前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的Meta分析

目的 系统性评价前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效和安全性.方法 检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学数据库,检索时限均设定为各数据库建库至2015年11月,收集所有前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,应用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 纳入11篇文献,共927例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,前列地尔联合生长抑素治疗组可以显著提高总有效率[OR=5.45,95 ％CI(3.48,8.52),P＜0.01],改善临床症状缓解时间[均数差(MD)=-15.20,95％CI(-18.17,-12.23),P＜0.01],血淀粉酶[MD=-26.59,95％CI(-29.85,-23.34),P＜0.01],血C反应蛋白[MD=-23.95,95％CI(-27.68,-20.22),P＜0.01],血白细胞介素-6[MD=-12.40,95％CI(-15.69,-9.11),P＜0.01],组间比较差异均有统计学意义.此外,不良反应发生率较低.结论 在传统治疗基础上加用前列地尔联合生长抑素可以有效提高重症急性胰腺炎的治疗效果,且安全性高,值得临床推广.     

大剂量氨溴索对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征疗效的系统评价

目的评价大剂量氨溴索对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,收集大剂量氨溴索治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征随机对照研究,按照纳入和排除标准选择试验并评价质量,提取有效数据进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,均为中文文献,包括459例患者（试验组233例,对照组226例）,各试验间具有基线可比性。系统评价结果显示：大剂量氨溴索有助于提高急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者PaO2[WMD=12．23,95％CI（9．62,14．84）,P〈0．0001]和Pa02／FiO2[WMD=32．75,95％CI（30．00,35．51）,P〈0．0001],减少肺损伤评分[WMD=-0．49,95％CI（-0．66,-0．33）,P〈0．0001],缩短机械通气时间[WMD=-2．70,95％CI（-3．24,-1．12）,P〈0．0001]和ICU住院时间[WMD=-2．70,95％CI（-3．37,-2．04）,P〈0．0001],降低死亡率[OR=0．46,95％CI（O．22,1．00）,P=0．05]。结论现有临床研究证据显示,和常规治疗相比,加用大剂量氨溴索能明显改善急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者PaO2、PaO2／FiO2,降低肺损伤评分,缩短机械通气时间及ICU和住院时间,降低病死率。但因研究质量及研究样本的局限性,存在偏倚的高度风险,影响结果证据的强度,因此期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究加以验证。     

维生素A辅助治疗小儿肺炎的Meta分析

目的：系统评价维生素A辅助治疗小儿肺炎的疗效。方法：对应用维生素A辅助治疗小儿肺炎的随机对照试验或半随机对照试验进行Meta分析。结果：共纳入11个随机对照试验,Meta分析结果维生素A辅助治疗组总有效率明显高于对照组（OR=7．81,95％CI：1.41～43．23,P〈0．001）;能增加X线胸片阴转率（OR=7．34,95％CI：3．22～16．73,P〈0．001）;发热持续时间比较差异无统计学意义（WMD-0．29,95％CI：-0．58～0．00,P=O．05）;能缩短咳嗽持续时间（WMD=-0．97,95％CI：-1．87～0．06,P〈O．05）;能缩短肺部罗音消失时间（WMD=-0．61,95％CI：-0．88-O．34,P〈0．001）;能缩短患儿住院时间（WMD-0．87,95％CI：-1．61～0．13,P〈0．05）。结论：维生素A辅助治疗小儿肺炎具有较好的疗效。     

腹腔灌洗治疗急性胰腺炎的Meta分析

目的 对腹腔灌洗治疗急性胰腺炎的研究进行Meta分析。方法检索1980年1月到2004年12月MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库以及查阅其他回顾性文献引用的文献中的随机对照临床试验。按照入选标准，有10项随机对照临床试验纳入本研究。由2名相关人员各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录，并用RevMan4．2软件进行统计分析。结果腹腔灌洗治疗急性胰腺炎与对照组相比并不能显著改善生存率（OR=0．77，95%可信区间为0．50～1．18，P=0．23）。腹腔灌洗治疗急性胰腺炎与对照组相比也不能减少并发症（胰腺坏死、胰周液体积聚、腹腔内脓肿、菌血症、多器官功能不全等）的发生（OR=0．74，9596可信区间为0．49-1．10,P=0．14）。结论对于腹腔灌洗治疗急性胰腺炎，现有随机对照资料尚不能说明其可以显著降低病死率和减少并发症的发生。     

