增加腹部活动对腹膜透析小分子溶质转运的影响

目的：探讨腹部震荡和摇摆是否能增加小分子溶质转运;增加腹透病人的活动是否能增加膜腹透析的效能。方法：采用自身前后对照,观察了18例连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者及6只雄性新西兰兔腹膜透析模型,摇摆和腹部震荡前后透出液内溶质（D）与血浆中相应溶质（P）比值（D／P）及溶质转运面积系数（MTAC）和引流量的变化。结果：动物实验表明：震荡与非震荡组肌酐D／P值在45分钟与60分钟具有显著差异（P＜0.05）,而两组蛋白质D／P值及引流量无差异（P＞0．05）。临床研究表明：低频组与高额组2h和4h尿素氮D／P及2h肌酐值D／P较基础值均明显增加（P分别小于0．01,0．01．0．05）,且两组比较均无差异（P＜0．05）;而蛋白质D／P值及引流量与基础蛋白质D／P及引流量比较均无差异（P＞0．05）。结论：摇摆和腹部震荡均能增加小分子尿素氮和肌酐的转运,对大分子蛋白质转运及超滤量无影响,提示增加CAPD病人的活动能提高腹膜透析的效能。     

硝普钠和摇摆对腹膜透析病人腹膜溶质转运的影响

在 12例稳定、无腹膜炎的持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)住院病人中 ,观察硝普钠和摇摆对腹膜透析病人溶质转运的影响。分别计算标准腹膜平衡试验 (PET)中尿素氮、肌酐的 4h清除率以及溶质面积转运系数 (MTAC) ,记录当天总引流量 ,并测定引流液中总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G的含量。结果表明 ,硝普钠和摇摆均能增加腹膜透析时小分子溶质转运 ,摇摆对腹膜透析时大分子蛋白质丢失的影响较硝普钠小。提示腹膜透析时适当活动可以提高对小分子溶质的清除而不影响大分子蛋白的丢失。     

硝普钠和摇摆对腹膜透析病人腹膜溶质转运的影响

在12例稳定、无腹膜炎的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)住院病人中,观察硝普钠和摇摆对腹膜透析病人溶质转运的影响。分别计算标准腹膜平衡试验(PET)中尿素氮、肌酐的4h清除率以及溶质面积转运系数(MTAC),记录当天总引流量,并测定引流液中总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G的含量。结果表明,硝普钠和摇摆均能增加腹膜透析时小分子溶质转运,摇摆对腹膜透析时大分子蛋白质丢失的影响较硝普钠小。提示腹膜透析时适当活动可以提高对小分子溶质的清除而不影响大分子蛋白的丢失。     

CAPD患者蛋白质丢失与腹透时间、PET及KT/Vurea的关系

对 16例新透析患者 (透析时间在 30d)和透析时间 >1年的 19例患者蛋白质丢失与透析时间、腹膜平衡试验 (PET)及尿素清除指数 (KT/Vurea)关系进行了分析。结果发现 :两组患者腹透液中 ,蛋白质丢失量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在PETD/Pcr值≥ 0 6 5患者腹透液中 ,蛋白质丢失量与PETD/Pcr值 <0 .6 5患者比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。尿素清除指数 (KT/Vurea)≥ 2 0与KT/Vurea<2 0患者腹透液中蛋白质丢失量比较亦无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 ,常规CAPD无腹膜炎患者腹透液中蛋白质丢失量与透析时间 ,小分子溶质转运 ,透析是否充分无相关性 ;进一步支持大分子蛋白质转运与小分子溶质转运可能为不同途径     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的建立

目的 :研制符合临床特征腹膜透析腹膜炎的兔模型。方法 :新西兰兔 1 2只随机分为腹膜炎组和对照组 ,分别于腹腔内注入标准活金黄色葡萄球菌 3× 1 0 9cfu(腹膜炎组 )或生理盐水 1ml(对照组 ) ;48h后 ,在急性尿毒症模型下行腹膜透析 6h ,观察不同时点腹透液 (D)内葡萄糖浓度变化及肌酐 (Cr)、总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、免疫球蛋白G(IgG)浓度与血清中浓度 (P)比值 (D/P)以及白细胞数的变化和水的超滤。结果 :腹膜炎组葡萄糖D/DO 低于对照组(P <0 .0 1 ) ;D/Pcr,D/PTP,D/PAl,D/PIgG及白细胞数均明显大于对照组 (均P <0 .0 5 ) ;引流量少于对照组 (P >0 .0 5 )。结论 :通过兔腹腔内给予标准活金黄色葡萄球菌研制出的腹膜透析腹膜炎模型 ,具有小分子溶质转运增加 ,大分子蛋白转运增加 ,超滤量减少和腹透液内白细胞数增多等特点 ,与腹膜透析并发腹膜炎患者临床特征基本一致 ,是一个较理想的腹膜透析腹膜炎兔模型     

