蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉联合应用在剖宫产术中的麻醉效果

目的探讨蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉联合应用在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择本院行剖宫产术分娩产妇共200例,上述产妇随机分为观察组和对照组。对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察组给予蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的联合麻醉。观察两组产妇麻醉效果。结果观察组产妇麻醉显效时间为（49．3±6．9）S,对照组产妇麻醉显效时间为（211±34）s,观察组麻醉显效时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇中麻醉效果好共81例,麻醉效果一般共16例,麻醉效果差共3例;对照组产妇中麻醉效果好共67例,麻醉效果一般共22例,麻醉效果差共11例;观察组麻醉效果好和麻醉效果一般所占比例（97％）高于对照组（89％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉联合应用在剖宫产术中的麻醉效果显著,值得借鉴。     

罗哌卡因用于剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞临床观察

目的评价罗哌卡因用于剖宫产手术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产手术病人120例。随机分为腰麻组(Ⅰ组)和硬膜外组(Ⅱ组),观察两组病人局麻醉药用量、作用时间、肌松效果、镇痛效果,以及低血压发生率并发症。结果罗哌卡因局麻用量少,作用时间长,毒副作用小,一次给药能满足手术需要,腰麻组肌松效果优为98.3%,硬膜外组优为60%,有显著性差异(P<0.01)。结论罗哌卡因用于剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞效果满意。     

硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉用于子宫切除术的效果分析

子宫肌瘤是妇女的常见病多发病,多采取手术切除的方法予以治疗.为了保证术中取得较好的效果,我们采用了硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉(简称硬膜外-脊麻联合麻醉)的方法.现将硬膜外-脊麻联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉对子宫切除术麻醉效果进行比较.     

珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外、连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的比较连续硬膜外、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外两种椎管内麻醉应用于剖宫产术。方法拟行剖宫产术的患者438例,随机分为连续硬膜外麻醉组（A组n=253）、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉组（B组,n=203）。均采用江苏扬州华夏医疗器械公司生产的一次性穿刺包（硬外穿刺针为18G;联合穿刺针为针内针式,腰穿针25G）于L2-3间隙操作,目标平面T8-10察起效时间、阻滞效果、不良反应。结果两种方法均能满意完成手术（有效率100％）。A组用药量较大,36例肌松较差,38例因血压下降使用麻黄素。B组药量小,肌松好,69例因血压下降使用麻黄素,术后头痛1例。B组在起效时间,阻滞效果上明显优于A组。（P〈0．01）。B组的低血压发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论两种方法均良好的适用于剖宫产术。连续硬膜外麻醉实施剖宫产术,安全性好;珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉实施剖宫产术,阻滞效果更好,尤其适合需要快速终止妊娠的病例。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的 观察罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中应用的效果.方法 130例足月妊娠者随机分为观察组和对照组各65例,观察组采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,对照组采用布比卡因蛛网膜下腔阻滞.观察2组感觉阻滞起效时间(即出现下肢麻木)、维持时间和感觉神经阻滞最高平面固定时间和麻醉质量.结果 观察组感觉阻滞起效时间、维持时间和感觉神经阻滞最高平面固定时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组感觉评估情况比较差异无统计学意义(P>0.05),2组肌松程度很松的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因可用于剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞.     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

放置宫内节育器（IUD）是生育期妇女的主要避孕措施之一,生育期妇女容易发生节育器异位和移位,常可导致阴道异常出血、疼痛、白带增多等不良反应及感染、嵌顿、穿孔等并发症[1].因此,节育器放置应严格掌握适应证、禁忌证.本文回顾性分析我院近年收治的节育器异位患者23例的临床资料,现将报道如下.     

