屈光参差与双眼视觉相关性的临床观察

目的:观察远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。方法:采用颜少明等的《立体视觉检查图》和同视机,对矫正视力≥0.9的近视和远视性屈光参差患者174例,分别测定其近立体视和同视机三级视功能。结果:(1)远、近视性屈光参差患者视力矫正后双眼视功能明显好于裸眼,两者矫正前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)矫正后近视性屈光参差近立体视及融合功能正常者的例数明显多于远视性屈光参差者(P均=0.000);远视性屈光参差远立体视功能正常者的例数明显多于近视性屈光参差者(P=0.000)。(3)矫正后近视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关(P=0.000),屈光参差差值越大,近立体视功能越差;远视性屈光参差者的近立体视锐度与屈光参差差值大小相关性不明显(P=0.159)。(4)远、近视性屈光参差患者矫正后,近立体视正常患者的构成比小于正常范围为17%及44%。结论:(1)远、近视性屈光参差对双眼视功能的影响不相同,远视性屈光参差对双眼视功能的影响大于近视性屈光参差。(2)无论近视或远视性屈光参差,其对双眼视觉的损害是明显的。     

屈光参差性弱视儿童双眼视觉状态

目的：分析屈光参差性弱视儿童的屈光状态、矫正视力情况及其与双眼视觉功能的关系。方法：横断面研究。收集2015年11月至2016年9月就诊于北京9家医院（分布于8个区县）的屈光参差性弱视儿童患者106例（106眼），年龄（6.2±5.4）岁。根据屈光参差危险因素将所有患者分为远视性屈光参差组（67例）、近视性屈光参差组（5例）、散光性屈光参差组（12例）、远视合并散光性屈光参差组（20例）及近视合并散光性屈光参差组（2例）。对所有患者行裸眼视力（UCVA）、矫正视力（BCVA）、屈光状态、远近立体视等检查。采用Pearson相关性分析双眼屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA、BCVA及双眼视觉间的相关性，并分析双眼矫正视力差值程度与双眼视觉的相关性。采用单因素方差分析比较5组高度屈光不正眼BCVA及远近立体视情况。结果：屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA和BCVA、远立体视、近立体视（即随机点立体视，包括立体视锐度、交叉立体视、非交叉立体视）均呈负相关（均P<0.05）；双眼矫正视力差值与远立体视、近立体视均呈负相关（均P<0.05）。5组间在高度屈光不正眼BCVA、远立体视、近立体视方面总体差异均有统计学意义（F=6.221、5.271、3.622、3.647、3.464，P<0.05），进一步两两比较显示高度屈光不正眼BCVA在近视性屈光参差组最好，然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、近视合并散光性屈光参差组以及远视合并散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）；远立体视在远视性屈光参差组最好，然后依次为近视性屈光参差组、散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05），但远视合并散光性屈光参差组与近视合并散光性屈光参差组的远立体视差异无统计学意义；近立体视在近视性屈光参差组最好，然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、远视合并散光性屈光参差组以及近视合并散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：屈光参差性弱视儿童的屈光参差程度与视力、立体视功能相关，且立体视功能和双眼矫正视力差值也有相关性。不同类型屈光参差儿童立体视损害有所差异。     

