易误诊的脑转移为首发症状的肺癌24例分析

本文分析了脑转移为首发症状的肺癌24例。多数患者因颅内高压、精神异常、肢体麻木无力及颅神经损害就诊,而呼吸道症状不明显。误诊率达83.3%,误诊原因为对肺癌脑转移认识不足,警惕性不高。作者强调对有神经系统症状的中老年人必须进行全面检查以避免肺癌脑转移的误(漏)诊。     

肺癌脑转移患者中不同EGFR突变状态下的临床及影像学特点

目的探讨肺癌脑转移患者中不同表皮生长因子受体(EGFR)突变状态下的临床及影像学特点。方法收集江苏省肿瘤医院放疗科于2014年1月至2016年12月收治的并经EGFR检测的肺癌脑转移患者72例,其中EGFR突变患者45例,EGFR未突变患者27例。回顾性分析两组患者的临床资料及脑转移瘤的影像学表现。结果本组脑转移瘤患者中,EGFR突变患者有脑转移症状的比例高于EGFR未突变患者,但差异无统计学意义(P0.05);年龄60岁患者的脑转移率显著低于≤60岁患者(P0.05)。有8例患者同时累及脑膜,均有EGFR突变。不同EGFR突变状态、性别及1年内是否伴有颅外转移患者的脑转移率差异,均无统计学意义(均P0.05)。不同EGFR突变状态的肺癌脑转移瘤的颅内分布、瘤周水肿、数目及强化特点方面的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论肺癌脑转移患者中,EGFR突变者更易发生脑膜转移;年龄是否60岁是脑转移的一个重要影响因素。EGFR突变状态与患者是否出现脑转移的症状有一定关系。     

脑转移患者的恶性原发病灶

癌症患者脑转移的发病率为33～66%,原发瘤以肺癌、乳癌及黑色素瘤最常见。作者回顾分析了以脑转移为首发症状的120例患者,男89例,女31例,平均年龄54岁(17～75岁),88%在40岁以上。症状为颅压升高(64%),运动障碍(58%),感觉障碍(24%),失语(18%),颅神经功能障碍(16%),小脑综合征(14%),癫痫发作(30%)及行为改变(42%)。70例作了脑血管造影,92%显示病变;65例脑扫描,94%示异常;5例CT均有异常。27例(22.5%)临床证实为多发性脑转移,但在22例临床诊断为单发性病变中,16例尸检为多发性。88%位于大脑,仅12%位于幕下。120例作了全面检查,86例组织学诊断为脑转移,其中38例(44.1%)为腺癌,26例(30.3%)系未分化或小细胞癌,10例(11.6%)为鳞癌,8例(9.2%)不能确定,4例(4.6%)为黑色素瘤。62例发现了原发灶,58例未发现。肺癌脑转移     

肺癌脑转移瘤多发患者开放手术治疗的效果及生存分析

目的分析肺癌脑转移瘤多发患者开放手术治疗的效果及生存情况。方法将2013年4月至2014年3月我院收治的72例肺癌脑转移瘤多发患者纳入本次研究。患者在完成脑转移瘤切除术后行全脑放疗、化疗,有40例患者行肺部肿瘤切除术,32例未开展肺部肿瘤切除术。分析患者生存期和生存率。结果所有患者的生存期为7. 12～53. 14个月,中位生存期为(24. 32±5. 32)个月,1年、2年、3年生存率分别为83. 33%(60/72)、48. 61%(35/72)、16. 67(12/72)。接受肺叶切除术和未接受肺叶切除术者的生存时间分别是(21. 45±2. 75)个月、(22. 38±2. 81)个月,无显著差异(P 0. 05),接受肺叶切除术者的1年、2年、3年生存率分别为90. 00%(36/40)、50. 00%(20/40)、17. 50%(7/40),未接受肺叶切除术者的1年、2年、3年生存率分别为75. 00%(24/32)、46. 88%(15/32)、15. 63%(5/32),无明显差异(P 0. 05)。结论肺癌脑转移瘤多发患者通过开放手术切除脑转移瘤,效果良好,是否切除肺部肿瘤并不会影响患者生存期。     

