旋转复位法治疗肱骨内上髁Ⅲ、Ⅳ度骨折

临床资料本组9例,男5例,女4例;年龄最小8岁,最大20岁,平均14岁;左侧2例,右侧7例;Ⅲ度骨折4例,Ⅳ度骨折5例。其中1例因伤后在当地医院正复失败,来诊时已5天,且有张力性水泡,消肿后再次正复效果不佳,而行手术治疗;其余8例均采用旋转复位法。得到随访的5例,其肘关节活动恢复良好,无继发性尺神经症状和骨化性肌炎。手法介绍(以右侧为例) 手法在臂丛麻醉下进行,患者仰卧,肘关节处于半屈位或屈曲90°位,助手扶持上臂。术者立于患侧,左手扶患肘部,右手握患肢前臂先猛力旋前;然后由桡侧向尺侧,由背侧向掌侧做旋转动作。与此同时,以左手拇指或手掌用力向尺侧推桡骨小头。Ⅲ度骨折用上述手法正复,骨折块一般可由关节间隙中弹出而复位。Ⅳ度骨折则需在上述手法的基础上正复肘关节脱位。骨折块弹出后如形     

反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折

目的:观察反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折治疗中的效果。方法:尺桡骨青枝骨折300例,其中150例采用反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗,对照组反折复位掌、背、尺桡侧四块夹板固定150例,观察其临床效果。结果:全部患者骨折复位、前臂旋转功能、肘关节屈伸功能优良率约在97%以上,无1例明显畸形愈合,未发生不愈合。结论:反折复位掌、背侧超宽二块夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折具有整复容易、固定可靠、简单易行等优点。     

手法复位夹板固定治疗盖氏骨折20例报告

盖氏骨折(Galeazzi)即桡骨干骨折或尺桡骨双骨折合并下尺桡关节脱位。本病的病理改变较为复杂,治疗困难。1983年3月至1989年5月间,笔者采用手法复位夹板固定治疗盖氏骨折20例,取到满意效果。1 一般资料本组20例中,男15例,女5例;14岁以下8例,15～50岁10例,50岁以上2例;左侧8例;右侧12例;塌方砸伤13例,骑车摔伤3例,其它伤4例;均为闭合性骨折。其中尺桡骨双骨折6例,桡骨干下1/3新鲜骨折12例,其它2例。2 治疗方法患者取坐位,置患肢于外展45°、屈肘90°、前臂旋前位。助手站立于患者伤侧,紧握患肢前臂上段。术者站立于患者前面,握其前臂远端,与助手作对抗牵引。先用两手拇指捏持骨折断端,上下提按2～3次,使骨折架叠处得到松解,以利骨折断端复位。然后利用附着于尺骨外缘的食指和中指,将腕关节由桡偏位转向极度尺偏位,用力挤压尺骨远端,使下尺桡     

平乐正骨配合撬拨复位髓内针固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床观察

目的观察平乐正骨手法配合经皮钢针撬拨复位髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析儿童不稳定尺桡骨骨折患者126例,均采用平乐正骨手法配合经皮钢针撬拨复位髓内针内固定治疗,其中男性83例,女性43例;年龄4~16岁,中位年龄10岁;尺桡骨上段骨折28例,中段骨折67例,下段骨折31例;闭合骨折91例,GustiloⅠ型开放骨折35例;合并桡神经损伤13例,正中神经损伤9例,尺神经损伤6例;伤后至手术时间1~21 d;在C型臂X线机透视下先行手法整复,在骨折端处经皮钢针撬拨复位,透视证实骨折端复位满意后经皮贯穿髓腔置入钢针或弹性髓内钉固定断端。钢针固定47例,弹性髓内钉固定79例;术后屈肘60~90°,前臂中立位石膏托外固定,3~4周去除外固定石膏托,进行肘关节、腕关节屈伸锻炼;术后4~6周进行前臂旋转锻炼;术后12周待骨折愈合取出内固定髓内针。结果本组病例均获得随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。观察骨折愈合、患肢功能恢复情况、有无并发症。骨折均获愈合。肘关节、腕关节屈伸活动及前臂旋转活动功能均正常。11例钉尾处出现皮肤激惹症状,拔钉后症状消失。均无医源性神经损伤、骨折延迟愈合或畸形愈合、前臂缩短或旋转畸形等并发症发生。疗效评定为优105例、良16例、可5例。结论平乐正骨配合钢针撬拨复位髓内针内固定治疗儿童不稳定尺桡骨骨折临床效果肯定,创伤小,并发症少,可操作性强。     

