体表血管瘤及血管畸形诊断与治疗进展

血管瘤及血管畸形是一组常见的血管性疾病,以往统称血管瘤,并分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤,其中毛细血管瘸又分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑.1982年Mulliken根据血管内皮细胞生物学特征将传统意义上血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两大类,随后Jackson等将血管畸形进一步分为低流量血管畸形和高流量血管畸形,1995年Waner等在前者基础上进一步明确了血管瘤和血管畸形的概念、分类,并将血管畸形具体分为微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、动脉畸形及混合型血管畸形,传统分类中葡萄洒色斑、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤分别归入微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形,惟有草莓状血管瘤才属于真正意义上的帆管瘤,这种生物学分类方法对血管病变的诊断、治疗及预后刿断有更实际指导意义,1996年被国际脉管性疾病研究协会正式采用.     

颌面部血管瘤及血管畸形分类选择综合治疗研究进展

颌面部血管瘤、血管畸形是常见病之一,约占整个头面部良性肿瘤的50%,约为全身同类疾病的60%.传统的血管瘤分类为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤.80年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法,将"血管瘤"分为血管瘤和血管畸形两大类别,即依照血管病变的组织发生上的不同来分类:具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤,而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形[1,2].由于血管从来源及组织学上分为毛细血管、静脉、动脉3大类.因此血管瘤及血管畸形就是这3种血管发生的"增殖"或"畸形"病变.     

整合素αV在脑海绵状血管瘤和动静脉畸形中表达的研究

目的通过比较整合素亚单位αV在人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形和对照血管中的表达,探讨脑海绵状血管瘤以及动静脉畸形的发生和发展机制.方法采集人脑海绵状血管瘤标本19例,动静脉畸形标本26例,以及对照血管组织9例.扩增3种标本中整合素αV的对应mRNA序列,比较其相对含量.观察3种标本血管成分中整合素αV的免疫组化染色.结果脑海绵状血管瘤、脑动静脉畸形和对照血管之间整合素αV的表达分别为0.7510±0.1872、0.5959±0.1354、0.5277±0.1383,具有显著性差异(P=0.001),整合素αV在脑海绵状血管瘤中的表达明显高于脑动静脉畸形和对照血管.结论人脑海绵状血管瘤、动静脉畸形中的血管生长可能与整合素αV相关.     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床分析

血管瘤为先天性肿瘤或血管畸形,口腔颌面部常见.血管瘤虽为良性病变,但破坏面容,影响器官功能,有的并发出血、感染和溃疡,易早期治疗.手术切除往往导致面部畸形,功能障碍,给患者造成严重的身心障碍.本文作者对临床工作中的18例颌面部的血管瘤患者进行平阳霉素治疗,其体会做一总结.     

VEGF和TGF-β在血管瘤和血管畸形中的表达及意义

目的:检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)在血管瘤和血管畸形组织中的表达,初步探讨这两种细胞因子对血管瘤内皮细胞增殖的影响.方法:采用二步EnVision免疫组织化学方法,分别检测17例血管瘤和10例血管畸形组织中VEGF和TGF-β.结果:VEGF和TGF-β在血管瘤中的表达明显高于血管畸形组,两者有显著差异(P<0.01);且VEGF和TGF-β在血管瘤中主要表达于内皮细胞上,而在血管畸形中仅表达于平滑肌细胞上.结论:VEGF和TGF-β在增殖期血管瘤内皮细胞中高表达,提示它们可能与血管瘤的发生、发展和退化有密切关系.     

原位RT-PCR检测血管瘤组织Ang2 mRNA及其受体Tie2 mRNA的表达

目的:探讨Ang2及其受体Tie2与血管瘤发生、发展的关系.方法:采用原位RT-PCR方法,对临床收集的62例手术切除的先天性皮肤血管标本(其中增生期血管瘤26例,消退期血管瘤24例,静脉型血管畸形12例)进行Ang2 mRNA,Tie2 mRNA表达水平的检测.结果:增生期、消退期血管瘤及静脉型血管畸形均有Ang2 mRNA,Tie2 mRNA的阳性信号,但是三者阳性信号强弱有显著性差异(P﹤0.01),即静脉型血管畸形Ang2 mRNA,Tie2 mRNA的表达较不同生长时期血管瘤低,增生期血管瘤二者的表达高于消退期.结论:Ang2及其受体Tie2可能与血管瘤及静脉型血管畸形的发生、发展有关.     

诱导型一氧化氮合酶在血管瘤组织中定位与表达的研究

目的:探讨不同时期婴幼儿血管瘤的生物学行为与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)之间的关系.方法:根据Mulliken的病理生物学特征分为血管瘤增殖期、消退期以及血管畸形.采用免疫组化的染色方法进行检测.结果:血管瘤各不同时期的iNOS显色程度不同,血管瘤增殖早期与其它各期比较有差异(P＜0.05),所有血管病变的组织中均有iNOS阳性显色,血管瘤比血管畸形显色程度深,两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论:不同时期血管瘤、血管畸形与iNOS的表达有相关性.不同时期血管瘤的病变不仅与肿瘤组织内NO/iNOS浓度有关,而且与作用时间有关.     