CAPD患者蛋白质丢失与腹透时间、PET与KT／Vurea的关系

对16例新透析患者（透析时间在30d）和透析时间＞1年的19例患者蛋白质丢失与渐近时间、腹膜平衡试验（PET）及尿素清除指数（KT／Vurea ）关系进行了分析。结果发现：两组患者腹膜透液中,蛋白质丢失量比较差异无显著性（P＞0．05）。在PETD／Pcr值≥0．65患者腹透液中,蛋白质丢失量与PET D／Pcr值＜0．65患者比较差异无显著性（P＞0．05）。尿素清除指数（KT／Vurea）≥2．0与KT／Vurea＜2．0患者腹透液中蛋白质丢失量比较亦无无统计学意义（P＞0．05）。提示,常规CAPD无腹膜炎患者腹透液中蛋白质丢失量与透析时间,小分子溶质转运,透析是否充分无相关性;进一步支持大分子蛋白质转运与小分子溶质转运可能为不同途径。     

腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL-8变化

目的 :研究腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL 8变化 ,了解腹膜透析溶质转运机制。方法 :将 4 2只新西兰大白兔随机分为实验组 (5min ,2 4h和 4 8h组 )和对照组 ,建立腹膜透析腹膜炎模型。分别测定各时间点透析液和血肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白 ,同时测定透析液白细胞介素 8的浓度 ,分别计算肌酐、总蛋白、白蛋白D P值和葡萄糖Dn D0 值。结果 :2 4h组 12 0min ,2 4 0min ,36 0min时白蛋白D P值与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;4 8h组各时间点透析液内总蛋白D P值与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;4 8h组各时间点葡萄糖Dn D0 值和肌酐D P值与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。实验组各时间点透析液内白细胞数、中性粒细胞数及IL 8水平升高 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 4 8h组各时间点透析液内IL 8水平与总蛋白D P值明显相关 (P <0 .0 5 ) ,6 0min以后各时间点透析液内IL 8水平与白蛋白D P值显著相关 (P <0 .0 1)。结论 :腹膜炎不同时相溶质转运不同 ,IL 8和白细胞均可影响腹膜透析时溶质转运。     

腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL—8变化

目的：研究腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL－8变化，了解腹膜透析溶质转运机制。方法：将42只新西兰大白兔随机分为实验组（5min,24h和48h组）和对照组，建立腹膜透析腹膜炎模型。分别测定各时间点透析液和血肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白，同时测定透析液白细胞介素－8的浓度，分别计算肌酐、总蛋白、白蛋白D／P值和葡萄糖Dn/Do值。结果：24h组120min,240min,360min时白蛋白D／P值与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；48h组各时间点透析液内总蛋白D／P值与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；48h组各时间点葡萄糖Dn/Do值和肌D／P值与对照组比较差异有显著性（P＜0．01）。实验组各时间点透析液内白细胞数、中性粒细胞数及IL－8水平升高，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。48h组各时间点透析液内IL－8水平与总蛋白D／P值明显相关（P＜0．05），60min以后各时间点透析液内IL－8水平与白蛋白D／P值显著相关（P＜0．01）。结论：腹膜炎不同时相溶质转运不同，IL－8和白细胞均可影响腹膜透析时溶质转运。     

不同透析液对腹膜透析患者残余肾功能与透析充分性的影响

目的探讨不同腹膜透析液对腹透患者残余肾功能与透析充分性的影响。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月我院行腹膜透析治疗、分别使用进口和国产腹膜透析液的患者,随访两年期间能定期行透析充分性及腹膜平衡试验的患者,比较两组患者残余肾功能、透析充分性及腹膜转运类型变化等指标。结果两种腹膜透析液在患者残余尿量、肾小球滤过率、周尿素氮清除指数(KT/V)、周肌酐清除率(CCr)、4小时肌酐透出液与血浆比(D/P)值、腹透超滤量均无显著性差异(P>0.05)。结论该国产腹透析液对小分子溶质和水的清除,残余肾功能和腹膜转运功能的影响与进口腹透液是相当的,并没有引起血钠浓度的升高。     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响。方法对55例CAPD患者进行分析、研究,按照腹膜平衡试验(PET)的结果分为高转运组(24例)和低转运组(31例)。采用主观综合性营养评估(SGA)方法评估患者营养状况及两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、透析龄、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Kt/V、TCcr、每日透析液剂量、超滤量、尿量、血糖、残余肾功能(GFR)、体重及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等进行比较。结果两组患者的透析龄、透析剂量、超滤量、BUN、Scr、TCcr、Hb、GFR、体重、血压比较差异均无统计学意义;与低转运组比较高转运组D/P4肌酐(0.56±0.55 vs 0.77±0.42)显著升高,Kt/V(2.11±0.57 vs 1.71±0.49)、TP(69.51±6.06 vs 65.93±7.57)g.L-1、Alb(35.24±3.75 vs 31.45±4.42)g.L-1显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kt/V与血清白蛋白呈正相关(r=0.383,P<0.01),D/P4肌酐与血清总蛋白及白蛋白均呈负相关(r=-0.286,-0.341,P<0.05)。结论 CAPD不同腹膜转运特性患者的营养状况存在明显差异,腹膜透析高转运患者营养状况较低转运者差。     