间歇性外斜视患者的屈光状态对立体视功能影响的研究

目的 分析合并不同屈光状态的间歇性外斜视患者立体视功能的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2014年7月至2015年8月间歇性外斜视需要进行手术治疗的238例患者。方法 将患者按照屈光状态分为远视组（双眼等效球镜均≥+1.00 D）、正视组（-1.00 D＜双眼等效球镜＜+1.00 D）、近视组（双眼等效球镜均≤-1.00 D）和屈光参差组（双眼等效球镜相差≥1.00 D）,用同视机检查患者的远立体视,颜少明《立体视觉检查图》检查近立体视,比较分析四组患者的远近立体视功能状况。主要指标 远立体视功能和近立体视功能。结果 （1）238例间歇性外斜视患者平均看近斜视度（45.71±18.81）△,平均看远斜视度（43.98±19.55）△,远视组、正视组、近视组和屈光参差组保留远立体功能的比率分别为23.3%、15.5%、19.7%、 18.8%,各组之间远立体视功能比较差异无统计学意义;保留近立体视功能的比率分别为66.7%、79.8%、81.6%、64.6%,屈光参差组的近立体视功能丢失最多,近视组的近立体视功能丢失最少,屈光参差组与近视组的近立体视功能有统计学差异（P=0.033）。（2）间歇性外斜视合并屈光参差的检出率为20.1%,其中近视性屈光参差所占比例（12.6%）最高,远视性屈光参差所占比例（1.3%）最低。（3）间歇性外斜视合并屈光参差的患者中,有、无远立体视的患者双眼等效球镜差值分别为（2.35±0.75）D和（2.34±1.75）D,两组间差值比较无统计学意义（P=0.21）;无近立体视患者双眼等效球镜的差值（3.11 D±2.29 D）明显大于有近立体视患者的双眼等效球镜差值（1.93 D±0.83 D）,两组的差值间比较有统计学意义（P=0.002）。结论 对于斜视角度较大的间歇性外斜视患者,不同的屈光状态对远立体视功能影响不大,屈光参差加重对近立体视功能的损伤,屈光参差度越大,近立体视功能损伤越重。（眼科, 2016, 25： 396-399）     

角膜塑形镜矫正近视性屈光参差对双眼视功能的影响

目的：观察近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜后双眼视功能的变化。方法：选取40例配戴角膜塑形镜的近视性屈光参差患者,观察配戴前和配戴3 mo 后裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA)、屈光参差度、同视机双眼视功能、近立体视功能的变化。结果：配戴前平均UCVA为4.0±0.2,BCVA为4.96±0.2,屈光参差度-4.64±1.52D;配戴3mo后平均UCVA为4.97±0.07,BCVA为4.99±0.1,屈光参差度为0.23±0.12D;配戴3mo后与配戴前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。配戴前拥有同时视者36例、融合功能21例、远立体视功能13例。配戴3 mo后分别为40例、36例、23例。配戴后获得融合功能和远立体视者较配戴前增加,与配戴前比较有统计学差异(P<0.05)。配戴角膜塑形镜前,框架眼镜矫正后近立体视正常者14例,近立体视异常者26例(13例黄斑立体视,7例周边立体视,6例立体盲)。配戴3 mo后近立体视正常者27例,近立体视异常者13例(7例黄斑立体视,3例周边立体视,3例立体盲)。配戴后3 mo的近立体视与配戴前比较,差异有统计学意义(P=0.004)。结论：配戴角膜塑形镜矫正近视性屈光参差3 mo后,不仅裸眼视力得到提高,而且可以改善立体视功能。     

近视性屈光参差患者LASIK术后双眼视功能评估

目的 观察近视性屈光参差患者接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后双眼视功能的变化,探讨LASIK手术矫治近视性屈光参差对三级视功能的影响,从双眼视觉的变化评价其临床应用价值。设计 前瞻性病例系列。 研究对象 36例（72眼）行LASIK手术的近视性屈光参差患者（双眼屈光参差 ≥ 2.50 D）。 方法 对36例行LASIK手术的近视性屈光参差患者分别于手术前和手术后3个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态和同视机双眼视功能的检测,并对双眼视功能的变化进行随访研究。 主要指标 手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、同时视、融合功能、远立体视和近立体视。 结果 术前72眼的裸眼视力在0.01~0.2之间,术后3个月时均达到1.0。双眼屈光参差由术前的（5.01±1.96）D（ 2.50~9.00 D）,降低到术后3个月的（0.28±0.22）D（0.00~0.75 D）。手术前后的屈光参差度的改变,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。26例屈光参差量≥2.50 D且≤6.00 D的高度屈光参差者术前戴框架眼镜下近立体视正常的12例,术后3个月增至22例,差异有统计学意义（P＜0.05）;16例屈光参差量>6.0 D的重度屈光参差者手术前后均没有正常近立体视。术前戴框架眼镜下三级视功能（同时视、融合功能、远立体视）正常的分别为33例、18例、13例,LASIK术后3个月三级视功能正常的分别为34例、33例、23例,手术后获得融合功能和远立体视者较术前明显增加（P均＜0.05）。结论 LASIK矫治近视性屈光参差,不仅可提高患者裸眼视力,而且可通过减小患者双眼间的屈光差异,增加双眼物像的融合,改善立体视功能。     

