原发性肝癌综合治疗的现状与展望

回顾近年来原发性肝癌综合治疗进展.分析原发性肝癌的研究现状,总结原发性肝癌的综合治疗的经验.原发性肝癌综合治疗的研究取得了较大进展,肝癌的早诊早治、局部根治切除、二期切除、肝癌复发再切除等外科治疗模式及综合治疗在临床上的广泛应用,大大地改善了病人生存质量,但仍有不少问题需深入研究.原发性肝癌的综合治疗水平有显著提高,但仍存在不少问题需深入研究.     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗研究进展

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是全球常见的恶性肿瘤之一，2000年全球因肝癌死亡者达54．86万人。全球每年新发肝癌病例约53％发生在我国，肝癌是我国第2位肿瘤死亡原因，在部分肝癌高发区已跃居第一位。目前一致认为外科手术切除仍是治疗PLC的首选方法和最有效的措施。但近年来随着外科技术水平的提高，微创技术的开展和肝移植技术的普及，肝癌的治疗强调个性化和综合性，形成以外科为首选的治疗方法，结合其他治疗方法为补充手段的外科综合治疗的概念。     

肝癌介入治疗的研究进展

肝癌在消化系统恶性肿瘤中,发病率位居前列。对其治疗,目前尚无满意的方法。早期肝癌,仍以手术治疗为首选,然而,多数病人就诊时已属晚期、或伴有肝硬化。文献报道直径小于3ｃｍ的小肝癌合并肝硬化的发生率达80%,使得能接受手术治疗的仅占肝癌患者的10～40%;即或施行手术,仍有许多病例无法完全切除或有术后复发。因此,改进对中晚期肝癌的治疗方法,延长病人的生存时间,提高其生活质量,已成为各国学者的共识。最近创立的介入疗法,为肝癌的治疗提供了一条新的途径。经多年的临床应用,已取得了较多的经验,主要有经皮肤直接途径和经血管途径两个渠…     

中医药在原发性肝癌综合治疗中对生存质量的维护作用

原发性肝癌由于发现时多为中晚期 ,且多伴有肝硬化、肝炎以及由此所致的肝功能损害 ,因此 ,对于肝癌强调进行综合治疗。中医的全身扶正治疗与西医的局部驱邪治疗相结合 ,已成为一种趋势 ,它能取得单一手段无法代替的临床疗效 ,其目的在于最大限度的提高患者的生存质量。中医药对维护肝癌患者生存质量的治疗 ,已渗入综合治疗中的每一环节 ,包括与手术、放、化疗以及肝癌的介入治疗中。一、中医药在肝癌手术治疗中维护生存质量的作用肝癌的手术治疗 ,迄今仍被认为是首选疗法。其疗效的好坏除与肿瘤因素有关外 ,还与肝功能情况以及全身状况密切…     

高强度聚焦超声与肝癌的治疗

肝癌是消化系统发生率最高的恶性肿瘤之一 ,全球发病率每年一百万 ,自 90年代以来原发性肝癌已上升为我国恶性肿瘤的第二位 ;全球每年约有 31万患者、中国每年有 13万患者死于肝癌 ,占全球肝癌死亡总数的 42 % [1,2 ] 。目前对它的治疗仍首推早期手术切除。然而 ,仅有 10～ 2 0 %的肝癌患者可以接受以手术为主的综合治疗。对晚期肝癌 ,因肿瘤较大 ,多发结节并常伴有肝硬变、肝功不全等而无法手术。故局部非手术疗法更为重要。近些年来临床应用的经皮肝穿灶内酒精注射、激光、射频、微波等局部疗法已获一定疗效[2 ,3 ] 。但它们都需在肝癌组…     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。与此同时，一些新的治疗技术相继出现，不断在临床上推广应用，     

