纳布啡联合舒芬太尼在老年全髋关节置换术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼在老年全髋关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取2015年4月至2017年2月许昌市中心医院收治的90例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按随机数表法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例。Ⅰ组接受纳布啡麻醉,Ⅱ组接受舒芬太尼麻醉,Ⅲ组接受纳布啡+舒芬太尼麻醉。观察3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、镇痛满意度及术后不良反应发生情况。结果术后1、4、12、24 h,Ⅱ、Ⅲ组VAS评分均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后1、4、12 h,Ⅰ、Ⅲ组Ramsay评分均高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P均<0.05);Ⅲ组镇痛满意度均高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P均<0.05);Ⅲ组不良反应发生率均低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论纳布啡联合舒芬太尼应用于老年全髋关节置换术后PCIA中效果显著,可提高镇痛、镇静效果及镇痛满意度,安全性高,具有较高的临床价值。     

老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉和硬膜外自控镇痛的比较

本研究拟观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛（PcIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。     

不同浓度舒芬太尼在老年腹部手术后静脉自控镇痛疗效观察

目的：观察不同浓度舒芬太尼应用于普通腹部手术的老年病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效，探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法：选择择期全麻下行腹部手术老年病人90例，随机分为A、B、C三组，分别应用不同浓度的舒芬太尼（1．0、1．2、1．5μg／ml）。结果：镇痛效果A组较差（P〈0．05），B、C组相当；镇静、恶心呕吐发生率A、B组低于C组（P〈0．05），结论：1．2μg／ml舒芬太尼合可安全有效地用于老年腹部手术的PCIA镇痛治疗。     

舒芬太尼联合罗哌卡因用于老年全髋关节置换术后硬膜外自控镇痛的观察

目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因用于老年全髋关节置换术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法 将84例行全髋关节置换术的老年患者分为Ⅰ～Ⅳ组,各21例.Ⅰ组予0.2％罗哌卡因,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组在此基础上分别联合0.5、0.75及1.0 mg/L舒芬太尼行术后PCEA.记录镇痛开始后4、8、16及24h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、不良反应及用药总量.结果 Ⅱ组患者VAS评分均显著低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅳ组各时点VAS均为0.Ⅱ组患者镇痛药物总量低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅳ组镇痛药物总量均较Ⅱ组低(P＜0.01).各组患者Ramsay评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.2％罗哌卡因联合0.75 mg/L舒芬太尼可安全有效地用于老年人全髋置换术后PCEA.     

纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果

目的 观察纳布啡联合舒芬太尼用于老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果。方法 选取2020年1月-2022年1月在我院接受单侧全髋关节置换术治疗的老年患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例。术后给予对照组患者舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组患者联合纳布啡进行静脉自控镇痛。对比分析两组患者术后镇痛效果（视觉模拟评分法,visual analogue scale,VAS）、镇静效果（Ramsay镇静评分,ramsay sedation score,RSS）以及苏醒期治质量。结果 手术完成后,VAS、RSS评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2、12、24 h,实验组VAS、RSS评分均明显低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 老年单侧全髋关节置换术后静脉自控镇痛应用纳布啡联合舒芬太尼可获得理想的镇痛、镇静效果,并且可以缩短患者苏醒时间以及降低躁动程度。     

舒芬太尼用于老年患者上腹部手术后静脉自控镇痛效果及安全性

舒芬太尼是一种高选择性μ阿片受体激动剂,具有镇痛作用强、起效快、心血管系统功能稳定和无组胺释放等特点[1].老年患者除了存在外科疾病外,多合并有内科疾病,对术后镇痛的效果及安全性的要求更高.     

舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者下肢关节置换术后静脉镇痛的临床观察

目的观察老年患者下肢关节置换手术后舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛（PatientIntravenousAnalgesia,PIA）的疗效与安全性。方法选择2012年10月-2013年4月在该院择期行膝髋关节置换术的老年患者（年龄≥65岁）,60例ASAII～Ⅲ级,依据镇痛泵配方随机分为3组：I组（舒芬太尼组）;Ⅱ组（舒芬太尼＋地佐辛组）;III组（舒芬太尼＋地佐辛肌注组）。各组PIA泵的背景输注量2mL／h,视觉模拟评分（VisualAnalogueScale,VAS）〉5肌注杜冷丁50mg。观察各组术后6h、12h、24hVSA评分、Ramsay评分、不良反应发生率及术后额外镇痛药用量。结果3种配方均能为患者提供良好的术后镇痛。Ⅱ组的VSA评分和不良反应发生率优于I、Ⅲ组,Ⅲ组术后6hRamsay评分明显高于I组和Ⅱ组（P〈0．05）,术后需额外镇痛的病人数也明显多于其它两组（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者膝髋关节置换术后镇痛可提高术后镇痛质量,减少阿片类药物的用量,减少术后不良反应的发生率,值得临床应用。     

地佐辛复合舒芬太尼在全髋置换术后镇痛中的应用

<正>全髋置换手术由于手术创伤大,术后可产生剧烈疼痛,积极的术后镇痛可以减轻患者的痛苦,促进患者康复。因此选择安全、有效、不良反应少的镇痛药物和镇痛方案尤为重要[1]。本研究旨在观察地佐辛复合舒芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果,为临床应用提供依据。     

舒芬太尼在小儿术后自控静脉镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼在小儿术后自控静脉镇痛中的临床应用效果和不良反应。方法：选择腹部手术的患儿48例,随机分为舒芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组）,每组各24例,术后行静脉镇痛,观察4、8、12、24、48小时生命体征及镇痛镇静效果和不良反应。结果：A组和B组均可获得满意的镇痛效果,12小时内镇静作用A组明显优于B组,B组不良反应较A组多,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒芬太尼用于小儿术后自控静脉镇痛效果较好,镇痛和镇静作用明显,皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应较芬太尼少,值得临床推广应用。     

小剂量纳洛酮用于老年患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察

目的：探讨小剂量纳洛酮用于老年患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果及不良反应.方法：选择80例全麻下行腹部手术后PCIA 48 h的老年患者,随机分为2组（每组40例）,其中A组：舒芬太尼1.5～2 μg/kg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;B组：在A组基础上加用纳洛酮0.1 μg·kg-1·h-1.记录术后PCIA治疗期间2、6、12、24、36、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果：B组镇静评分在术后各时间点均较A组降低（P〈0.05～P〈0.01）;B组恶心、呕吐发生率也均明显低于A组（P〈0.01）.结论：老年患者术后镇痛应用小剂量纳洛酮（0.1 μg·kg-1·h-1）可有效减少舒芬太尼PCIA的不良反应,同时增强舒芬太尼的镇痛效果.     

老年患者行全髋关节置换术后硬脊膜外腔镇痛舒芬太尼最适质量浓度的研究

目的探讨老年患者行全髋关节置换术后硬脊膜外腔镇痛所用舒芬太尼的最适质量浓度。方法 80例行全髋关节置换术的老年患者均在术后行患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA),随机分为L组(予0.1%罗哌卡因)、S1组(予0.1%罗哌卡因+0.25μg/mL舒芬太尼)、S2组(予0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼)及S3组(予0.1%罗哌卡因+0.75μg/mL舒芬太尼),每组20例。记录患者PCEA后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)及48h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及快速注射(bolus)次数、不良反应情况(低血压、恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木、过度镇静和呼吸抑制)、镇痛满意度。结果术后T2、T3、T4及T5时间点,S1、S2及S3组的疼痛VAS评分均显著低于L组同时间点(P值均<0.05),S1、S2及S3组间相同时间点疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与L组比较,S3组恶心呕吐和瘙痒的发生率显著升高(P值均<0.05),S2、S3组下肢麻木的发生率显著降低(P值均<0.05);与L、S1及S2组比较,S3组过度镇静及瘙痒的发生率显著升高(P值均<0.05);与L组比较,S1、S2及S3组的低血压发生率显著降低(P值均<0.05)。S1、S2和S3组的bolus次数较L组显著减少(P值均<0.05),S2和S3组又较S1组显著减少(P值均<0.05)。与L、S1和S2组比较,S3组的镇痛不满意率显著升高(P值均<0.05)。结论 0.5μg/mL舒芬太尼既可满足老年患者术后镇痛的需要,又能够最大程度地减少阿片类药物的不良反应,0.5μg/mL可作为老年患者全髋置换术后硬脊膜外腔镇痛舒芬太尼的最适质量浓度。     