近视性屈光参差与双眼视功能相关性的临床观察

目的探讨近视性屈光参差对成人双眼视功能的影响。设计回顾性病例系列研究。研究对象近视性屈光参差患者100例,不伴有斜视和弱视。方法测定屈光参差患者的裸眼视力、屈光状态、最佳矫正视力、矫正前后同视机双眼视功能和颜少明《随机立体检查图》近立体视功能,分析屈光参差对双眼视功能的影响。主要指标屈光参差度及双眼三级视功能。结果(1)近视性屈光参差患者戴镜后双眼视功能明显好于裸眼,两者比较差异有统计学意义(P均=0．000)。(2)具有正常立体视功能者的屈光参差度小于(3．329±0．137)D；具有次正常立体视功能者的屈光参差度小于(4．145±0．217)D；无立体视功能者的屈光参差度大于(5．271±0．351)D。结论近视性屈光参差对双眼视功能有显著性影响,屈光参差度越大,对双眼视功能的影响也就越大。(眼科,2006,15：324-326)     

间歇性外斜视患者的屈光状态对术后短期立体视功能重建的影响

目的 比较不同屈光状态的间歇性外斜视患者术后立体视功能重建的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2014年7月至2015年8月被诊断为间歇性外斜视已经接受手术治疗的患者227例。方法 将患者按照屈光状态分为远视组、正视组、近视组和屈光参差组,比较分析四组患者术前术后的远近立体视功能状况。主要指标 远立体视功能和近立体视功能。结果 （1）不同屈光状态组患者术后1个月以眼位评价的手术成功率无统计学差异（P=0.775）。（2）远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前远立体视保存率分别为24.1%、16.3%、20.5%和20.0%（P=0.802）,术后1个月远立体视保存率分别为17.2%、26.3%、41.1%和24.4%。正视、近视和屈光参差组患者术后的远立体视的保存率均较术前有所提高,但只有近视组患者的术后远立体视保存率的提高有统计学意义（P=0.001）。（3）远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前近立体视保存率分别为65.5%、81.3%、82.2%和64.4%,术后1个月近立体视保存率分别为65.5%、87.5%、90.4%和62.2%,正视组和近视组的患者术前术后的近立体视保存率均高于远视组和屈光参差组（P均＜0.05）。结论 合并近视的间歇性外斜视患者术后短期内的远立体视功能重建优于合并远视、正视及屈光参差的患者。     

近视眼患者诱导屈光参差对视功能的影响

目的通过观察实验性屈光参差对40岁以上近视眼患者双眼视功能的影响,探讨老视患者的屈光手术治疗。方法对40岁以上近视患者48例用综合验光仪完全矫正其屈光不正后,在单眼前加不同度数正球镜,诱导单纯近视性( 0.5D、 1.0D、 1.5D、 2.0D、 2.5D和 3.0D)屈光参差。测定诱导屈光参差后的远视力、双眼同时视、融像功能、立体视情况。结果诱导的屈光参差超过 1.5D时,欠矫眼的远视力、立体视、融像功能和同时视随着屈光参差度数的增加逐渐下降。结论近视性屈光参差可引起中年近视患者双眼视功能异常,当屈光参差超过 1.5D时可引起双眼视功能急剧下降。大于40岁近视患者行屈光手术可留有小于 1.5D的近视性屈光参差,利于视近,且对高级视功能的影响不明显。     

