脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测对新生儿高胆红素血症的诊断价值

目的：探讨检测脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性对诊断新生儿高胆红素血症的临床意义。方法：采用紫外速率定量法,对高胆红素血症组174例新生儿G6PD活性进行定量测定,并与非高胆红素血症组166例新生儿进行比较。结果：高胆红素血症组新生儿C-6PD阳性率为12．07％,非高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为0％,两组G6PD阳性率差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;高胆红素血症组新生儿G6PD活性显著低于非高胆红素血症组,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）;高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著相关（P〈0．05）。结论：G6PD活性可作为诊断新生儿高胆红素血症的重要指标,对G6PD缺乏的高胆红素血症新生儿进行及时干预,可有效控制G6PD缺乏引起的新生儿溶血及核黄疸病情。     

NICU中新生儿重度高胆红素血症的换血治疗

目的探讨NICU中新生儿重度高胆红素血症换血治疗的应用及效果。方法选取2013年1月—2014年3月该院新生儿监护病房收治的重度高胆红素血症新生儿57例,采用外周动静脉同步换血方式进行治疗,换血中密切监测患者生命体征、血糖等指标变化,并在结束治疗后进行血常规、血生化等检查比较。结果所有患儿经换血治疗后血清总胆红素和间接胆红素等均显著下降,6例患儿出现贫血,22例患儿出现血小板减少,49例患儿出现高血糖症,无血钙、血钠及血钾异常改变。结论在新生儿重度高胆红素血症临床治疗过程中,采用外周动静脉同步换血治疗可有效降低血清胆红素,同时对患儿不良反应少,值得在临床上进行推广和应用。     

葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏程度与患儿高胆红素血症发生率相关性探讨

目的:探讨葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏程度与患儿高胆红素血症发生率的关系。方法:对近5年来产科分娩的足月健康新生儿脐血进行G6PD定量测定,对G6PD活性缺乏的患儿,按酶活性缺乏程度分组调查其高胆红素血症的发生率。结果:①G6PD活性缺乏的患儿与对照组比较,高胆红素血症发生率和血清胆红素测定水平有极显著性差异(P<0.01)。②患儿组中,G6PD活性缺乏程度不同的3组患儿高胆红素血症发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:G6PD活性缺乏程度与患儿高胆红素血症的发生率有显著的相关性。     

新生儿黄疸分级管理法在新生儿黄疸病人管理中的应用

目的:研究新生儿黄疸分级管理法在新生儿黄疸患者管理中的应用效果。方法:2010组新生儿共计8 648例按经皮胆红素值超过220.6μmol/L进行光疗,对黄疸出现早、上升快的则提前光疗,血胆红素水平超过342.0μmol/L,光疗失败或有严重溶血病的进行换血治疗。2011组新生儿共计9 706例,分为高危儿、中危儿、低危儿3个不同的危险级别,根据新生儿黄疸分级管理法进行相应处理。高结合胆红素血症病人两组均除外。结果:2011组光疗比例明显低于2010组(P<0.01),2011组换血比例明显低于2010组(P<0.05),两组新生儿没有1例发生胆红素脑病。结论:对新生儿黄疸进行分级管理,能显著提高黄疸患儿的管理效率,减少过度光疗,减轻病人负担,同时又提高重症高胆红素血症的识别率,降低换血比例。     

外周动静脉全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效,以及并发症发生的危险因素。方法对37例符合换血指征的重度高胆红素血症患儿,采用全自动外周动静脉同步换血术治疗,比较换血前后血液中血清胆红素、白细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血钙、pH值等变化情况。结果换血后总胆红素水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;血红蛋白及血糖较换血前升高,差异有统计学意义（p〈0．05）;白细胞、血小板及血钙较换血前降低（P〈0．01）。胎龄≤32周、体重〈1500g、换血时患儿患病为并发症发生的危险因素（P〈0．05）。结论全自动动静脉换血疗法是治疗高胆红素血症的最迅速有效方法,操作简便、安全性高,值得临床推广应用。     

葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏与新生儿高胆红素血症发生率关系探讨

目的:探讨葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏与新生儿高胆红素血症发生率及发病时间的关系。方法:对近年来本院产科分娩的新生儿脐血进行G6PD定量测定,对G6PD活性缺乏的患儿,按性别和缺乏程度分组调查其高胆红素血症发生率和发病时间。结果:①G6PD缺乏的患儿高胆红素血症发生率极显著高于对照组的新生儿。②在G6PD缺乏的患儿中,男性G6PD缺乏程度极显著低于女性(P<0.01);男性高胆红素血症发生率极显著高于女性(P<0.01);G6PD缺乏程度不同的患儿高胆红素血症发生率有显著差别(P<0.05)。③G6PD缺乏的患儿高胆红素血症的发病时间主要在出生后的1周内。结论:G6PD缺乏是新生儿发生高胆红素血症的病因之一。在G6PD缺乏的患儿中,高胆红素血症发生率具有男性多于女性、G6PD缺乏程度越重发病率越高、发病的高峰时间在出生后的2~4天。     