加强监护病房病人收治时间与住院病死率的关系

目的分析加强监护病房（ICU）病人的收治时间（工作日或周末）与住院病死率的相关关系。方法回顾1999年7月26日至2002年12月30日北京协和医院ICU收治的1840例病人临床资料,采用逻辑回归方法分析住院死亡的危险因素。结果周五（OR1．801,95％CI1．101～2．945,P=0．019）、周六（OR 2．569,95％CI 1．485～4．445,P=0．001）及周日（OR2．542,95％ CI 1．377～4．691,P=0．003）收治病人的住院病死率显著多于周四收治的病人,采用APACHEⅡ诊断分类权重进行校正后住院病死率差异仍有统计学意义,但采用多因素校正后,周五（OR1．191,95％CI0．628～2．259,P=0．593）、周六（OR1．107,95％CI0．528～2．324,P=0．787）及周日（OR0．571,95％CI0．240～1．360,P=0．206）收治病人病死率差异无统计学意义。结论ICU收治病人的时间与住院病死率无关。     

生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察

目的：探讨生长抑素在重症急性胰腺炎临床治疗中的作用。方法：将102例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=52)和对照组（n＝50），对两组之间胰腺囊肿，胰腺脓肿，胰瘘，肠瘘，腹腔内出血的发生率，病死率，死亡原因及住院天数进行了对比分析。结果：生长抑素治疗组的并发症明显低于对照组，生长抑素可降低重症急性胰腺炎病人的病死率，缩短住院时间，而且生长抑素使用的早晚对重症急性胰腺炎病人的治疗也有重要的影响。结论：生长抑素对重症急性胰腺炎的治疗有重要的价值。越早使用效果趣好。     

国内不同剂量甲泼尼龙治疗重型手足口病疗效Meta分析简

目的评价国内不同剂量甲泼尼龙在重型手足口病中的疗效。方法计算机检索我国公开发表的有关不同剂量甲泼尼龙治疗重型手足口病的随机对照和病例对照研究,对纳入研究的结局变量通过RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入的8篇研究共716例患者。分析发现神经系统症状持续时间（OR=-0．80,95％CI：-2．20～-0．60）,退热时间（OR=-0．87,95％CI：-1．05～-1．06）,住院时间（OR=3．12,95％CI：1．11～5．13）,血糖（OR=0．97,95％CJ：0．55～1．38）,心率（OR=10．83,95％CI：4．42～6．42）,差异均有统计学意义。结论大剂量甲泼尼龙总体治疗效果不优于小剂量甲泼尼龙,治疗中应权衡利弊,酌情应用,而不是盲目的使用大剂量冲击治疗。     

腹腔镜完全腹膜外间隙与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效的Meta分析

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外间隙疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：检索PubMed、EMbase、万方、中国生物医学文献（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）等数据库，搜索1990年1月至2013年12月间国内外公开发表的与研究目的相关的临床随机对照研究，观察两种手术方法的术后并发症、复发率、术后慢性疼痛、手术时间、恢复正常工作时间等指标，并进行统计学分析。结果：最终纳入文献共30篇，TEP组3173例，开放组3821例。Meta分析结果显示：TEP与开放术式相比，手术时间明显延长SMD=0．52，95％CI为0．14～0．90，P=0．007，恢复正常工作时间缩短SMD=-1．44，95％C，为-1．96～-0．92，P〈0．00001，复发率无差异OR=0．92，95％CI为0．61～1．39，P=0．71，并发症发生率无差异OR=1．14，95％CI为0．88～1．48，P=0．32，但术后慢性疼痛方面更有优势OR=0．47，95％a为0．25～0．88，P=0．02。结论：TEP在减轻慢性疼痛及缩短恢复工作时间等方面较开放式无张力疝修补术有明显优势，但TEP手术时间较长；两者在远期复发率及术后并发症发生率方面无明显差异。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的系统评价