血管瘤和血管畸形中血管内皮生长因子的测定及意义

目的：测定血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)在血管瘤和血管畸形中的表达，探讨VEGF与血管瘤及血管畸形的关系。方法：取手术切除20天-21岁先天性皮肤血管病变61例，用免疫组化方法确定VEGF在正常皮肤、血管瘤和血管畸形的表达及其规律。结果：VEGF在血管瘤中的表达明显高于血管畸形和正常皮肤，血管瘤中又增殖期为最强。结论：VEGF与血管瘤的生成相关，可以此区分血管瘤和血管畸形。     

婴幼儿血管瘤患儿外周血中bFGF检测及临床意义

目的 寻找一种简单、易行的客观指标,诊断婴幼儿血管瘤及其类型,为临床治疗提供依据.方法 用免疫酶标技术检测25例增生期血管瘤、14例消退期血管瘤、12例应用激素治疗后血管瘤、9例血管畸形及12例对照组患儿外周血清中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的浓度.结果 25例增生期血管瘤患儿外周血清中bFGF浓度明显高于应用激素治疗后血管瘤、消退期血管瘤、血管畸形及对照组;消退期血管瘤和应用激素治疗后血管瘤患儿血清中bFGF浓度略高于血管畸形及对照组,但差异无显著性.结论 外周血中bFGF浓度可做为诊断婴幼儿血管瘤及其分期的重要指标,并为治疗提供依据.     

血管瘤和血管畸形临床治疗分析(附381例报告)

目的:探讨血管瘤和血管畸形的治疗方法.方法:从1998年1月至2006年6月,我们共收治了381例血管瘤和血管畸形患者,男性167例,女性214例,年龄1～78岁(中位年龄16岁),按照Mulliken的血管病变生物学分类:血管瘤98例,毛细血管畸形38例,静脉畸形203例,动静脉畸形27例,淋巴畸形15例.98例血管瘤患者中有71例进行局部激素注射治疗,20例手术切除,7例动态观察;203例静脉畸形患者中136例进行了栓塞硬化治疗,21例手术切除,11例采用栓塞硬化 手术切除;27例动静脉畸形患者分别采用栓塞硬化、介入治疗和栓塞硬化 手术切除的综合疗法;15例淋巴畸形患者采取栓塞硬化 手术切除的方法.结果:所有病例经过0.5～6年的随访,治愈199例,基本治愈125例,好转46例,无效10例,死亡1例.结论:正确诊断血管瘤和血管畸形,并进行合理的分期或分类,采用合适的方法治疗血管瘤和血管畸形是提高治愈率,减少并发症的关键.     

室间孔海绵状血管瘤伴脑积水一例报道

颅内海绵状血管瘤少见,是中枢神经系统血管畸形的一种,发生率为0.02% ～0.13%,约占中枢神经系统血管畸形的9%[1].海绵状血管瘤多位于脑实质内,少数生长在脑外,而发生在室间孔的海绵状血管瘤极为罕见.现报道1例室间孔海绵状血管瘤伴脑积水病例.     

室间孔海绵状血管瘤伴脑积水一例报道

颅内海绵状血管瘤少见,是中枢神经系统血管畸形的一种,发生率为0.02% ～0.13%,约占中枢神经系统血管畸形的9%[1].海绵状血管瘤多位于脑实质内,少数生长在脑外,而发生在室间孔的海绵状血管瘤极为罕见.现报道1例室间孔海绵状血管瘤伴脑积水病例.     

GLUT1、VEGF、Ki67蛋白在血管瘤和血管畸形中的表达及其意义

目的：探讨葡萄糖转运蛋白（GLUTl）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和 Ki67在血管瘤和血管畸形中的表达及其临床意义。方法收集2006－2010年新疆医科大学附属肿瘤医院病理科皮肤增殖期血管瘤标本20例和软组织血管畸形标本40例,采用免疫组化 S-P 法检测 GLUT1、VEGF、Ki67蛋白在血管瘤和血管畸形中的表达。结果GLUT1和 Ki67在增殖期血管瘤组织中的阳性表达均较强,Ki67在血管畸形组织中仅见个别细胞表达,GLUT1在血管畸形组织中未见阳性表达,GLUTl 和 Ki67在血管瘤中的阳性表达率明显高于血管畸形,差异有统计学意义（P ＜0．05）。VEGF 在增殖期血管瘤中的表达也高于血管畸形,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论GLUT1、VEGF 和 Ki67在血管瘤中高表达,在血管畸形中低表达或不表达,可能有助于血管瘤和血管畸形的鉴别,其表达情况也为临床治疗血管病变提供了新思路。     

