管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床分析

目的：对管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果进行研究分析。方法42例食管癌患者,按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用管状胃代食管术治疗）和对照组（采用全胃代食管术治疗）,均为21例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率。结果对比两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）,对比两组患者术后住院时间和并发症发生率,治疗组患者术后住院时间（10.2±2.4）d,并发症发生率仅为14.29%,对照组患者术后住院时间（15.6±3.4）d,并发症发生率高达52.38%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗食管癌管状胃代食管术具有良好作用,值得临床推广应用。     

管状胃与全胃代食管对食管癌术后患者生活质量的比较

目的观察管状胃与全胃食管对食管癌患者生活质量的影响。方法回顾性分析医院2011年1月一2013年6月拟行手术的食管癌患者64例,根据手术方法分为观察组（管状胃组）和对照组（全胃代食管组）各32例,比较2组手术并发症、病死率、生存率,以及术后3周、6个月、1年时的生活质量状况。结果2组患者手术时间、术中出血量、术后ICU监护时间、胃肠减压时间及引流量、胸腔闭式引流时间及引流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组反流性食管炎和胸胃综合征发生率低于对照组（P〈0．05）。2组1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3周2组患者生活质量评分均较低,且与术后6个月、1年QOL比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组术后6个月、1年QOL评分优于对照组（P〈0．05）。术后6个月、1年观察组满意率高于对照组（P〈O．05）。结论管状胃代食管对食管术后患者的近期疗效与与全胃代食管手术相当,但患者近期生活质量状况优于全胃代食管手术。     

介入治疗良恶性食管-支气管、纵隔、胸腔瘘的疗效观察

恶性食管狭窄合并气管、支气管或（和）纵隔瘘的发生率为10％～15％，一旦发生，预后极差，病死率高，临床处置困难。介入治疗技术以金属覆膜支架治疗各种食管狭窄性疾病的应用已越来越广泛，我院1996年3月-2004年12月应用金属覆膜支架治疗食管一支气管、纵隔、胸腔瘘9例，报告如下。     

管状胸腔胃在食管癌切除手术中的应用

目的 管状胸腔胃在食管癌切除手术中的应用.方法 对21例食管癌根治性切除,管状胸腔胃重建消化道的临床分析.结果 21例中无吻合口瘘,胸胃扩张,心肺功能不全并发症,发生反流性食管炎3例、肺部感染2例、吻合口狭窄2例,无围手术期死亡.结论 管状胸腔胃在食管癌手术中可减少术后并发症,提高生活质量.     

残胃与食管直接吻合治疗胃次全切除术后食管癌30例

目的：探讨残胃代食管在胃次全切除术（BillrothⅡ式）后食管癌患者的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法30例行胃次全切除术后食管癌患者,对本组患者的手术效果从并发症情况和远期生存情况与同期此类文献报道比较,进行回顾性分析。结果①本组研究中,30例患者在术后无死亡病例,出现切口感染2例、吻合口瘘1例,肺部感染3例、呼吸窘迫综合征1例、重建消化道小肠扭转1例,未出现其他严重并发症病例,均明显低于同期此类文献报道水平。②本组患者的1年存活率为90.00%、3年存活率为73.33%、5年存活率为43.33%,平均水平为68.89%,均明显高于同期此类文献报道水平,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 BillrothⅡ式术后食管癌患者,将残胃与食管在主动脉弓上或主动脉弓下吻合,具有手术操作简单、安全性高的优势,能够有效减少术后并发症的发生,延长患者远期存活率。     

食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能对胃食管反流的影响

目的探讨食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能改变对胃食管反流的影响。方法定期对食管中段癌术后患者46例(A组)进行食管测压、显示子胃排空和24-h食管pH监测,结果与健康志愿者11例(B组)作比较。结果 A组手术后和术后12个月残余食管和胸腔胃运动功能均低于B组(P<0.01和P<0.05)。A组胸胃排空率与DeMeester评分之间以及长于5min反流评分与残余食管原发蠕动幅度、蠕动次数之间均无相关关系(P>0.05)。结论食管癌术后胸腔胃和残余食管运动功能的恢复不足以减轻胃食管反流以及改善食管酸清除功能。     

颈部食管胃吻合胸腔漏的诊治

目的总结颈部食管胃吻合术造成胸腔漏的临床特点和治疗经验。方法回顾总结8例颈部食管胃吻合术造成胸腔漏的临床表现、诊断和治疗经过。结果7例经支持、抗感染等治疗治愈．1例死亡。结论颈部食管胃吻合预后较胸胃瘘好。     

食管胃胸腔内吻合口漏的防治

目的 探讨食管癌术后吻合口漏的发生原因、预防及治疗。方法 对比两阶段的围手术期处理和结果。结果 围手术期防范系列措施采取后吻合口漏发生率下降。结论 胸内吻合口漏死亡率高，重在预防。     

纵隔镜辅助食管癌手术并发症分析

目的 分析纵隔镜辅助食管癌切除手术的术后并发症.方法 回顾性分析128例纵隔镜辅助食管癌切除手术资料,探讨术中、术后并发症的原因、处理方法和结果.结果 术中因出血中转开胸2例;气管损伤1例.术后发现喉返神经损伤4例;乳糜纵隔2例;纵隔血肿3例;血胸4例;吻合口瘘7例;呼吸衰竭2例;心律失常12例.结论 纵隔镜辅助食管癌切除手术创伤小,术中、术后并发症较常规手术少.     