舒芬太尼和高乌甲素用于患者自控静脉镇痛的观察

目的观察舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)(n=40),舒芬太尼0．1 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg;高乌甲素组(L组)(n=40),氢溴酸高乌甲素16 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg。两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2．0 ml／h静脉持续镇痛,负荷剂量为相同配伍药液5～10 ml。术后监测生命体征,记录术后36 h内镇痛、镇静效果、不良反应及肠蠕动恢复情况。结果两组均可提供较好的术后镇痛,在术后的36 h内VAS评分两组的镇痛效果差异无统计学意义(P>0．05)。两组肠蠕动恢复时间差异无统计学意义(P>0．05)。两组均未发现恶心呕吐,仅舒芬太尼组出现瘙痒2例,但两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼均可提供良好的术后镇痛、镇静,不影响术后肠蠕动功能恢复,且不良反应较少。舒芬太尼组在术后8 h时段镇痛、镇静效果略优于氢溴酸高乌甲素组。     

舒芬太尼和芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛的比较性研究

目的对比观察舒芬太尼和芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选择妇科手术后成年患者40例实施患者静脉自控镇痛（PCIA），随机均分为2组：芬太尼组，应用芬太尼0．2μg·kg^-1·h^-1；舒芬太尼组，应用舒芬太尼0．02μg·kg^-1·h^-1。记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、8、12、24、48h各时间点患者的镇痛和镇静评分；术后48h内两组患者的PCA有效按压次数及是否使用镇痛药物；观察记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟等并发症，并记录患者对PCIA治疗的满意度。结果与芬太尼组相比较，舒芬太尼组的VAS评分和镇静评分在术后48h内各时间点的差异均无统计学意义。舒芬太尼组的PCA有效按压次数明显少于芬太尼组（P〈0.05）；两组无1例患者在PCA期间发生呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留，恶心、呕吐的发生率两组间无统计学差异。结论与芬太尼相比较，舒芬太尼能够更安全有效地用于妇科术后患者静脉自控镇痛。     

地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后自控镇痛效果的影响

目的 观察地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后患者硬膜外自控镇痛（PCA）效果的影响.方法 腹式子宫全切除术患者90例,随机分为3组.I组于切皮前静脉推注地佐辛;II组于手术关腹时静脉推注地佐辛;III组于切皮前静脉推注生理盐水.三组患者术后均行PCA,镇痛液为0.2%左旋布比卡因与0.075%舒芬太尼共100ml,观察术后疼痛视觉模拟评分（VAS）;Ramesay分级,改良Bromayt分级与不良反应.结果 三组患者PCA期间,左旋布比卡因和舒芬太尼的用量I组明显低于II、IlI组（P〈0.05）,I组术后4、8 h的VAS评分明显低于II、III组（P〈0.05）.术后24 h内按压次数II、III组明显多于I/组（P〈0.05）,I、II组恶心、呕吐,皮肤瘙痒发生率略低于III组,但差异无统计学意义.结论 在手术切皮前静脉推注地佐辛预先镇痛可有效地增强腹式子宫全切除术后患者硬膜外PCA的术后镇痛效果.减少镇痛药量,延长镇痛时间,不良反应较少.     