预见性护理干预措施在肺癌脑转移患者中的应用效果

目的探讨预见性护理在肺癌脑转移患者的临床应用效果。方法采用抽签法将郑州大学附属肿瘤医院放疗科2013-02—2014-02收治的113例肺癌脑转移患者进行分组,对照组56例给予常规护理,观察组57例在对照组的基础上增加预见性护理,观察比较2组意外事件发生率及临床疗效。结果观察组1a生存率(63.16%)高于对照组(39.29%),意外事件发生率(5.26%)低于对照组(21.43%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理干预措施,在肺癌脑转移患者的应用中能够通过预防可能发生的意外事件,降低并发症的发生,提高患者的生存率,效果确切,值得临床应用及推广。     

肺癌脑转移214例生存及预后分析

目的 探讨各种因素对214例肺癌脑转移病例生存的影响,分析可能影响预后的因素.方法 对1992年1月至2001年12月浙江省肿瘤医院收治的214例肺癌脑转移病例资料进行回顾性分析.共有35例(16.4%)颅内单发转移瘤接受手术切除,其中单纯手术10例,手术联合全脑放疗8例,手术联合化疗2例,手术联合全脑放疗和化疗15例,单纯全脑放疗10例,单纯化疗36例,全脑放疗联合化疗104例,支持治疗29例.生存期定义为从患者接受治疗开始至死亡或随访结束的时间.应用Kaplan-Meier方法 计算1、3、5年生存率和中位生存期并描绘生存曲线,long-rank试验评价组间生存差异,Cox回归多因素分析影响肺癌脑转移预后的各种因子.结果 214例肺癌脑转移病例的中位生存期为10个月(95%C/9.06～10.94),1、3、5年累积生存率分别为7.46%、1.14%和0.根据患者的年龄、性别、病理类型和原发肿瘤分期及颅外脏器转移数目分析患者生存率,显示各组生存差异无统计学意义.各治疗方式中位生存期以联合手术、放化疗的综合治疗方式生存期最长(17个月),而手术联合化疗组和支持治疗组分别为3个月和4个月(P=0.00).Cox回归多因素分析表明治疗方式是惟一的独立预后因素.结论 对肺癌脑转移病例的积极治疗是有益的,其中联合手术治疗和全脑放疗、化疗等手段的综合治疗是最有效的.患者的年龄、性别、TNM分期和病理类型等因素和预后无明显相关.     

以头晕为首发症状的肺癌脑转移1例报告

脑转移癌为常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的20%～30%,常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、结肠癌及肾癌[1].以肺癌最多见,10%～15%的肺癌患者在诊断时即有脑转移,20%～25%的患者在病程中发生脑转移[2].神经系统临床表现多种多样,少见肺部症状,容易误诊和漏诊,现将我科1例以头晕为首发症状的肺癌脑转移报道如下.     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤方面的疗效及分析与其生存时间和预后相关的因素。方法选取106例于2013年1月至2015年1月期间在本院行伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者,按照其手术方式进行分组,其中42例行立体定向放射外科(SRS)治疗,30例行立体定向放射治疗(SRT)治疗,17例行SRS联合全脑放疗(WBRT)治疗,13例行SRS/SRT挽救治疗,4例行SRS联合WBRT挽救治疗,观察患者的疗效并分析影响其生存时间和预后的相关因素。结果 106例肺癌脑转移瘤患者经伽玛刀治疗后6个月生存率为50%,各种治疗方法治疗后的生存率和中位生存期分别为61%、57%、42%、30%、2%和9、8、6、5、3个月,差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析的结果显示影响经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者预后的相关因素主要有KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗(P0.05)。结论肺癌脑转移瘤使用伽玛刀治疗可获得相似的生存率;影响患者术后生存时间和预后的因素主要是KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗。     