新式剖宫产术100例临床分析

目的：探讨新式剖宫产术与传统式剖宫产的效果。方法：取下腹部两髂前上棘连线下3cm处为切口部位，横直行切开皮肤全层，用弯钳向正中分离腹直肌，向两侧拉开腹直肌，暴露腹膜，分离腹膜外脂肪，将腹膜打一小油，撕开腹膜切口。暴露子宫下段，将膀胱腹膜返折切一小口，向两侧撕开约10－12cm，下推膀胱约2－3cm，在子宫下段肌层中央切开2cm，向两侧弧形撕开肌肉约为11－12cm，破膜娩出胎儿，立即徒手剥离胎盘，而后将子宫提出腹腔，子宫切口用Ⅰ号合成可吸收缝线全层连续缝合，用Ⅰ号合成可吸收线连续缝合筋膜，将线结打在筋膜内，皮肤至皮下脂肪用4号丝线间断全层褥式缝合3钟，针间皮肤用Attis钳钳夹对合5min。术后留置导尿管24h，静滴青霉素2天。术后第一天换药一次，术后五天拆线。新式剖宫产术100例，随机选择近期同类病例中下腹部纵切口子宫下段剖宫产术100例为对照组。结果：观察组切皮至胎儿娩出时间、总手术时间均较对照组明显缩短，两组比较有极显著差异，术中出血量明显少于对照组，两组新生儿Apgar评分无显著差异，观察组术后疼痛明显轻于对照组（P＜0.01），术后下地活动、进食、排气均纟对照组缩短，两组比较有极显著差异。术中出血量明显少于对照组，两组新生儿Apgar评分无显著差异。观察组术后疼痛明显轻于对照组（P＜0.01），术后下地活动、进食、排气时间均比对照组缩短，两组比较有极显著差异。术后病率较对照组明显降低，观察组术后5－6d出院，对照组术后7－9d出院，两组无明显差异。结论：新式剖宫产较传统术式简单、损伤小、手术时间短、出血少，术后病人恢复快。     

硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术125例观察

我院自1992年至1999年对125例剖宫产术采用硬膜外阻滞麻醉进行观察,效果良好,现报告如下。1 资料与方法 本组125例,年龄22～39岁,体重48～83Kg,其中妊娠高血压综合症19例,其余均为健康产妇。术前肌注鲁米那     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的观察

目的观察小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术中的可行性。方法单胎产妇80例,孕周>37+周,随机分为布比卡因复合舒芬太尼组(研究组)和对照组,每组40例,对照组0.5%布比卡因10mg在L2与L3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,研究组0.5%布比卡因6mg加舒芬太尼5μg,方法同前。分别于麻醉前(T0),给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4),以及手术结束时(T5)记录平均动脉压(MAP)和心率。观察两组术中低血压、恶心呕吐、寒战等不良反应发生率及麻黄素使用情况,比较新生儿1、5min Apgar评分。结果对照组T1至T5与同组T0的MAP差异有统计学意义(P值均<0.05),而研究组各时点的MAP无显著差异(P值均>0.05);研究组在T1至T5时间点的MAP均显著高于对照组同时间点(P值均<0.05)。两组组内及组间各时间点心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组的麻黄素使用率及低血压、恶心呕吐、寒战的发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组间麻醉效果及新生儿1、5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 0.5%布比卡因6mg复合舒芬太尼5μg蛛网膜下腔阻滞麻醉用于急诊剖宫产术血液动力学稳定,不良反应少,值得临床推荐应用。     

蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的:比较蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选择60例在腰麻下行剖宫产的产妇并分为3组,每组各20例。吗啡组以0.5%布比卡因2.5ml加吗啡0.1mg作为蛛网膜下腔麻醉给药,对照组和芬太尼组,只以0.5%布比卡因2.5ml作为蛛网膜下腔麻醉给药,芬太尼组产妇术后通过镇痛泵给于芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因80ml以2ml/h持续硬膜外腔给药镇痛。术后48小时,观测所有产妇首次要求追加镇痛药的时间及不良反应。结果:从腰麻开始到首次要求追加镇痛药的时间,芬太尼组(41±14)小时明显长于吗啡组(24±17)小时,吗啡组明显长于对照组(5.8±4.8)小时。未见明显不良反应。结论:腰麻下行剖宫产的产妇在术后镇痛中,持续硬膜外注入芬太尼比蛛网膜下腔注入吗啡产生更长时间的镇痛作用而且不增加不良反应。     