管胃成形术在食管癌手术中的临床研究

目的观察胃管状成形术在食管癌手术中的应用,探讨其对食管癌术后并发症的影响。方法回顾性分析本科2008年9月～2011年9月手术治疗的360例食管癌病例,其中行管胃重建消化道122例．传统全胃重建消化道238例,对两组术后并发症进行对比分析。结果两组患者均康复出院,无死亡病例。管胃组吻合口瘘发生率为0。全胃组（对照组）为4．20％;管胃组吻合口狭窄发生率为3．27％,全胃组为9．66％;管胃组反流性食管炎发生率为5．74％,全胃组为15．97％;管胃组胸胃综合征发生率为0,全胃组为5．04％;管胃组胃排空延迟发生率为1．64％．全胃组为7．56％。管胃组并发症发生率明显低于全胃组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论管胃重建消化道更加符合生理解剖要求,并发症发生率明显降低,患者术后生活质量明显改善。     

带蒂纵隔胸膜瓣预防食管胃吻合口瘘53例体会

我院采用带蒂纵隔胸膜瓣包盖食管胃吻合口,预防吻合口瘘,取代传统的“围巾”式吻合口包埋或胃壁套入吻合法,共行手术53例,取得了较好的临床效果,总结报告如下。1 一般资料本组53例,男40例,女13例;年龄35～68岁。病理诊断:食管鳞癌30例,贲门腺癌23例。按 PTNM 分期:Ⅱ期35例,Ⅲ期18例。行食管胃弓上吻合33例,弓下吻合20例。     

吻合器在食管癌颈部食管胃吻合中的应用

目的 报道1999年1月至2002年2月，吻合器在食管癌颈部食管胃吻合中的应用。方法 使用沪产GF—I26#吻合器，采取经左胸、左颈两切口或经腹、右胸、左颈三切口径路。常规游离胃经食管床上提至颈部，完成颈部食管胃吻合。结果 本组38例器械吻合全部成功。术后除有3例并发心律失常，1例颈部切口感染外，未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等其他并发症。无手术死亡病例。结论 颈部机械吻合方法操作简单，创面污染机会少，吻合可靠，手术时间短，可明显减少术后吻合口瘘等各种并发症的发生。     

逍遥散加减治疗老年性胃食管反流病的临床研究

目的观察逍遥散加减治疗老年性胃食管反流病的疗效。方法随机将55例患者分成2组,治疗组采用逍遥散加减治疗本病27例,对照组28例采用奥美拉唑肠溶片治疗,对比两组治疗后总有效率。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率67.9%,两组治疗后总有效率相比较,治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论逍遥散加减治疗老年性胃食管反流病取得良好效果,是治疗本病的有效方剂。     

带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌5例报告

目的探讨带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌的可行性及其疗效。方法采用颈部或右胸内吻合法带蒂空肠代食管术治疗残胃食管癌5例,观察此手术方法对胃切除术后食管癌的疗效。结果5例手术均获成功,无术后并发症,无手术死亡,患者恢复良好。结论带血管蒂空肠代食管重建消化道术式,对胃切除术后食管癌的疗效确切,并发症低,术后生活质量好,值得推广应用。     

生物胶胸腔胃纵隔食管床内固定法的临床应用研究

目的应用生物胶将胸胃固定于纵隔食管床内,以减小胸胃的容积,改善患者术后肺功能。方法203例食管癌手术食管胃弓上吻合者随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,分别测定术前、术后3、10、30 d肺功能,比较2组胸胃对肺功能的影响。术后10 d、30 d、3个月吞稀钡胃造影,测定胸胃正面最大宽径及胃的蠕动次数,判定胸胃固定效果和对胃蠕动的影响。结果VC、MVV术后10 d、30 d 2组肺功能及术后10 d,30 d和3个月胸胃最大宽径2组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论生物胶胸胃纵隔食管床内固定法可有效减轻术后胸胃对呼吸的影响,操作简便,固定可靠。     

全胃小弯切除胃减容在食管癌手术的应用

目的 探讨胃减容技术在食管癌根治术中的临床效果.方法 食管癌患者50例分为胃减容组(26例)和胸腔胃组(24例).比较两组手术时间、术后吻合口瘘发生率、心肺功能、术后住院时间以及反流性食管炎等临床指标.结果 两组手术时间相仿[(175±11) in vs.(182±6)min].胃减容组术后胃酸反流发生率19.23％(5/26)明显低于胸胃组的45.83％(11/24)(P＜0.05).术后第14天胃减容组肺活量明显大于胸胃组[(60.34±7.49)％ vs.(47.53±9.12)％](P＜0.05).结论 与常规胸腔胃术式比较,食管癌胃减容术式的并发症发生率较低,患者的生活质量较高.     

残胃食管吻合治疗胃大部切除术后食管癌8例报告

我院自1991年3月至2000年7月,共对8例胃大部切除术后食管癌,采用经左胸食管癌切除、残胃食管吻合术治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男7例,女1例。年龄49-69岁,平均58.3岁。均因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术,术式