颌骨骨折颌间固定营养支持治疗临床观察

颌骨骨折病人颌间牵引固定治疗期间的营养摄取问题常被临床医师忽略,良好的营养支持对骨折愈合应有积极的作用,但其意义究竟有多大尚不清楚,本文对５０例下颌骨骨折病人在颌间牵引固定后是否给予鼻饲营养支持治疗进行了临床观察和对比,以期对此问题进行一初步探讨。材料与方法１－实验对象：１９８９～１９９５年我科经治的下颌骨骨折病人中行颌间牵引固定者共５０例,其中男３２人,女１８人;年龄最大５８岁,最小１３岁。骨折部位包括颏部、下颌体部、下颌角、下颌升支及髁突颈部等。兼有单发和多发性骨折。排除合并有上颌骨、颅底及…     

微型钛板在颌骨骨折内固定术中的应用(附60例报告)

颌骨骨折是常见的颌面损伤 ,对于上颌骨ＬｅｆｏｒｔⅡ、Ⅲ型骨折 ,下颌升支及髁状突骨折 ,以及颌骨粉碎性骨折 ,单纯采用颌间结扎或颅颌牵引不能很好地恢复咬合关系及咀嚼功能。我科从 1996～ 2 0 0 1年共收治复杂性颌骨骨折 60例 ,均采用微型钛板内固定 ,均取得满意效果 ,报告如下 :材料和方法1.一般资料　本组 60例中男 48例 ,女 12例 ,年龄 2～ 61岁 ,平均 2 6岁 ,上下颌骨联合骨折 5例 ,髁状突骨折 2例 ,下颌骨粉碎性骨折 3 5例 ,上颌骨ＬｅｆｏｒｔⅠ型骨折 5例 ,ＬｅｆｏｒｔⅡ、Ⅲ型及颧骨骨折 13例。2 .材料　选用第四军医大学生产…     

成人下颌骨髁突骨折的手术治疗

对成人髁突骨折采用手术与非手术治疗,学术界一直存在着不同程度的分歧。随着各种小型接骨板、坚强内固定技术的成熟应用,许多学者主张对成人双侧髁突颈部以下脱位性骨折,双侧髁突矢状外脱位性骨折,单侧髁突颈部以下脱位性、移位性骨折行积极外科手术治疗。对髁突骨折患者行外科手术、坚强内固定治疗,可以保证骨折固定具备坚固性和稳定性,并尽早行使功能。本文对髁突骨折外科手术治疗的固定方式、手术入路(耳前入路、下颌下入路、颌后入路、除皱手术入路和近年来报道增多的内窥镜辅助下口内入路)的选择进行了阐述。     

颌间牵引在下颌骨多发性骨折坚强内固定手术中的应用

目的：探讨颌间牵引在下颌骨多发性骨折坚强内固定手术中的作用。方法：对38例下颌骨多发性骨折病例,采用开放复位坚强内固定手术配合术前术中术后颌间牵引治疗,术后1、3、6月摄下颌骨正侧位片、全颌曲面断层片或三维CT复查骨折复位愈合情况并检查咬合关系。结果：38例下颌骨多发性骨折病例切口均一期愈合,骨折复位,愈合良好,36例咬合关系恢复正常,2例合并下颌角部粉碎性骨折病例个别牙咬合有早接触,调后咬合关系恢复正常。结论：下颌骨多发性骨折坚强内固定术前术中使用颌间牵引能有效辅助骨折解剖复位、保持正常咬合关系下行坚强内固定;术后维持短期颌间牵引,对保持骨折复位愈合、咬合关系恢复具有重要作用。     

钛网在颌骨粉碎性骨折复位中的应用

目的：评估钛网在颌骨粉碎性骨折复位中的应用。方法：选择2002年12月至2004年6月收治的颌骨粉碎性骨折患者12例，常规手术径路。选用内固定复位材料包括钛网(0.6mm)，微型／小型钛板(0．9～1.5mm)和单、双层皮质骨钛螺钉。结果：本组手术均为一期愈合．外形恢复满意，其中10例完全恢复咬合关系：术后X线检查，钛网固定骨折碎片对位良好，未见螺钉松脱、愈合不良或骨不粘连。结论：1)钛网应用于颌骨粉碎性骨折较钛板具有更好的三维稳定性，并且易于操作；2)钛网对骨折碎片的覆盖固定作用，利于维持颌骨外形完整；3)对于颌骨缺损者，钛网作为整形重建的支架，具有良好的塑形作用；4)在颌骨功能荷重区，钛板较钛网更具固位支持力。     

