肺癌误诊为纵隔囊肿一例

患者　男 ,46岁 ,因“胸闷气促 40多天 ,加重 2 0多天”入院。查体发现气管略右偏 ,左侧胸廓呼吸动度减弱 ,左侧语颤消失 ,叩诊实音 ,左肺呼吸音较右肺明显减弱 ,无干、湿鸣。胸部X线片示左侧胸腔内有一个 10cm× 10cm× 15cm的囊状阴影 ,壁光滑 ,左膈升高。胸部CT扫描示左侧胸腔前紧邻纵隔区囊状类圆形囊性病变 ,左侧有少量胸水 ,左肺萎缩 ,诊断为作者单位 :6460 0 0　四川省泸州医学院附属医院胸心外科纵隔囊肿。2 0 0 2年 2月 2 7日行左侧剖胸探查术 ,行左胸腔内巨大囊肿加左全肺、胸膜切除及肺门淋巴结清扫术。术中发现囊腔大小 11cm× 11cm× 15cm ,囊壁与胸膜、左肺不能分开 ,囊壁厚 0 .4～ 1.0cm ,囊内无分隔 ,并引流出黑褐色液体约2 30 0ml,左肺完全不张 ,质地较硬 ,肺门处 4枚淋巴结肿大。病理报告为左肺中分化腺癌 ,伴坏死囊性变 ,肺门 4枚淋巴结中 2枚有癌转移。术后恢复良好 ,3月后出现第 3腰椎椎体成骨性转移 ,给予放疗和化疗 ,随访术后 8月仍存活。讨论　由于肺癌可出现各种不典型表现 ,容易引起误诊 ,临床上近 40 %的肺癌病例被误诊为其它疾病 ,其中以误诊为肺结核、肺炎、肺部炎性假瘤等为主。而本例表现为巨大囊性病变 ,术中仍表现为囊性病变 ,却未见确切肺部实质肿瘤 ,实属少见。     

肠系膜巨大恶性间质瘤误诊1 例

男,46岁,因"右上腹渐大包块2年余"于2010年1月5 日入院.2008年1月20日因"腹痛"于乡镇卫生院误诊为阑尾炎而行开腹手术发现腹腔积血,而阑尾正常.遂又于右上腹切口探查见肝下缘近肝门处有一乒乓球大小包块,有渗血,怀疑肝癌破裂出血,止血后未行活检而草率关腹后立即转入上级医院.     

盆腔结核误诊为卵巢肿瘤1例

1临床资料 患者，女，24岁，因腹痛4个月，加重伴腹部包块1个月人院。4个月前患者自觉下腹胀痛，但能忍受，食欲稍差，睡眠差，无恶心呕吐，无畏寒发热，无盗汗，无腹泻，在外地医院诊断为炎症，给予抗炎及对症治疗，症状无明显好转。一个多月前感下腹部疼痛加重，呈阵阵针刺样痛，无放射，食欲明显下降，身体逐渐消瘦，精神欠佳，在外地医院治疗效果不佳。半月前行B超检查提示：（1）盆腔内实质性回声包块；（2）少量腹水。     

颈部支气管囊肿误诊为鳃裂囊肿1例

1临床资料 患者,女,20岁,因“颈左侧肿物10年”人院。患者10年前元明显诱因发现颈左侧上部出现一无痛性包块,元明显不适症状,未在意及治疗。2年前包块缓慢增大,曾在当地医院行B超检查提示囊性肿物。现为进一步诊治,人住我科治疗。人院查体：颈左侧上段胸锁乳突肌前缘深面包块,大小约4．Ocm×3．Ocm×3．Ocm,类圆形,囊性质地,表面光滑,     

小肠系膜囊性淋巴管瘤误诊为腹腔脓肿1例

病例 :男 ,1 8岁 ,左腹部疼痛伴发热 2天。查体 :心肺肝脾均正常 ,浅表淋巴结未及 ,左上腹略饱满 ,压痛、反跳痛明显。当地和本院均诊断为腹腔脓肿 ,左上腹穿刺抽出淡血性混浊液体 ,常规检查 :ＲＢＣ ++++、ＷＢＣ少许、李凡他试验阳性 :Ｎ45 %、Ｌ54 %、单核细胞 1 % ,镜检和培养均未检到细菌。胸片 :左侧少量胸腔积液。Ｂ超 :左侧腹腔占位病变 ;性质待查 ;伴少量腹水。术前拟腹腔脓肿切开引流。手术所见 :腹腔内少量清亮腹水 ,肿瘤位于小肠系膜上部 ,约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。实质性与囊性相间 ,囊内白色乳糜样及淡黄色略混浊液体…     