增加腹部活动对腹膜透析小分子溶质转运的影响

OBJECTIVE: To investigate whether the small solutes transport and the efficiency of peritoneal dialysis can be improved through ventral movement. METHODS: Eighteen continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients and 6 male New Zealand rabbits peritoneal dialysis models were observed. Through self and pre-post control, we compared the concentration ratio of the solutes in effluent dialyste(D) to the solutes in plasma(P), mass transfer area coefficient and the drained volume. RESULTS: The animal experiments showed that the D/P value for BUN was different prominently when comparing the vibration and non-vibration groups in 45 min and 60 min separately(P < 0.05). On the contrary, no obvious difference existed between the two groups when comparing the D/P values for protein and drained volume. The clinical study showed: D/P value for BUN at the 2 and 4 hr and D/P value for creatinine at the 2 hr increased obviously either in the low or high frequency group when compared with the control group(P < 0.01, P < 0.01, P < 0.05, respectively). D/P for protein and drained volume had no difference compared with the control group(P > 0.05). CONCLUSION: The ventral movement and vibration could efficiently increase the transport of small solutes such as BUN and creatinine while had no influence on the transport of large molecular solutes such as protein and the ultrafiltration volume. It suggested that increasing the movement of CAPD patients can improve the efficiency of peritoneal dialysis.     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的建立

OBJECTIVE: To establish a rabbit model corresponding with clinical characteristics of peritoneal dialysis related peritonitis. METHODS: Twelve New Zealand rabbits were randomly divided into peritonitis group and control group. They were infused standard living Staphylococcus aureus 3 x 10(9) colony forming unit (cfu) (peritonitis group) or 0.9% NaCl 1 ml (control group). After 48 hours, Laboratory rabbits in acute uremic model underwent regular dialysis for 6 hours. At different points of time, the concentration of glucose in dialysate and the dialysate/plasma (D/P) ratio of the concentration creatinine (Cr), total protein(TP), album(Alb) and IgG, the counts of leukocyte in dialysate and water ultrafiltrate were determined. RESULTS: D/D0 were significantly lower in the peritonitis group than that in the control group (P < 0.05). The counts of leukocyte and D/P ratio of Cr, TP, Alb and IgG were significantly increased in the peritonitis group (all P < 0.05). The drained volume was lower in the peritonitis group than that in the control group (but P > 0.05). CONCLUSION: In the rabbit model infused intraperoneally staphylococcus aureus, (1) transport peritoneum of low and large molecular weight solutes is increased, (2) the volume of ultrafiltrate is decreased, (3) the counts of leukocyte in dialysate is increased. These change in this model is basic all correspond with the clinical feature of patients of peritoneal dialysis related peritonitis. So this rabbit model of peritoneal dialysis related peritonitis is a successful experimental infection model.     

非卧床持续性腹膜透析与血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较(附84例分析)

目的　比较非卧床持续性腹膜透析 (CAPD)与血液透析 (HD)治疗慢性肾功能衰竭的效果及优缺点 ,以选择适当的透析方式。方法　将确诊为慢性肾功能衰竭行透析治疗的 84例患者分为CAPD组 (35例 )及HD组 (49例 ) ,并对其透析后的肾功能及血清各项生化指标、残余肾功能、并发症、存活率等进行比较。结果　两组透析后的BUN、Scr、STP、Hb、TC、HDL、K+ 差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5 ;但CAPD组在保护残余肾功能方面明显优于HD组 ,P <0 .0 1 ;心血管疾患的发生率低于HD组 ,P <0 .0 5 ;而感染的发生率明显高于HD组 ,P <0 .0 5。结论　慢性肾功能衰竭血透与腹透的疗效基本相同而又各有其优缺点 ,在选择透析方式上应根据病人的具体情况而定     

持续性非卧床腹膜透析患者的临床特征及影响腹膜转运功能的相关因素

目的：观察不同腹膜转运类型的持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患 者的临床特征,探讨影响腹膜转运功能的相关因素。方法：回顾性总结158例CAPD患者的临床资料,根据腹膜平衡 试验评价患者的腹膜转运功能并将其分为高平均转运+高转运组(A组,n=84)和低平均转运+低转运组(B组,n=74), 并对两组患者的人口学资料、临床生物化学指标以及心血管并发症情况进行比较;应用logistic回归分析寻找影响患 者腹膜转运功能的相关因素。结果：B组患者血清白蛋白(albumin,ALB)水平显著高于A组(P<0.05)。A组患者的4 h透 析液肌酐与血肌酐浓度的比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs- CRP)、体重指数(body mass index,BMI)及心血管并发症的发生率均显著高于B组(均P<0.05)。相关分析显示：D/Pcr与 BMI,hs-CRP和心血管并发症呈正相关(分别r=0.179,0.373和0.426,均P<0.05);与ALB呈负相关(r=–0.393,P<0.01)。 Logistic回归分析显示：高BMI(OR=1.178,P<0.05)、心血管并发症(OR=5.035,P<0.01)以及低血清ALB(OR=0.852, P<0.01)为患者腹膜高转运的危险因素。结论：腹膜透析患者血清ALB水平、BMI和心血管并发症与腹膜高转运相关, 可作为预估患者腹膜转运功能的参考指标。