应用穿颊器口内入路微创治疗下颌骨角和升支骨折

目的:观察口内和穿颊的手术入路处理下颌骨角部和升支骨折,并用小钛板坚强内固定的疗效。方法:对2004-01~2005-07间18例连续的下颌骨角部和升支骨折患者,用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定。随机选取同时期的另外20例同类型骨折患者,仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定,2组间进行对比。结果:用口内和穿颊入路患者中有1例内固定术后骨折处仍有小幅动度,还需辅以颌间固定;口外入路行内固定手术的患者中有2例需行术后颌间固定。没有术后感染发生,没有出现需要行切开引流或需取出固定物的病例。结论:通过口内和穿颊入路行坚强内固定适用于不伴有严重错位或粉碎性骨折的下颌骨角部和升支部骨折的病例。     

腮腺前缘咬肌入路固定髁状突中低位骨折

目的：探讨腮腺前缘咬肌表面面神经间入路复位固定下颌骨髁突中低位骨折的方法。方法：37例43侧髁突中低位骨折患者随机分为两组,A组：16例19侧耳前切口穿腮腺入路复位固定骨折;B组：21例24侧髁状突中低位骨折患者采用绕下颌角皮肤切口,腮腺前缘、咬肌表面面神经间入路,直视下复位固定骨折。对两组的临床疗效进行比较。结果：B组术后第2d咬合关系恢复情况,涎瘘发生情况及术后1月下颌运动时关节局部牵拉不适感等方面均优于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;面神经功能障碍、术后CT三维重建骨折断端对位及术后1月患者主观满意度等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腮腺前缘、咬肌表面面神经间入路可获得较为理想的术野,直视下保护面神经、复位固定骨折,不需分离腮腺,发生涎瘘和面神经损伤的危险性大大降低,并能用于下颌支粉碎性骨折等较为复杂的骨折的治疗,是安全有效的手术路径之一。     

口内入路坚强内固定术治疗颌骨骨折的护理体会

目的：探讨口内入路坚强内固定术治疗颌骨骨折的术后护理。方法：对93例施行口内入路坚强内固定术治疗颌骨骨折病例,进行术前和术后护理总结。结果：施行口内入路坚强内固定术治疗颌骨骨折的患者经过精心护理均取得满意的治疗效果。结论：对颌骨骨折患者施行口内入路坚强内固定手术配合周密细致的术前术后护理,可以减少并发症,缩短治疗时间,取得满意的治疗效果。     

颌骨牵引成骨术矫正下颌正中陈旧性骨折畸形

目的：研究牵引成骨技术在矫正下颌正中陈旧性骨折畸形治疗中的应用。方法：对5例下颌正中陈旧性骨折错位愈合的患者采用牵引成骨技术进行矫治，必要时辅助正颌外科手术。结果：手术顺利，外形恢复好，畸形纠正明显，咬合关系重建效果满意；局部成骨满足畸形整复要求，无感染等并发症。结论：牵引成骨技术用于矫正下颌正中部陈旧性粉碎性骨折畸形具有创伤小，手术时间短，无需开辟第二术区行组织移植，并发症较少，效果稳定可靠的特点。缺点是整个治疗过程时间较长。     

口内切开复位口外穿刺内固定法治疗颌骨及颧弓骨折的临床疗效观察

目的　观察口内切开复位、口外穿刺内固定法治疗下颌骨及颧弓骨折的效果。方法　应用口内切开复位、口外穿刺内固定法治疗33例下颌角、下颌骨升支、颧弓骨折患者,并与口外切开复位内固定治疗下颌骨骨折4 0例作对比。结果　33例患者中2 9例咬合关系恢复正常,2例颧弓骨折患者面型、开口度恢复正常,面神经功能正常,骨折愈合良好,面部无手术瘢痕与口外切开复位内固定治疗的4 0例患者相比,咬合关系的恢复,X线片观察断端对位、对线差异无显著性,面瘫发生率差异有显著性。结论　口内切开复位、口外穿刺内固定治疗下颌角、下颌骨升支、颧骨骨折效果可靠,并可避免损伤面神经及面部遗留瘢痕。