急性颅脑外伤患者血清胃泌素临床研究

对４２例急性颅脑外伤患者血清胃泌素进行测定并与正常人对照，发现无论是否合并消化道出血其胃泌素均较正常人升高，病情愈重，合并消化道出血者胃泌产无出血患者有明显升高。提示急性颅脑外伤胃泌素增高可能与消化道出血有一定关系。     

颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系

目的:探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法:回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平,按照GCS积分分成轻中型颅脑损伤组和重型颅脑损伤组,并对所有病人随访半年。结果:重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高(P<0.05)。随访结果表明,伤后急性期血皮质醇水平越高,病人的病死率和伤残率越高(P<0.01)。结论:颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关,与病人预后相关。     

重型颅脑损伤后血清胃泌素水平以及呃逆与Cushing''s溃疡出血的关系

Cushing's溃疡出血是重型颅脑损伤的严重并发症,其发生率高达40%～80%[1],死亡率达30%～50%[2],严重影响脑外伤病人的预后,现将其之间的关系报告如下.     

重型颅脑损伤后血清胃泌素水平以及呃逆与Cushing's溃疡出血的关系

Cushing＇s溃疡出血是重型颅脑损伤的严重并发症，其发生率高达40％～80％，死亡率达30％～50％，严重影响脑外伤病人的预后，现将其之间的关系报告如下。     

颅脑损伤后C反应蛋白动态变化与严重程度及预后的关系

目的 分析颅脑损伤患者CRP变化与疾病严重程度及预后的相关性。方法 各组CRP值均有升高，病情加重及预后恶化者其值升高幅度更加明显，持续时间更长。结果测定不同严重程度、预后组的CRP连续变化水平并进行比较分析。各组CRP值均有升高，病情加重及预后恶化者其值升高幅度更加明显，持续时间更长。结论 通过对CRP的动态观察可及时判断颅脑损伤患者的严重程度及预后，从而指导临床更好地进行诊治。     

颅脑损伤后血糖升高与GCS及预后的关系

目的　探讨颅脑损伤后血糖升高与病情严重程度及预后的关系。方法　随机选择 63例颅脑损伤患者 ,采用静脉血、氧化酶血糖检测法 ,测定患者入院时血糖 ,入院时病情严重程度以GCS评分分为 3～ 5分组、6～ 8分组、9～ 12分组。出院时情况以GOS评分分为死亡、重残、中轻残、良好组。比较各组间血糖的差异。结果　GCS评分为 3～ 5分组、6～ 8分组、9～ 12分组 ,血糖分别为 (12 .97± 6.65 )、(8.5 7± 3 .3 8)、(9.17± 3 .0 8)mmol L ,3～ 5分组血糖显著高于其他两组 ,P <0 .0 1、P <0 .0 5 ,6～ 8分与 9～ 12分两组间比较血糖差异无显著性 ,P >0 .0 5。死亡、重残、中轻残、良好组血糖分别为 (16.97± 6.75 )、(9.93± 4.41)、(10 .41± 2 .88)、(8.0 3± 2 .2 6)mmol L ,死亡组血糖明显高于其他三组 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 1,良好组血糖明显低于其他三组 ,P0 .0 1、P <0 .0 5、P <0 .0 1。重残组与中轻组比较血糖无显著差异 ,P >0 .0 5。结论　颅脑损伤后血糖升高与病情严重程度及预后有一定的关系。特重型颅脑损伤及死亡者 ,血糖升高最显著 ,预后良好者血糖升高幅度最小。重型及中型脑损伤血糖升高程度无差异、重残及中轻残者血糖升高程度无差异     

腹部闭合性损伤患者血清胃泌素水平的观察

按休克程度将35例腹部闭合性损伤患者分为轻、中、重3组.采用放射免疫分析法测定患者治疗前后血清胃泌素(Gas)的水平.结果发现:①治疗前,患者Gas含量明显高于对照组,且病情越重升高越显著.②治疗后,轻度休克患者Gas水平降至正常;中度者较治疗前明显下降,但仍显著高于对照组,重度者治疗前后比较无显著变化.提示:对于腹部闭合性损伤患者,动态观察血清Gas水平,不仅对观察病情变化且对其预后判定具有重要的临床参考价值.     

重型颅脑损伤患者血糖水平与预后关系研究

目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平与预后的关系。方法回顾性分析69例重型颅脑损伤患者,将其随机分为强化胰岛素治疗组（n=35）及常规胰岛素治疗组（n=34）,强化组将24h平均血糖控制在5.0-8.0mmol/L之间,常规组将24h平均血糖控制在8.1-11.1mmol/L之间。结果强化治疗组患者预后明显好于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤后24h内的血糖峰值与颅脑损伤的伤情和预后密切相关,伤情越重,血糖升高越明显,预后也越差,将患者血糖水平控制在5.0-8.0mmol/L之间,可改善患者的预后。     