新生儿高胆红素血症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因检测及临床意义

目的通过新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因检测,了解厦门地区新生儿高胆红素血症患儿G6PD缺乏症发病情况,为新生儿黄疸的临床诊断及治疗提供科学依据。方法选取该院住院新生儿高胆红素血症患儿392例为研究对象,同时进行G6PD基因检测。研究组G6PD基因突变68例;对照组无G6PD基因突变324例。结果厦门地区新生儿高胆红素血症G6PD基因突变发生率17.35%,且多发生在男性。G6PD缺乏患儿血清总胆红素水平高于无G6PD缺乏患儿,差异有统计学意义(P0.05),G6PD缺乏症新生儿黄疸出现时间与生理性黄疸重叠,易延误其就诊,而导致严重高胆红素血症和胆红素脑病。结论G6PD缺乏是新生儿高胆红素血症的重要原因,开展新生儿G6PD检测对G6PD缺乏患儿进行早发现和早治疗有重要意义。     

强化光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨强化光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将该院2013年3月-2015年7月收治入院的332例新生儿高胆红素血症患儿随机分成普通光疗组和强化光疗组,比较2组患儿治疗前、治疗后4、24 h血清、皮肤胆红素变化及再次光疗率。结果普通光疗组与强化光疗组患儿治疗前血清及皮肤胆红素组间比较无统计学差异;随光疗时间的延长,血清及皮肤胆红素含量降低,其中强化光疗疗效明显优于普通光疗,24 h后血清胆红素水平和再次光疗率显著低于普通光疗组(P0.01)。结论强化光疗通过快速有效地降低新生儿高胆红素血症胆红素水平,显著降低再次光疗率,提高疗效。     

双重病因对新生儿高胆红素血症发生率影响探讨

目的:探讨存在葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏和新生儿溶血病(HDN)双重病因对新生儿高胆红素血症发生率的影响。方法:按检验操作规程对足月健康新生儿脐血进行G6PD和HDN血型血清学检验,对存在G6PD缺乏和HDN病因的新生儿调查其高胆红素血症发生率。结果:①G6PD缺乏组、HDN病因组、G6PD缺乏与HDN双重病因组的患儿高胆红素血症发生率均极显著高于正常对照组的新生儿(P<0.01);②存在G6PD缺乏和HDN双重病因的患儿高胆红素血症发生率极显著高于G6PD缺乏组和HDN病因组的患儿(P<0.01)。结论:存在G6PD缺乏和HDN双重病因的患儿红细胞溶血破坏的几率增高,其发生高胆红素血症的可能性更大。     

外周动静脉同步换血术治疗重症新生儿高胆红素血症疗效分析

目的 观察外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及安全性.方法 对42例重症新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血,检测比较换血前后患儿的胆红素、血常规和血糖等指标的变化.结果 与换血前比较换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均明显下降；白细胞和血小板明显降低；血糖升高,差异有统计学意义.结论 对于重症新生儿高胆红素血症患儿,应尽早的进行换血治疗,换血治疗中应严密监测患儿各项生命体征和血常规、电解质、胆红素等指标的变化,同时尽可能保证供血新鲜,如出现高血钾症、贫血、感染等异常情况,应及时做应对处理.     

G6PD缺陷新生儿高胆红素血症光疗时氧自由基变化探讨

目的探讨G6PD缺陷新生儿光疗时氧自由基变化。方法将G6PD缺陷光疗新生儿随机分维生素E干预组与对照组,测定比较超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、总胆红素(TB)、血红蛋白(HB)及光疗指数。结果各组30例,光疗前干预组与对照组各指标无显著差异(P>0.05),两组比正常新生儿组MDA、ROS高,HB、SOD低(P<0.01或0.05)。对照组光疗24hSOD、HB降低,MDA增高。光疗24、36、48h干预组比对照组SOD、HB高,MDA、ROS低、光疗指数小(P<0.01或0.05)。结论G6PD缺陷新生儿光疗时,氧自由基致红细胞脂质过氧化损伤加重,溶血加剧,维生素E有保护作用。     

Neonatal Hyperbilirubinemia treatment by Locally Made Low-Cost Phototherapy Units