近视性和远视性弱视视功能发育临床观察

目的：：了解近视性弱视和远视性弱视对双眼视功能发育的影响。方法：对50例经治疗后双眼矫正视力均达0.9以上的弱视患儿行双眼视功能检查。测量同时视、融合范围及远近立体视。根据患儿的屈光状态将患儿分为A组(近视组)20例、B组(远视组)30例。比较A、B两组同时视、融合和立体视差异。结果：近视组中存在同时视的15例(75％),集合融合范围正常的6例(30％),分开融合范围正常的16例(80％),有正常远立体视的7例(35％),有正常近立体视的6例(30％)。远视组中存在同时视的26例(87％),集合融合范围正常的7例(23％),分开融合范围正常的20例(67％),有正常远立体视的15例(50％),有正常近立体视的7例(23％)。50例患儿中存在正常远立体视的为22例(44％),正常近立体视13例(26％)。同时视在两组患儿之间的差异无统计学意义(χ2=0.454,P>0.05);集合性融合和分开性融合在两组患儿之间的差异也无统计学意义(χ2=0.565,P>0.05;χ2=0.740,P>0.05);远近立体视两组患儿差异也均无统计学意义(χ2=0.195,P>0.05;χ2=0.295, P>0.05)。结论：近视及远视因素对弱视患儿双眼视功能发育影响的差异不显著。弱视治疗后矫正视力正常的患儿短期内双眼视功能仍未完全恢复正常。     

视感知觉学习结合遮盖治疗屈光参差性弱视的疗效

目的：研究视感知觉学习结合遮盖对屈光参差性弱视患者视力和立体视功能的治疗效果,并比较视力和立体视功能提升程度的差异。

方法：收集2016-06/2017-12于我院门诊治疗的47例单眼屈光参差性弱视患者,使用视感知觉学习系统结合遮盖进行弱视治疗,观察治疗前后47例患者的最佳矫正视力和随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的结果,比较视力提升与各级立体视提升是否不同。

结果：治疗后视力提升是否有效分别与随机点动态2阶粗糙立体视、随机点动态1阶精细与粗糙之间的立体视、随机点静态0阶近、远精细立体视的提升结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：屈光参差性弱视患者视力提升程度与立体视改善程度表现不同步,视力达到基本治愈的患者立体视功能并未达到基本正常,故应关注屈光参差性弱视患者立体视功能的训练与建立。立体视的测定可能成为一种新的弱视分类方法及治疗标准。     

非斜视性屈光参差对双眼视的影响

目的研究非斜视性屈光参差对双眼视的影响。方法对89例远视性屈光参差进行Worth四点灯、Bagolini线状镜、同视机、立体视图谱检查。56例正常人作对照组。结果随着双眼屈光参差度数的增加．四点灯远距离抑制的发生率逐渐增加，立体视锐度增加。Bagolini线状镜检查大部分患者具有融合功能。同视机检查屈光参差患者融合范围小于正常组（P〈0．05），大部分患者具有远距离立体视。结论屈光参差影响双眼视功能的发育及建立．但不能完全破坏双眼视功能．屈光参差患者仍存在相对弱的融合功能和粗略的立体视。     

Facilitation of amblyopia management by laser in situ keratomileusis in high anisometropic hyperopic and myopic children

