融合与对比-解放军403医院改扩建工程回顾

解放军403医院(大连黄海医院)是由原海军第403医院与空军第469医院经联勤转隶合并而成,是大连市城镇职工医疗保险定点医院、大连市工伤保险定点医院,是一所集医疗、科研及预防保健于一体的具有专科特色的现代化的二级甲等综合性医院.     

公开评议 量化考核大连医保定点医院末位淘汰

大连市近日出台了《城镇职工基本医疗保险定点住院医疗机构量化考核，竞争定点管理 暂行办法》，要求由参保人员、社会各界代表、卫生行政部门、医保经办部门四个方面参与，通过问卷调查、定期抽查、日常检查等方式，对定点住院医院的医疗服务情况进行量化考核，对排在末位的医院实行黄牌警告，如连续两年不进位，则取消定点资格。 大连市目前有市级医疗保险定点医院32家，其中三甲医院10家，一级医院14家，专科医院8家。据调查显示，大连市去年部分二级医院和专科医院的病床使用率仅在60%左右，为单纯追求经济效益，部分定点医院出现了…     

加强定点医院医保管理的思考

定点医院是医疗保险制度改革的载体，它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系。医疗保险制度改革的各项政策规定，只有通过定点医院的实施，才能落实到参保人员身上，因此定点医院是医保改革的最前沿。只有加强对定点医院的管理工作，将定点医院监督管理工作置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓，才能不断促进医疗服务质量的提高，有效制止不规范医疗服务行为，从而维护参保人员权益，保障参保者的切身利益。     

加强定点医院医保管理的思考

<正>定点医院是医疗保险制度改革的载体,它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系[1]。医疗保险制度改革的各项政策规定,只有通过定点医院的实施,才能落实到参保人员身上,因此定点医院是医保改革的最前沿。只有加强对定点医院的管理工作,将定点医院监督管理工作置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓,才能不断促进医疗服务质量的提高,有效制止不规范医疗服务行为,从而维护参保人员权益,保障参保者的切身利益。     

加强定点医院医保稽核工作的体会

2001年4月,杭州市启动了基本医疗保险制度改革.截至2005年3月,参保人数已达116.05万人,参保单位2.44万家,定点医院（包括市外）252家,定点药店（包括连锁店）117家.4年来,医保总体运作平稳,基金收支平衡,初步实现了制度化、规范化、信息化和数字化管理.笔者通过杭州市内各医保定点医院2004年门诊和住院有关数据,分析定点医院违规现象.     

全民医保视角下医疗保险机构与定点医院良性互动关系的思考

结合新医改形势,以全民医保制度的建设和推进为契机,分析医疗保险机构与定点医院之间的关系,列举南京市医疗保险机构与定点医院互动沟通案例并提炼出借鉴意义,最后就如何促进医保机构与定点医院的良性互动提出了思考。     

对医保定点医院的几点思考

自 1995年江苏省镇江市作为我国医改城市以来 ,医疗保险定点医院为探索建立城镇职工基本医疗保险制度并平稳运行和确保参保人员的基本医疗保险作出了重要的贡献。现结合镇江市 8年医改实践对医保定点医院的发展作一思考。1　我国医疗保险对定点医院的要求1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)对医保定点医疗机构提出具体要求。一是基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。社会保险经办机构同定点医疗机构和定点药店签订合同 ,明确各自的责任、权利和义务 ,并要引进竞争机制 ,职工可选择若干定点…     

武汉：职工医保和居民医保定点医院合二为一

日前，武汉市劳动和社会保障局宣布，武汉市所有职工医疗保险定点医院承担居民医疗保险服务。同时，新增137所职工医保定点医院。 为方便广大参保居民看病就医，全市230家（包括新增的137家定点医院）职工医保定点医院同时承担居民医保医疗服务。此举不仅促进武汉市卫生资源合理配置和利用，     

定点医院医疗保险费用超支应由谁来支付

在实施城镇职工基本医疗保险制度过程中,定点医院承担了重大责任和发挥了重要作用.但由于医疗保险结算实行单病种和普通住院病人费用包干制度,医疗保险费用出现了严重的超支,其超支部分应由谁来承担,这是定点医院与医疗保险管理部门争论不休的事情.如果这一问题得不到妥善解决,不但影响参保人员患病得不到合理治疗,也伤害医院支持医疗保险的积极性.     

医疗保险费用超支应由谁来"埋单"

在城镇职工基本医疗保险制度改革过程中，定点医院承担了重大责任，并发挥了重要作用。但由于医疗保险费用结算实行单病种和普通住院病人费用包干制度，使医疗保险费用出现了严重的超支。据对辽宁省2003年省、市两级医院调查，全省定点医院医疗保险费用超支2．2亿元，其中省直医院超支0．6亿元，市级医院超支1．6亿元。超支费用占医疗保险统