川芎嗪对人血多形核白细胞呼吸暴发与氧自由基的抑制作用

Ｂａｒｔｏｎ骨折为桡骨远端涉及桡骨关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位。我辽１５，均为掌侧型。其中１１例骨折片涉及桡骨关节面小于１／２，经手法牵行屈掌复位，随后掌曲位前臂石膏固定获得成功。另外４例骨折片涉及关节面大于１／２，闭合治疗失败，而采取手术疗法，克氏针或Ｔ型钢板内固定，术后也以前臂石膏固定。１５例均严格整复关节的一致。临床愈合时间平均４－６周，随访平均１８个月，结果均优良。     

三指牵引整复桡骨下端骨折

桡骨下端骨折虽有多种整复手法,但都偏重于整复骨折的掌指侧移位,而轻视恢复骨折的桡侧移位和倾斜,待骨头愈合后,常见患腕外观畸形,疼痛,甚至功能障碍。笔者采用三指牵引整复法对37例桡骨下端骨折患者进行整复,取得了满意的效果,现简介如下: 1 一般资料治疗对象;37例均经X线照片检查证实,其中骨折轻度移位11例,占29%;显著移位24例,占64%;无移位2例,占5%。年龄:最小9岁,最大83岁,其中45～70岁占70%。性别:男15例。女22例。受伤时间:1～7天,平均3.5天。2 治疗结果参照全国骨折愈合疗效评定标准草案(天津医院骨科制订)。本组95%病例达到解剖复位标准,并对30例病人进行了3～6月的追访观察,无1例发生腕部外伤性畸形及功能障碍。3 整复方法置患侧肘关节于屈曲位,前臂旋前,一助手握稳患侧前臂,术者一手捏住患者拇指近端,另一手捏住患者食、中二指,嘱助手用力作对抗牵引,待骨折嵌插解脱后,术者以一手握患拇指     

折顶摇摆法整复儿童尺桡骨远段骨折36例

儿童尺桡骨远段骨折 ,在临床上并不少见 ,因其特殊的位置及年龄 ,给复位、固定带来了一定困难。近年来 ,笔者用折顶摇摆法整复、瓦楞夹板外固定治疗此类骨折 ,收效颇佳 ,兹报道如下。1　临床资料本组 36例 ,均为门诊患者。其中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 3岁 ,最大 11岁 ,平均 7岁 ;右侧 2 1例 ,左侧15例。单纯桡骨远段骨折 2 5例 ,尺桡骨远段双骨折 11例。2　治疗方法2 .1　整复手法　患儿取坐位或仰卧位 ,置患肢于旋前位 ,助手双手握住患肢前臂中下段 ,术者双手握住患儿手掌 ,双拇指向前平伸放于桡骨远段 ,拇指尖基本与骨折断端相平。两…     

夹挤折顶拔伸手法治疗儿童桡尺骨远端骨折掌侧移位

自1991年以来,我们采用夹挤、折顶拔伸手法治疗儿童桡尺骨远端骨折移位17例,取得了满意的疗效,现报告如下。1　临床资料本组17例,其中男13例,女4例;年龄7～14岁;左侧8例,右侧9例;就诊时间3小时～4天。X线片示桡尺骨远端双骨折,桡骨远端的背面与近折端的掌面形成背掌移位,伴尺骨完全骨折,其中尺骨无错位6例,错位11例。2　治疗方法2.1　手法整复(以右侧为例)　患者取平卧位,患肩关节外展60～90°,肘关节屈曲90°,前臂中立位。助手一手握持患肢上臂近肘关节处,另一手握持桡尺骨近端。术者一手握持患手,另一手在无牵引或轻度牵引状态下,夹挤骨…     

复位加小夹板固定治疗52例桡骨下端骨折

笔者近年来采用三人复位法、小夹板固定配合功能锻炼治疗桡骨下端骨折5 2例,收到良好的治疗效果,现总结如下。一般资料本组5 2例中男36例,女1 6例;年龄最小1 4岁,最大65岁,平均2 8岁;骨折在左侧者32例,右侧者2 0例;伸直型骨折49例,屈曲型3例;粉碎性骨折1 1例,合并尺骨颈突骨折7例;全部为新鲜闭合性骨折。治疗方法以伸直型骨折(远端向背侧、桡侧移位)为例。采用三人复位法,无需麻醉,患者仰卧于复位床上,肘关节屈曲成90角度,前臂中立位,一助手握住患者前臂中上段,另一助手双手扣紧桡骨远端,沿骨折原移位方向顺势拔伸牵引2～3min,待骨折重叠移…     