PURPOSE: To assess the efficacy of laser in situ keratomileusis (LASIK) in facilitating amblyopia management of children from 6 to 14 years old, with high hyperopic and myopic anisometropia. PATIENTS AND METHODS: Between 2000 and 2005, 42 children with high hyperopic anisometropic amblyopia and 32 children with high myopic anisometropic amblyopia underwent LASIK to reduce their anisometropia. LASIK was performed under topical or general anesthesia. Pre- and postoperative best-corrected visual acuity, cycloplegic refraction, and binocular vision were recorded. Follow-up ranged from 6 months to 3 years, the averages of which were 17.45 months in the hyperopic group and 18.31 months in myopic group. RESULTS: Hyperopic anisometropia correction ranged from +3.50 D to +7.75 D, and the mean postoperative anisometropia was +0.56 +/- 0.75 D at 3 years. Myopic anisometropia correction ranged from -15.75 to -5.00 D and the mean postoperative anisometropia at 3 years was -2.20 +/- 1.05 D. The best-corrected visual acuity for distance and reading in the myopic group improved from 0.4 +/- 0.25 and 0.58 +/- 0.27, respectively, before surgery to 0.59 +/- 0.28 and 0.96 +/- 0.35, respectively, 3 years after surgery. In the hyperopic group, best-corrected visual acuity for distance and reading improved from 0.23 +/- 0.21 and 0.34 +/- 0.32, respectively, before surgery to 0.53 +/- 0.31 and 0.80 +/- 0.33, respectively, 3 years after surgery. The proportion of patients who had stereopsis increased from 19.1% preoperatively to 46.7% postoperatively in the hyperopic group and from 19% to 89% in the myopic group. CONCLUSIONS: LASIK reduced high hyperopic and myopic anisometropia in children, thus facilitating amblyopia management and improving their visual acuity and stereopsis.     

Stereoacuity and foveal fusion in adults with long-standing surgical monovision

PURPOSE: Although binocular vision deficits occur in children who have a constant esotropia onset following significant maturation of stereopsis, it is uncertain whether adults are susceptible to changes to binocular vision. We examined binocular vision in adults with longstanding surgical monovision (> or =6 month's duration) to determine whether the binocular visual system remains susceptible to change. METHODS: Participants included 32 adults with longstanding monovision through laser-assisted in situ keratectomy or photorefractive keratectomy and 20 age-matched control subjects. After full binocular correction, binocular function was measured by using the Randot Stereoacuity Test, the Randot Preschool Stereoacuity Test, and the Worth 4-dot test at near and distance. Monovision patients were grouped as having low anisometropia (<1.5 spherical D) or moderate anisometropia (> or =1.5 spherical D). RESULTS: Non-parametric analysis of variance revealed a significant difference between group median stereoacuity (H = 16.062; P <.001). Pairwise multiple comparisons indicated both groups with monovision had significantly worse stereoacuity compared with control subjects (P <.05). Median stereoacuity values were 100 seconds of arc for patients with low anisometropia, 150 seconds of arc for patients with moderate anisometropia, and 40 seconds of arc for control subjects. A larger proportion of patients with moderate anisometropia failed the Worth-4 dot test at distance than control subjects (z = 2.619; P =.009). CONCLUSIONS: Reduced stereoacuity and an absence of foveal fusion in adults with longstanding surgical monovision suggest continued susceptibility of the binocular visual system to anomalous binocular experience.     

不同类型屈光参差与弱视和立体视的相关研究

目的:观察不同类型不同差值的屈光参差对视力发育和立体视形成的影响,分析屈光参差与单眼弱视、立体视之间的相关因素.方法:收集2013-01/2014-12在我院门诊初诊屈光参差患者326例的临床资料,记录最佳矫正远、近视力,以及矫正后近立体视,分析弱视和立体视异常的比例.结果:随着屈光参差差值的增大,高屈光眼远近矫正视力下降,弱视发生率增高,异常立体视增多,有统计学差异.远视组出现弱视和立体视异常最早且比例最大,有显著统计学差异.结论:屈光参差差值的大小直接影响弱视和立体视异常的比例,远视性屈光参差形成弱视的差值最小,与其高屈光眼调节功能不足,近视力无法正常发育有关.     