腰椎蛛网膜下腔、硬膜外腔联合麻醉在剖宫产术中的应用

腰椎蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,扬长避短。剖宫产术多为急诊手术,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,CSEA很好地解决了这个问题。我院自2006年起将CSEA用于剖宫产术,取得良好效果,现报告如下。     

等比重和重比重布比卡因蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术的比较

临床上剖宫产术主要选择椎管内麻醉，其中硬膜外麻醉有潜伏期较长、奏效较慢且多有阻滞不全等缺点，而腰麻具有起效快、阻滞确切、肌松好的特点，符合急诊剖宫产时麻醉迅速阻滞完善的要求：本文对等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产术进行了比较研究。报告如下：     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛105例分析

目的分析分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞用于21~35岁单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇105例作为观察组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇105例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果两组产程活跃期比较：镇痛组活跃期较对照组明显缩短,而第二产程较对照组长,有显著性差异（P〈0.01）;两组分娩方式比较无显著性差异（P〉0.05）;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论分娩镇痛效果可靠,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全。     

蛛网膜下腔——硬膜外联合麻醉的临床应用（附150例报告）

自从1992年2位麻醉学家Lifschitz和Jedeikin发明了带有背孔的硬膜外穿刺针(Tuohy针),运用此针进行蛛网膜下腔-硬膜外麻醉的优点:显效迅速,阻滞完全,持续注药,可用于术后疼痛治疗,提高了麻醉质量,深受手术患者和手术医师的欢迎,作者于1996年至1998年共施行该式麻醉150例,取得     

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中联合应用分析

目的：分析蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中联合应用的效果。方法选择2010年10月-2011年11月来本院行剖宫产的产妇180例,随机将180例患者分成对照组90例,治疗组90例,对照组患者单独采用硬膜外麻醉,治疗组患者在对照组基础上联合蛛网膜下腔麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果治疗组患者的麻醉优良率明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组患者的麻醉起效时间、手术时间、新生儿Apgar评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产手术中采用蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉效果明显,麻醉速度快,手术时间短,具有重要的临床应用价值。     

脊柱手术中加用蛛网膜下腔阻滞麻醉

近年来我院积极开展腰段脊柱手术,多选择蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉,全麻应用较少.     

新式剖宫产术862例临床分析

我院自2000年起开展新式剖宫产手术，至今已完成862例手术，与同期采用腹部直切口子宫下段剖宫产106例对照，取得良好的临床效果。现报告如下。     

剖宫产术后蛛网膜下腔出血死亡1例

<正>产后发生蛛网膜下腔出血临床较少见,我院建院60年,收治孕产妇约13万例,仅此1例,现将收治的剖宫产术后蛛网膜下腔出血死亡病例进行报道。1病例资料产妇42岁,G4P1,因停经39+6周,不规律腹痛1天于2011年6月13日入院。该孕妇1995年顺娩1胎,流产2次,此次妊娠末次月经:2010年9月7日,定期产检,妊娠经过顺利。既往体健,否认家族遗传史及     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法:将2009年8月-2011年8月在我院择期行剖宫产手术患者180例随机均分为3组,分别给予0.75%布比卡因2.0mL(A组)、1.5mL(B组)、1.2mL(C组)进行蛛网膜下腔麻醉,观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分),同时记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和新生儿Apgar评分;观察麻醉后低血压、恶心呕吐、产妇术后头痛等不良事件发生情况。结果:麻醉起效时间和痛觉恢复时间3组比较无显著性差异(P>0.05),痛觉消失时间、Bromage评分和运动阻滞恢复时间A、B组与C组比较均有显著性差异(P<0.05)。3组麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的心率、SpO2比较无显著性差异(P>0.05);A组血压在麻醉5min时出现降低,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05),其他时间3组血压比较无显著性差异(P>0.05)。3组新生儿出生1、5、10min时Apgar评分均>7分,3组比较无显著性差异(P>0.05);A组患者术中出现低血压、恶心发生率较高,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05)。术中呕吐和术后头痛3组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用0.75%布比卡因1.5mL蛛网膜下腔麻醉进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少不良反应的发生。     

妊娠高血压综合征在硬膜外腔阻滞下行剖宫产术21例

我院2002—2003年共行妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产麻醉21例，现报道如下：