卵巢冠囊肿误诊原因分析

卵巢冠囊肿是位于输卵管与卵巢门之间的输卵管系膜内的中肾管遗迹所引起的一种潴留囊肿。我院从 1980年 -2 0 0 0年共收治 10 0例卵巢冠囊肿。其术前误诊率达 93%。为了提高术前确诊率 ,我们进行了回顾性总结和分析。1　临床资料我院住院的患者为 ,经术前、术中及术后病理检查证实为卵巢冠囊肿。10 0例卵巢冠囊肿为患者均经术前、术中及术后病理证实 ,年龄在 2 0岁～ 6 0岁之间 ,平均为 40岁。 30岁～ 40岁患者有 45例。婚孕情况 :已婚 89例 ,其中 15例原发不孕 ,5例继发不孕 ,其余均为已孕妇女 ;未婚者 11例。临床表现 :卵巢冠囊肿较小时无…     

女性盆腔结核合并腹腔积液误诊为卵巢癌12例

目的 探讨女性盆腔结核与卵巢癌临床特征的异同,找出两者鉴别诊断的要点.方法 对2005年1月至2013年7月江苏省肿瘤医院12例误诊为卵巢癌的女性盆腔结核合并腹腔积液的患者临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者均有腹胀,其中6例有腹痛,4例有月经异常改变,2例患者有低热、盗汗症状.既往有结核病史或明确的结核接触史,生育年龄妇女有原发不孕、月经稀发或闭经病史,有反复低热、盗汗的表现,是女性盆腔结核与卵巢癌鉴别诊断的重要依据.12例患者中,8例患者经手术病理证实为女性盆腔结核,4例患者经临床证实为女性盆腔结核.结论 临床上女性盆腔结核如无典型病史与体征,常缺乏简便有效的诊断方法,易误诊为卵巢癌.有盆腔肿块、腹腔积液、CA125升高的生育年龄妇女,若有结核史或结核接触史、低热、盗汗、反复腹腔积液细胞学检查未发现癌细胞而见大量淋巴细胞,应考虑盆腔结核的可能性.     

恶性胸膜间皮瘤21例误诊原因分析

我院于 1982年至 1997年间共收治恶性胸膜间皮瘤 2 1例 ,均误诊 ,影响了及时治疗 ,现将误诊原因分析如下。临床资料　本组 2 1例均经病理证实 :手术 4例 ,胸膜活检 2例 ,胸水脱落细胞检查 15例。其中男性 13例 ,女性 8例 ,男∶女约为 1.6∶1,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 45 .8岁 ,除 1例有短期石棉接触史外 ,其余均无明确石棉接触史。临床表现为胸痛 4例 ,胸闷、气短 15例 ,咳嗽 17例 ,咳痰带血 3例 ,上腹胀 3例。确诊时间最短 4个月 ,最长 18个月 ,平均 10个月。其中胸腔积液患者平均胸穿抽液并查脱落细胞 7次。曾误诊为肺结核 15例 (结核性胸膜…     

女性肠系膜肿瘤误诊为卵巢肿瘤3例

女性肠系膜肿瘤误诊为卵巢肿瘤３例吴国柱，杨之新（河北省沧州市人民医院０６１０００；河北省沧州市中心医院０６１００１）关键词肠系膜肿瘤，诊断例１，４８岁，左下腹肿物８个月。体检：浅表淋巴结无肿大，下腹偏左可触及一肿块，质中等，无压痛，可活动。妇科检查：...     

绒癌肺转移误诊肺囊肿一例

病例　女 ,2 9岁 ,主因刺激性咳嗽伴间断咯血 1个月入院。咳嗽晨轻暮重 ,不伴发热。咯血量 ,每次 10～ 15ｍｌ ,一天 2～ 3次。 7个月前顺产 -足月女婴。查体 :营养发育中等 ,双侧胸廓对称 ,双侧呼吸动度一致 ,双肺听诊呼吸音清晰 ,右下肺呼吸音稍弱 ,Ｘ线示右下肺野可见 5 .7ｃｎｍ× 5 .3ｃｍ大小圆形阴影 ,密度稍高 ,边界清楚 ,无毛刺 ,胸部ＣＴ示右肺下叶可见一约 5 .1ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 6.0ｃｍ大小较高密度影 ,边缘清晰 ,密度均匀 ,其内侧靠外缘区可有一小气泡影 ,气管及主支气管清晰 ,纵隔结构规则 ,初步诊断 :右肺下叶良性占位性病…     