手法整复硬纸夹板外固定治疗桡骨头骨折

目的观察手法整复硬纸夹板外固定治疗桡骨头骨折的疗效。方法对36例桡骨头骨折患者行手法整复硬纸夹板外固定治疗并进行早期功能锻炼。结果按Broberg和Morrey肘关节治疗评定方法,优22例,良10例,可4例。结论手法整复硬纸夹板外固定治疗桡骨头骨折复位满意,固定可靠,方法简单,可降低关节僵硬、异位骨化的发生率,有利于早期进行功能锻炼。     

手法快速复位治疗小儿桡骨头半脱位216例

笔者自 1 968年～ 2 0 0 2年采用手法快速复位治疗小儿桡骨头半脱位 2 1 6例 ,具有疗效快、痛苦少的特点 ,现报告如下。一般资料2 1 6例中男性 1 34例 ,女性 82例 ;年龄 6个月～ 6岁 ;病程 2 0 min～ 4h;右侧 1 1 5例 ,左侧 1 0 1例。治疗方法以右侧脱位为例 ,患儿由家长双手抱住坐在双腿上 ,面朝医者。一助手两手按住患儿的患侧肩关节处 ,作牵引固定。患儿手臂朝前 ,术者左手握住其患侧的手腕部牵拉作牵引 ,右手拇指放在高起的桡骨头外侧 ,其余四指和掌部托住肘关节 ,在左手用力牵引的同时 ,右手拇指向内上推压桡骨头 ,同时将前臂旋后屈曲…     

旋前推挤法治疗桡骨头骨折

自 198 8～ 1999年 ,作者采用肘关节内翻前臂旋前位推挤桡骨头的复位方法治疗歪戴帽样桡骨头骨折 2 2例 ,收到满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 5～ 2 9岁。左侧 13例 ,右侧 9例。跌伤 2 0例 ,高处坠落伤 2例。合并尺骨上 1/3骨折1例。发病时间最短 0 .5小时 ,最长 13天 ,平均 3小时骨折线未通过关节面者 3例 ,桡骨头骨折分离移位者 15例 ,桡骨头粉碎性骨折累及关节面 1/3以下者 4例。2　治疗方法2 .1　手法复位 (左侧为例 )　患者仰卧 ,臂丛神经阻滞麻醉。一助手握住患者左前臂下段 ,另一助手握住患侧…     

牵抖整复伸腕旋后位固定治疗Colles骨折

Colles骨折临床常见骨折 ,良好的复位、可靠的外固定及合理的功能锻炼是其治疗的关键。作者自 1999年起 ,运用牵抖整复、伸腕旋后位固定法配合功能锻炼治疗Colles骨折 5 9例 ,获满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例。年龄 12～ 73岁 ,平均 5 3.9岁。左侧 15例 ,右侧 4 2例 ,双侧 2例 ,均为跌倒时手掌着地所致。桡骨远端骨折块向桡、背侧移位 33例 ,向桡侧移位 7例 ,向背侧移位 19例。合并尺骨茎突骨折 14例 ,合并下尺桡关节半脱位 6例 ,骨折线贯通桡腕关节面 5例 ,有重叠移位者 12例。所有病例均有掌…     

手法复位治疗婴幼儿桡骨头半脱位39例体会

肘关节是人体关节中一种复杂的关节。由肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节构成。桡骨头是形成桡尺近侧关节的一部分。婴幼儿的桡骨头发育不健全，桡骨头和桡骨颈直径无明显差异，加之环状韧带的松弛，前臂受到牵拉外力时很容易从环状韧带内向下脱出，也就是书上记载的牵拉肘。桡骨小头半脱位是婴幼儿前臂常见的外伤性疾病。治疗上常采用手法复位治疗。作者对39例桡骨头半脱位手法复位治疗中发现不仅是幼儿前臂易发生桡骨头半脱位，婴儿前臂也常见。发现损伤原因除牵拉前臂或手腕外，有不明体位的自行跌倒摔伤引起桡骨头半脱位患儿。34例一次性复位取得成功，5例患儿经多次复位取得成功（注：多次是指3次）。婴儿均一次性取得成功，多次复位多出现在幼儿患者。     

单臂外固定支架联合有限内固定治疗C2、C3型桡骨远端骨折18例

自2004年2月-2006年6月,笔者应用单臂外固定支架联合有限内固定治疗C2、C3型桡骨远端骨折18例,获得较好的关节面的重建及桡骨远端骨折的复位,后期腕关节功能恢复优良,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,其中男10例,女8例,年龄20~46岁,平均37岁;左侧111例,右侧7例;按AO分类C2型6例,C3型12例。1.2治疗方法:背侧切口:桡侧腕背部S形切口,在桡侧腕长、短伸肌腱与拇长伸肌腱之间切开伸肌支持带,将桡侧腕长、短伸肌腱牵向桡侧,拇长伸肌腱向尺侧牵开,充分显露桡骨背侧关节面及骨折断端,使骨折及关节面解剖复位,较大的骨块以松质…     

