两起85例炸伤病人的早期救治

目的：探讨成批炸伤病人的伤情特点与早期救治方法。方法：回顾性分析两起85例重大炸伤病人的临床救治。结果：爆炸伤一般伤情复杂、污染重；受伤组织和器官多，损伤以头颈部和四肢破片伤为主；盲管伤、多发伤、合并伤多；一般较枪弹伤损伤复杂。结论：批量爆炸伤早期积极救治和清创可降低感染，伤残和死亡率。     

MEBT/MEBO救治成批瓦斯爆炸伤临床体会

目的：通过总结近8年来我们救治成批瓦斯爆炸伤的临床救治情况，探讨方便、经济、临床效果好的治疗方法。方法：分析使用烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)，治疗69例因瓦斯爆炸伤患者的诊疗过程。结果：痊愈64例，死亡5例。结论：1．救治体系的建立，伤员的合理分组。2．早期病情的判断，及时的处理创面。MEBT／MEBO治疗成批瓦斯爆炸伤是一种好的治疗方法。     

瓦斯爆炸伤13例救治分析

我国煤矿瓦斯爆炸事故时有发生,仅2007-2010年度瓦斯爆炸事故共98起,死亡数百人[1]。煤矿瓦斯爆炸时,往往会造成多人伤亡的重大事故,除引起烧伤外,大多同时伴有多种合并伤,伤情复杂,治疗难度大,救治任务繁重。本部驻地有大小煤矿余家,     

遭受恐怖袭击时爆炸伤的特点及救治

近年来,世界范围内的大规模恐怖爆炸事件不断发生,除直接造成巨大经济损失外,还可出现大批人员伤亡。如何顺利完成大批伤员的整体救治是一个新的课题。现就其创伤特点、救治原则、组织实施和救治技术等分别阐述如下。     

四肢爆炸伤临床救治的研究进展

爆炸性武器在现代战争中的大量应用，不仅使当前火器伤的伤情结构发生了明显改变，同时也使伤情特点发生了明显的变化，从而使爆炸伤的救治变得更为困难和复杂。与一般火器伤相比，爆炸伤显然更为严重（局部组织严重毁损，全身反应剧烈）。为了对爆炸伤的救治有一个初步的认识，本文从四肢爆炸伤的临床救治出发，简要综述其主要的研究进展。     

爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治体会

目的　探讨爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治策略。方法　总结 1994年 4月以来 ,5次参加抢救 12例爆炸致冲烧毒复合伤伤员的临床救治体会 ,并结合作者引用国内外公开发表的有关文献进行分析。结果　 12例爆炸冲烧毒复合伤伤员 ,死亡 8例 ,其中 7例死于致伤现场 ,1例死于后期的严重多器官功能衰竭 ,病死率高达 6 6 .6 6 %。结论　爆炸致冲烧毒复合伤是一种极难抢救的伤类 ,主要是难以诊断、难以把握救治时机。预防是最好的处理方法 ,一旦发生 ,快速正确地应急救援和综合治疗至关重要     

军工硝爆炸伤62例救治体会

军工硝(硝酸钾、氯酸钾、硫磺、木炭粉等)爆炸的巨大冲击波、建筑物倒塌、烧伤、有害气体中毒均可引起窒息和复合伤,它不仅危及现场人员的生命,还将会对周边的人员产生危害。我院先后救治军工硝爆炸伤62例,现报告如下。     

高寒环境犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗的实验研究

目的研究高寒环境下杂种犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗。方法模拟高寒环境杂种犬肢体雷管引爆致伤实验,分别于伤后即刻、第8、12、24 h行伤口清创缝合,术后72 h通过肉眼观察,血白细胞检测,伤道深部软组织实验病理学和细菌学鉴定,分析比较伤后不同时间点内救治效果。结果高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后,不同的清创缝合时间窗内炎性改变有差别,早期清创缝合效果良好,晚期手术感染率高,8 h后手术效果差。结论高寒环境下肢体爆炸伤早期救治时间窗为伤后8 h内。     

29例爆炸伤伤员的临床诊治分析

爆炸伤是战时常见的一种伤类，平时因各种爆炸性事故引起伤者亦屡见不鲜。本文报告某次爆炸案中29例伤员的临床诊治体会。临床资料1一般情况本次爆炸案中，送往同济医院救治的伤员共29例，其中男历例，女13例，年龄6～SO岁，平均28．2岁。在途中或急诊室死亡5例，入院救治24例，住院时间19～80天，平均42．5天。2伤情及治疗情况胸部爆炸伤21例，其中肋骨骨折18例，最多达双侧13根肋骨骨折；轻度呼吸窘迫三三例，严重呼吸困难9例；X钱胸片显示少许阴影者12例，大片状阴影者7例；血胸10例，气胸6例，血气胸2例。收住ICU给予呼吸机治疗者4例…     