目的评价长期服用熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化的疗效和安全性。方法对全世界熊去氧胆酸与安慰剂对照治疗原发性胆汁性肝硬化的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入10个研究,1278例患者。熊去氧胆酸能改善患者的肝功能生化指标,但是不能改善患者的疲劳和瘙痒症状。Meta-分析治疗组与对照组病死率OR值为0．97（95％CI：0．61～1．53）、肝移植率OR值为0．87（95％CI：0．56-1．35）、死亡和／或肝移植OR值为0．96（95％CI：0．69～1．32）、肝病相关死亡率OR值为1．03（95％CI：0．75～1．41）、不良反应事件OR值为1．40（95％CI：0．72～2．71）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论熊去氧胆酸虽然可以改善肝功能生化指标,但是不能改善症状,也无足够证据支持熊去氧胆酸延长原发性胆汁性肝硬化患者生存时间。     

BNP治疗慢性心力衰竭远期疗效的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价BNP治疗慢性心力衰竭的远期疗效。方法检索PubMed数据库、MedLine数据库、Embase数据库、Cochrane临床对照试验中心注册库和CNKI全文数据库、万方全文数据库、维普全文数据库自建库以来至2013公开发表的与BNP治疗慢性心力衰竭远期疗效相关的文章。同时,限定文献发表类型为临床随机对照试验。对筛选出的文献查找全文。采用Stata11.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果共纳入13篇RCT,共2746名慢性心力衰竭患者,Meta分析结果表明,BNP治疗可以改善慢性心力衰竭患者的全因病死率（OR=0．75,95％CI：0．61-0．92,P=0．007）以及心力衰竭住院率（OR：0．59,95％CI：0．48-0．72,P=0．000）。结论BNP能改善慢性心力衰竭患者的远期预后。     

生长抑素联合生长激素对重症急性胰腺炎患者C反应蛋白和D-二聚体表达的影响

目的探讨生长抑素联合生长激素对重症急性胰腺炎(SAP)患者C反应蛋白(CRP)和D-二聚体的影响。方法回顾性分析我院2008年11月至2011年11月收治的SAP患者63例,按治疗方式分为三组:生长抑素组(A组)、生长激素组(B组)、生长抑素联合生长激素组(C组),比较分析3组治疗前后CRP和D-二聚体的表达水平。结果治疗后C组CRP、D-二聚体与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合生长激素治疗SAP有一定的优势,可能与抑制CRP、D-二聚体表达有关。     

运用生长抑素非手术治疗重症急性胰腺炎

目的探讨生长抑素施他宁和生长激素在重症急性腺炎非手术治疗中的作用及效果。方法回顾性总结４８例重症急性胰腺炎患者的治疗情况。结果运用施他宁和生长激素治疗２１例ＳＡＰ患者，２例中转手术，１例死亡。２７例ＳＡＰ患者经常规治疗后，９例中转手术，５例死亡。结论运用生长抑素他宁和生长激素联合治疗ＳＡＰ，能减少并发症，降低病死率，缩短住院天数。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效。方法将94例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=49)和对照组(n=45)，对两组之间腹痛及压痛缓解、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率进行对比分析。结果治疗组的腹痛、压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间明显短于对照组，并发症发生、转手术率及病死率也明显低于对照组。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎有肯定的疗效。     

生长抑素联合大承气汤治疗重症胰腺炎的临床观察

目的探讨大承气汤与善宁联合应用治疗重症胰腺炎的疗效。方法治疗组23例联合应用大承气汤,观察患者血液流变学、酶学指标以及临床疗效,与对照组25例比较。结果治疗组的血液循环指标明显改善,住院时间缩短,及酶学指标较对照组好(P<0.05、P<0.01)。结论生长抑素联合大承气汤治疗重症胰腺炎,能有效提高重症胰腺炎的疗效。     