角膜塑形镜对近视性屈光参差儿童双眼视功能的影响

目的　探究角膜塑形镜（OK镜）对近视性屈光参差儿童双眼视功能的影响。方法　收集2018年至2019年于北京大学第三医院眼科视光中心就诊的60例近视性屈光参差儿童资料,随机分为OK组（配戴OK镜）和SP组（配戴普通框架眼镜）,每组各30例。基线时（配戴OK镜或框架眼镜前）和戴镜后6个月、12个月时,分别对受试儿童进行远距斜视度、远距融合范围、远近距立体视的检查。比较OK组和SP组儿童双眼视功能参数的差异,以及两组儿童双眼视功能参数随戴镜时间的变化情况。结果　与基线时相比,戴镜后6个月、12个月时,OK组儿童的远距融合范围、远距集合范围显著减小,近距立体视显著提高（均为P<0.05）,而远距斜视度、远距融合点、远距散开范围、远距立体视差异均无统计学意义（均为P>0.05）。与基线时相比,戴镜后6个月、12个月时,SP组儿童的近距立体视均显著提高（均为P<0.05）,而远距斜视度、远距融合点、远距融合范围、远距集合范围、远距散开范围、远距立体视差异均无统计学意义（均为P>0.05）。OK组和SP组儿童基线时和戴镜后6个月时的远距斜视度、远距融合范围、远距融合点、远距集合范围、远近距立体视差异均无统计学意义（均为P>0.05）。戴镜后12个月时,OK组儿童的远近距立体视均优于SP组（均为P<0.05）,而两组儿童其余指标差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　近视性屈光参差儿童配戴OK镜后,远距融合范围减小,近距立体视提高。与框架眼镜相比,OK镜改善近视性屈光参差儿童远近距立体视的作用更好。     

框架眼镜与角膜塑形镜治疗青少年近视性屈光参差患者疗效比较

目的:观察不同程度的青少年近视性屈光参差者予框架眼镜与角膜塑形镜矫正后的近立体视功能。方法:前瞻性临床研究。选取2017-03/2018-12于我院眼科确诊的年龄在10～20岁的近视患者220例,其中双眼屈光参差度数的差值<1.00D为无屈光参差组76例;1.00～<1.75D为轻度屈光参差组60例;2.00～<2.75D为中度屈光参差组51例;≥3.00D为重度屈光参差组33例。根据近视矫正方式分为角膜塑形镜组88例与框架镜组132例,比较两组患者在近视矫正3mo后近立体视功能。结果:框架镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能有差异(P<0.001)。角膜塑形镜组中,不同程度屈光参差组间的近立体视功能无差异(P=0.765)。在无屈光参差组与轻度屈光参差组中,角膜塑形镜组与框架镜组之间的近立体视功能无差异(P=0.109、0.052);在中度与高度屈光参差组中,角膜塑形镜组的近立体视功能好于框架镜组(P<0.001)。结论:青少年近视性屈光参差患者配戴角膜塑形镜在近立体视功能方面优于框架眼镜,特别在中度与重度屈光参差组。     

成人近视性屈光参差LASIK术后双眼单视功能的建立

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kerato-mileusis,LASIK)治疗成人近视性屈光参差在双眼单视功能方面的临床效果。方法:对156例双眼屈光参差>2.00D的患者施行LASIK手术,并对其手术前后的视力、双眼单视各级功能进行分析,采用同视机观察患者双眼单视的Ⅲ级功能,颜少明随机点立体图观察近立体视。结果:成人近视性屈光参差患者经LASIK术后,屈光参差差别程度明显减少,裸眼最佳矫正视力保持不变或不同程度提高;术后均获得双眼单视的Ⅱ级以上功能,Ⅲ级远立体视觉功能较术前有显著改善。术后近立体视尤其对于术前最佳矫正视力>0.6的近视眼有更好的改善作用。结论:LASIK手术能改善成人双眼单视功能的产生,有效矫正屈光参差,其治疗效果肯定。