含铂方案联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效评价

目的评价Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床近期疗效。方法对49例非小细胞肺癌伴脑转移患者采用Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗进行序贯化放疗。结果联合顺铂方案与序贯脑部放疗治疗组中,神经功能障碍改善70.6%,脑部病灶客观有效率65.3%,肺部病灶的有效率为55.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Topotecan联合顺铂方案与脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移是一种有效的治疗非小细胞肺癌脑转移的治疗方案。     

肺癌脑转移32例诊治体会

我院1990～2005-12收治脑转移瘤55例,可以找到原发病灶42例,其中有32(76.2%)例原发病灶在肺部,现将肺癌脑转移诊治体会报告如下.     

脑转移瘤的分布

躯体的肿瘤转移到脑如何分布及其与原发肿瘤关系如何,长期以来争论不休.有人认为随机分布,与脑区血供成正比,还有人认为多在中央后回皮层下…众说纷纭,莫衷一是.作者对288例脑转移瘤患者(肺癌144人、乳癌43人、黑色素瘤30人、盆、腹腔肿瘤27人、其他44人)的CT扫描进行分析.结果:转移灶为1个者为49%;2个:21%;3个:13%;4个:6%;5个以上者:11%.转移灶以     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤 50例临床分析

目的探讨头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤后肿瘤局部控制情况及患者生存期。方法回顾2003年3月~2005年3月,应用旋转式头、体伽玛刀治疗的50例原发性肺癌伴脑转移瘤。31例患者治疗前经过痰细胞学检查、支气管镜检查、肿瘤穿刺活检或手术后病理明确诊断。鳞癌13例,腺癌10例,小细胞癌5例,腺鳞癌3例。70%的患者肺癌伴纵隔淋巴结转移。结果47例随访3~24个月,平均随访12.5个月。除2例患者因脑内肿瘤未控制3个月内死亡,6个月生存35例,生存率为70%(35/50);12个月生存率为37%(10/27),生存率超过24个月为21.4%(3/14)。总的肿瘤局部控制率93.5%。结论头、体伽玛刀联合治疗肺癌伴脑转移瘤安全有效,改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,可作为首选治疗方法。     

防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的临床应用

目的分析防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的作用。方法采用抽签法将郑州大学附属肿瘤医院放疗科2013-01—2014-01 135例肺癌脑转移患者进行分组,对照组67例给予常规的肿瘤护理,观察组68例在对照组的基础上增加防跌倒标识,观察2组跌倒发生率及临床疗效。结果观察组1a生存率52.94%,高于对照组的35.82%(P0.05);观察组跌倒率1.47%,低于对照组的10.45%(P0.05)。结论防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间,能够有效降低跌倒的发生率,提高患者的生存率,效果确切,易于操作,值得临床应用及推广。     

脑转移瘤45例综合治疗

目的探讨脑转移瘤的综合治疗方法。方法选择本院2007-01～2009-12收治的肺癌并脑转移患者45例。男29例,女16例,年龄42～73岁,原发病灶均为肺癌。根据患者个体情况选择手术治疗、放射治疗及化疗。观察45例患者的不良反应,判定其疗效。结果 45例BM患者完全缓解11例,部分缓解23例,无变化11例,进展0例,有效率75.6%。41例(91.1%)出现脱发,32例(71.1%)出现不同程度的骨髓抑制,13例(28.9%)出现恶心、呕吐,反应轻微。结论 BM的治疗应根据患者全身状况、原发灶控制情况以及脑转移病灶大小、数量和位置等情况综合考虑。早期诊断,有力控制原发灶,采取积极的治疗态度是取得较好疗效的重要因素。     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效观察

目的探讨伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的有效性和安全性。方法 2010年1月～2012年6月收治于我院的48例术后病理确诊为非小细胞型肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者,随机分为三组,每组16例患者,A组患者为伽玛刀联合替莫唑胺治疗组,B组为单独伽玛刀治疗组,C组为伽玛刀联合全脑放疗组,治疗期间观察记录患者的临床疗效及毒副反应,直至疾病进展,记录患者的预后生存情况。结果伽玛刀联合替莫唑胺治疗组的总有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为81.3%,局部控制[CR+PR+疾病稳定(SD)]率为93.7%,术后一年生存率56.3%,中位生存时间11个月;主要副作用表现为骨髓抑制。结论伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)对非小细胞型肺癌脑转移瘤有较好的疗效和安全性,但总生存率无明显差异。     

