80例胎儿肾积水的诊断与产后转归

目的探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及产后转归。方法对孕18～41周的胎儿进行产前超声检查,根据肾集合系统前后径情况选择分离〉0．5cm的胎儿80例（90只肾）,分为3组：Ⅰ组肾集合系统前后径分离0．5～1．0cm（70例）;Ⅱ组：肾集合系统前后径分离1．0～1．5cm（16例）;Ⅲ组：肾集合系统前后径分离〉1．5cm（4例）。3组均出生后随访至2岁。结果80例（90只肾）中,14例引产,63例（73只肾）肾积水无变化或恢复正常,其中I组及Ⅱ组62例,Ⅲ组1例。Ⅲ组4例中,3例行手术治疗。结论胎儿期肾集合系统分离在1．5cm以内,且无进行性增宽者提示预后良好;〉1．5 cm伴。肾实质变薄者提示预后不良,需密切观察或手术治疗。     

胎儿肾积水的肾功能评价及治疗

孕期胎儿超声检查的广泛应用，使大量胎儿肾积水得以检出，肾功能好坏是决定治疗措施的重要因素，目前，宫内减压术是治疗该病有效措施，本文对迄今采用的对胎儿肾各偿的肾功能评价方法及外科治疗作一介绍。     

新生儿肾积水

目的　探讨新生儿肾积水盂管交界处狭窄段的病理变化、手术及保守治疗的指征。方法　总结 10例新生儿肾积水的治疗。 10例均行B超、IVU或CTU、ECT检查。 7例 8个肾因肾盂及肾盏明显扩张、肾功能中至重度损害 ,行切除盂管狭窄段、肾盂成形及肾盂输尿管吻合手术治疗 ,切除的盂管狭窄段行病理及超微结构观察 ;1例由输尿管末端囊肿引起的肾积水 ,经膀胱行输尿管囊肿开窗术 ;另 3例肾积水较轻 ,肾功能正常或轻度受损 ,未手术只行长期观察随访。结果　 7例手术患儿术后恢复顺利 ,术后随访 3个月～ 3年 ,肾积水减轻 ,肾功能明显改善。病理检查 ,见管腔内上皮细胞无明显变化 ,管壁平滑肌细胞排列紊乱、退化、变性 ,细胞间隙增大 ,管壁内有大量胶原纤维增生致管腔狭窄。 3例观察随访的患儿无明显变化。结论　①对肾盂轻度扩张 (肾盂直径 <12mm) ,肾功能正常或接近正常 (相对肾功能大于 4 0 % )的患儿 ,可随访观察 ;②对肾盂扩张 ,积水程度严重 (中～重度 ) ,肾功能受损 ;或在观察治疗过程中 ,肾功能进行性减退的患儿 ,应行手术治疗 ,这类患儿多已存在不可逆的病理组织变化     

胎儿肾积水的肾功能评价及治疗

孕期胎儿超声检查的广泛应用，使大量胎儿肾积水得以检出，肾功能好坏是决定治疗措施的重要因素。目前，宫内减压术是治疗该病的有效措施。本文对迄今采用的对胎儿肾积水的肾功能评价方法及外科治疗作一介绍。     

胎儿与新生儿水肿的研究进展

定义胎儿水肿，一般指胎儿在宫内由于机体内水分的储留而引起的水肿；亦习惯指在出生时即有水肿的新生儿。新生儿水肿，新生儿非出生时即有的水肿；而特指新生儿生后逐渐发生的机体内水分的滞留而引起的水肿。发生率目前报道的胎儿水肿总发生率差别甚大，为1／14000至l．7／1OO     

新生儿肺出血的临床诊断与病理类型

新生儿肺出血，国内报道其发病率为0．2％～3．8％，尸检率为7％～54％，持续正压通气抢救成功率为28．6％～583％。各比率间差别颇大，现就此进行探讨。肺出血诊断标准及研究方法：诊断标准：（1）临床标准：在原发病基础上口鼻或气管内有血性液体流出者。（2）病理标准：肉眼见肺出血总面积占全部肺面积的两叶以上，镜下能见到大片出血者（简称弥漫性肺出血）。研究方法：1958年6月～1992年12月34年半期间，我院新生儿尸检1015例，对符合临床或病理肺出血诊断标准者进行分析。结果：1．符合临床标准者132例，除外经病理证实是消化道出血而…     

对围产期胎儿肾积水的随访观察

了解围产期胎儿肾积水的转归。方法：对３２－３９周胎儿进行超声检查，诊断肾积水３９例。生后继续用超声观察、随访１个月－７年。结果：１０／３９例小儿生后发病，余恢复正常。手术主宰肾积水原因有肾盂输尿管连接处狭窄，后尿道瓣膜，输尿管囊肿，巨输尿管等。     

新生儿缺氧缺血性脑病的病理及诊断治疗

围生期缺氧缺血是导致新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-iscliemic encephalopathv,HIE)的重要原因,也是引起儿童神经伤残的重要因素,占婴幼儿神经伤残的25%～28%[1].     

