胰腺损伤的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨胰腺损伤的诊断与外科治疗原则。方法:回顾性分析我院2002年2月至2012年10月收治的39例胰腺损伤病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。本研究胰腺损伤程度分级标准采用Lucas4型分级标准。结果:本研究病人均行手术治疗并确诊,单纯胰腺损伤11例(28.2%),合并其他脏器损伤28例(71.8%)。治愈31例,术后早期死亡3例,死于多器官合并伤;后期死亡5例,死于严重的胰腺坏死、胰漏和感染所致的多器官功能衰竭,病死率为20.5%。对Ⅳ级严重胰腺损伤的4例病人先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论:MRCP适合于胰管损伤的诊断,主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键,对Ⅳ级严重胰腺损伤病人先行控制性手术,后行确定性手术,以提高治愈率。     

胰腺损伤36例临床分析

目的探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方法,降低胰腺损伤并发症的发生率和死亡率,以提高胰腺损伤的临床救治水平。方法回顾性总结36例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的损伤程度、诊断方法、手术方式及治疗效果。结果本组均行手术治疗。术前确诊7例,其余均在术中确诊。根据胰腺损伤的部位及程度选择相应的手术方式。临床治愈29例,死亡7例,其中5例死于严重合并伤,2例死于胰腺损伤后各种并发症。结论胰腺损伤严重程度与预后密切相关。根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式,防止或减少并发症的发生,加强围术期管理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

胰腺损伤13例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断、分级和治疗.方法 对本院2002年1月至2012年9月,收治的13例胰腺损伤的病例资料进行回顾性分析总结.结果 13例均获手术治疗,术前确诊率为 60%(8/13).13例中,Ⅰ、Ⅱ级损伤9例,Ⅲ级损伤2例经治疗治愈,Ⅳ级损伤2例行胰十二指肠切除,1例治愈,1例术后18小时死于MSOF.结论 胰腺损伤的诊断、处理比较复杂,并发症多,应引起临床医生的重视.对于有上腹部外伤的患者,外科医生要警惕胰腺损伤的可能,怀疑胰腺损伤者术中应仔细探查胰腺.合理的手术方式有利于减少并发症和降低死亡率.     

胰腺损伤的治疗

目的 探讨不同程度胰腺损伤的相应手术方式.方法 对近10年来我们收治的18例胰腺损伤的资料进行总结和分析.结果 治愈16例,7例发生并发症,死亡2例.死亡原因:1例Ⅲ级损伤死于腹腔感染,1例Ⅳ级损伤死于多处严重合并伤休克.结论 对不同的损伤应采取相应的手术方式,术中安放有效的外引流是治疗胰腺损伤的重要措施.     

胰腺损伤20例的诊治分析

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗.方法:分析20例胰腺损伤的有关临床资料和参考相关文献.结果:本组20例中治愈16例,术后死亡4例(占20%).死于创伤性失血性休克1例,脑外伤1例,十二指肠瘘1例,胰瘘致腹腔内出血1例.结论:对胰腺损伤保持警惕性,适时地行手术探查以明确诊断,选择合理的手术方式,可以减少术后并发症的发生和降低病死率.     

胰腺囊性肿瘤9例诊治体会

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的常见类型、鉴别诊断和最佳治疗方法.方法 回顾分析1990年至今收治的9例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果 9例患者皆无手术死亡.随访8例,1例囊腺癌患者术后半年死于心脏疾病,1例囊腺癌患者术后3月死于癌转移,6例患者现仍生存,其中生存时间最长者为16年.结论 胰腺囊性肿瘤应予手术治疗,正确的诊断及手术方式对其预后至关重要.     

胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析41例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤41例中Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例。单纯性胰腺损伤12例,合并其他脏器损伤29例（70．7％）。术前诊断胰腺损伤7例,占17．1％。41例均行手术治疗。治愈34例,死亡7例,死亡率为17．1％,其中4例死于严重多发伤。发生胰瘘、肠瘘等并发症者16例,占39．0％。结论 胰腺损伤的诊断要结合临床资料综合分析判断,术中要认真探查。应根据胰腺损伤的情况选择合理的术式,以提高治愈率。     

胰腺损伤的临床诊断及治疗(附34例分析)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法　回顾性分析1994～2005年收治的34例胰腺损伤患者的临床资料。Ⅰ级胰腺损伤11例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,其中27例（79.4%）合并其它腹腔脏器损伤,21例（61.8%）合并休克。结果　全部34例均行手术治疗。全组仅12例（35.3%）术前确诊。治愈32例,治愈率94.1%;2例死亡,死亡率5.9%。结论　胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

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目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1983～2002年收治的65例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ级7例，Ⅱ级24例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例，Ⅴ级5例。单纯胰腺损伤13例(20．0％)，合并其他器官损伤52例(80．0％)。术前诊断为胰腺损伤的仅12例(18．5％)。65例均行手术治疗，治愈56例(86．2％)，死亡9例(13．8％)。结论 胰腺损伤早期诊断困难，应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，并根据损伤的部位及严重程度，选择合理的手术方式。     