非小细胞肺癌同步脑转移的治疗(附19例临床分析)

目的 探讨积极处理原发灶能否使非小细胞肺癌(NSCLC)同步脑转移患者受益,以寻找合理治疗方案.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心神经外科自2000年1月至2009年1月收治的19例NSCLC同步脑转移患者的临床资料,分析其治疗及生存情况.结果 患者中位生存时间为14.5个月,1年生存率为52.6％,2年生存率为17.5％.肺原发灶的处理不同,患者生存率不同,差异有统计学意义(x2=10.532,P=0.005),其中脑转移瘤术后行肺叶切除+化疗组、化疗组和姑息治疗组患者生存率依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05);单发脑转移瘤患者生存率高于多发脑转移瘤患者,差异有统计学意义(x2=3.882,P=.049).结论 NSCLC同步脑转移,尤其是单发脑转移患者,在处理转移灶的同时,积极处理原发肿瘤可延长患者生存时间.     

肺癌脑转移的显微手术治疗

目的:探讨肺癌脑转移的手术适应证、手术方法,提高对肺癌脑转移显微手术治疗价值的认识。方法:回顾性分析我院自1996～2005年间46例确诊的肺癌脑转移患者的临床资料,采用显微手术方法切除肿瘤,术后给予全脑放疗和化疗。结果:肿瘤全切除37例,占80.43%;肿瘤次全切除9例,占19.57%;无术中死亡。术后症状完全缓解27例,占58.48%;部分缓解10例,占21.74%;无变化5例,占10.87%;进展4例,占8.91%。随访3个月～24个月,24个月生存率12.82%。结论:显微手术治疗是治疗肺癌脑转移的有效手段,手术治疗后联合放疗及化疗能延长患者的生存期,提高生存质量。     

成人实质性癌肿的颅内转移

报道107例成人实质性癌肿脑转移的治疗结果,并结合文献分析治疗方法之优劣。本组107例中,原发癌的发病率顺序为:肺癌26.1%,乳腺癌21.5%,黑色素瘤6.6%,消化道癌3.7%,其它12.1%(包括子宫体癌3例、甲状腺癌3例,膀胱癌2例),未知15%,未定15%。癌肿通常按级联方式血行播散至颅内,首先第一站是肺转移,以后再扩散至身体其它部位、故脑转移瘤大多属癌症晚期,而伴有全身其它转移灶。例如本组乳腺癌中脑转移伴颅外转移灶者占74%(17/23),其中有颅内多发灶者全身播散率更高达92%.肺癌则大不一样,其脑转移病例的全身播散率仅占18%(5/28)。原发癌起病至出现脑转移之间隔时限因癌肿不同而异,一般介于6个月至2年,然于乳腺癌、肾     

非小细胞肺癌脑转移的治疗研究进展

目前肺癌在中国发病率很高,且病死率很高,发生率为48.32/10万。脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)常见并发症,发生率为30%~50%,NSCLC脑转移患者的生活质量低,一旦发生脑转移,预后极差,是神经外科存在的一大治疗难题,未经治疗患者的中位生存期仅为1~3个月,严重影响患者的生存质量并危及生命。肺癌脑转移的治疗方案是建立在全身治疗的基础上,进行针对脑转移的治疗,包括手术、全脑放射治疗、立体定向放射治疗、分子靶向治疗和化学治疗等,针对不同患者如何合理选择治疗方案是目前研究的热点之一。基于肺癌驱动基因的靶向治疗为肺癌脑转移提供了新的方法。目前免疫治疗已成为肿瘤治疗的新方向,但其作用机制及治疗效果仍处在研究阶段。