高乌甲素复合芬太尼用于老年患者髋部手术后镇痛的临床观察

目的探讨高乌甲素用于老年患者髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和临床效果。方法择期行髋部手术的老年患者60例,随机均分为2组。Ⅰ组：芬太尼0．5mg,高乌甲素16mg加昂丹司琼8mg;Ⅱ组：芬太尼1．0mg加昂丹司琼8mg。两组均用0．9％生理盐水稀释到100ml,设定持续给药量2ml／h,单次量0．5ml,锁定时间15min。观察用药后的循环与呼吸变化、视觉模拟疼痛（VAS）评分、镇静评分及48h内的患者自控镇痛（PCA）次数,并观察术后不良反应。结果两组患者术后48h内镇痛效果均满意,VAS评分、PCA次数均无统计学差异（P〉0．05）。Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅱ组患者术后24及48h的呼吸频率（RF）和脉搏血氧饱和度（SpO2）明显低于A组,且不良反应的发生率显著高于A组（P〈0．05）。结论高乌甲素用于老年髋部手术后静脉镇痛是安全有效的,不良反应较少。     

罗哌卡因单侧腰麻用于股骨头置换术的临床观察

目的观察老年病人股骨头置换术小剂量罗哌卡因单侧腰麻的镇痛效果和不良反应。方法选择股骨头置换术老年病人66例，年龄60～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成单侧腰麻组（Ⅰ组）和连续硬膜外阻滞组（Ⅱ组），每组33例。Ⅰ组病人侧卧于水平位手术台上，患肢在上，选择L2、3行蛛网膜下腔穿刺，26G腰穿针单侧孔垂直向上，注入0．375％罗哌卡因轻比重液1．6ml。Ⅱ组选择L2、3行硬膜外穿刺，向头侧置管，注入1．6％利多卡因3ml试探量，5分钟后追加注入0．5％罗哌卡因8ml。观察两组感觉神经阻滞起效时间、平面扩散范围、运动神经阻滞程度，呕吐、头痛、神经并发症等情况，监测比较两组麻醉前（T0）和给予首剂局麻药后1min（T1）、3mln（T2）、5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）、30min（T6）、60min（T7）、术毕（T8）及术后15min（T9）MPA、HR、SPO2等指标。结果与Ⅱ组相比，Ⅰ组感觉神经阻滞起效时间明显缩短，改良Bmmage评分升高（p〈0．05），神经阻滞平面仅限于手术单侧，术中低血压、心动过缓、呕吐发生率降低（p〈0．01或p〈0．05），MPA在T5、T7升高，SPO2在T4、T6升高（p〈0．01或P〈0．05）。结论小剂量罗哌卡因单侧腰麻起效迅速，阻滞完善，副作用少，是老年病人股骨头置换术较好的麻醉方法。     

术后患者自控镇痛的规范化管理措施

目的观察采用规范化术后患者白控镇痛（PCA）管理措施后,对术后PCA满意度及镇痛效果的影响。方法采用回顾性分析：将2008年5月至2009年5月采用规范化管理前的术后镇痛分为A组,共3145例;2009年6月至2010年6月采用规范化管理措施后的术后镇痛分为B组,共3326例。记录患者及外科医护人员对术后PCA的满意度、对术后镇痛的认知度,以及术后镇痛（VAS）评分、镇静效果与副作用的处理。结果B组患者及外科医务人员的满意度及对术后镇痛的认知度均高于A组（P〈O．01）;B组的镇痛效果明显优于A组（P〈O．05）。B组副作用处理效果明显比A组好（P〈O．05）。结论术后PCA镇痛的规范化管理能提高术后镇痛服务的满意度和镇痛效果。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛的效果

