔Foley球囊导尿管的放置时间可以减少TCRA手术后再粘连的发生,有利于宫腔形态及恢复及子宫内膜的修复,同时患者无明显腹痛、阴道流血等不适,不增加患者宫腔及阴道感染的几率。     

2 种 预防宫腔镜手术后宫腔再粘连方法的对比分析

目的对比分析Bakri球囊及Interceed防粘连膜用于中-重度宫腔粘连宫腔镜手术后预防再粘连的治疗效果。方法选择2010年6月～2013年6月佛山市禅城区中心医院妇科中-重度宫腔粘连患者105例为研究对象,将其分为Bakri球囊组（42例）、Interceed防粘连膜组（43例）及对照组（20例）。Bakri球囊组使用Bakri球囊管＋戊酸雌二醇（E_2V）＋宫内节育器（IUD）;Interceed组使用Interceed防粘连膜＋E_2V＋IUD;对照组使用E_2V＋IUD。术后观察宫腔粘连、月经及子宫内膜恢复情况。结果Bakri球囊组和Interceed防粘连膜组的总有效率都达到100．0％,均高于对照组（80．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中,Interceed防粘连膜组的显著率达到37．2％,高于Bakri球囊组（26．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。Bakri球囊组月经恢复正常者32例（76．2％）,Interceed防粘连膜组月经恢复正常者34例（79．1％）,对照组月经恢复正常者11例（55．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Interceed防粘连膜更适用于宫腔镜手术后宫腔粘连的预防,且无影响月经恢复的副作用。     

重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果评价

目的分析探讨重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果。方法选择于该院实施过重度宫腔粘连分离术并实行过Foley尿管放置的50例患者作为观察组,另选同期的50例实施过重度宫腔粘连分离术并在术后宫腔放置节育器的患者设为对照组,分析对比两组的辅助治疗效果。结果观察组患者有9例患者发生宫腔再粘连,宫腔再粘连率为18.0%,43例患者月经好转,月经好转率为86.0%,对照组患者有21例患者发生宫腔再粘连,宫腔再粘连率为42.0%,31例患者月经好转,月经好转率为62.0%,观察组患者的宫腔再连粘率低于对照组,月经好转率高于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于实施过重度宫腔粘连术患者而言,Foley尿管放置辅助治疗的效果要优于宫腔放置节育器,是预防宫腔再粘连的一种有效且可行的方式,故值得临床推广。     

Cook球囊与透明质酸钠用于宫腔粘连分离术后的疗效比较

目的比较Cook球囊与透明质酸钠用于宫腔粘连分离术（TCRA）后预防粘连复发的疗效。方法选取行TCRA联合人工周期修复内膜2周期后的宫腔粘连（IUA）患者296例,其中156例术中采用Cook球囊预防术后粘连复发（A组）,140例术中采用透明质酸钠治疗预防术后粘连复发（B组）。术后2次人工周期后进行二次宫腔镜探查,比较两组患者恢复情况、术后疗效及粘连复发情况。结果所有患者治疗后均恢复良好,月经量为（25.72±7.81）ml,子宫内膜恢复时间为（11.31±2.85）d。其中B组患者月经量明显多于A组,子宫内膜恢复时间明显短于A组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。所有患者治疗的总有效率为84.80%,其中轻、中、重度患者总有效率分别为100.00%、83.20%、65.71%。B组患者总有效率高于A组,粘连复发率低于A组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论IUA患者行TCRA联合人工周期修复内膜,术中予透明质酸钠宫腔注射和放置Cook球囊预防治疗均能显著改善患者月经量,促进术后宫腔恢复,预防粘连复发的效果良好,尤其是透明质酸钠治疗预防粘连再复发的效果更佳。     

宫腔镜术后球囊导尿管联合透明质酸钠综合治疗重度宫腔粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后用宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠联合宫内节育器(IUD)的综合方法对重度宫腔粘连的治疗效果。方法将62例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术毕随机行不同处理,30例采用IUD治疗,32例采用IUD和宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠综合方法治疗。两组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗。术后随访3个月,记录月经改善及宫腔恢复情况。结果综合疗法对改善术后月经及预防再次粘连疗效比IUD好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用综合疗法对预防再次宫腔粘连效果明显优于IUD疗法。     

透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果研究

目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果。方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗。观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况。结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P0.05)。观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广。