肾积水的产前诊断及预后分析

目的评价肾积水产前诊断的价值及预后,防止不必要的中止妊娠。方法利用产前超声检查诊断,对244例371侧集合系统分离径〉1cm积水胎。肾进行随访观察。结果Ⅰ组为可复性肾积水,158例220只肾,积水宽度在1．0～1．99cm,肾实质厚度0．4—0．6cm,大多数胎儿于分娩后1～6个月后肾积水消失,其中25例引产,18例失随访;Ⅱ组为不可复性肾积水,86例151只肾,积水宽度在2．0～5．85cm,肾实质厚度在0．15～0．52cm,其中40例随访至出生后6个月～4年,仍为重度肾积水,6例无变化,31例引产,9例失随访。结论超声检查可较早对胎儿肾积水进行评估,如胎儿肾积水宽〈1．5cm或实质厚度〉0．5cm可视为可复性肾积水;而积水宽度〉2．5cm或肾实质厚度〈0．2cm则可能为不可复肾积水,出生后应及时治疗。     

57例新生儿肺部病变的临床,X线,病理诊断比较

新生儿肺部病变的早期表现大同小异,其临床、X线和病理诊断常有差异,现将三者的诊断相互比较分析如下。方法和结果一、资料与方法取我院自1981年～1986年临床拟有肺部病变,胸部摄片后1天内死亡并做尸     

先天性肾积水的诊断与治疗

先天性肾积水主要表现为肾脏集合系统的分离,有多数患儿在出生后可仅表现为单纯的肾积水而无明显原因可寻,但也可因尿路梗阻、膀胱输尿管返流、输尿管囊肿、后尿道瓣膜等先天性尿路畸形而引起。近年来随着胎儿超声检查的广泛应用,新生儿     

小婴儿重度先天性肾积水手术治疗

目的 提高小婴儿重度。肾积水的治疗效果。方法 对8例年龄在3个月内的重度。肾积水手术治疗结果进行分析。经B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、MRI、ECT等检查,行离断性肾盂成形术(Anderson—Hynes术式)。结果 8例手术经过顺利,术后恢复良好。随访5个月以上,无血尿、腹块、腹胀,尿常规正常,均获临床治愈。7例复查IVU手术侧肾功能明显改善,其中2例患侧输尿管显示良好。1例复查SPECT,患。肾GFR较术前明显提高。结论 小婴儿(包括新生儿)肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水应及时手术。以避免患。肾。肾功能进行性损害。小婴儿肾脏功能恢复能力较强,对肾盂积水一般均应考虑保留。肾脏。离断性肾盂成形术技术已成熟,手术打击较小,小婴儿多可以耐受。虽然小婴儿组织脆弱、输尿管较细,但只要注意手术操作精细,对合准确,可避免并发症的发生。     

腹腔镜肾盂成形术治疗新生儿重度肾积水

目的 探讨腹腔镜肾盂成形术治疗新生儿肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)的可行性、安全性及初步经验分析.方法 本组患儿11例,为2009年6月至2012年4月收治的肾积水新生儿,男9例,女2例,均由产前超声检出,肾盂前后径均＞3 cm,出生1周后复查放射性核素扫描(ECT),患侧肾功能均低于40％,均采用经脐入路腹腔镜离断式肾盂成形术.结果 11例患儿手术均获成功,无中转开放手术或另外增加鞘管,无术中并发症.手术平均时间80 min,术中平均出血量＜10 mL,术后平均住院时间9d.术后采用超声、ECT随访6～36个月,均显示肾实质有不同程度增厚,肾盂前后径均明显减小,8例形态接近正常,另外3例肾盂前后径1.5 cm左右,患侧肾功能不同程度恢复,术后瘢痕不明显.结论 腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗新生儿肾积水安全可行,对肠道干扰不大,美容效果良好,值得推广,但需在熟练掌握腹腔镜缝合技术后逐步从大龄患儿过渡.     

