支气管成形肺叶切除治疗肺癌的远期疗效

总结1979～1983年25例支气管成刑肺叶切除的临床资料,讨论其手术适应症和远期疗效。本组手术指征为原发性肺癌位于或侵及叶或段支气管管口者。对高龄或肺功能较差不能耐受全肺切除者更为适宜。本组5年、10年生存率分别为36.0％、16.7％。其远期疗效与全肺切除相比较为满意。术后影响远期疗效的主要因素是病理分期,Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期5年生存率差异有显著意义(P<0.05)。鳞癌与腺癌相比差异无统计学意义(P>0.05)。死亡原因主要是癌的复发或转移,与其他术式相似。     

支气管成形术治疗中心型肺癌77例分析

总结77例中心型肺癌行肺叶切除气管、支气管及窿突成形术治疗结果,其中支气管楔状成形术46例,袖状成形29例,气管成形1例,窿突成形1例,术后1,3、5年生存率分别为71.4％,41.4％和29.4％,鳞癌和低度恶性肿瘤疗效较好。提出袖状成形优于楔状成形,避免姑息性成形,强调术中冰冻活检的重要性,并对手术方法等一些问题进行了分析。     

隆凸切除、支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌105例

目的 总结1991年11月至2001年11月采用隆凸切除、支气管袖状切除、双袖状切除术治疗105例中央型肺癌的经验。方法 全组105例，其中施行隆凸切除气道重建术19例，左、右各式支气管袖状肺叶切除术81例，双袖状肺叶切除5例。结果 本组无手术死亡。术后并发症发生率为10.5%。术后1、3、5年生存率为89.9%、60.0%和47.2%。结论 支气管袖状／双袖状肺叶切除治疗中央型肺癌，既能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证。     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌68例报告

我科自１９８７年６月～１９９８年１０月行支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌６８例,现报道如下。１临床资料１１一般资料本组６８例患者,男５３例,女１５例;年龄３５～７５岁,中位年龄５８岁。术前Ｘ线影像学及支气管镜检均诊断为肺癌。术前３例血气分析明显低于...     

支气管成形术和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

我院胸外科从１９８８年４月－１９９４年４月手术治疗支气管肺癌２９例，作者采用肺叶切除支气管成形术，其中５例同时施行了肺动脉成形。病变主要在上叶运气了管口甚至邻近主支气管，其中病变累及右叶１７例，左叶１２例，病期Ｉ期７例，Ⅱ期１６例，Ⅲａ期６例。手术行袖式支气管肺叶切除右侧７例，左侧４例，另５例同时行支气管肺叶袖式切除与血管成形术。手术后并发症７．１％，主要是肺部感染，肺不张。死亡１例（占３．７％）     

支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌68例

手术是治疗肺癌的主要措施。然而当肿瘤距离叶支气管开口较近 ,或已侵犯了叶支气管开口或主支气管 ,肺叶切除已不能彻底地切除肿瘤 ,全肺切除又会使肺功能受损明显 ,支气管袖状成形肺叶切除术就成了最佳选择。自 1990年我们共施行此类手术治疗肺癌患者 6 8例 ,术后患者恢复良好 ,无手术死亡 ,现报告如下。1　临床资料6 8例肺癌患者中男性 4 8例 ,女性 2 0例。年龄 4 4～ 75岁 ,平均 58岁。分期为 :Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 11例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 2 7例 ,Ｔ4 Ｎ3Ｍ0 2 8例 ,Ｔ3Ｎ3Ｍ12例。病理分型 :鳞状细胞癌4 9例 ,腺癌 13例 ,混合型肺癌 4例 ,未分化癌 2例…     

支气管成形肺叶切除术113例报告

自 1978年 12月至 1999年 1月 ,我们施行主支气管及肺叶支气管袖状切除成形肺切除术共 113例 ,其中同时行肺动脉袖状成形 5例 ,肺动脉壁部分切除成形 5例。本组无手术死亡 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 10 0例 ,女性 13例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,平均 51.9岁。其中 10 8例为恶性病变 ,5例为良性病变。 10 8例恶性病变中除 1例因术前放疗病理分型不准外 ,其余 10 7例分别为非小细胞肺癌 92例(鳞癌 6 8例 ,腺癌 18例 ,类癌 6例 ) ,小细胞未分化肺癌 13例 ,转移性脂肪肉瘤 1例 ,肝癌肺转移 1例。 5例良性病变分…     