肝癌导向综合治疗的研究

亲肝癌抗体导向治疗是一种能大量杀伤肿瘤的有希望的治疗方法，国际上仍在不断深入。但由于肿瘤的血供、体内的非特异性吸收等因素，目前还尚难在临床上普遍应用，单一应用难以达到100％消灭肿瘤的目的，故导向综合治疗是一重要方向。亲肝癌抗体导向治疗对部分不能切除肝癌有助肿瘤的缩小以达到二期切除的目的。过去有限临床经验的远期疗效令人鼓舞，但仍需进一步提高。“八五”课题“肝癌导向综合治疗研究”是在“六五”、“七五”攻关取得的成果基础上对亲肝癌抗体的临床规律和双功能与基因工程抗体作了进一步的研究。本项目对亲肝癌抗体…     

放疗在原发性肝癌治疗中地位和现状

原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤,发病率位居恶性肿瘤第3位,死亡率居第2位.原发性肝癌恶性程度高,易转移、复发;临床诊治断时多数已属中晚期;大多数合并肝硬化、肝功能不全,使临床治疗困难,总体疗效差.近年来手术、非手术治疗肝癌均取得可喜进展,不少患者从中获益,放疗在其中发挥着不可替代的重要作用.     

肝癌的治疗方式及评价

原发性肝癌在组织学上分为肝细胞型 ,胆管细胞型及混合型三种 ,肝癌中 85 %合并肝硬化 ,80 %的肝癌患者血清HBs Ag呈现阳性 ,晚期临床肝癌其生存期多在半年以内[1] ,随着科学技术的进步 ,小肝癌 (直径 <3cm)的检出率不断升高 ,使许多小肝癌的远期生存率有明显提高 ,但临床上所见多为直径>5cm的大肝癌。肝癌目前的治疗方式很多 ,总的是以多种方式的综合治疗主 ,如何选择恰当的方式治疗肝癌 ,已受到人们的关注。下面就肝癌的治疗方式作一简要评述。1　肝癌的手术治疗肝癌的手术治疗指征一般认为 :(1)无心肝肾病史 ,能耐受手术 ;(2 )肝功能分…     

中晚期原发性肝癌非手术治疗的新进展

回顾近年来原发性肝癌非手术治疗进展.分析中晚期原发性肝癌的研究现状,总结非手术治疗的经验,对于手术切除有较大的风险和困难或已失去手术机会的患者,通过非手术的综合治疗达到较理想的治疗效果.原发性肝癌在综合治疗方面的研究取得了较大进展,同时综合治疗在临床上的广泛应用,大大地改善了患者的生存质量和延长生存期.虽然原发性肝癌的综合治疗水平有显著提高,但仍存在不少问题需深入研究和有待进一步完善.     

晚期肝癌综合治疗进展

近年来,肝癌的发病率逐年上升,死亡率也位居前列。目前,手术治疗是肝癌唯一可能治愈的手段,但多数肝癌诊断时已属晚期,由于肝癌的异质性及对药物的敏感性各异,使得晚期肝癌的疗效较差。本文主要针对晚期肝癌治疗及晚期肝癌个体化治疗的重要进展进行综述,为临床进一步改善肝癌总生存提供新的思路。      

肝癌射频消融个体化治疗进展

射频消融治疗已成为肝癌最常用的非手术治疗方法,其创伤小、见效快,可以重复治疗,在临床有很好的应用前景,但射频消融术后较高的复发率仍是临床关注的焦点。肝癌射频消融治疗要进行充分的术前评估,通过三维适形、数字建模及多种疗法的联合应用,制定个体化的治疗方案及策略,从而有效降低复发,提高疗效。     

肝癌治疗研究的现状与展望

肝癌治疗研究的现状与展望汤钊猷上海医科大学肝癌研究所（上海２０００３２）原发性肝癌是我国城市癌症死因中的第三位，农村中的第二位；加上我国为乙型肝炎高发国家（丙型亦不容忽视），预期在未来几十年中仍为肿瘤临床研究的一大难题，尤其是治疗，更是难以回避的问题...     