目的:观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:择期在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换手术患者60例,其中男28例、女32例,年龄50~68岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。术后PCIA随机分为两组(n=30):舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(B组)。两组均采用负荷量+持续剂量+自控给药的模式,负荷量:A组为舒芬太尼5μg+昂丹司琼4mg,B组为舒芬太尼5μg+氟比洛芬酯50 mg+昂丹司琼4 mg;持续剂量为2 m L/h,按压剂量为2 m L/次、锁定时间为15 min;镇痛液配方:A组为舒芬太尼150μg+昂丹司琼8 mg,B组为舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯150 mg+昂丹司琼8mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 m L。评估两组患者术后镇痛开始后2(T1)、4(T2)、8(T3)、24(T4)、48 h(T5)各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Remesay镇静评分。同时记录术后镇痛48 h内总按压次数及不良反应的发生情况。结果:两组术后镇痛各观察时点的VAS评分、Remesay镇静评分、48 h总按压次数,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但B组患者恶心(0%)、呕吐(0%)、头晕(3.3%)不良反应发生率低于A组(10%、6.8%、26.7%)(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于全髋关节置换术术后静脉自控镇痛,镇痛效果好,且舒芬太尼用量少及不良反应发生率低。     

右美托咪定对剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的：观察剖宫产术后右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛的效果。方法2015年1~6月60例剖宫产手术产妇采用随机数字表法分为S组和D组,每组30例。S组术毕应用舒芬太尼2.5μg/kg、托烷司琼10 mg静脉镇痛;D组术毕应用右美托咪定4μg/kg、舒芬太尼2.5μg/kg、托烷司琼10 mg静脉镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS),观察两组产妇术后镇痛、镇静效果。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h新生儿神经适应能力(NACS)评分,并观察术后产妇的血浆催乳素浓度、肠蠕动恢复时间和镇痛期间可能出现的不良反应。结果在术后4 h、8 h、12 h、24 h,D组产妇镇痛评分[(2.6±0.8)分、(3.4±0.8)分、(3.4±0.7)分、(3.1±0.6)分]和镇静评分[(2.4±0.7)分、(2.5±0.6)分、(2.5±0.5)分、(2.6±0.5)分]明显优于S组镇痛评分[(3.6±1.0)分、(4.4±1.0)分、(4.4±1.0)分、(3.9±0.7)]分和镇静评分[(1.6±0.6)分、(1.5±0.4)分、(1.5±0.5)分、(2.1±0.5)分],两组比较差异有统计学意义(Р<0.05)。两组新生儿术后4 h [(36.6±1.0)分vs (37.3±1.9)分]、8 h [(37.1±1.3)分vs (37.6±1.7)分]、12 h [(37.5±1.3)分vs(36.8±1.7)分]、24 h [(38.2±0.9)分vs (37.9±1.5)分]的NACS评分、血浆催乳素浓度[(353.7±82.7)μIU/mL vs (361.1±97.6)μIU/mL]、肠蠕动恢复时间[(17.5±7.6) h vs (15.7±8.1) h]的比较差异也无统计学意义(P>0.05)。S组呕吐发生率[26.7%(8/30)]高于D组[3.3%(1/30)],但恶心[26.7%(8/30) vs 10.0%(3/30)]、头晕[26.7%(8/30) vs 33.3%(10/30)]、寒颤[16.7%(5/30) vs 3.3%(1/30)]、口干[10.0%(3/30) vs 20.0%(6/30)]等不良反应比较差异无统计学意义(Р>0.05)。两组均无低血压、心动过缓及呼吸抑制发生。结论右美托咪定复合舒芬太尼可有效用于剖宫产术后静脉自控镇痛,对新生儿及母乳喂养无不良影响,且右美托咪定能有效降低阿片类药物的静脉镇痛副作用。     

剖宫产术后自控镇痛的不良反应与护理措施

目的观察自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的不良反应与护理措施。方法剖宫产后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛各100例,观察其镇痛效果、不良反应及意外情况,采取相应的护理措施。结果两组术后镇痛效果均较好,恶心、呕吐,腹胀等并发症PCIA组明显高于PCEA组,而意外情况明显低于PCEA组。结论自控镇痛术应用于剖宫产术后镇痛效果确切,同时也有一些不良反应,护士应发挥重要作用,以达到安全有效的镇痛。