亚肺叶切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效对比

目的比较亚肺叶切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性。方法将68例早期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组采用胸腔镜下亚肺叶切除术治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除术治疗。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流时间、术后疼痛评分及住院时间均少于对照组(P<0.05),且观察组术后的DLCO、MVV、FEV1、HR等心肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(11.76%)低于对照组(35.29%)(P<0.05)。2组的1年与3年无进展生存率、复发转移率的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的中位无进展生存期为(20.24±4.36)月,对照组的中位无进展生存期为(19.78±4.61)月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效与生存率较为理想,可以临床推广应用。     

支气管袖状肺叶切除21例

肺癌的治疗方法较多 ,其中外科手术占有重要位置。支气管袖状肺叶切除技术的应用 ,为合并多种疾病、不能耐受全肺切除的患者提供了手术的可能性 ,扩大了手术的范围。文献报告该术式患者 3、5年生存率略高于常规术后生存率 ,手术操作较常规手术为复杂 ,且并发症较多[1] 。我科 1992～ 2 0 0 2年间共用此术式治疗肺癌 2 1例 ,获得满意效果 ,现报道如下。临床资料　全组共 2 1例 ,男 17例 ,女4例 ;年龄 3 6～ 73岁 ,平均 60 .5岁。临床症状分别有咳嗽、血痰、胸痛、杵状指、关节痛等。经胸部X线片、CT、纤维支气管镜检查 ,肿瘤位于右上肺 16…     

肺动脉成形肺叶切除治疗非小细胞肺癌

目的　总结肺动脉成形肺叶切除在非小细胞肺癌的治疗经验 ,了解该术式的治疗应用价值。方法　 12例非小细胞肺癌施行了肺动脉成形肺叶切除术 ,回顾治疗及病理特征。结果　所有手术病人无早期死亡 ,1年、3年、5年生存率分别为 83.3% ,5 0 .1% ,35 .2 %。结论　本组资料表明 ,肺动脉成形肺叶切除术与常规手术相比无明显不同 ,只要解剖条件允许可减少全肺切除 ,保留肺功能。     

肺癌肺楔(段)形切除和肺叶切除

本文介绍我院用肺楔(段)形切除治疗肺癌92例的情况,和同期肺叶切除对比,合并症少,安全度高,在相同条件下(分期、病理和年龄),术后5年生存无显著差异。提示肺楔(段)形切除治疗肺癌与肺叶切除具有同样的生存效果。认为凡有肺楔(段)形切除条件者,应考虑此种术式,并提示适应症和手术方法。     

气管和支气管袖式肺叶切除在肺癌治疗中的应用

原发性支气管肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤,其死亡率也已经占到所有恶性肿瘤的第一位。尽管目前的治疗效果还不令人满意,但是,以手术为主的综合治疗被公认为是治疗原发性支气管肺癌的最佳治疗手段。可是,有一部分患者被发现患肺癌时由于各种原因而不能耐受较大范围切除而失去手术机会。我院近十几年施行100多例支气管袖形切除术,取得了较好的效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:1997年至2006年10年间我科共行气管、支气管袖式肺叶切除治疗肺癌79例,男62例,女17例。最小年龄37岁,最大年龄81岁,中位年龄为62.3岁。10年中我院行肺癌手…     

肺叶切除术后12例支气管胸膜瘘临床分析

目的:探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural leakage,BPL)的治疗方法。方法:回顾性分析12例肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料:分别采用手术瘘口修补加组织包埋、纤支镜下生物蛋白胶或支架封堵瘘口及胸腔冲洗引流等保守治疗。结果:12例支气管胸膜瘘中痊愈8例,其中6例手术、2例蛋白胶封堵;4例因呼吸衰竭死亡。结论:肺叶切除术后支气管胸膜瘘,如无脓性胸液,心肺功能良好,应早期积极手术,结合胸腔持续冲洗可获得良好效果,对于支架置入则需谨慎。     