盆腔非生殖器官肿块误诊为卵巢肿瘤52例分析

目的 探讨盆腔非生殖器官肿块误诊卵巢肿瘤的常见种类、来源及原因。方法 对1983—1993年十年间52例盆腔非生殖器官肿块误诊卵巢肿瘤临床资料进行分析。结果 误诊原因(1)对盆腔非生殖器官肿瘤认识不足。(2)未能详细分析病史。(3)外科医生会诊的忽视。(4)缺乏有效的鉴别诊断辅助检查措施。结论 对术前不能明确盆腔肿块性质、来源进行剖探应必须遵循一定的原则。     

肠系膜淋巴管肌瘤1例

患者,男,１４岁。主诉腹痛８天,呕吐２天,以肠梗阻收入院。既往无腹痛史,家族中无相同疾病患者。查体：腹部膨隆,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,偶尔闻及高调肠鸣及气过水声。腹透：中上腹部肠管明显扩张、胀气、可见多个液平,呈阶梯状排列,提示肠梗阻。术中距回盲部１０cm处回肠系膜根部,可见肿物约２５cm×２０cm×８cm大小,质硬,肿物导致肠管扭转,回肠未端肠管坏死约１００cm,将肿物及坏死肠管一并切除。病理检查巨检：坏死肠管一段,长约９０cm。肠系膜根部可见大小２０cm×１５cm×６cm结节状囊实性肿物…     

少女肺胚胎性癌肉瘤误诊为肺囊肿1例

1　病例介绍患者 ,女 ,16岁 ,因胸痛、咳嗽、痰中带血 1月入院。 1月前无诱因出现左侧胸部疼痛 ,并且放射至左肩部。曾在某医院就诊为肺炎 ,经抗感染治疗后效果不佳 ,又经某医院诊为肺囊肿 ,转入我院住院治疗。既往无外伤史 ,无寄生虫病及传染病史。月经初潮 16岁 2～ 42 0～ 30 d,家族史无特殊记载。查体 :T36 .5℃ ,P82次 /min,R2 0次 / m in,血压 14/ 10 k Pa(10 5 /75 mm Hg)。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,甲状腺不肿大 ,肝脾未触及。 X线胸片所见 :左肺下叶有一约8cm× 8cm大小球形阴影 ,密度均匀 ,边缘清晰。实验室检查…     

介入性超声治疗盆腔巧克力囊肿的临床研究

22例盆腔巧克力囊肿采用超声引导下穿刺、抽取、注入无水酒精治疗后，21例囊肿1～6个月内全部消失，1例缩小1，2以上。有效率100％，治愈率95．5％。初步研究结果提示，介入性超声治疗盆腔巧克力囊肿无严重并发症，具有较高的临床价值。     

小肠系膜淋巴肉瘤1例

患女,7岁,左中腹发现肿块,呕吐10天入院.患者近1月消瘦(体重减2kg),阵发性腹痛,呕吐,以进餐后明显并渐加重.既往无特殊病史.体检:消瘦,面色苍白,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.心肺正常.腹平软,脐左上方触及一个5.5cm×4.Ocm包块,边界不清、质韧、表面不规整、触痛、位置固定,肝、脾、肾未扪及,肠呜音亢进,无血管杂音.血常规:Hb55g/L,RBC2.3×10~(12)/L,WBC3.3×10~9/L,No.57.B超提示左中腹有5.0cm×3.5cm低密度回声影像,提示胰腺肿瘤;钡餐示:左中腹小肠钡剂不通畅,有大约3cm的肠腔压迫迹像,考虑后腹膜肿瘤.初步诊断:(1)左中腹(后腹膜)肿瘤(性质待诊)并不完全性肠梗阻,(2)贫血原因待查.部腹探查:无腹水,肝、胃、脾、肾正常,小肠系膜根部     

胰腺假囊肿破裂误诊为恶性肿瘤病一例

1　病例报告患者男,39岁。入院前2个月左上腹受过挤压外伤,当时自感左上腹微疼,在当地医院行Ｂ超检查示:脾损伤。行消炎治疗5ｄ出院后,患者逐渐出现腹胀、消瘦。20ｄ后再次行Ｂ超检查示:大量腹水。疑为结核性腹膜炎,行抗结核治疗1周无效,腹胀、消瘦日渐加重,考虑腹腔恶性肿瘤转入我院。查体:一般情况差,恶病质状态,全身皮肤、粘膜无黄染,周身表浅淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹部膨隆,软,无胃肠型及蠕动波,全腹未扪及异常包块,肝脾不大,全腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。ＣＴ检查:①腹水(大量);②胰尾部、左肾上腺区多发…