原发性肝癌合并门静脉癌栓介入联合仑伐替尼转化治疗1例

近年来,肝癌系统治疗迅速发展。靶向、免疫药物在明显改善晚期肝癌患者预后的同时,也为肝癌转化治疗提供了新选择。目前局部治疗联合系统治疗为转化治疗的主要选择,但是如何针对不同患者采取个体化的治疗方案仍值得探讨。本文报道1例经多学科诊疗（multidisciplinary team,MDT）模式治疗的晚期肝癌患者,经转化后手术切除,预后良好。从而为临床上肝癌转化治疗提供参考,以期使此类患者得到更好的生存获益。     

生物治疗在肝癌综合治疗中的应用

原发性肝癌的治疗已取得长足进步.肝细胞癌(HCC)患者大多合并严重肝硬化,且易发生肝内播散和远处转移.近年来生物治疗在肝癌综合治疗中的应用取得较大进展,成为继手术、放疗和化疗后肿瘤治疗的第四摸式.1 细胞因子肝癌综合治疗中常用药物仍为白介素-2(IL-2)、干扰素(IFN)和肿瘤坏死因子(TNF),IL-2用于治疗肝癌大多经肝动脉局部灌注,目前在临床上多与LAK或TIL联合过继免疫治疗,或与化疗药物及其它细胞因子联合应用.经肝动脉化疗栓塞同时应用大剂量IL-2治疗不能手术的肝癌患者,疗效明显优于单用化疗栓塞,且副作用小.IEN治疗肝癌多与其他治疗方法联合应用.以IFN联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌,疗效优于单用肝动脉化疗栓塞.近年报道IFN可有效阻断乙肝或丙肝肝硬化患者发生肝癌,提示IFN可有效预防HCC的复发.TNF与肝动脉化疗栓塞联合治疗肝癌可提高免疫功能,延长生存期.近年报道IL-12可显著减少肝转移的发生.     

原发性肝癌的综合介入治疗

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,我国每年约二十二万人死于肝癌[1] 。介入治疗肝癌目前被公认为是治疗不可切除性中晚期肝癌的重要手段 ,它在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得明显进展 ,但其总体疗效仍欠佳。经肝动脉化疗栓塞术 (TACE)后 ,患者机体免疫功能和肝功能的下降、肿瘤细胞对化疗药物不敏感、耐药以及术后肿瘤侧枝循环的生成等 ,是其中几个最主要的原因。由于肝癌特殊的生物学特性及目前对其认识的局限性 ,任何一种单一治疗模式 ,包括单纯介入治疗都难以治愈肝癌。提高肝癌总体疗效依赖于综合治疗已成为共识。…     

原发性肝癌的非手术治疗进展

原发性肝癌的治疗已形成以手术为主的综合模式.然而,由于原发性肝癌症状隐匿,多数患者在获得临床诊断时已失去了手术切除的机会,因此非手术途径在原发性肝癌的治疗中占有重要地位.近年来,原发性肝癌的非手术治疗已取得了明显进展,尤其是生物治疗在临床方面的应用已取得了突破.本文就原发性肝癌的非手术治疗进展作一综述.     

高强度聚焦超声在中晚期肝癌综合治疗中的应用现状

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,因其早期缺乏典型症状,患者就诊时大多已处于中晚期,手术切除已相当困难。对于不能手术切除的肝癌患者,合理选择多种非手术治疗方法联合应用已成为中晚期肝癌主要的治疗策略。高强度聚焦超声(HIFU)作为近年来兴起的一种非侵入性局部治疗实体瘤的新技术,以其无创、适形、可重复性的特点为肝癌的治疗提供了新的思路。本文就HIFU在中晚期肝癌综合治疗中的应用现状及前景予以综述。     

原发性肝癌综合治疗进展

原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)是常见的恶性肿瘤,发病率高,预后较差,自然生存期不超过3～6个月.目前各种治疗方法的进展提高了部分患者的生存率,但因为就诊时已属中晚期,失去了积极治疗的机会,以及各种治疗方法的疗效有限,肝癌患者的总体5年生存率仍不超过5%(2.3%左右)[1].