BackgroundHyperbilirubinemia is a very common finding in neonates and may occasionally cause severe morbidity and even mortality. Severe hyperbilirubinemia is typically treated, either with phototherapy or exchange transfusions. This study assessed the effectiveness of a locally manufactured phototherapy device for reducing serum bilirubin in neonates with severe hyperbilirubinemia.MethodsRetrospective chart review was carried out to assess the outcome of 32 infants who were treated for neonatal hyperbilirubinemia at Jimma Medical Center (JMC) from May, 2017 to April, 2018. RESULTS: Out of 75 charts reviewed, only 32 had subsequent bilirubin level determination, 18(56.3%) of them were males. The age at which jaundice was noticed and confirmed with plasma bilirubin level was 4 ± 2.7 days (mean±SD). Sepsis was thought to be the cause of hyperbilirubinemia in 13(40.5%) of the cases, while hemolysis from ABO incompatibility or RH incompatibility contributed in 5(15.6%) and 3(9.4) of the infants respectively. The mean (minimum, maximum) level of baseline TSB was 21.4(14, 55) mg/dL. Five infants (15.6%) had exchange transfusions because of extreme hyperbilirubinemia. The duration of phototherapy and decline in TSB were 5.34 ±2.8 days and 2.2±1.5mg/dl/day (mean±SD) respectively. The levels of TSB before and at the end of phototherapy were significantly different (p<0.001).ConclusionAcceptable reduction of TSB was achieved by using locally manufactured PT devices. Benefits included better accessibility and lower price and maintenance costs. High mean baseline TSB was observed, and duration of phototherapy is prolonged which could indicate late diagnosis compared to similar studies.     

G6PD缺乏新生儿血胆红素动态监测结果分析

目的:了解G6PD缺乏新生儿的血胆红素动态变化特点,指导其诊断和治疗。方法:采用微量胆红素法对出生的44例G6PD缺乏新生儿进行出生24 h内～144 h血胆红素监测并将其结果进行统计分析。结果:G6PD缺乏患儿出生～24 h、～48 h、～72 h、～96 h、～120 h、～144 h的血胆红素分别为(94.73±31.43)μmol/L、(171.36±44.08)μmol/L、(222.53±50.35)μmol/L、(222.8±46.79)μmol/L、(206.43±52.98)μmol/L、(186.38±52.98)μmol/L,与正常足月新生儿相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:G6PD缺乏患儿24 h内～144 h血胆红素浓度明显高于正常的生理性黄疸,动态监测新生儿血胆红素可早期发现、及时治疗由于G6PD缺乏导致的高胆红素血症,以防止高胆红素血症后遗症的发生。     

严重高胆红素血症新生儿换血治疗后血小板减少症的危险因素

目的探讨新生儿严重高胆红素血症换血治疗后,引起血小板减少症的危险因素。方法采用回顾性研究方法,经换血治疗的新生儿严重高胆红素血症患儿528例,换血后出现血小板减少症127例,换血后血小板计数正常401例,随机选取127例为对照组,利用Logistic回归分析血小板减少症临床资料的危险因素。结果换血后新生儿血小板减少症发生率高达24.1%(127/528例),血小板计数≥50×10~9/L占70.1%,血小板计数20~50×10~9/L占24.4%,血小板计数20×10~9/L占5.5%。换血时日龄[OR=1.213,95%CI(1.028,1.417)]、换血前总胆红素值[OR=1.172,95%CI(1.051,1.309)],颅内出血或头颅血肿[OR=5.594,95%CI(3.257,11.121)]、换血后酸中毒OR=7.246,95%CI(4.797,12.188),4项因素为换血后血小板减少症的危险因素。结论患儿换血时日龄、换血前总胆红素值、合并颅内出血或头颅血肿、换血后酸中毒是换血治疗新生儿严重高胆红素血症后引起血小板减少症的危险因素。     

单面蓝光光疗与双面蓝光光疗治疗新生儿高胆红素血症的效果分析

目的探讨单面蓝光光疗与双面蓝光光疗治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法选取我院2017年1月至2020年1月收治的高胆红素血症新生儿80例,根据治疗方法分为单面组和双面组各40例。单面组采用单面蓝光光疗治疗,双面组采用双面蓝光光疗治疗,观察两组患儿治疗前后的血清胆红素浓度、血清免疫细胞因子水平以及SCE频率。结果治疗后,双面组的血清总胆红素与间接胆红素浓度明显低于单面组(P <0.05);两组的血清IL-2、 IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);双面组的SCE频率明显低于单面组(P <0.05)。结论与单面蓝光光疗比较,双面蓝光光疗治疗新生儿高胆红素血症能够显著降低血清胆红素浓度,且对新生儿外周血淋巴细胞SCE水平影响较小,具有一定的安全性。