反流性咽喉炎43例临床分析

目的探讨喉咽反流(LPR)与胃食管反流病(GERD)的关系及诊治方法。方法对43例反流性咽喉炎患者,收集患者症状、喉镜检查及部分患者胃食管镜检查、24 h食管pH监测结果,依据Belafsky等设立的反流症状指数(RSI)及反流征象分数(RSF)评估,均拟诊断LPR,给予质子泵抑制剂及必要口服胃动力药物治疗12周,比较患者治疗前后症状、喉镜及RSI和RSF评分判断治疗效果。结果治疗4周后总有效率为37.2%(16例),治疗6周后总有效率48.8%(21例),治疗8周后总有效率86.1%(37例),治疗12周后总有效率90.7%(39例)。结论针对可疑LPR患者行诊断性PPI治疗不失为一种简便易行且疗效确切的方法。     

1294例小儿烧伤创面特点的临床分析

目的：探讨影响小儿烧伤创面大小和深度的因素。方法：通过对1294例14岁以下小儿烧伤住院患者病史资料的分析,探讨不同性别、年龄、烧伤原因和不同年代或人口组成对小儿烧伤创面的影响。结果：患儿平均烧伤面积为11．83±9．89%TBSA,Ⅲ度烧伤面积为3．89±1．24%TBSA,性别间无统计学差异(P＞0．05)。烧伤创面主要分布在头面颈、躯干前侧；热液是主要烧伤原因,非热液的Ⅲ度烧伤面积显著较大；居家是发生烧伤主要场所,而公共场所Ⅲ度烧伤面积显著较大(P＜0．01)；4～6岁组患儿平均烧伤面积显著较大(P＜0．01),7～14岁组Ⅲ度烧伤面积最大(P＜0．01)；本市和外来患儿烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积无统计学差异(P＞0．05)。结论：患者年龄、烧伤原因、烧伤场所是影响烧伤面积大小的重要因素。     

超声引导下选择性妊娠减胎术43例临床分析

目的：探讨超声引导下选择性妊娠减胎术的临床应用价值。方法：超声引导下对43例孕中期多胎妊娠进行选择性减胎术,其中多胎妊娠中异常胎儿减胎12例。结果：对43例孕妇施行减胎术共46例次,一次减胎成功率95．3％（41／43）,再次减胎矫正后成功率100％。43例全部分娩。其中〉36周分娩者24例,32～36周14例,28—32周3例,〈28周2例（流产）。在43例分娩的孕妇中38例获存活健康新生儿56名,妊娠成功率88、39％。结论：超声引导下选择性妊娠减胎术是一种方法简单、定位准确、安全可靠、有效的微创操作技术,为多胎妊娠的管理提供了一个新的方法。     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

肛门直肠损伤43例治疗体会

回顾分析43例肛门直肠损伤Ⅰ期手术治愈37例,Ⅱ期治愈36例,并发直肠肛门瘘1例,创腔感染2例。认为明确伤道部位、肛周括约肌修补、通畅引流、粪便改道是治疗成功的关键。     

湿性医疗技术治疗43例严重烧伤临床观察

目的：观察用MEBT／MEBO技术治疗43例严重烧伤的治疗效果。方法：全程采用湿性医疗技术治疗，其中Ⅲ度创面配合耕耘治疗；4例关节处深Ⅲ度创面晚期配合植皮治疗，面积21％-83％TBSA。结果：治愈40例；转院1例（因多器官功能衰竭转院）；家属放弃治疗1例；死亡1例，总治愈率93％。深Ⅱ度创面愈合后瘢痕少；Ⅲ度创面愈合后有瘢痕形成，但无明显功能障碍。结论：MEBT／MEBO对治疗严重烧伤效果显著。     

湿润烧伤膏治疗80例皮肤创面的临床效果

目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）用于皮肤各种创面的治疗效果。方法：本组80例病人全部使用MEBO治疗，根据创面情况分别采取湿润暴露疗法和湿润包扎疗法。结果：80例病例中〈5cm创面愈合时间平均为10天，〉5cm的15天，15cm以上的为30天，创面愈合时间缩短，组织修复较快。结论：MEBO治疗外科创面疗效显著。     

140例面部深Ⅱ度烧伤临床治疗报告

目的:比较湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)对深II度面部烧伤的疗效。方法:选择140例面部深Ⅱ度新鲜烧伤病例,随机分为两组,其中70例创面采用MEBO治疗(治疗组),70例采用10%SD-Ag混悬液治疗(对照组),观察两组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果:治疗组患者痛苦轻,止痛效果好(P<0.01):创面愈合快(22.0±4.6/24.4±6.6天,P<0.05):瘢痕发生率低(20%/80%,P<0.01)。结论:面部深Ⅱ度烧伤选用MEBO治疗明显优于磺胺嘧啶银。     

MEBT/MEBO治疗耐药金葡菌感染残余创面 87例临床分析

目的：观察：MEBT／MEBO治疗难治性耐药金葡菌感染的烧伤残余创面的疗效。方法：将经过细菌学调查证实为耐药金葡菌感染的烧伤残余创面病例按1：2比例随机分为MEBT／MEBO治疗组和传统治疗组，观察其残余创面治愈率，有效率，追踪调查治疗后未愈创面的细菌学特征改变。结果：MEBT／MEBO治疗组同期内对耐药金葡菌感染的残余创面的治愈率，好转率明显优于传统治疗组，治疗后未愈创面检出的金葡菌发生了明显的生物形态学的改变，耐药性出现了一定程度的分化。结论：MEBT／MEBO能有效促进残余创面愈合，抑制创面细菌生长，方法简便，效果理想。