持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的对在临床治疗急性重症胰腺炎的治疗疗效进行观察和讨论。方法选取本院所接诊的急性重症胰腺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对对照组采取常规治疗,对治疗组采用持续血液净化联合生长抑素(思他宁)泵入法治疗。在进行治疗前,两组患者均症状均符合急性重症胰腺炎临床表现症状,两组患者临床指标,包括血液淀粉酶等均无明显差异(P>0.05)。结果治疗组在采用联合治疗后,腹痛、腹胀症状缓解时间断,血液淀粉酶指数下降速度较快,与对照组有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论在临床治疗急性重症胰腺炎时,常规治疗效果很难取得早期明显效果,已普遍使用的单纯的采用生长抑素虽较常规治疗具有明显的疗效,但临床上对于急性重症胰腺炎患者,应采取多种有效办法联合使用,迅速控制病情,有效遏制病情的恶化,对于提高治愈率、较少并发症有积极有效的作用。     

奥美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效观察

目的：探讨重症胰腺炎患者应用奥美拉唑联合生长抑素治疗的临床效果。方法：选择2010年1月-2012年12月本院收治的86例重症胰腺炎患者作为观察对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组各43例,对照组行常规治疗,观察组在此基础上加用奥美拉唑联合生长抑素,疗程7 d,比较两组患者的临床疗效、各项指标恢复时间和并发症发生情况等。结果：观察组有效率93.0%（40/43）,显著高于对照组72.1%（31/43）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院时间、肠道恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶、等指标恢复至正常时间及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡率也低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：奥美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎患者有效率高,症状改善明显,缩短治疗时间,并发症少,死亡率低,值得临床推广应用。     

生长抑素对大鼠坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡的影响

目的: 研究生长抑素对急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞凋亡的影响.方法: 将90只SD大鼠随机分为3组:假手术组、坏死组和生长抑素治疗组,用改良十二指肠闭襻法诱导急性坏死性胰腺炎模型.分别切取3组大鼠的胰腺标本行病理组织学检查,荧光显微镜下观察细胞凋亡及流式细胞光度术定量观察凋亡情况.结果: 坏死组组凋亡少见,以细胞坏死为主;生长抑素治疗后可减轻胰腺腺泡细胞的坏死,增加其凋亡的发生.结论: 胰腺炎腺泡细胞中存在细胞凋亡现象,细胞凋亡与坏死呈负相关,生长抑素可减轻胰腺炎病理损害促进其凋亡发生.     

生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨临床联合应用八肽生长抑素善宁 生长激素思增治疗重症急性胰腺炎是否优于临床单用善宁.方法回顾性分析1997年1月～2003年12月单用八肽生长抑素-善宁组(32例)与联合应用善宁 思增组(37例)治疗重症急性胰腺炎的临床结果,比较两组病人平均住院天数(47VS33)、血浆白蛋白转归(2.9VS3.5)、严重并发症发生率(20VS12).结果联合应用八肽生长抑素善宁 生长激素思增治疗重症急性胰腺炎效果明显优于单用善宁,两组间病人平均住院天数、血浆白蛋白回复时间、严重并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),两组间具有显著差别(P＜0.05).结论临床联合应用八肽生长抑素善宁 生长激素思增能显著缩短患者总住院日及血浆白蛋白回复时间,减少严重并发症发生率,具有较好疗效.     

生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,每组49例,对照组给予常规治疗＋生长抑素,观察组则在对照组的基础上加用乌司他丁治疗．并对两组间的治疗效果作对比分析。结果治疗14d后,观察组总有效率为93．88％,对照组为77．55％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后的白蛋白、白细胞计数（WBC）、血淀粉酶、急性生理和慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ）评分均较治疗前明显改善,但观察组更明显,组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率明显降低,住院天数、并发症及病死率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎病情重,危险大,生长抑素和乌司他丁联合使用可有效地减少炎症,治愈率高,减少并发症的发生。尤其适合于老年人,值得临床进一步研究。