闭合复位克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折38例

目的:评价闭合复位克氏针固定治疗加兰Ⅱ,Ⅲ型GAJF小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选取浙江荣军医院2017年6月至2018年5月收治的38例肱骨髁上骨折加兰Ⅱ,Ⅲ型患儿,均采用闭合复位克氏针固定,闭合复位后骨折线方向与肘关节水平线向桡侧成锐角时,采用单桡侧克氏针固定,成钝角或平角时采用双侧克氏针交叉固定。结果:38例患儿均获随访,无医源性神经、血管损伤,无骨折不愈合,无骨骺损伤,末次随访Flynn肘关节功能评定结果,优32例,良4例,一般2例。结论:对于加兰Ⅱ,Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折闭合复位后骨折线方向与肘关节水平线向桡侧成锐角时,采用单桡侧克氏针固定,成钝角或平角采用双侧克氏针交叉固定,患儿骨折愈合良好,提携角丢失减少,肘关节功能恢复正常,医源性尺神经损伤发生率显著减少,值得临床推广。     

手法治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位20例报告

自 198 8年以来 ,我们采用折顶或回旋手法复位前臂腕部小夹板外固定的方法综合治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位 2 0例 ,取得了良好的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄 5～ 15岁 ,平均 10岁。右侧 12例 ,左侧 8例。伤后就诊时间 1小时～ 3天。2　治疗方法2 .1　手法复位 (以右侧为例 )　复位在局部血肿内麻醉或不用麻醉下进行。患者平仰卧于诊断治疗床上 ,肩关节外展 6 0～ 90°,肘关节屈曲 90°,前臂旋前掌心向下 ,以使患肢肌肉充分放松。一助手握持患肢前臂近端 ,另一助手握持患手 ,术者立于患侧 ,左…     

经皮克氏针固定治疗不稳定肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折好发于少年儿童,属于肘关节内骨折,多数能通过闭合整复外固定治愈。但对于不稳定骨折治疗往往比较困难,特别是难以有效维持整复后的位置。自2002年来,笔者应用闭合整复经皮克氏针固定治疗不稳定肱骨外髁骨折35例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料男18例,女17例;年龄3~12岁,平均7.5岁;左侧骨折22例,右侧13例;伤后至就诊时间最短20 min,最长3 d,来诊时均有明显移位。1·2治疗方法1·2·1复位方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻,患儿取坐位或卧位。2个助手固定肘关节于屈曲位20°,前臂位于旋后位,腕背伸。以旋转骨折为例,…     

回旋捺正手法配合三期辨证治疗尺桡骨双骨折49例

尺桡骨双骨折是常见的前臂损伤之一 ,骨折后常出现重叠、成角、旋转及侧方移位 ,故整复较难。西医多主张手术切开整复并内固定 ,中医则以闭合手法整复 ,外用小夹板固定。治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能 ,其复位要求较高 ,要求解剖或近解剖对位 ,若对位不良 ,有成角和旋转畸形 ,将影响前臂旋转功能。自 1996年至 2 0 0 1年 ,我们采用回旋捺正手法配合三期辨证分治治疗尺桡骨双骨折 4 9例 ,经临床观察 ,效果满意。1　临床资料4 9例患者中 ,男 32例 ,女 17例 ;年龄最小者 12岁 ,最大者 6 2岁 ,平均 39岁 ;发病部位左侧 19例 ,右侧 30…     

掌侧弧形超腕夹板固定治疗史密斯骨折体会

史密斯骨折临床较少见,往往整复简单但维持整复后位置较难。本院自1990年以来,运用改良的掌侧弧形超腕夹板固定手腕于背屈位,治疗此骨折,取得了满意效果,现报告如下。1 临床资料 本组11例中,男4例,女7例;年龄40～65岁之间;其中合并下尺桡关节脱位2例,粉碎性骨折3例。就诊时间为40分钟至3天。2 治疗方法与结果 对于此类骨折病人均试行手法复位,患者坐位,术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指,助手于肘部做反向牵引,在维持牵引状态下,术者使腕部尺偏,前臂旋后,然后使腕关节背曲并同时在桡骨之远骨折段向背尺侧推挤,待骨折…