I期肺腺癌VATS肺叶切除与亚肺叶切除预后比较

背景与目的美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）指南推荐,大部分可手术切除的肺癌首选电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）解剖性肺叶切除。而研究证实肺段切除I期肺癌对肺功能的保护优于肺叶切除。目前,临床上对I期肺腺癌VATS亚肺叶切除能否获得与肺叶切除同等疗效仍未确定,现分析两种手术方式治疗I期肺腺癌预后的比较。方法回顾性研究2009年1月-2011年12月广州医科大学附属第一医院收治的I期肺腺癌患者,其中VATS肺叶切除222例,亚肺叶切除36例;对两组患者使用倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）,比较两组患者的临床病理特征及生存预后。结果两组匹配患者35例,匹配后VATS肺叶切除组与亚肺叶切除组的术后无病生存期（disease free survival, DFS）分别为49.3个月、42.7个月,差异无统计学意义（P=0.137）;两组术后总生存期（overall survival, OS）分别为50.3个月、49.0个月,差异无统计学意义（P=0.122）。分期分层结果示,Ia期肺叶切除和亚肺叶切除两组术后DFS差异无统计学意义;而Ib期肺叶切除和亚肺叶切除两组术后DFS差异有统计学意义。结论 Ia期肺腺癌VATS亚肺叶切除的生存预后不亚于肺叶切除,Ib期肺腺癌建议选择VATS肺叶切除治疗。     

隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

背景与目的 支气管成形在切除肿瘤的同时又可以最大限度地保留肺组织。目前已成为肺功能不全不能耐受全肺切除术时所选择的术式。本文总结79例隆凸切除、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的经验。方法 1987年3月至2005年3月，施行左支气管肺动脉成形34例，右支气管肺动脉成形45例。其中隆凸切除重建14例。结果 本组无手术死亡。发生手术并发症28例，发生率为35．4％，术后1、3、5年生存率分别为86．1％．55．2％、32．1％。结论 隆凸、支气管、肺动脉成形术三者灵活应用，可扩大肺癌手术适应证，减少全肺切除比例，同时改善患者术后生活质量，取得满意的治疗效果。     

单向式胸腔镜肺叶切除术26例临床体会

目的：评价单向式胸腔镜肺叶切除术的临床应用效果.方法：回顾分析我院2011年9月至2012年4月行单向式胸腔镜肺叶切除术的26例患者病历资料.结果：26例均手术成功.其中男17例,女9例,住院时间（8.6±3.6）天,术中失血量（112±84）ml,手术时间（115±39） min,清扫淋巴结组数（12.6±4.4）个,术后胸管放置时间（54±18）h.结论：单向式胸腔镜手术并发症少,是肺叶切除的一种安全有效方式,值得推广.     

小儿支气管肿瘤切除并支气管成形术的麻醉处理

目的:探讨小儿支气管肿瘤切除并支气管成形术的支气管插管及麻醉处理方法.方法:对3例小儿支气管肿瘤患者实施支气管插管、单肺通气麻醉,根据小儿的支气管特点选择气管导管并改装,术中密切观察SpO2、PetCO2、VT、IP、RR以及ECG.结果:3例患儿麻醉过程平稳,全程监测SpO2、PetCO2均在正常范围.结论:严格掌握好小儿支气管插管方法,单肺通气麻醉下行支气管肿瘤切除并支气管成形术是安全可行的.     

小儿支气管肿瘤切除并支气管成形术的麻醉处理

目的:探讨小儿支气管肿瘤切除并支气管成形术的支气管插管及麻醉处理方法。方法:对3例小儿支气管肿瘤患者实施支气管插管、单肺通气麻醉,根据小儿的支气管特点选择气管导管并改装,术中密切观察 SpO2、PetCO2、VT、IP、RR以及ECG。结果:3例患儿麻醉过程平稳,全程监测SpO2、PetCO2均在正常范围。结论: 严格掌握好小儿支气管插管方法,单肺通气麻醉下行支气管肿瘤切除并支气管成形术是安全可行的。     

62例早期肺癌胸腔镜下肺叶切除

目的:探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法:对胸腔镜下肺叶切除术的62例肺癌患者临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸腔引流管留置时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数及并发症发生的情况。结果:62例早期肺癌患者经胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫,其中2例中转开胸。手术时间(195±57)min,术中出血量(227±153)ml,术后胸液总量（1595±1038)ml,术后胸腔引流管留置时间(7.2±3.1)d,术后住院天数(9.3±3.2)d,淋巴结清扫(4.1±1.3)组,人均(14.0±8.6)枚,全组无严重并发症。结论:胸腔镜下肺叶切除具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,对早期肺癌患者可达到与开胸手术相似的淋巴结清扫效果,是早期周围型肺癌安全、可行的手术方式。