胎儿、新生儿和小婴儿肠套叠

急性肠套叠是小儿外科常见病 ,好发于 4个月～ 2岁的小儿 ,尤以 4～10个月最为多见 ,而 3月龄以下小儿尤其是 1个月以内新生儿肠套叠仅见个案报告。笔者对 1983年 4月～ 2 0 0 0年 10月期间收治 3月龄以下小儿肠套叠进行分析 ,现将资料完整 18例报告如下。临床资料1.一般资料　 1983年 4月～ 2 0 0 0年 10月 ,17年间本院收治 3月龄以下小儿肠套叠共 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 15ｈ～ 3个月 ,平均 5 8.2ｄ ,病程 9～14 0ｈ ,平均 4 7.1ｈ。2 .本组肠套叠的诊断标准　①空气灌肠见到气柱前端杯口影 ,加压后杯口影在肠管内退缩 ,至小肠…     

胎儿心脏病的诊断和治疗进展

近年来，随着医学检测技术的发展和广泛应用，使围产医学和优生学领域出现了惊人的发展，人们对胎儿心脏病的诊断和治疗愈来愈重视，对胎儿心脏病的研究有很大的进展，1989年召开了世界第一届胎儿心脏病学术研讨会（曼谷），从此正式向胎儿心脏病宣战。胎儿心脏病学的建立，不仅扩大了心脏病学的研究领域，而且也丰富了优生学和围产医学，胎儿心脏病主要包括：胎儿心血管结构异常和胎儿心律失常。本文仅就近年来对这两方面的进展作一介绍。一、诊断l·胎儿超声心动图’‘－’、’‘’：从1980年以来，AI－lan等人对胎儿超声心动图研究有了…     

新生儿窒息与代谢紊乱的早期诊断及治疗

本文回顾分析1987年1月～1992年4月IO0例新生儿窒息病例，对其窒息轻重与电解质紊乱的早期诊断与治疗措施作进一步探讨。本文所选择100例病例中，轻度窒息38例，重症窒息62例。血电解质采集为出生后半小时至生后三天，均为空腹血，生后大于1天所采集血样均为治疗后血样。在100例病例中，查血纳100例、血钙69例、血糖78例（生后第一天查血糖65例）、HCO3-96例，黄疽情况未做统计。检测结果发现：其中低钠血症23％；低钙血症50．8％；高、低血糖症分别为39．7％和25％，其中生后第一天高血糖发病率34．6％；代谢性酸中毒为23％。大部分病例…     

新生儿肺出血的诊断与治疗方案

(1999年 10月 ,大连市 )　　一、临床诊断1 具有肺出血原发病和高危因素 :窒息缺氧、早产和(或 )低体重、低体温和 (或 )寒冷损伤、严重原发疾病 (败血症、心肺疾患 )等。2 症状和体征 :除原发病症状与体征外 ,肺出血可有下列表现 :(1)全身症状 :低体温 ,皮肤苍白 ,发绀 ,活动力低下 ,呈休克状态 ,或可见皮肤出血斑 ,穿刺部位不易止血。 (2 )呼吸障碍 :呼吸暂停 ,呼吸困难 ,吸气性凹陷 ,呻吟 ,发绀 ,呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。 (3)出血 :鼻腔、口腔流出或喷出血性液体 ,或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。 (4)肺…     

新生儿持续肺动脉高压病理生理及治疗方面的新进展

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是一种与一系列心肺疾病相关联的综合征,以明显的肺动脉压升高及血管反应性异常为特征,并导致动脉导管和卵圆孔水平的右向左分流和严重的低氧血症,并常常对吸氧及血管扩张剂等治疗缺乏良好的反应。PPHN常与严重的肺实质性疾病有关(如肺发育不良、胎粪吸入性肺炎、细菌性肺炎和肺泡表面活性物质缺乏等),引起肺内分流并使疾病过程及对治疗的反应复杂化。由于心脏功能失调,循环血容量减少及全身血管紧张度下降,导致体循环与肺循环之间的平衡失调,肺外动静脉血混和而使新生儿低氧性呼吸衰竭更趋复杂,因此,要想获…     

新生儿消化道穿孔的诊断与治疗

总结２３年间收治的１３７例新生儿消化道穿孔病例的诊疗特点，略述诊治中须重视的几个问题，提出穿孔原因为炎症，远端梗阻，缺血及创伤。在诊断中应与内科呼吸系统疾病相鉴别，依据病史，临床表现，腹部Ｘ线表现及腹腔穿刺以确诊，治疗中应积极处理原发病灶，抗休克，术中腹腔冲洗，加强术前术后管理，保护肾脏功能，以降低死亡率，提高治愈率。