损伤控制性手术在严重胰腺损伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制外科在严重胰腺损伤患者治疗中的临床应用效果。方法采集本院2005年3月至2009年12月期间符合DCS纳入标准的28例严重胰腺损伤患者的临床资料。结果 24例（85.7%）痊愈出院,2例（7.1%）患者死于多器官功能衰竭,l例死于术后合并严重颅脑损伤,l例死于术后拒绝治疗。结论在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命,控制出血和污染、充分引流、保存胰腺功能,病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高严重胰腺外伤的抢救成功率,减少术后并发症的发生。     

胰腺钝性损伤急诊CT诊断与外科治疗

【摘要】〓目的〓探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗。方法〓回顾分析经临床诊疗和手术证实为钝性胰腺损伤(13例)患者CT表现和治疗结果。结果〓13例患者中,胰腺挫伤4例,挫裂伤9例,其中胰腺横断伤1例;均伴有胰周被膜、肾前筋膜增厚,胰腺周围脂肪间隙模糊及积液;2例伴假囊肿形成。合并伤包括脾挫裂伤5例,肝挫裂伤6例,肾挫裂伤3例。12例痊愈,1例死亡,3例术后6月假性囊肿形成。结论〓腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断及治疗具有非常重要的价值。     

胰腺损伤的诊断与手术治疗(附25例报告)

目的探讨胰腺损伤早期诊断和合理外科治疗方法。方法回顾性分析我院1995年8月至2008年12月收治胰腺损伤25例的临床资料。结果本组25例,死亡2例。术后发生胰漏11例,十二指肠漏1例。结论早期诊断和及时合理手术是降低胰腺损伤术后并发症发生率和死亡率的关键。     

胰腺损伤的诊断和治疗探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对我院自1994年3月至2004年3月收治的24例胰腺损伤进行回顾性分析。结果本组24例中治愈22例,死亡2例。术后有17例发生并发症(58.3%),其中胰瘘11例,胰腺假性囊肿2例,反复发作慢性胰腺炎1例和切口感染3例。结论根据受伤部位、腹痛、呕吐等临床症状和腹部压痛反跳痛等腹膜炎体征应考虑胰腺损伤。淀粉酶检测和影像学检查有助于诊断,手术力求简单有效。     

闭合性胰腺外伤的诊治体会(附19例报告)

目的 探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾性分析总结我院1994-2002年收治19例闭合性胰腺外伤的病例资料。结果 19例患者中16例合并其它器官损伤，9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、全胰切除1例、十二指肠憩室化2例、胰体尾脾切除5例、胰腺清创与外引流7例、拒绝手术1例。并发胰外痿和胰腺假性囊肿4例。治愈16例，死亡3例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型，合并伤和病人全身情况选择合理手术方式。     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗体会。方法回顾性分析我科收治的闭合性胰腺损伤36例临床资料。结果本组病例超声确诊11例,CT确诊23例,腹腔穿刺确诊20例。本组病例均行手术治疗,胰漏6例,腹腔出血2例,胆漏1例,腹腔感染2例。全组死亡4例,死亡原因主要为多器官功能衰竭。结论胰腺损伤的诊断首选B超、CT检查。根据胰腺损伤的程度,选择合理的手术方式,有效的手术方案和术后通畅的引流可提高治愈率,降低病死率。主胰管损伤的识别和定位是治疗成功的关键。     

Diagnosis and treatment of pancreatic trauma

Pdasenisvcterinereactt iiacvbe dt rsoaymumminpaatol mis isn a.ju Brryeult as tioitvm heealytsim caeo hmsig pwhlii ctihantoceuiddte aannncdeyof morbidity and complications.The mortality rate canbe as high as12%-20%.1Essential points inmanagement of pancrea…     

胰腺损伤的诊断和治疗(附32例报告)

本文报告胰腺损伤32例,均经手术治疗。其中胰腺挫伤小网膜腔行腹腔引流术13例,胰腺挫裂伤行清创缝合及引流术10例,胰腺十二指肠联合伤行十二指肠憩室化手术2例,均治愈。7例胰腺横断伤中,行近端胰腺缝合及远端胰切除加脾切除术或远端胰空肠Roux-en-Y吻合术各3例,均治愈;1例行胰腺对端吻合术,术后因胰瘘、胰源性腹膜死亡。     

创伤性结肠损伤的特点及诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会。方法回顾分析我院1995年1月~2003年12月结肠外伤48例的临床资料。结果结肠损伤中刀刺伤占71%,腹部钝性伤占25%,火器伤4%。合并多发伤或多脏器伤35例,一期修补或切除吻合46例,结肠局部切除 近端造口2例,手术死亡1例,十二指肠损伤漏诊1例,术后死亡3例,切口感染及脂肪液化7例,严重腹腔感染3例。结论结肠损伤以开放性穿透性损伤为多见,常伴有其他脏器伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合。治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的。