血管瘤患儿血清VEGF、E2及尿bFGF的检测及其意义

探讨血管瘤患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、雌二醇(E2)及尿碱性成纤维细胞生长因子(bF-GF)水平的变化,以鉴别血管瘤和血管畸形,并为血管瘤临床分期提供依据。方法选择血管瘤及血管畸形患儿138例,其中增生期血管瘤(增生期血管瘤组)60例,消退期血管瘤(消退期血管瘤组)38例,血管畸形(血管畸形组)40例。采用ELISA法检测各组血清VEGF及尿bFGF水平,采用电化学发光法、使用自动免疫分析仪检测各组血清E2水平,并与正常对照组进行对照。结果增生期血管瘤组患儿血清VEGF、E2及尿bFGF水平显著高于消退期血管瘤组、血管畸形组、正常对照组(均P<0.01)。消退期血管瘤组、血管畸形组患儿血清VEGF水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。消退期血管瘤组患儿血清E2水平显著高于血管畸形组、正常对照组(P<0.05)。消退期血管瘤组、血管畸形组患儿尿bFGF水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。增生期血管瘤组女性血清VEGF、E2及尿bFGF水平均显著高于男性,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用ELISA法检测血清VEGF、尿液bFGF及应用电化学发光法检测血清E2简便、易行、可靠,可为临床鉴别血管瘤和血管畸形,并为临床划分血管瘤分期提供依据。     

VEGF在儿童血管瘤与血管畸形中的表达及意义

目的：研究血管内皮生长因子（VEGF）在儿童血管瘤与血管畸形中的表达,为临床辨别血管瘤及血管畸形、指导血管瘤的治疗及检验治疗效果提供客观有效的指标。方法：采用免疫组化S-P法检测VEGF在血管瘤不同分期、血管畸形、正常血管中的表达情况。结果：VEGF在血管瘤中有高表达;在增殖期的表达率高于消退早期和消退晚期（P〈0.05）。在血管畸形及正常血管中均未见阳性表达。结论：VEGF在血管瘤中有高表达,且与其分期明显有关。     

彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值

目的探讨二维及彩色多谱勒血流显像对软组织血管瘤和血管畸形的诊断价值。方法回顾分析了36例血管瘤和血管畸形的彩色多谱勒声像图表现。结果血管瘤和血管畸形具有不同的彩色多谱勒声像图特征。结论彩色多谱勒超声对软组织血管瘤和血管畸形有重要的诊断价值。     

颌面部海绵状血管瘤的超声诊断

目的探讨彩色多谱勒超声对颌面部血管瘤和血管畸形的诊断价值。方法回顾分析了36倒血管瘤和血管畸形的彩色多谱勒声图象表现。结果血管瘤和血管畸形的彩色多谱勒象声图表现各有不同的特点。结论彩色多谱勒超声对领面部血管瘸和血管畸形有重要的诊断价值。     

595 nm脉冲染料激光治疗小儿面部血管瘤和血管畸形的疗效

目的 观察595 nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形的临床疗效.方法 选取2016年3月至2017年2月在安徽省儿童医院皮肤科就诊的168例面部血管瘤和血管畸形患儿,均采用595 nm脉冲染料激光治疗,观察其疗效和不良反应情况.结果 治疗4种小儿面部血管瘤和血管畸形的有效率分别为蜘蛛痣100.00％(25/25)、毛细血管扩张症100.00％(20/20)、鲜红斑痣94.74％(72/76)、草莓状血管瘤91.49％(43/47).激光术后发生色素沉着7例,发生率为4.17％(7/168);轻度萎缩性瘢痕1例,发生率为0.60％(1/168).结论 595nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形治疗效果确切,安全性高.     

皮肤血管瘤的组织学分型和鉴定

目的 :探讨皮肤血管瘤的组织学分型标准。方法 :采用组织学常规切片技术和HE染色法对临床皮肤血管瘤标本进行病理复检 ,用免疫组织化学方法检测复检后各期血管瘤和血管畸形中血管内皮生长因子 (vascularen dothelialgrowthfactor,VEGF)的表达 ,结合图像分析技术对组织学分型后的标本进行分析鉴定。结果 :将 35例标本分为血管瘤 2 0例 ,其中增生期 8例 ,退化期 12例 ;血管畸形 15例。增生期血管瘤表现出明显的血管内皮细胞增殖、血管生成 ,VEGF表达强阳性 ;退化期血管瘤血管管腔扩张、退化 ,管壁细胞数减少 ,VEGF表达极弱 ;血管畸形中血管极度扩张 ,VEGF表达极弱。结论 :血管瘤和血管畸形组织形态学上的变化反映了各自的功能活动状态     

血管瘤组织中bFGF、PCNA的表达

目的 :研究血管瘤及血管畸形的发病机制。方法 :采用组织化学方法及免疫组织化学方法 ,对临床收集的 4 8例手术切除新鲜血管瘤标本 ,进行光镜下组织结构观察、肥大细胞计数以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、增殖细胞核抗原 (PCNA)表达水平的检测。结果 :发现 4 8例标本中有血管瘤 36例 ,血管畸形 12例 ,其中增生期血管瘤 16例 ,消退期血管瘤 2 0例。肥大细胞数量及PCNA、bFGF表达水平在血管瘤增生期明显升高 ,与退化期有明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血管瘤与血管畸形组织学结构有较大区别 ,同时肥大细胞计数及PCNA的检测有利于临床鉴别诊断血管瘤及血管畸形 ,并认为肥大细胞、bFGF可能是影响血管瘤病理演变的重要因素