急性脑出血患者血清胃泌素水平

目的：探讨脑出血急性期血清胃泌素水平及其与并发的上消化道出血的关系。方法：收集脑出血急性期病例72例，其中合并消化道出血21例，另取脑出血恢复期20例作对照，分别测定其胃泌素水平。结果：无论脑出血急性期是否伴有上消化道出血，其胃泌素水平均明显升高，与对照组比较具显著性差异（P＜0．05）。另脑出血急性期伴上消化道出血时其胃泌素水平显著高于不伴上消化道出血者（P＜0．05）。结论：早期监测血清胃泌素水平，可望及早预防消化道出血的发生。     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

重度颅脑损伤患者血糖血钠浓度与预后关系的研究

目的 :探讨重度颅脑损伤者的血糖、血钠浓度变化情况及其与预后的关系。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月2 0 8例重度颅脑损伤患者的血钠、血糖进行监测。将伤后 2 4 h、72 h及 1周后的血钠、血糖的变化及其病情变化进行对比分析。结果 :重度颅脑损伤后低钠发生率高于高钠 (P<0 .0 5 ) ,一周后出现高血钠症患者的死亡率明显高于未出现高血钠症者 (P<0 .0 1 ) ;血糖难以控制的患者死亡率明显高于能够被控制者 (P<0 .0 1 ) ;高糖与高血钠症并存者死亡率高 (90 % )。血钠浓度改变及血糖升高的发生率 2 4 h与一周后无显著差异。结论 :重度颅脑损伤患者钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关 ;及时手术、降低颅内高压、控制脑损害、有效控制一周后的高钠血症、高血糖及其高钠血症、高血糖并存是提高生存率的关键     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的:探讨重度颅脑损伤后血糖升高与病情及预后的关系。方法:对我院213例重度颅脑损伤病人入院后72小时测定的空腹血糖进行回顾性分析,比较高血糖组(>6.10 mmol/l)与正常血糖组的Glasgow out-come scale(GOS)评定,同时也比较了不同Glasgow coma scale(GCS)水平的血糖水平与预后的关系。结果:高血糖组GOS良好率(24.7%)低于正常血糖组(37.9%),而死亡率(41.5%)高于正常血糖组(23.3%),GCS3~5分组中血糖值在(10.3±5.2)明显高于GCS6±8分组(9.0±2.2)且GCS3~5分组中高血糖(>15 mmol/l)组中死亡率为58.0%,明显高于其他分组,以上数据经统计学处理差异均有显著性(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤病人早期因应激反应易出现血糖升高,同时伤情越重血糖越高,预后也越差。     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为2组,检测其损伤后24h内的血糖值,并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组(n=20)与非糖尿病组(n=25)患者损伤后的血糖分别为(11.2±2.5)mmol/L和(9.0±1.7)mmol/L,明显高于正常值(6.1mmol/L),糖尿病组较非糖尿病组患者血糖升高明显(P<0.05),病死率分别为40.0%和28.0%,恢复良好率分别为20.0%和36.0%(P均<0.05)。结论高血糖对颅脑外伤患者的预后有一定的影响,血糖越高,预后越差。     

年龄与颅脑损伤预后的关系

收集了颅脑损伤５６０例的临床资料，按年龄分为七组：１～４岁，５～１４岁，１５～２４岁，２５～３４岁，３５～４４岁，４５～５４岁，≥５５岁，采用有序分组资料的线性趋势检验和ｘ２检验，统计分析各年龄组的预后及与诸多临床因素的关系。再次证实了即使是相同的头部损伤的情况下，老年患者的死亡率及病残率高于年轻患者，认为年龄对预后的作用是连续的而无阈值，其既是一个持续性危险的因素，又是一个无条件的决定因素，老年患者除死亡率高于年龄轻患者外，而且于伤后７２小时～２周更易死亡。     

急性颅脑损伤患者血糖水平的动态变化及其意义

目的:研究急性颅脑损伤患者血糖水平的动态变化及其意义。方法:选择142例急性颅脑损伤患者和50例健康者进行血糖动态监测,并作对比分析。结果:急性颅脑损伤患者血糖均有不同程度升高,且与死亡率呈正相关;血糖水平愈高,病情愈严重,预后不良。结论:血糖水平动态监测可作为颅脑损伤严重程度的敏感指标,对疗效观察和预后评估具有重要意义。     

颅脑损伤患者的血糖改变与预后

为了解轻、中、重型 (包括特重型 )颅脑损伤患者血糖改变及其与预后的关系。将我院 1997年 9月至 2 0 0 1年 3月收治的 14 1例颅脑损伤病人分为轻、中、重三组 ,分析原发昏迷时间和入院时ＧＣＳ分级以及入院后 4 8小时内血糖改变及其与预后的关系。现报告如下 :1　对象与方法1     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的研究

目的探讨重型脑损伤后高血糖反应与预后的关系。方法68例急性重型颅脑损伤病人,入院后12h内取静脉血检测血糖,观察血糖浓度与GCS评分、预后的关系。结果重型脑损伤后患者血糖值均增高,GCS评分3-5分组（19例）血糖平均值高于GCS6-8分组（49例）,死亡组血糖平均值〉残疾组〉预后良好组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血糖越高,预后越差。结论重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果。